Картинки предупреждающих знаков: Знаки дорожного движения с обозначениями и пояснениями

лось предупреждающий дорожный знак eps

ключевые слова

• животное
• асфальтовая дорога вектор скачать бесплатно
• битлз вектор дорога аббатства
• койот дорожный бегун вектор
• эскалатор предупреждающие знаки вектор
• мебель виктория роуд остинтаун огайо
• ненавижу дорогу победы
• лось
• железная дорога картинки уличный знак
• Дорога
• вектор дорожной помощи
• дорожные барьеры вектор
• дорожный знак
• дорожный знак картинки
• дорожные знаки картинки
• дорога вектор
• дорожный векторный фон
• маршрут 66 дорожный знак картинки
• знак
• улица
• символ
• символы и знаки
• трафик
• дорожные векторные знаки
• треугольный
• векторные знаки и символы
• вектор дорожный знак
• вектор дорожные знаки pdf
• вектор знак зодиака символы
• предупреждение
• предупреждающий знак картинки
• предупреждающий знак клип арт
• предупреждающий знак вектор
• предупреждающий знак
• eps
• предупреждающий
• дорожный

DMCA Contact Us

Связанная векторная графика

• Знаки дорожного движения eps
• Дорожные предупреждающие знаки eps
• Вектор дорожных знаков eps
• Предупреждающие дорожные знаки csh ai
• Предупреждающие опасности дорожные знаки eps
• Предупреждающий знак векторов eps svg
• Предупреждающие знаки треугольника ai
• org/ImageObject»> Вектор дорожных знаков eps
• Набор дорожных знаков eps ai
• Дорожные знаки eps
• Дорожный знак Векторный набор eps
• Вектор дорожных предупреждающих знаков eps
• Дорожные знаки svg ai
• Предупреждающий знак svg odg
• Коллекция из 40 медицинских иконок и предупреждающих знаков eps
• org/ImageObject»> Набор «Два предупреждающих дорожных знака» eps
• Русская версия вектора дорожных опознавательных знаков cdr
• Предупреждающие знаки треугольника ai
• Значки дорожного знака eps ai
• Предупреждающие знаки опасности творческий вектор eps
• Дорожные знаки eps
• Предупреждающие знаки вектор ai
• 18 предупреждающих знаков
• org/ImageObject»> Ядерные предупреждающие знаки eps
• Коллекция дорожных знаков eps ai
• 24 часа видеонаблюдения предупреждающий знак вектор eps
• Предупреждающие символы ai
• Вектор прицепов и дорожных знаков eps
• Дорожные знаки ai eps
• Дорожные знаки eps ai
• Какой-то простой дорожный знак ai eps
• org/ImageObject»> Русская версия дорожных опознавательных знаков cdr
• Остерегайтесь вектора предупреждающих знаков собаки eps
• Предупреждающие знаки ядерной радиационной опасности ai
• Векторная дорожная карта ai svg
• Предупреждающий знак опасности svg odg
• Скачать бесплатно векторные дорожные знаки eps ai svg
• Опасность высокого напряжения дорожный знак вектор ai eps
• 27 предупреждающих дорожных знаков csh ai
• org/ImageObject»> Значки стрелки дорожного знака svg eps
• Ядерные предупреждающие знаки eps
• Инфографика дорожной карты ai svg
• Дорожный знак флаг векторные иллюстрации eps
• Дорожный знак ai
• Предупреждающие знаки для печати
• Предупреждающие знаки ai
• Знаки стрелки и значки предупреждающих символов eps
• Вариации дорог с элементами вектора дорожные знаки ai svg
• Вектор знака дорожного движения eps ai
• Знак CE ai eps

• Contact Us

%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d1%83%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b6%d0%b4%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b8%d0%b5 %d0%b7%d0%bd%d0%b0%d0%ba%d0%b8 пнг образ | Векторы и PSD-файлы

бесплатных изображений, изображений и лицензионных изображений с предупреждениями

Чувствительны ли мы к разным видам знаков безопасности? Данные из ERP

Psychol Res Behav Manag.2020; 13: 495–505.

Джун Бянь

¹ Департамент дорожной информации, Zhejiang Expressway Information Engineering Technology CO., LTD, Ханчжоу, Китайская Народная Республика

² Исследовательский институт ZEIET, Ханчжоу, Китайская Народная Республика

³ Лаборатория нейроменеджмента, Чжэцзянский университет, Ханчжоу, Китайская Народная Республика

Huijian Fu

⁴ Департамент электронной торговли, Школа менеджмента, Технологический университет Гуандун, Гуанчжоу, Китайская Народная Республика

⁵ Академия нейроэкономики и Нейроменеджмент, Университет Нинбо, Нинбо, Китайская Народная Республика

Цзя Цзинь

⁵ Академия нейроэкономики и нейроменеджмента, Университет Нинбо, Нинбо, Китайская Народная Республика

¹ Департамент дорожной информации, Скоростная автомагистраль Чжэцзян CO., LTD, Ханчжоу, Китайская Народная Республика

² Исследовательский институт ZEIET, Ханчжоу, Китайская Народная Республика

³ Лаборатория нейроменеджмента, Чжэцзянский университет, Ханчжоу, Китайская Народная Республика

⁴ Департамент электронной торговли , Школа менеджмента Технологического университета Гуандун, Гуанчжоу, Китайская Народная Республика

⁵ Академия нейроэкономики и нейроменеджмента, Университет Нинбо, Нинбо, Китайская Народная Республика

Для переписки: Хуэйцзянь Фу Электронная почта huijian_fu @ gdut.edu.cn

Поступила в редакцию 13 февраля 2020 г .; Принято в 2020 г. 14 мая.

Реферат

Назначение

Знаки безопасности широко используются для предоставления информации, связанной с безопасностью. Есть много разных типов знаков безопасности. Хотя в предыдущих исследованиях уделялось внимание конструкции и эффективности знаков безопасности, мало внимания уделялось изучению того, как люди обрабатывают информацию, передаваемую различными типами знаков безопасности.Соответственно, настоящее исследование предназначено для изучения нейронных механизмов, лежащих в основе восприятия людьми различных типов знаков безопасности.

Методы

В исследовании использовались знаки безопасности трех типов (запрещающие, обязательные и предупреждающие). Мы использовали анкету и эксперимент с потенциальными событиями (ERP) с неявной парадигмой, чтобы выяснить, как люди воспринимают эти три типа знаков безопасности.

Результаты

В поведении предупреждающие знаки вызывали более высокий уровень воспринимаемой опасности, чем запрещающие знаки и обязательные знаки, а запрещающие знаки вызывали более высокий уровень воспринимаемой опасности, чем обязательные знаки.На уровне мозга запрещающие и предупреждающие знаки привели к снижению амплитуды P2 по сравнению с обязательными знаками. Кроме того, предупреждающие знаки вызывали более высокие амплитуды N2 и N4, чем запрещающие знаки и обязательные знаки, а запрещающие знаки выявляли более высокие амплитуды N2 и N4, чем обязательные знаки, что совпадает с поведенческими результатами.

Заключение

Различные типы знаков безопасности привели к значительным различиям в восприятии опасности людьми. Основываясь на результатах нейронной диагностики, мы предполагаем, что обработка знаков безопасности состоит из двух этапов: быстрое обнаружение информации об опасности (обозначается P2) и сознательная интеграция информации об опасности в рабочую память (обозначается N2 и N4).

Ключевые слова: знак безопасности, восприятие опасности, связанные с событием потенциалы, P2, N2, N4

Введение

В последние годы все большее значение приобретают безопасные методы производства. Частые происшествия, связанные с безопасностью, наносят большой вред человеческим жизням и социальной гармонии. Например, некоторые из этих несчастных случаев могут стать серьезным ударом для семьи, потому что вовлеченные в них люди являются ключевыми кормильцами для семьи. ¹ В попытке предотвратить несчастные случаи используются знаки безопасности, чтобы информировать людей о потенциальных опасностях или побуждать людей к разумным действиям.В качестве инфраструктуры безопасности знаки безопасности широко применяются в нашей повседневной жизни, например, на промышленных производственных объектах, в коммерческих и жилых зданиях.

Учитывая важность знаков безопасности в управлении безопасностью, многочисленные исследования изучали их конструкцию и эффективность. Например, Вогальтер и Сильвер попросили участников оценить 84 предупреждающих сигнальных слова по ряду параметров, таких как сила, вероятность травмы, серьезность травмы и привлечение внимания, и отметили сильную взаимосвязь между этими параметрами.Соответственно, для измерения воспринимаемой опасности был предложен общий параметр, названный «сила возбуждения». ² Сравнительное исследование трех сигнальных слов (осторожность, опасность, предупреждение) и четырех цветов фона (красный, желтый, белый и оранжевый) показало, что уровни опасности разных сигнальных слов были разными, как и уровни опасности разных цвета фона. ³ Вогальтер отметил, что предупреждения, предоставленные субъектам до возникновения опасности, оказали значительно более сильное влияние, чем предупреждения, предоставленные во время возникновения опасности, и предложил добавить сигнальный текст, последствия, инструкции и т. Д.знакам безопасности для повышения эффективности предупреждения. ⁴ Кроме того, в рамках ряда исследований изучалось влияние окружающих форм (например, прямоугольного треугольника, ромба и круга) на восприятие опасности. ^{5 — 7} Для систематического выяснения того, как люди обрабатывают информацию об опасностях, был предложен ряд теоретических моделей, включая теорию коммуникации, ⁸ модель обработки информации между людьми (C-HIP, которая позже уточняется). как трехэтапная модель, состоящая из внимания, знаний и соблюдения), ^{9 , 10} и двухэтапная модель восприятия опасности (HPTS, которая состоит из стадии раннего обнаружения опасности и стадии оценки опасности позже) . ¹¹ Кроме того, детальная модель вероятности (ELM), которая обеспечивает основу для понимания фундаментальных процессов, лежащих в основе эффективности убедительной коммуникации, также полезна для понимания эффективности коммуникации об опасности. ¹² Согласно ELM, люди полагаются на центральные реплики для формирования отношения к сообщениям безопасности, когда вероятность обработки высока; в противном случае они полагаются на периферийные сигналы. ^{13 , 14}

Хотя в предыдущих исследованиях подробно изучалось, как люди воспринимают знаки безопасности, большинство из них было сосредоточено на подкомпонентах знаков безопасности (т.е., сигнальные слова, цвета, изображения и окружающие формы) или один тип знаков безопасности. ^{4 — 7 , 11} Однако мало внимания уделяется тому, как люди обрабатывают информацию об опасности, передаваемую различными типами знаков безопасности. ^{15 , 16} Согласно сообщению, передаваемому знаками безопасности, и их функциям, их можно в целом разделить на запрещающие, обязательные, предупреждающие и направляющие категории: ¹⁷ запрещающие знаки передают сообщения, запрещающие определенные действия; обязательные знаки передают правила, которые люди должны соблюдать; предупреждающие знаки уведомляют людей о потенциальных опасностях; и указатели предоставляют информацию о направлениях.То есть разные типы знаков безопасности играют разную роль в управлении поведением людей. Эти знаки должны эффективно передавать информацию об опасности и вызывать тревогу среди аудитории, чтобы избежать несчастных случаев в потенциально опасной среде. ⁸ Понимание восприятия и когнитивной обработки различных типов знаков безопасности имеет большое значение для повышения эффективности знаков безопасности. Следовательно, настоящее исследование пытается исследовать этот вопрос. Предыдущие исследования показали, что сила возбуждения воспринимаемой опасности имеет решающее значение для оценки опасности и эффективности знаков. ^{2 , 6 , 11 , 18 , 19} Следовательно, мы предполагаем, что разные типы знаков безопасности могут приводить к дифференцированной обработке, в первую очередь из-за их различий в силе воспринимаемая опасность.

