Зона действия это в истории: Недопустимое название — Циклопедия

Установление и использование структуры воздушного пространства / КонсультантПлюс

Установление и использование структуры

воздушного пространства

11. Границы зон (районов) Единой системы утверждаются Министерством транспорта Российской Федерации.

Организация использования воздушного пространства в зонах (районах) Единой системы осуществляется органами Единой системы.

12. Районом полетной информации является воздушное пространство в границах зоны