Существующие до нас исследования восприятия опасности для знаков безопасности в значительной степени опирались на четкие парадигмы, которые прямо просили субъектов обращать внимание на знаки безопасности (или их подкомпоненты). ^{3 , 7 , 11 , 20 , 21} Однако в реальной жизни внимание человека не всегда направлено на знаки безопасности, что означает, что знаки безопасности могут во многих случаях обрабатываться неявно.В результате в этом исследовании была принята неявная парадигма, в которой знаки безопасности служили нецелевыми стимулами, а некоторые предметы домашнего обихода (например, стол) служили целевыми стимулами; испытуемым было предложено уделять внимание домашним товарам на протяжении всего эксперимента. Такая неявная парадигма не только гарантировала, что знаки безопасности обрабатывались неявно, но также позволила нам замаскировать истинную цель эксперимента и избежать эффекта «релевантности для задачи». ^{5 , 6 , 22}

Поскольку в неявной парадигме не требовалось поведенческих реакций для знаков безопасности, нейрофизиологические меры, которые были в состоянии уловить нейронные реакции на знаки безопасности, имели первостепенное значение. эта учеба.ERP как прямые меры перцепционной и когнитивной обработки стимулов с высоким временным разрешением способствуют пониманию того, как люди обрабатывают информацию об опасностях. ^{6 , 11} Предполагается, что амплитуды компонентов ERP означают степень или интенсивность задействования когнитивных процессов, а латентные периоды указывают на временной ход этапов обработки информации. В результате подход ERP был использован для определения временной динамики, связанной с восприятием и познанием в отношении знаков безопасности в текущем исследовании. ^{23 , 24} До недавнего времени в большинстве исследований знаков безопасности использовались опросы или поведенческие эксперименты, ^{4 , 7 , 8 , 15 ,} 9036 , который не смог четко охарактеризовать нейрокогнитивные субстраты, лежащие в основе обработки знаков безопасности. ^{6 , 11 , 25} Настоящее исследование направлено на сокращение этого разрыва в литературе.Кроме того, это исследование послужило расширением исследования Ма и др. По обработке информации об опасностях, в котором ERP применялись для регистрации нейронных реакций. ⁶ Ма и др. Предложили модель HPTS, предполагающую, что в обработке предупреждающих сигнальных слов участвовали два этапа, то есть этап относительно раннего восприятия и обнаружения опасности и более поздний этап оценки управляемой опасности. ¹¹ Мы хотели бы выяснить, применима ли модель HPTS к этому исследованию.

Обзор литературы

Согласно модели HPTS, P2, N2 и N4 представляли для нас особый интерес.P2 является относительно ранним положительным компонентом ERP, который обычно достигает пика примерно через 200 мс после начала стимула и хорошо известен как отражение быстрой автоматической обработки стимула вниманием. ^{11 , 19} Существующая литература показала, что P2 тесно связан с распределением ресурсов внимания на мотивационно и / или эмоционально значимые стимулы, ^{26 , 27} и обнаружением опасных стимулов, таких как как страшные слова или образы. ^{19 , 28 — 31} В частности, P2 относится к раннему обнаружению угрожающих стимулов (слов или изображений) и представляет повышенную чувствительность, которая вызывает реакцию внимания на потенциально негативные или опасные события, и это реакция обычно объясняется долгосрочным эволюционным желанием людей избежать негативных последствий. ^{11 , 20 , 26 , 28 — 32} Таким образом, текущее исследование утверждает, что P2 отражает раннее автоматическое обнаружение опасной информации.

Вслед за компонентом P2 возникает отрицательная волна, известная как N2 (или N200), во фронтальной или центральной области с задержкой в ​​пределах 200–300 мс. ^{22 , 33} Предполагается, что N2 происходит из лобной области мозга, такой как передняя поясная извилина, и отражает обработку конфликтов во время познания и принятия решений. ^{34 — 39} Также сообщалось, что N2 в префронтальной области может быть вызван невосприимчивыми стимулами (такими как запретные испытания) и чувствителен к восприятию разделения стимулов субъектами.Например, в неявном эксперименте Юань и др. Сообщили, что амплитуда N2, вызванная крайне негативным изображением (например, кровотечением), была значительно больше, чем амплитуда, вызванная умеренно негативными изображениями (например, курением) и нейтральными изображениями (например, стульями). . ²² Кроме того, Халгрен, Маринкович и Кампанелла и др. Отметили, что N2 более чувствителен к отрицательным лицевым стимулам, чем к положительным или нейтральным лицевым стимулам. ^{37 , 40} Этот вывод был дополнительно подтвержден Cuthbert et al. ⁴¹ Как предположили Ван Вин и Картер, N2 может представлять собой продвинутый этап обработки опасной информации. ³⁶ В соответствии с этими исследованиями мы выдвинули гипотезу, что знаки безопасности, передающие более опасную информацию, будут вызывать более отрицательную амплитуду N2.

N4 (N400) — это отрицательный компонент ERP, наблюдаемый примерно через 400 мс после начала стимула. Он представляет постперцептуальную, сознательную и высокоуровневую интеграцию смысла и контекста в рабочей памяти. ^{42 , 43} Во время обработки отрицательных стимулов отрицательная информация может привести к когнитивным процессам, связанным с памятью, которые могут вызвать заметную амплитуду N4. ^{22 , 42} Например, Уильямс и Лидделл попросили участников отличить страх от нейтральных стимулов и отметили увеличение N4 в состоянии страха (по сравнению с нейтральным состоянием), что предполагает сознательную интеграцию эмоциональных стимулов в работу. объем памяти. ¹⁸ Таким образом, в данном исследовании мы постулируем, что знаки безопасности, передающие более опасную информацию, будут вызывать большую амплитуду N4.

Таким образом, настоящее исследование направлено на изучение нейрокогнитивных основ того, как люди обрабатывают различные типы знаков безопасности с помощью неявной парадигмы. Перед экспериментом с ERP было проведено обследование, чтобы изучить степень предполагаемой опасности каждого типа знаков безопасности. Основываясь на вышеупомянутой литературе, мы предполагаем, что разные типы знаков безопасности могут по-разному обрабатываться в человеческом мозге, учитывая, что они различаются по силе воспринимаемой опасности.В частности, меньшая амплитуда P2 будет вызываться предупреждающими знаками, чем запрещающими знаками, и меньшая амплитуда P2 будет вызываться запрещающими знаками, чем обязательными знаками. Напротив, амплитуды N2 и N4 будут больше для предупреждающих знаков, чем для запрещающих знаков, и больше для запрещающих знаков, чем для обязательных знаков.

Материалы и методы

Субъекты

Двадцать субъектов (10 женщин) были набраны из Чжэцзянского университета в качестве оплачиваемых добровольцев в возрасте от 22 до 37 лет (M ± S.D. = 25,90 ± 4,20). Все испытуемые были здоровыми, носителями языка-правшей, с нормальной или скорректированной до нормальной остротой зрения и не имели в анамнезе неврологических или психических заболеваний. Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией, а протокол был одобрен Внутренним контрольным советом лаборатории нейроменеджмента Чжэцзянского университета. Письменное информированное согласие было получено от каждого участника до начала эксперимента.

Материалы

В этом исследовании использовалась неявная парадигма с задачей подсчета, которая широко использовалась в экспериментальных планах, не относящихся к задаче, и оказалась пригодной для исследования автоматической обработки информации, управляемой стимулами. ^{6 , 22 , 44 — 46} Двенадцать изображений запрещающих знаков, двенадцать изображений обязательных знаков и двенадцать изображений предупреждающих знаков были отобраны в соответствии со списком рекомендаций Китайского национального стандарта. ¹⁷ как нецелевые стимулы (см. Пример). Мы не включили в настоящее исследование указательные знаки, поскольку они имеют совершенно разные физические характеристики по сравнению с тремя другими типами знаков.Таким образом, это привело к трем основным условиям: запрещающие знаки, обязательные знаки и предупреждающие знаки. Кроме того, в качестве целевых стимулов были выбраны двенадцать нейтральных изображений товаров для дома (например, стола). Участники эксперимента должны были подсчитать количество товаров для дома. Все изображения были обработаны как изображения в градациях серого с одинаковой яркостью и контрастом. Каждая картинка повторялась в эксперименте трижды; Таким образом, всего было проведено 144 испытания, по 36 испытаний в каждом состоянии.

Примеры трех типов знаков безопасности: ( A ) Запрещающий знак с надписью «Не ставить шипы»; ( B ) Обязательный знак «Обязательно носить защитную обувь»; ( C ) Предупреждающий знак «Осторожно, механическая травма».

Процедура

Испытуемые сидели удобно в звукоизолированной комнате с экраном компьютера, расположенным примерно в 100 см перед ними. Перед началом формального эксперимента их попросили прочитать инструкции по эксперименту.В инструкциях испытуемым было сказано, что им будет предложено несколько стимулов в каждом блоке, и цель эксперимента состояла в том, чтобы увидеть, насколько точно они могут запомнить количество целевых стимулов (домашние продукты). Им также сообщили, что финансовое вознаграждение за их участие будет определяться их результатами в эксперименте. Чтобы познакомить испытуемых с экспериментальной процедурой, каждый из них провел практическое занятие с 10 попытками.

Формальный эксперимент состоял из трех блоков, по 48 псевдослучайных испытаний в каждом блоке.Стимулы были представлены в центре серого экрана с помощью E-Prime 2.0 (Psychology Software Tools Inc., Питтсбург, Пенсильвания, США). Как показано в, каждое испытание начиналось с перекрестия фиксации, представленного в течение 200 мс, за которым следовал интервал с продолжительностью, случайным образом изменяющейся от 400 до 600 мс. После этого изображение (стимул) отображалось под углом зрения 3,4 ° × 3,4 ° в течение 800 мс. Наконец, до начала следующего испытания был интервал между испытаниями (ITI) 1200 мс. Испытуемым было предложено подсчитать количество целевых стимулов (продуктов для дома), представленных в каждом блоке в их сознании, и сообщить количество после того, как они завершили блок.Это задание побудило испытуемых сконцентрироваться на целевых стимулах и сделало обработку знаков безопасности несущественной. Если субъект сообщил неправильные числа более чем в одном блоке, данные этого субъекта исключались из дальнейшего анализа. На самом деле только два испытуемых допустили ошибки, каждый из которых указал неверный номер в одном блоке. Таким образом, выполнение задания всеми испытуемыми было приемлемым, и каждый испытуемый получил 30 юаней (примерно 5 долларов США на момент сбора данных) в качестве вознаграждения после завершения эксперимента.

Экспериментальная процедура однократного испытания. Испытуемых просили подсчитать в уме количество товаров для дома, представленных в каждом блоке.

Сбор и анализ данных электроэнцефалограммы

Непрерывную электроэнцефалограмму (ЭЭГ) кожи головы записывали (полоса пропускания 0,05–100 Гц, частота дискретизации 500 Гц) с помощью усилителя Neuroscan Synamp2 (Scan 4.3.1, Neurosoft Labs, Inc.). Использовали колпачок электрода с 64 электродами Ag / AgCl, установленными по расширенной международной системе 10–20.Землей служило головное (лобное) место. Данные канала были привязаны к левому сосцевидному отростку онлайн и повторно привязаны к среднему значению левого и правого сосцевидного отростка в автономном режиме. Вертикальная электроокулограмма (ЭОГ) регистрировалась от левого глаза супраорбитальным и инфраорбитальным электродами. Горизонтальный ЭОГ регистрировался с электродов на внешнем уголке глаз обоих глаз. Импеданс всех электродов поддерживался ниже 5 кОм на протяжении всего эксперимента.

Артефакты EOG были скорректированы с использованием метода, предложенного Semlitsch, Anderer, Schuster, Presslich ⁴⁷ Данные ЭЭГ с синхронизацией по стимулу были подвергнуты цифровой фильтрации с полосой пропускания от 0.От 1 до 30 Гц (24 дБ / октава), сегментированных на эпохи от 200 мс до стимула до 800 мс после стимула и скорректированных по базовой линии с помощью предстимульного интервала 200 мс. Испытания, загрязненные ограничением усилителя, всплесками электромиографической активности или размахом отклонения, превышающим ± 80 мкВ, были исключены из усреднения. В этом исследовании анализировались только нецелевые стимулы. Таким образом, сегменты ЭЭГ усреднялись отдельно по запрещающим, обязательным и предупреждающим признакам для каждого испытуемого.

На основе визуального осмотра больших усредненных форм сигналов и существующей литературы по знакам безопасности были проанализированы три компонента ERP: P2, N2 и N4.Шесть электродов (F3, Fz, F4, FC3, FCz и FC4) во фронтальной и лобно-центральной областях были выбраны для анализов P2, N2 и N4. ^{11 , 18 , 22 , 33} Средние амплитуды во временных окнах 150–170 мс, 200–250 и 305–365 мс были рассчитаны для P2, N2 и N4. соответственно, перед отправкой в ​​3 (тип: запрещающие знаки, обязательные знаки и предупреждающие знаки) × 6 (электрод: F3, Fz, F4, FC3, FCz, FC4) повторные измерения ANOVA.При необходимости применялась поправка Гринхауса – Гейссера (указаны нескорректированные df и скорректированные значения p). ⁴⁸

Результаты

Результаты анкетирования

Был проведен опрос, чтобы проверить, различаются ли запрещающие, обязательные и предупреждающие знаки по степени воспринимаемой опасности. ^{11 , 21} В опросе приняли участие сто шестьдесят девять участников, не принимавших участие в электрофизиологическом эксперименте.Им сказали, что целью опроса было понять, как люди воспринимают различные знаки безопасности, и их попросили оценить воспринимаемые уровни опасности изображений знаков безопасности с использованием семибалльной шкалы Лайкерта (1 = очень низкий, 7 = очень высокий) . Среди 169 участников 51,5% были мужчинами и 48,5% женщинами в возрастных диапазонах 16-20 (8,3%), 21-25 (45,5%), 26-30 (29,6%) и старше 30 (16,6%). %). Что касается образования, то большинство участников (65,1%) имеют степень бакалавра 30.8% имели степень магистра или доктора, а 4,1% имели среднее образование. По роду занятий 50,3% из них были студентами и 49,7% — работниками. Для предполагаемых уровней опасности изображений коэффициенты альфа-надежности составили 0,853, 0,865 и 0,791 для запрещающих, обязательных и предупреждающих знаков соответственно. Однофакторный дисперсионный анализ ANOVA продемонстрировал значительную разницу в средних уровнях опасности между запрещающими знаками (M = 4,632, стандартное отклонение = 1,159), обязательными знаками (M = 3,686, стандартное отклонение = 1,283) и предупреждающими знаками (M = 5.149, S.D. = 0,992; F (2, 336) = 146,409, p <0,001). Попарные t-тесты показали, что различия между каждыми двумя типами знаков безопасности были значительными ( пс, <0,001).

Результаты ERP

P2 Анализ

Общие усредненные формы сигналов ERP на шести выбранных электродах (F3, Fz, F4, FC3, FCz и FC4) отображаются в. Двухфакторный дисперсионный анализ ANOVA для амплитуды P2 выявил значительный главный эффект типа (F (2, 38) = 13,640, p <0.001). Результаты попарного теста t показали, что большее значение P2 вызывалось обязательными знаками (M = 1,457 мкВ, SE = 0,564), чем запрещающими знаками (M = 0,461 мкВ, SE = 0,572, p <0,001) и предупреждающими знаками. (M = 0,690 мкВ, SE = 0,633, p <0,05). Однако существенной разницы между запрещающими знаками и предупреждающими знаками не было ( p > 0,1). Основной эффект электрода (F (5, 95) = 1,923, p > 0,1) и взаимодействие между типом и электродом (F (10, 190) <1, p > 0.1) не имели значения.

Результаты потенциалов, связанных с событиями (ERP). ( A ) Грандиозные усредненные волновые формы во фронтальной и лобно-центральной областях; ( B ) Топографические карты P2, N2 и N4 для различных типов знаков безопасности. P2 — второй положительный компонент ERP; N2 — вторая отрицательная составляющая ERP; N4 — отрицательный компонент ERP, наблюдаемый примерно на 400 мс. FZ — это лобный электрод средней линии кожи головы, а FCZ — лобно-центральный электрод средней линии кожи головы.

Анализ N2

Двухфакторный дисперсионный анализ ANOVA с повторными измерениями на амплитуде N2 выявил значительный главный эффект типа (F (2, 38) = 24,799, p <0,001). Попарные t-тесты показали, что большая амплитуда N2 вызывается предупреждающими знаками (M = -1,829 мкВ, SE = 0,554), чем запрещающими знаками (M = -1,082 мкВ, SE = 0,605, p = 0,002) и обязательными знаками ( M = -0,312 мкВ, SE = 0,698, p <0,001). Запрещающие знаки также вызвали большую амплитуду N2, чем обязательные знаки ( p = 0.002). Основной эффект электрода также был значительным (F (5, 95) = 5,201, p = 0,005). Однако взаимодействие между типом и электродом (F (5, 95) <1, p > 0,1) не достигло статистической значимости.

Анализ N4

Для N4 результаты ANOVA также показали значительный основной эффект типа (F (2,38) = 19,039, p <0,001). Попарные t-тесты показали, что более отрицательная амплитуда N4 вызывается предупреждающими знаками (M = -2,418 мкВ, S.E. = 0,450), чем знаками запрета (M = -1.972 мкВ, S.E. = 0,537, p = 0,040) и обязательные знаки (M = -1,238 мкВ, S.E. = 0,541, p <0,001). Разница между запрещающими знаками и обязательными знаками также была значительной ( p = 0,005). Основной эффект электрода был значительным (F (5, 95) = 6,559, p = 0,002), но взаимодействие между типом и электродом не было (F (5, 95) = 1,264, p> 0,1).

Чтобы предоставить общую картину результатов, основные результаты ERP суммированы в.

Таблица 1

Сводка результатов потенциалов, связанных с событиями (ERP)

Обсуждение

В настоящем исследовании ERP использовались для изучить электрофизиологические основы того, как люди воспринимают три типа знаков безопасности (т.е., запрещающие, обязательные и предупреждающие знаки) с неявной парадигмой. Непрерывные данные ЭЭГ записывались, пока испытуемые выполняли задание. Результаты показали, что три компонента ERP, P2, N2 и N4, могут служить нейронными индикаторами перцептивной и когнитивной обработки знаков безопасности. В частности, по сравнению с обязательными знаками, запрещающие знаки и предупреждающие знаки приводили к ослаблению амплитуды P2. Однако амплитуды P2 не различались между запрещающими и предупреждающими знаками. Кроме того, амплитуды N2 и N4, вызванные предупреждающими знаками, были значительно больше, чем амплитуды, вызванные запрещающими знаками, которые, в свою очередь, были больше, чем амплитуды, вызванные обязательными знаками.

Поведенческий и когнитивный механизм

В свете предыдущих выводов обработка знаков безопасности состоит из двух этапов: быстрое автоматическое обнаружение информации об опасности и сознательная интеграция информации об опасности в рабочую память. Фронтальная активация P2 (до 200 мс) связана с автоматической классификацией стимулов и ранним смещением внимания, которое происходит автоматически и может представлять собой быстрое обнаружение типичных характеристик стимула. ²⁰ Ряд исследований продемонстрировали, что P2 отражает быструю и динамическую оценку валентности стимулов. ^{27 , 29} Например, Юань и др. Наблюдали, что крайне отрицательные стимулы приводили к меньшему Р2, чем умеренно отрицательные и нейтральные стимулы, из-за быстрого процесса обнаружения основных угрожающих характеристик. ²² Кроме того, в недавнем исследовании, посвященном восприятию опасности окружающих форм предупреждающих знаков, было отмечено, что форма вертикального треугольника порождала меньшую амплитуду P2, чем форма круга, потому что первая форма воплощала более высокий уровень воспринимаемой опасности, чем последний. ⁶ В текущем исследовании субъективные оценки, собранные в ходе опроса, показали, что предупреждающие знаки вызывают более высокий уровень воспринимаемой опасности, чем запрещающие знаки и обязательные знаки, а запрещающие знаки порождают более высокий уровень воспринимаемой опасности, чем обязательные знаки. Соответственно, наш поиск пониженных амплитуд P2 для предупреждающих знаков и запрещающих знаков (по сравнению с обязательными знаками) может указывать на улучшенное быстрое обнаружение угрожающего содержания, которое автоматически привлекает ресурсы внимания на относительно ранней стадии.Кроме того, усиленное обнаружение опасности может происходить подсознательно, и только часть признаков безопасности может быть обнаружена, поскольку компонент P2 возник примерно через 150 мс после начала действия стимула, что было относительно ранней временной точкой. ²² Этот результат может объяснить, почему амплитуды P2 не различались между предупреждающими и запрещающими знаками.

Помимо P2, наблюдались заметные активности N2 и N4 (позднее 200 мс), которые можно рассматривать как сознательную интеграцию информации об опасностях.N2 может представлять собой более высокий уровень обработки информации об опасности. Поскольку испытуемые уже обратили внимание на содержание знаков безопасности, на этом этапе было воспринято больше свойств стимулов и извлечено больше информации о потенциальной опасности, что помогло мозгу интегрировать информацию, что привело к пониманию значения различных мер безопасности. знаки. Следовательно, предупреждающие знаки и запрещающие знаки, которые не демонстрировали какой-либо существенной разницы на относительно ранней стадии (ранее, чем 200 мс), приводили к значительно различимой активности мозга на этой стадии обработки (позже, чем 200 мс).В частности, предупреждающие знаки вызывали заметно более отрицательную амплитуду N2, чем запрещающие и обязательные знаки. Запрещающие знаки также вызывали большую амплитуду N2, чем обязательные знаки. Этот вывод соответствовал субъективным оценкам, собранным в ходе исследования.

Активность N4 наблюдалась в интервале 300–500 мс во всех условиях. Увеличенный N4 был вызван скорее предупреждающими знаками, чем запрещающими и обязательными знаками. При этом амплитуда N4, вызванная запрещающими знаками, также была больше амплитуды, вызванной обязательными знаками.N4 в лобных областях — это эндогенный параметр мозга, чувствительный к валентности стимулов лица и слов и наводящий на размышления о постперцептивной и сознательной интеграции значения и контекста в рабочей памяти. ^{42 , 43 , 49 , 50} Взяв в качестве примера результаты Уильямса и др., Авторы предложили участникам задание отличить стимулы страха от нейтральных стимулов и наблюдали увеличенный N4 в состоянии страха (vs.нейтральное состояние), люди сознательно встраивали эмоциональные стимулы в свою рабочую память. ¹⁸ Аналогично, более отрицательная медленная волна наблюдалась для крайне отрицательных стимулов, чем для умеренно отрицательных и нейтральных стимулов. ²² В соответствии с предшествующей литературой мы предполагаем, что увеличенная амплитуда N4 для предупреждающих знаков (по сравнению с запрещающими и обязательными знаками) и для запрещающих знаков (по сравнению с обязательными знаками), возможно, указывает на повышенную активацию префронтальных кортикальных сетей, связанных с концептуальным знание предупреждающих и запрещающих знаков и облегченная интеграция информации об опасности в рабочую память.Концептуальные знания о подкомпонентах, содержащихся в знаках безопасности, должны быть извлечены, чтобы информация об опасности могла быть извлечена и интегрирована в рабочую память.

Эти два этапа не полностью поддерживают модель HPTS, предложенную Ма и др., Поскольку второй этап в модели HPTS относится к относительно позднему процессу оценки опасности, индексированному с помощью поздних положительных потенциалов (LPP). ¹¹ Мы рассмотрели два возможных объяснения расхождения между этими двумя исследованиями.Во-первых, они использовали разные парадигмы: Ма и др. Инструктировали испытуемых явно оценивать уровень опасности стимулов, делая обработку информации об опасности релевантной задаче; ¹¹ наоборот, в настоящем исследовании принята неявная парадигма, которая не просила испытуемых обращать внимание на знаки безопасности, что сделало обработку знаков безопасности несущественной задачей, а интеграцию информации об опасности в рабочую память — критическим процессом, необходимым для понимания значение знаков безопасности. Во-вторых, эти два исследования различались по экспериментальным стимулам: Ма и др. Использовали предупреждающие сигнальные слова, подкомпонент знаков безопасности, в качестве стимулов; ¹¹ , однако, в этом исследовании в качестве стимулов использовались полные знаки безопасности, понимание которых требовало концептуальных знаний о каждом подкомпоненте и интеграции информации об опасности.

Теоретическое и практическое значение

Теоретически настоящее исследование дает новый взгляд на то, как люди обрабатывают различные типы знаков безопасности. Во-первых, текущее исследование выявило восприятие людьми всех знаков безопасности как на поведенческом, так и на нервном уровнях. Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению нейронных механизмов, лежащих в основе обработки ERP различных типов знаков безопасности. Кроме того, это исследование расширяет модель HPTS, предложенную Ма и др., Которая очерчивает нейронные процессы восприятия опасности и оценки предупреждающих сигнальных слов. ¹¹ Результаты настоящего исследования показывают, что при обработке изображений знаков безопасности с неявной парадигмой когнитивные процессы индивидов также можно разделить на две стадии, хотя вторая стадия в некоторой степени отличается от модели HPTS. Наконец, неявная парадигма, использованная в этом исследовании, помогла нам понять, как человеческий мозг реагирует на знаки безопасности, не уделяя им явного внимания.

Результаты этого исследования также имеют практическое значение.Гигиена и безопасность труда были основной проблемой в промышленном производстве, ^{15 , 16} , особенно в странах, где вторая отрасль является основной. Эффективность знаков безопасности имеет решающее значение, поскольку знаки безопасности являются одной из важнейших мер предосторожности. В отличие от предыдущих исследований, в настоящем исследовании использовалась неявная парадигма, которая была ближе к реальной жизни, где внимание людей не всегда было направлено на знаки безопасности. Следовательно, это дает нам представление о роли знаков безопасности в повседневных сценариях, наделяя выводы этого исследования более практическим значением.Во-первых, это исследование предполагает, что люди способны воспринимать потенциальную опасность, которую представляют знаки безопасности, даже если они явно не обращают внимания на знаки безопасности. Таким образом, знаки безопасности следует размещать там, где они необходимы и заметны, чтобы повысить вероятность их обработки (явно или неявно) зрителями. Кроме того, указывается, что предупреждающие, запрещающие и обязательные знаки отличаются друг от друга силой предполагаемой опасности. Этот момент следует учитывать при разработке знаков безопасности, чтобы убедиться, что конкретный знак безопасности сообщает о соответствующем уровне предполагаемой опасности.И наконец, что не менее важно, рекомендуется, чтобы дизайн знака безопасности был ярким и понятным, чтобы можно было легко получить концептуальные знания о компонентах знака, а информацию об опасности можно было бы интегрировать в рабочую память.

Ограничения

Следует принять во внимание некоторые ограничения. Во-первых, это исследование было основано на широкой классификации знаков безопасности (то есть запрещающих, обязательных и предупреждающих знаков) без учета применения знаков безопасности в какой-либо конкретной области.Однако знаки безопасности предназначены для применения в различных областях, таких как безопасность дорожного движения, безопасность на шахтах, медицинская безопасность и безопасность населения, а также химическая и биологическая безопасность экспериментов. Соответственно, будущие исследования могут изучить, как люди воспринимают знаки безопасности, используемые в определенной отрасли или области применения, что требует, чтобы экспериментальные материалы были более специализированными, а предметы — более профессиональными. Результаты могут сделать знаки безопасности более ориентированными на конкретную аудиторию и повысить эффективность знаков.Кроме того, хотя настоящее исследование показало, как люди обрабатывали информацию, передаваемую знаками безопасности, с неявной парадигмой, остается неизвестным, могут ли результаты текущего исследования распространяться на контексты, когда люди сталкиваются с опасностями. Таким образом, стоит продолжить исследование, чтобы расширить это направление исследований и выяснить, как люди воспринимают знаки безопасности в опасных ситуациях. В-третьих, большинство участников опроса были в возрасте от 20 до 30 лет и имели высшее образование.Рекомендуется включить в будущие исследования более разнообразную выборку.

Заключение

В совокупности текущее исследование углубилось в нейронную временную динамику, связанную с обработкой знаков безопасности. Испытуемые выполняли неявную задачу с записью данных ЭЭГ скальпа. Результаты показали, что предупреждающие знаки и запрещающие знаки вызывали значительно меньшие амплитуды P2, чем обязательные знаки, но не было значительной разницы между результатами для предупреждающих знаков и запрещающих знаков.Кроме того, предупреждающие знаки вызывали больше отрицательных амплитуд N2 и N4, чем запрещающие и обязательные знаки, а запрещающие знаки вызывали больше отрицательных амплитуд N2 и N4, чем обязательные знаки. Эти результаты предполагают быстрое автоматическое обнаружение информации об опасности и сознательную интеграцию информации об опасности в рабочую память, соответственно.

Благодарности

Работа поддержана Фондом естественных наук провинции Гуандун (№ 2017A030310466), Фондом гуманитарных и социальных наук Министерства образования Китая (№18YJC630034), Национальный фонд естественных наук Китая (№ 71371167), Национальный проект (№ AWS14J011 и № CICO201903) и Фонд философии и социальных наук Гуанчжоу (№ 2018GZQN33). Он также был поддержан грантом Академии нейроэкономики и нейроменеджмента при университете Нинбо. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Раскрытие информации

Д-р Цзюнь Бянь сообщает о грантах от Национального фонда естественных наук Китая, Фонда естественных наук провинции Гуандун, Фонда гуманитарных и социальных наук Министерства образования Китая и Национального проекта во время проведения исследования.Авторы не сообщают о других возможных конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

3294400 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Причард WS, Shappell SA, Brandt ME. Психофизиология N200 / N400: обзор и схема классификации. Расширенный Психофизиология . 1991; 4 (43): 106. [Google Scholar] 34.Беккер Э. М., Кенеманс Дж. Л., Вербатен М. Н.. Анализ источника N2 в поставленной задаче Go / NoGo. Cogn Brain Res . 2005. 22 (2): 221–231. doi: 10.1016 / j.cogbrainres.2004.08.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Картер С.С., Бравер Т.С., Барч Д.М., Ботвиник М.М., Нолл Д., Коэн Д.Д. Передняя поясная кора, обнаружение ошибок и онлайн-мониторинг производительности. Наука . 1998. 280 (5364): 747–749. DOI: 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Ван Вин V, Картер CS.Передняя поясная извилина как монитор конфликта: исследования фМРТ и ERP. Physiol Behav . 2002. 77 (4–5): 477–482. DOI: 10.1016 / S0031-9384 (02) 00930-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Кампанелла С., Гаспар С., Дебатисс Д., Брюйер Р., Кроммелинк М., Герит Дж. М.. Различение эмоциональных выражений лица в визуальной необычной задаче: исследование ERP. Биол Психол . 2002. 59 (3): 171–186. DOI: 10.1016 / S0301-0511 (02) 00005-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ма Кью, Ван Х, Дай С., Шу Л.Связанный с событием потенциал N270 коррелирует с расширением бренда. Нейроотчет . 2007. 18 (10): 1031–1034. doi: 10.1097 / WNR.0b013e3281667d59 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Йунг Н., Санфей АГ. Независимое кодирование величины и валентности вознаграждения в человеческом мозге. Дж. Neurosci . 2004. 24 (28): 6258–6264. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.4537-03.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Халгрен Э., Маринкович К. Нейрофизиологические сети, интегрирующие человеческие эмоции .В кн .: Газзанига М.С., под ред. Когнитивные нейронауки Кембридж: MIT Press; 1995: 1137–1151. [Google Scholar] 41. Катберт Б.Н., Шупп Х.Т., Брэдли М.М., Бирбаумер Н., Ланг П.Дж. Потенциалы мозга в обработке аффективных изображений: ковариация с вегетативным возбуждением и аффективным отчетом. Биол Психол . 2000. 52 (2): 95–111. DOI: 10.1016 / S0301-0511 (99) 00044-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Кифер М., Спитцер М. Динамика сознательной и бессознательной семантической активации мозга. Нейроотчет .2000. 11 (11): 2401–2407. DOI: 10.1097 / 00001756-200008030-00013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Адольфс Р. Нейронные системы распознавания эмоций. Curr Opin Neurobiol . 2002. 12 (2): 169–177. DOI: 10.1016 / S0959-4388 (02) 00301-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Чен Ю., Пань Ф. Д., Ван Х. Р., Сяо С. Б., Чжао Л. Электрофизиологические корреляты обработки лиц собственной и другой расы. Мозг Топогр . 2013. 26 (4): 606–615. DOI: 10.1007 / s10548-013-0286-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45.Cano ME, Class QA, Polich J. Аффективная валентность, атрибуты стимула и P300: цветное против черно-белого и нормальное против зашифрованных изображений. Инт Дж. Психофизиол . 2009. 71 (1): 17–24. doi: 10.1016 / j.ijpsycho.2008.07.016 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Дебенер С, Макейг С, Делорм А, Энгель А.К. Что нового в парадигме новизны чудаков? Функциональная значимость событийного потенциала новинки P3, выявленная с помощью независимого компонентного анализа. Cogn Brain Res .2005. 22 (3): 309–321. doi: 10.1016 / j.cogbrainres.2004.09.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Semlitsch HV, Anderer P, Schuster P, Presslich O. Решение для надежного и достоверного уменьшения глазных артефактов, примененное к P300 ERP. Психофизиология . 1986. 23 (6): 695–703. DOI: 10.1111 / j.1469-8986.1986.tb00696.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Тепличный SW, Гейссер С. О методах анализа профильных данных. Психометрика . 1959; 24 (2): 95–112. DOI: 10.1007 / BF02289823 [CrossRef] [Google Scholar] 49.Куперберг ГР. Нейронные механизмы понимания языка: проблемы синтаксиса. Brain Res . 2007; 1146: 23–49. doi: 10.1016 / j.brainres.2006.12.063 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Rugg MD, Mark RE, Walla P, Schloerscheidt AM, Birch CS, Allan K. Диссоциация нейронных коррелятов неявной и явной памяти. Природа . 1998. 392 (6676): 595–598. doi: 10.1038 / 33396 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

символов здоровья и безопасности и их значения

Знаки безопасности — дело непростое.У некоторых есть слова и четкое сообщение, в то время как многие полагаются на визуальные символы, чтобы предупредить о потенциальной опасности. Это также эффективный способ сообщить о потенциальных опасностях, если работники понимают, что означают символы.

Есть два разных типа символов безопасности: один относится к общим протоколам безопасности, а другой используется специально для маркировки химических веществ, которые могут быть опасными. Поскольку на большинстве рабочих мест используется и то, и другое, важно понимать каждую из них.

Зачем нужны символы безопасности?

На этих картинках не может быть и тысячи слов, но они являются общепризнанными символами, выходящими за рамки языка.Независимо от того, где вы работаете, вы сможете понять потенциальные опасности, с которыми сталкиваетесь, просто взглянув на размещенные символы.

Лучшие программы по охране труда и технике безопасности используют ряд знаков и символов для передачи полного сообщения. Например, символ опасного газа может предупредить рабочих о потенциальном присутствии вредного газа. Но сопровождающий знак, требующий использования противогаза, делает шаг вперед, рассказывая рабочим, как справиться с опасностью.

Знаки и символы не заменяют обучение, но служат важным напоминанием. Они могут быть особенно полезны для работников, которые не знакомы с определенной областью или процессом. Простой знак с символом безопасности позволяет работникам эффективно определить потенциальную опасность и немедленно принять решение.

4 основных типа символов безопасности

Большинство знаков и символов безопасности относятся к одной из четырех категорий:

• Запрет
• Предупреждение
• Обязательный
• Экстренный

Каждая категория имеет свой собственный цвет и форму знака, которая остается неизменной по всему миру в соответствии с правилами техники безопасности.

Познакомившись с ключевыми характеристиками каждого типа символа, вы сможете легко определить, просит ли вас прекратить что-либо делать, начать что-то делать, принять меры предосторожности или сообщить вам об аварийном оборудовании или удобства.

03 Опасное поведение

Стандарт связи по опасным химическим веществам

Канадская информационная система по опасным материалам на рабочем месте (WHMIS) и стойка информирования об опасностях OSHA ard (HCS) согласуется с Согласованной на глобальном уровне системой классификации и маркировки химических веществ (GHS) и опирается на нее.Использование этой международной системы помогает обеспечить единообразие классификации химических веществ и передачу информации об опасности на этикетках и в паспортах безопасности.

Система использует пиктограммы на этикетках, чтобы предупредить пользователей о химической опасности, которой они могут подвергнуться. Каждый символ состоит из черной пиктограммы на белом фоне, обрамленной красной рамкой. Имеется девять различных пиктограмм, каждая из которых представляет различную классификацию химической опасности.

Опасность для здоровья

• Канцероген
• Мутагенность
• Репродуктивная токсичность
• Респираторный сенсибилизатор
• Токсичность для органов-мишеней
• Токсичность при вдыхании

913

Восклицательный знак

• Раздражает кожу и глаза
• Сенсибилизатор кожи
Острый токсический эффект
• Раздражитель дыхательных путей
• Опасен для озонового слоя

Газовый баллон

Коррозия

• Разъедание кожи / ожоги
9000
• Повреждение глаз
• Разъедание кожи / ожоги

• Взрывающаяся бомба

  • Взрывчатые вещества
  • Самореактивные
  • Органические пероксиды
  
  

  Пламя над кругом

  Окружающая среда

  , подходящая для черепов и знаков

  . Ваше рабочее место?

  Чтобы узнать, какие символы должны быть на вашем рабочем месте, вам необходимо выполнить всестороннюю оценку рисков.Оценка должна проводиться для каждого вида деятельности и на каждом назначенном рабочем месте, чтобы убедиться, что вы определили все потенциальные опасности. Получив эту информацию, вы будете знать, где работникам понадобятся напоминания по технике безопасности.

  Обратите внимание, однако, что вы можете убедиться, что знаки можно перемещать. Через некоторое время рабочие настолько знакомы со знаками безопасности, что они начинают оставаться лишь частью фона. Чтобы избежать этой «знаковой слепоты», эксперты по безопасности рекомендуют время от времени менять местоположение ваших знаков, чтобы держать в уме сообщение о безопасности (подробнее см. In Sight, In Mind: усиление политик и процедур безопасности).

  Заключение

  Знаки безопасности и символы существуют, чтобы облегчить определение потенциальных опасностей. Чтобы упростить задачу, разложите вывески в пределах области, чтобы не сгруппировать их. Слишком большое количество табличек перегружает рабочих информацией и снижает вероятность того, что они обратят внимание.

  И помните, что знаки безопасности работают только в том случае, если их все понимают. Проводите регулярные курсы повышения квалификации, чтобы каждый работник знал символы и их значения.

  предупреждающих знаков, руководство, когда обращаться за помощью

  Что такое эмоциональный стресс?

  Стресс — это нормальная реакция на давление повседневной жизни. Беспокойство, страх, гнев, грусть и другие эмоции также являются нормальными эмоциональными реакциями. Все они — часть жизни. Однако если стресс, лежащий в основе этих эмоций, мешает вашей способности делать то, что вы хотите или должны делать, этот стресс становится нездоровым.

  Каковы тревожные признаки и симптомы эмоционального стресса?

  Симптомы эмоционального стресса могут быть как физическими, так и психическими, а также поведенческими.

  Физические симптомы включают:

  • Тяжесть в груди, учащенное сердцебиение или боль в груди.
  • Боль в плече, шее или спине; общая ломота в теле и боли.
  • Головные боли.
  • Скрежет зубами или стиснет челюсть.
  • Одышка.
  • Головокружение.
  • Чувство усталости, беспокойства, депрессии.
  • Потеря или прибавка в весе; изменения в ваших привычках питания.
  • Сплю больше или меньше обычного.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая расстройство желудка, диарею или запор.
  • Сексуальные трудности.

  Психические или поведенческие симптомы включают:

  • Быть более эмоциональным, чем обычно.
  • Чувство подавленности или раздражения.
  • Проблемы с отслеживанием вещей или запоминанием.
  • Проблемы с принятием решений, решением проблем, концентрацией, выполнением работы.
  • Употребление алкоголя или наркотиков для снятия эмоционального стресса.

  Как мне лучше справиться с эмоциональным стрессом?

  Существует множество методов, которые помогут вам лучше справляться со своим эмоциональным стрессом. Попробуйте одно или несколько из следующих:

  Найдите время, чтобы расслабиться: Найдите время, чтобы позаботиться о себе. Даже если вы можете уделять расслаблению всего 5-15 минут несколько раз в день, сделайте перерыв в реальности.Какие занятия помогают расслабиться? Некоторые идеи включают:

  • Прочтите книгу.
  • Загрузите и слушайте «спокойное» приложение (звуки природы, дождя) на свой компьютер или телефон.
  • Прогуляйтесь. Занимайтесь йогой.
  • Слушайте музыку, подпевайте песне или танцуйте под музыку.
  • Примите успокаивающую ванну.
  • Сядьте в тишине с закрытыми глазами.
  • Зажгите ароматическую свечу.

  Практика осознанности: Осознанность — это научиться концентрировать внимание и становиться более осознанными.Вы можете научиться чувствовать физические изменения в своем теле, которые происходят в ответ на ваши меняющиеся эмоции. Понимание этой связи между разумом и телом — первый шаг в изучении того, как лучше справляться со стрессом и как эмоции влияют на ваше тело. Внимательность также может помочь вам сосредоточить свой ум на непосредственном — что я могу сделать, чтобы привести свой разум и тело в состояние покоя. Если вы можете понять, что помогает вам чувствовать себя более спокойным и расслабленным в этот момент, вы знаете, что выяснили один из триггеров стресса и то, что помогает справиться с ним.

  Отвлеките свой ум и сосредоточьтесь на чем-то другом: Сосредоточьтесь на чем-то другом, кроме того, что вызывает у вас стресс. Сделайте что-нибудь веселое. Посмотреть веселый фильм, поиграть в игру, заняться любимым хобби (рисовать, рисовать, фотографировать природу, играть с питомцем). Станьте волонтером, чтобы помочь другим. Сделайте что-нибудь с людьми, которые вам нравятся.

  Попробуйте вести дневник: Ведение дневника — это практика записывать свои мысли и чувства, чтобы вы могли лучше их понять.Это метод, который побуждает вас замедлиться, обратить внимание и подумать о том, что происходит в вашей жизни, а также о ваших чувствах и реакциях на эти события. Поскольку ведение дневника может раскрыть ваши самые сокровенные мысли, оно может выявить триггеры вашего эмоционального стресса. Вы можете определить, а затем заменить негативные мысли и чувства более позитивным поведением. Ведение дневника — это здоровый и позитивный способ столкнуться со своими эмоциями. Когда вы противостоите своим эмоциям, может начаться исцеление или изменение.

  Практика медитации: Медитация — еще один способ активно перенаправить свои мысли.Выбирая, о чем вы думаете, например, о позитивных мыслях или теплых, успокаивающих воспоминаниях, вы можете управлять своими эмоциями и уменьшить эмоциональный стресс.

  Когда мне следует обратиться за помощью при эмоциональном стрессе?

  Если у вас есть какие-либо симптомы эмоционального стресса, и вы попробовали одно или несколько средств, описанных в этой статье, но не нашли облегчения, обратитесь за профессиональной помощью. Если вы чувствуете себя подавленным и не можете справиться со своими эмоциями и стрессом самостоятельно, обратитесь за помощью к профессионалу.Не оставайтесь «замороженными» и не думайте, что вы задерживаете дыхание, ожидая, пока ваши чувства пройдут. Если вы застряли в тупике и не можете выбраться из него, обратитесь за профессиональной помощью.

  Консультанты и терапевты по психическому здоровью — это обученные профессионалы, которые могут найти способы помочь вам справиться, уменьшить последствия эмоционального стресса, помочь вам почувствовать себя лучше и стать более функциональными в повседневных делах.

  Если у вас или у вашего близкого есть мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).Они доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

  Что еще я могу сделать, чтобы лучше справляться с эмоциональным стрессом?

  Что касается вашего общего состояния здоровья, которое влияет на вашу способность справляться со стрессом и справляться со стрессом, вам необходимо заботиться о себе как можно лучше.

  • Хороший сон. Старайтесь спать от семи до девяти часов каждую ночь. Расслабьтесь перед сном, приняв успокаивающую ванну, немного почитая или выпив чашку теплого ромашкового чая. Узнайте, как лучше спать.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Общайтесь с другими. Поддерживайте связь с людьми, которые могут помочь вам поддержать как практическую, так и эмоциональную. Обратитесь за помощью к семье, друзьям, религиозным или общественным группам, с которыми вы связаны.

  Денге и тяжелая денге

  Денге — вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ. Вирус денге передается самками комаров в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae.albopictus . Эти комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика. Денге широко распространен в тропиках, с местными вариациями риска, на которые влияют осадки, температура, относительная влажность и незапланированная быстрая урбанизация.

  Денге вызывает широкий спектр болезней. Это может быть как субклиническое заболевание (люди могут даже не знать, что они инфицированы), так и тяжелые симптомы гриппа у инфицированных. Хотя встречается реже, у некоторых людей развивается тяжелая форма лихорадки денге, число которой может быть любым. осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и / или утечкой плазмы.Тяжелая денге имеет более высокий риск смерти, если не лечить ее надлежащим образом. Тяжелая форма лихорадки денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемии денге на Филиппинах. и Таиланд. Сегодня тяжелая денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.
  

  Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4).Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против этот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным. Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами увеличивают риск развития тяжелой денге.

  Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать в пределах региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам.Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на его здоровье. а также глобальная и национальная экономика. Зараженные путешественники часто переносят DENV из одного места в другое; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует возможность установления местной передачи.

  Глобальное бремя денге

  Заболеваемость денге резко выросла во всем мире за последние десятилетия. Подавляющее большинство случаев протекает бессимптомно или в легкой форме и проходит самостоятельно, поэтому фактическое количество случаев денге занижено.Многие случаи также ошибочно диагностируются как другие лихорадочные болезни ^[1] .

  Одна оценка моделирования указывает на 390 миллионов случаев заражения вирусом денге в год (95% вероятный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (при любой степени тяжести заболевания) ^[2] . Еще одно исследование на По оценкам распространенности лихорадки денге 3,9 миллиарда человек подвергаются риску заражения вирусами денге. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах ^[3] , 70% фактического бремени приходится на Азию ^[2] .

  Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия, с 505 430 случаев в 2000 году до более 2,4 миллиона в 2010 году и 5,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 to 4032.

  Столь тревожный рост числа случаев частично объясняется изменением национальной практики регистрации лихорадки денге и сообщения о ней министерствам здравоохранения и ВОЗ. Но он также представляет собой признание правительством этого бремени и, следовательно, уместности сообщить о бремени болезни денге.Таким образом, хотя полное глобальное бремя болезни является неопределенным, наблюдаемый рост только приближает нас к более точной оценке полной степени бремени.

  Распространение и вспышки лихорадки денге

  До 1970 года только 9 стран переживали тяжелые эпидемии денге. В настоящее время болезнь эндемична более чем в 100 странах в регионах ВОЗ в Африке, Северной и Южной Америке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Америка, Юго-Восток Наиболее серьезно затронуты регионы Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится ~ 70% глобального бремени болезней.

  По мере распространения болезни на новые регионы, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки. Угроза возможной вспышки лихорадки денге сейчас существует в Европе; о местной передаче сообщалось впервые время во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были обнаружены в 3 других европейских странах. В 2012 году в результате вспышки лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии было зарегистрировано более 2000 случаев, а завозные случаи были обнаружены на материковой части Португалии. и 10 других стран Европы.Автохтонные случаи сейчас наблюдаются почти ежегодно во многих европейских странах. Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем дохода, лихорадка денге является второй после малярии наиболее диагностируемой причиной лихорадки.

  В 2020 году денге затронула несколько стран, с увеличением числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке, Судане, Таиланде, Тиморе. -Лесте и Йемен. В 2021 г. денге продолжает поражать Бразилию, Острова Кука, Колумбию, Фиджи, Кению, Парагвай, Перу и остров Реюньон.

  Пандемия COVID-19 оказывает огромное давление на системы здравоохранения и управления во всем мире. ВОЗ подчеркнула важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных болезней, таких как лихорадка денге и других арбовирусных заболеваний, во время в этот критический период, поскольку число случаев заболевания в нескольких странах увеличивается, подвергая городское население наиболее высокому риску обоих заболеваний. Совместное воздействие эпидемии COVID-19 и денге может потенциально привести к разрушительным последствиям для групп риска.

  Наибольшее количество случаев денге, когда-либо зарегистрированных в мире, было зарегистрировано в 2019 году. Пострадали все регионы ВОЗ, и передача денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.
  

  Только в Американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, из которых более 25 000 классифицированы как тяжелые. Несмотря на такое тревожное количество случаев, смертей от денге было меньше, чем в предыдущем году.
  

  Большое количество случаев было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

  2016 год также характеризовался крупными вспышками денге: в Американском регионе было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев. В течение этого года только в Бразилии было зарегистрировано около 1,5 миллиона случаев заболевания, что примерно в три раза больше, чем в США. 2014; Также в регионе зарегистрировано 1032 случая смерти от денге. В том же году в Регионе Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 375 000 подозреваемых случаев, из которых Филиппины сообщили о 176 411 и Малайзия 100 028 случаев, что составляет аналогичное бремя. к предыдущему году для обеих стран.На Соломоновых островах объявлена ​​вспышка, подозреваемая более 7000 человек. В Африканском регионе Буркина-Фасо сообщила о локальной вспышке денге с 1061 вероятным случаем.

  В 2017 году значительное сокращение было зарегистрировано в Северной и Южной Америке — с 2 177 171 случая в 2016 году до 584 263 случаев в 2017 году. Это представляет собой сокращение на 73%. Панама, Перу и Аруба были единственными странами, в которых зарегистрировано увеличение случаев заболевания в течение 2017 года.

  Точно так же в течение 2017 года было зарегистрировано 53% -ное сокращение случаев тяжелой денге.В период после вспышки вируса Зика (после 2016 г.) число случаев лихорадки денге снизилось, и точные факторы, приведшие к этому падению, до сих пор неизвестны.

  Передача

  Передача от комаров человеку

  Вирус передается людям через укусы инфицированных самок комаров, в первую очередь комара Aedes aegypti . Другие виды рода Aedes также могут действовать как переносчики, но их вклад является вторичным по отношению к Aedes aegypti .

  После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, а затем распространяется на вторичные ткани, включая слюнные железы. Время, которое проходит от приема вируса до фактической передачи на новый хост, называется внешний инкубационный период (EIP). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28 ° C ^[4-6] . На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов такие как величина суточных колебаний температуры ^{[7, 8]} , генотип вируса ^[9] и начальная вирусная концентрация ^[10] , также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса.Когда-то заразный комар способен передавать вирус всю оставшуюся жизнь.

  Передача от человека к комару

  Комары могут заразиться от людей, зараженных вирусом DENV. Это может быть кто-то, у кого симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще не было симптоматической инфекции (они предсимптоматичны), но также люди, у которых нет никаких признаков болезни. а также (они бессимптомны) ^[11] .

  Передача от человека к комару может произойти за 2 дня до появления у кого-либо симптомов болезни ^{[5, 11]} , до 2 дней после исчезновения лихорадки ^[12] .

  Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со снижением риска заражения комарами (Nguyen et al., 2013 PNAS). Большинство людей виремия длится около 4-5 дней, но может длиться до 12 дней ^[13] .

  Другие способы передачи

  Первичный способ передачи DENV между людьми связан с комарами-переносчиками.Однако есть данные о возможности передачи инфекции от матери (от беременной матери к ее ребенку). Хотя показатели вертикальной передачи кажутся низкими, с риском вертикальной передачи, по-видимому, связанной со сроком заражения денге во время беременности ^[14-17] . Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, младенцы могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и развития плода. бедствие ^[18] .

  Vector Ecology

  Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV.Он обитает в городских условиях и размножается в основном в искусственных контейнерах. Ae. aegypti — дневная кормушка; пиковые периоды укусов — рано утром и вечером перед рассветом ^[19] Самка Ae. aegypti часто кормят несколько раз в период яйцекладки ^[20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев и из них вылупятся при контакте. с водой.

  Aedes albopictus , вторичный переносчик лихорадки денге в Азии, распространился на более чем 32 штата США и более 25 стран Европейского региона, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (среда обитания) и другие товары (например,грамм. счастливый бамбук). Ae. albopictus очень адаптивен. Его географическое распространение во многом связано с его переносимостью более холодных условий, как яйца и взрослые особи ^{[21, 22]} . Aedes albopictus был задействован как первичный вектор DENV в ограниченном количестве вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольшом количестве ^{[23, 24]}

  Характеристики болезни (признаки и симптомы)

  Денге — тяжелая форма, гриппоподобное заболевание, поражающее младенцев, детей младшего возраста и взрослых, но редко приводящее к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней после инкубационного периода в течение 4–10 дней после укуса инфицированного комара ^[25] . Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге на 2 основные категории: денге (с / без предупреждающих знаков) и тяжелая денге. Подклассификация лихорадки денге с предупреждающими признаками или без них предназначена для помощи практикующим врачам в сортировке пациентов. для госпитализации, обеспечивая тщательное наблюдение и сводя к минимуму риск развития более тяжелой формы денге (см. ниже).

  Денге

  Денге следует заподозрить, если высокая температура (40 ° C / 104 ° F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы:

  • сильная головная боль
  • боль за глазами
  • мышечная и боли в суставах
  • тошнота
  • рвота
  • опухшие железы
  • сыпь.

  Тяжелая форма лихорадки денге

  Пациент обычно входит в так называемую критическую фазу примерно через 3-7 дней после начала болезни.Именно в это время, когда у пациента снижается температура (ниже 38 ° C / 100 ° F), могут проявляться предупреждающие признаки, связанные с тяжелой формой лихорадки денге. Тяжелая форма Денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, респираторной недостаточности, сильного кровотечения или поражения органов.

  Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание врачам:

  • сильная боль в животе
  • постоянная рвота
  • учащенное дыхание
  • кровоточащие десны
  • усталость
  • беспокойство
  • кровь в рвоте.

  Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и риска смерти.

  Диагностика

  Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. К ним относятся вирусологические тесты (которые непосредственно обнаруживают элементы вируса) и серологические тесты, которые обнаруживают иммунные компоненты человеческого происхождения, которые вырабатываются в ответ на вирус).В зависимости от времени обращения к пациенту использование различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным. Образцы, взятые у пациентов в течение первой недели болезни, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами. (ОТ-ПЦР).

  Вирусологические методы

  Вирус может быть выделен из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В целом, анализы ОТ-ПЦР чувствительны, но они требуют специальных оборудование и техническое обучение персонала, проводящего тестирование, поэтому они не всегда доступны во всех медицинских учреждениях.Продукты ОТ – ПЦР из клинических образцов также могут использоваться для генотипирования вируса, что позволяет проводить сравнения с образцы вирусов из различных географических источников.

  Вирус также может быть обнаружен путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1. Для этого доступны коммерчески выпускаемые экспресс-диагностические тесты, поскольку для определения результата требуется всего ~ 20 минут, и для этого теста не требуются специализированные тесты. лабораторные методы или оборудование.

  Серологические методы

  Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), могут подтвердить наличие недавней или перенесенной инфекции с обнаружением антител IgM и IgG к денге.Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и являются самыми высокими. через 2-4 недели после начала болезни. Они остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев. Присутствие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше, чем уровни IgM, но IgG остаются в организме годами. Присутствие IgG указывает на перенесенную инфекцию.

  Лечение

  Специального лечения лихорадки денге не существует.

  Снижающие температуру и обезболивающие можно принимать для контроля симптомов мышечной боли и болей, а также лихорадки.

  • Лучшими вариантами лечения этих симптомов являются парацетамол или парацетамол.
  • Следует избегать приема НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как ибупрофен и аспирин. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболевании с риском кровотечения препараты для разжижения крови могут ухудшить прогноз.

  В случае тяжелой формы лихорадки денге медицинская помощь врачей и медсестер, испытавших последствия и прогрессирование болезни, может спасти жизни, снизив уровень смертности с более чем 20% до менее чем 1%.Поддержание объема жидкости в организме пациента необходимо. критически важны для лечения тяжелой денге. Пациентам с лихорадкой денге следует обратиться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.

  Вакцинация против денге

  Первая вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и теперь одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно определить серостатус на момент вакцинации.Анализ показал, что подгруппа участников испытания, которые были признаны серонегативными во время первой вакцинации, имели более высокий риск более тяжелой формы лихорадки денге и госпитализаций. от денге по сравнению с невакцинированными участниками. Таким образом, вакцина предназначена для людей, живущих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее перенесли как минимум 1 задокументированную инфекцию вирусом денге.

  Позиция ВОЗ в отношении вакцины CYD-TDV

  Как описано в документе с изложением позиции ВОЗ по вакцине Dengvaxia (сентябрь 2018 г.), живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые перенесла инфекцию вирусом денге в прошлом (серопозитивная лиц).Однако он несет в себе повышенный риск тяжелой формы лихорадки денге у тех, кто впервые испытал естественную инфекцию денге после вакцинации (те, кто был серонегативен на момент вакцинации). Для стран, рассматривающих вакцинацию как В рамках их программы борьбы с лихорадкой денге рекомендуется проводить предварительный скрининг. При такой стратегии вакцинации будут проводиться только лица с признаками перенесенной инфекции денге (на основе теста на антитела или лабораторных данных). подтвержденная инфекция денге в прошлом).Решения о внедрении стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности имеющихся тестов и местных тестов. приоритеты, эпидемиология денге, частота госпитализаций по денге в конкретных странах и доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

  Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики денге и борьбы с ней. Существует постоянная необходимость придерживаться других мер профилактики болезней, таких как хорошо проводимая и устойчивая борьба с переносчиками болезней.Лица, вакцинированные или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных денге.

  Профилактика и борьба

  Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте новых укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время в крови может циркулировать вирус, и поэтому вы можете передать вирус новым неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других. люди.

  Близость мест размножения комаров-переносчиков комаров к жилью людей является значительным фактором риска денге, а также других болезней, переносимых комарами Aedes .В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи лихорадки денге вирус предназначен для борьбы с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

  • Предотвращение размножения комаров:
  • Предотвращение попадания комаров в места откладывания яиц за счет управления и модификации окружающей среды;
  • Правильное удаление твердых отходов и удаление искусственных искусственных сред обитания, способных удерживать воду;
  • Накрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения воды для бытовых нужд на еженедельной основе;
  • Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные контейнеры для хранения воды;
  • Средства индивидуальной защиты от укусов комаров:
  • Использование средств индивидуальной бытовой защиты, таких как оконные сетки, репелленты, обработанные инсектицидами материалы, змеевики и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри, так и вне дома (например: на работе / в школе). потому что основные комары-переносчики кусаются в течение дня;
  • Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму контакт кожи с комарами;
  • Участие сообщества:
  • Информирование населения о рисках болезней, передаваемых комарами;
  • Взаимодействие с сообществом с целью расширения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками болезней;
  • Реактивная борьба с переносчиками болезней:
  • Чрезвычайные меры борьбы с переносчиками, такие как нанесение инсектицидов в виде космического опрыскивания во время вспышек, могут использоваться органами здравоохранения;
  • Активный надзор за комарами и вирусами:
  • Для определения эффективности контрольных мероприятий необходимо проводить активный мониторинг и наблюдение за численностью переносчиков и видовым составом;
  • Перспективный мониторинг распространенности вируса в популяции комаров с активным скринингом дозорных коллекций комаров;

  Кроме того, многие группы международных сотрудников постоянно проводят исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи лихорадки денге, а также других болезней, переносимых комарами.ВОЗ поощряет интеграцию подходов к борьбе с переносчиками для достижения устойчивых, эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками, адаптированных к местным условиям.

  Ответные меры ВОЗ

  ВОЗ реагирует на лихорадку денге следующим образом:

  • поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через свою сеть лабораторий;
  • предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации по эффективному ведению вспышек денге;
  • поддерживает страны в улучшении их систем отчетности и отражении истинного бремени болезни;
  • обеспечивает обучение по клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками болезней на национальном и региональном уровне с некоторыми из своих сотрудничающих центров;
  • формулирует основанные на фактах стратегии и политику;
  • поддерживать страны в разработке стратегий профилактики денге и борьбы с ней, а также в принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками (2017-2030 гг.)
  • рассматривает разработку новых инструментов, включая инсектицидные продукты и технологии нанесения;
  • собирает официальные отчеты о денге и тяжелой денге из более чем 100 государств-членов; и
  • издает руководства и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике лихорадки денге и борьбе с ней для государств-членов.

  Цитированные ссылки

  [1] Wagoner, J.J., et al., Виремия и клиническая картина у инфицированных никарагуанских пациентов Wi1. Вагонер, Дж. Дж. И др., Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

  [2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013. 496 (7446): с. 504–507.

  [3] Брэди, О.J., et al., Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса, основанного на фактических данных. PLOS «Забытые тропические болезни», 2012. 6 (8): p. e1760.

  [4] Тьяден, Н.Б., и др., Внешний инкубационный период денге: знания, отставание и применение температурной зависимости. Плос, забытые тропические болезни, 2013. 7 (6): p. 5.

  [5] Силер, Дж. Ф., М. В. Холл, А. П. Хитченс, Денге: история болезни, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика.1926, Манила: Бюро науки.

  [6] Уоттс, Д.М. и др., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti в отношении вируса Денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36 (1): p. 143-152.

  [7] Carrington, L.B., et al., Колебания при низких средних температурах ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2013. 7 (4): p. e2190.

  [8] Ламбрехтс, Л.и др. Влияние суточных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108 (18): п. 7460-7465.

  [9] Андерсон, Дж. Р. и Р. Рико-Гессе, Aedes aegypti, векторная способность определяется генотипом инфицирования вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006. 75 (5): p. 886-892.

  [10] Е.Ю.X.H. и др., Wolbachia снижает потенциал передачи вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2015. 9 (6): p. e0003894.

  [11] Дуонг В. и др. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112 (47): с. 14688–14693.

  [12] Нгуен, Н.М. и др., Хозяева и вирусные особенности случаев денге человека формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti.Труды Национальной академии наук США of America, 2013. 110 (22): с. 9072-9077.

  [13] Гублер Д.Дж. и др., Виремия у пациентов с естественной инфекцией денге. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

  [14] Басурко К. и др., Оценка риска вертикальной передачи денге: перспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018.98 (6): с. 1826-1832 гг.

  [15] Мазарин, Н., Дж. М. Розенталь и Дж. Девендж, Передача денге матери младенцу во время эпидемии денге 2009–2010 гг .: Наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Wagoner, J.J., et al., Viremia. и клиническая картина у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

  [16] Синхабаху, В.П., Р. Сатанантан и Г. Малевич, перинатальный передача лихорадки денге: отчет о случае. BMC Research Notes, 2014. 7 (795).

  [17] Басурко, г. C., et al., Материнский и плодный последствия лихорадки денге при беременности. Европейский журнал Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147 (1): с. 29-32.

  [18] Пулио, S.H. и др., Денге по материнской линии и Систематический обзор результатов беременности.Акушерство и гинекология Обзор, 2010. 65 (2): с. 107-118.

  [19] Трпис, М. и др., ДИЕЛЬ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСАДКИ АЕДЕС-АЕГИПТИ НА ЧЕЛОВЕК. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48 (5): p. 623-629.

  [20] Скотт, T.W. и др., Продольные исследования Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000.37 (1): с. 89-101.

  [21] Медлок, J.M. и др., Анализ потенциала для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в Объединенное королевство. Журнал векторной экологии, 2006. 31 (2): с. 292-304.

  [22] Роми, Р., Северини Ф., Тома Л. Холодная акклиматизация. и зимовка самки Aedes albopictus в Роме. Журнал Американская ассоциация по борьбе с комарами, 2006 г.22 (1): с. 149-151.

  [23] Паупи, C., et al., Сравнительная роль Aedes albopictus и Aedes aegypti при появлении денге и чикунгуньи в Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10 (3): с. 259-266.

  [24] Мецелаар, Д. и др., ВСПЫШКА ДЕНГЕ ТИПА-2 ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ Островах, вероятно, передается AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980 г.58 (6): с. 937-943.

  [25] Весь мир Здоровье, О., Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Здоровье в мире Организация. 1-147.

  Предупреждающих знаков Astroworld, от парализованного вентилятора в 2017 году до Gatecrashers

  Восемь смертей и десятки травм на фестивале Astroworld 5 ноября в Хьюстонском парке NRG, похоже, предшествовала серия красных флажков, восходящих к ранним дням гастрольной карьеры основателя фестиваля Трэвиса Скотта.В 2017 году Скотт, всегда известный своими дикими шоу, пошел дальше обычного, призвав фаната прыгнуть с балкона второго этажа в Терминале 5 — и во время того же выступления другой фанат, 27-летний Кайл Грин, столкнулся с третьим. -полный балкон, в итоге парализовало. «Я вижу тебя, но ты собираешься это сделать?» — сказал Скотт фанату со второго этажа.

  Еще до этого Скотт неоднократно призывал публику на концертах подавить охрану и присоединиться к нему на сцене. «Вас больше, чем их», — сказал он публике на концерте Summer Jam в 2015 году в Ист-Резерфорде, штат Нью-Йорк.J. Тем же летом полиция Чикаго арестовала его после того, как он призвал фанатов перелезть через баррикады, чтобы выйти на сцену в Lollapalooza.

  На втором фестивале Astroworld в 2019 году сотни фанатов преодолели металлические баррикады, ворвавшись на мероприятие, отправив трех человек в больницу с легкими травмами ног в результате топтания. Во время инцидента полиция Хьюстона, как сообщается, написала в Твиттере, что на фестивале не хватает персонала и что «промоутеры недостаточно планировали для большой толпы», прежде чем удалить твит.

  Еще один предупреждающий знак приблизился к трагедии в 14:00. 5 ноября, когда фанаты устремились десятками из-за V.I.P. Служба безопасности на входе в Astroworld, опрокидывая металлоискатели, как запечатлено на видео репортером местных новостей. «Это говорит о том, что они не были готовы к такой толпе, которую собирались собрать», — говорит эксперт по страхованию концертов, пожелавший остаться неназванным из-за его связей с организаторами Astroworld.

  Сам

  NRG Park только что испытал то, что могло быть сигналом к ​​усилению безопасности: за пределами того же места в ночь на октябрь.24, менее чем за две недели до Astroworld, молодые поклонники Playboi Carti, как сообщается, также опрокинули металлоискатели и перед концертом переместили металлические ограждения за пределы места проведения концерта, который организаторы отменили из-за хаоса.

  Многие другие крупные фестивали принимают обширные меры по предотвращению взлома ворот: на Lollapalooza в Чикаго, отмечает эксперт по страхованию, организаторы каждый год устраивают тщательно продуманную систему барьеров — «то, что мы любим называть системой баррикад« Добро пожаловать в Громовой Дом », все вокруг Грант-парка.«Болельщики, прорвавшиеся через одни ворота, обнаруживают, что они дошли только до других ворот.

  Эксперт также задается вопросом, почему организаторы Astroworld не отслеживали социальные сети, чтобы предотвратить то, что казалось организованным взломом ворот. Но Джим Дигби, соучредитель и президент некоммерческой организации Event Safety Alliance, специализирующейся на концертной индустрии, рекомендует соблюдать осторожность, прежде чем обвинять организаторов. «Для меня это звучит как неконтролируемая аудитория, — говорит он, — а не как неподготовленный промоутер».

  Пол Вертхаймер, эксперт по безопасности концертов, который боролся за более безопасные шоу и фестивали с 1979 года, когда 11 посетителей концертов были раздавлены насмерть за дверями шоу Who, говорит: «Всем было очевидно, что толпа собирается быть трудным, потому что все были так заперты.И молодые люди хотят жить своей жизнью, получать удовольствие и сохранять дух товарищества. Все это знали. Но промышленность к этому не подготовилась ».

  Крушение ворот также означало, что толпа Astroworld могла значительно превысить 50 000 билетов, проданных на мероприятие. «Перенаселенность и сбой в толпе — первородный грех организаторов живых мероприятий», — говорит Вертхаймер. Сообщается, что первый Astroworld в 2018 году собрал около 40000 поклонников, в то время как по оценкам толпы на 2019 год также было 50000.В целом, по словам эксперта по страхованию, на организаторов фестивалей оказывалось финансовое давление, поскольку они требовали «огромных гарантий» от артистов и их агентов: «Они действительно их выдавливают».

  Таким образом, чтобы получить прибыль, промоутеры должны либо поднять цены на билеты, которые могут быть только настолько высокими, чтобы не отпугнуть посетителей, либо должны взимать меньшую плату и расширять диапазон пропускной способности, — говорит эксперт по страхованию. (Дигби утверждает, что фестивали не становятся более многолюдными и что сценарий эксперта «является обобщением … вероятно, не так хорошо изучен, как следовало бы.”)

  «Откровенно говоря, — добавляет эксперт, — мощность, вероятно, должна определять какая-то государственная структура». По крайней мере, в Хьюстоне нет официального ограничения вместимости для мероприятий на открытом воздухе, заявил журналистам в субботу начальник пожарного управления Самуэль Пенья.

  Еще слишком рано оценивать, как трагедия в Astroworld повлияет на концертную индустрию в будущем, но, по крайней мере, по прогнозам страхового эксперта, будет намного сложнее получить страховку для фестивалей — и, в частности, справедливо или нет, рэп фестивали.«Я так боюсь этого понятия», — говорит он. «Я даже не хочу строить догадки, насколько это будет сложно. Специально для фестиваля хип-хопа. Я не в восторге от того, через что нам придется пройти, чтобы это сделать. Будет тяжело ».

  «И ничего подобного никогда не происходило на Lolla, [Austin City Limits], Gov Ball — на любом из крупных фестивалей с такими размерами толпы, вы никогда не слышали о чем-либо подобном. Что сделало это таким другим? Что здесь случилось?»

  Вертхаймер думает, что знает одну возможность.«Это может быть еще один классический случай… когда специалисты по безопасности подписывают то, что они знали или должны были знать, может быть необычайно, крайне небезопасно, особенно с Трэвисом Скоттом, у которого была история хаотичных, хаотических событий».

  Для Вертхаймера есть только один способ изменить способ ведения бизнеса в концертной индустрии: «Начать уголовно обвинять промоутеров и агентства, которые подписываются на эти безрассудные мероприятия», — говорит он. «Сделайте это, и безопасность изменится в мгновение ока. Если никому не будет предъявлено обвинение, семьи погибшего подадут в суд; раненые подадут в суд.И через четыре года они со всеми согласятся. Мы устроим юридический танец, а потом в перерывах между делом и после него все будет как обычно ».

  Стив Адельман, вице-президент и главный юрисконсульт Альянса за безопасность мероприятий, говорит, что еще слишком рано обвинять в этом. «Есть инстинкт спешить с суждением до того, как мы узнаем, что на самом деле произошло», — говорит он, одновременно призывая взглянуть на поведение членов аудитории. «Еще одна вещь, которую мы не знаем: какое поведение толпы способствовало травмам и смертям или было результатом других вещей, которые были либо плохо определены заранее, либо плохо реализованы вчера вечером?»

  Дигби говорит, что концертная индустрия «больше не может позволить себе ударов.Мы и сейчас индустрия на грани. Ковид уничтожил нашу отрасль. И это уничтожило значительную часть нашей рабочей силы … Такой удар болезненен во многих отношениях, а не только в погибших жизнях. Но нам грустно за Трэвиса Скотта, и нам грустно за нашу отрасль, что теперь нам предстоит пережить еще один момент, когда нас загребают по углям, и еще больше возможных неудач для нашего давно откладываемого будущего ».

  6 признаков, которые нельзя игнорировать

  • Тревожные признаки в отношениях включают чрезмерную ревность и частую ложь.
  • Вам также следует опасаться партнера, который часто вас критикует или унижает.
  • Еще один серьезный тревожный сигнал — нежелание идти на компромисс — отношения не должны быть односторонними.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference за дополнительными советами.

  Нам всегда говорят держаться подальше от людей, которые демонстрируют красные флажки в отношениях, но на какие именно красные флажки мы должны обращать внимание?

  Когда вы встречаетесь с новым человеком, романтика и азарт «фазы медового месяца» могут ослепить вас, и вы можете не осознавать предупреждающих знаков.Такие красные флажки, как постоянные унижения, могут указывать на своего рода эмоциональное насилие, которое довольно распространено.

  В опросе 2011 года, проведенном Центрами по контролю и профилактике заболеваний, около 47,1% женщин и 46,5% мужчин заявили, что они испытали ту или иную форму психологической агрессии в отношениях.

  Это может помочь узнать, на какие красные флажки следует обратить внимание, чтобы вы могли действовать осторожно или при необходимости отрезать вещи.

  1.Частая ложь

  Постоянно ловить партнера на нечестности — плохой знак.

  «Мы все виновны в белой лжи; однако, если вы заметили, что ваш партнер постоянно обманывает или попадает в ловушку лжи, это красный флаг», — говорит Самара Кинтеро, лицензированный семейный и семейный терапевт из компании «Выбор терапии».

  Это может быть маленькая ложь, например, нечестность в отношении того, куда они идут, или большая ложь, например, не сказать вам, сколько у них долгов.

  Если вам снова и снова лгут, это может затруднить создание прочного фундамента в отношениях или разрушить тот, который вы уже построили, что может привести к шаткому будущему, — говорит Кинтеро.

  2. Постоянные унижения

  Партнер, который часто критикует или унижает вас, даже если это тонко или пассивно-агрессивно, может повлиять на вашу самооценку.

  «Это форма эмоционального насилия, которая может привести к чувству тревоги и незащищенности в партнерстве», — говорит Кинтеро.

  Она говорит, что некоторые общие примеры могут звучать так:

  1. «Тебе повезло, что я все еще с тобой, потому что ты никогда не добьешься большего успеха, чем я.«
  2. « Ты звучишь так нелепо, когда пытаешься быть смешным ».

  Исследование 2013 года показало, что эмоциональное насилие может быть столь же вредным, как и физическое насилие, и оба способствуют депрессия и заниженная самооценка — так что этот красный флаг, безусловно, следует воспринимать всерьез.

  «Обращение к такому поведению со своим партнером необходимо, и если он отказывается брать на себя ответственность или выражает желание измениться, возможно, пришло время переоценить отношения», — говорит Кинтеро.

  3. Нежелание идти на компромисс

  Если ваш партнер не желает идти на компромисс даже в мелочах, вам следует действовать осторожно.

  «Если вы состоите в отношениях с кем-то, кто, кажется, делает все односторонним, вы можете в конечном итоге пойти на чрезмерный компромисс и в конечном итоге почувствовать обиду, обиду, непонимание и неудовлетворенность», — говорит Эмили Симонян, зарегистрированный брак и семейный терапевт и руководитель обучения в Thriveworks.

  В здоровых отношениях очень важно учитывать потребности и желания друг друга, и этот компромисс — это не улица с односторонним движением.

  4. Склонность убегать от сложных дискуссий

  Партнер, которому не хватает эмоциональных или поведенческих навыков, необходимых для того, чтобы справиться с проблемами, вместо этого убегает от них, может навредить вашим отношениям.

  Некоторые примеры — уход от аргументов, не выслушав вас, или игнорирование вас в течение нескольких дней в то время, когда дела становятся тяжелыми.

  Люди, которым трудно переносить тяжелые эмоции, как правило, набрасываются на них или убегают, когда дела идут плохо, говорит Симонян. Даже здоровые отношения будут проходить через сложные периоды, поэтому вы должны быть уверены, что ваш партнер будет эффективно общаться с вами, а не убегать, когда дела идут плохо.

  5. Контролирующее поведение и чрезмерная ревность

  Если ваш партнер очень ревнив, это может привести к контролируемому поведению.

  Например, они могут завидовать, когда у вас есть социальная жизнь, не связанная с вашими отношениями, говорит Симонян. Ревнивый партнер также может задушить вас частыми звонками или сообщениями и попытаться контролировать то, что вы делаете.

  «Попытки контролировать обычно начинаются незаметно, но со временем усиливаются и часто могут оставлять у вас ощущение, будто ничего из того, что вы делаете, недостаточно хорошо», — говорит Симонян. «Если вы замечаете, что чувствуете себя подавленным или постоянно меняете свое поведение, чтобы унять их ревность, это может быть признаком грядущих проблем.»

  Метаанализ 2010 года показал, что по мере роста ревности в отношениях качество отношений снижалось, что указывает на то, что ревность вредит романтическим отношениям. Кроме того, исследование 2014 года показало, что люди в отношениях, в которых партнер на ранних этапах действовал слишком притяжательно, были более вероятно, что позже в отношениях будет иметь нездоровый стиль общения.

  6. Отсутствие здорового открытого общения

  Партнер, который обращается к пассивной агрессивности, обвиняет или выражает эмоции агрессивным образом, демонстрирует неэффективное общение, говорит Кинтеро.

  Общение — это основа отношений, поэтому, если вы оба не можете общаться открыто и здоровым образом, вы столкнетесь с проблемами.

  «Здоровые отношения дают обоим партнерам безопасное место, чтобы открыто говорить о своих эмоциях, не опасаясь осуждения или критики», — говорит Кинтеро.

  Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что общение на раннем этапе отношений может сыграть роль в удовлетворении будущих отношений и что удовлетворение от общения в начале отношений может привести к более дружескому партнерству в дальнейшем.

  No related posts.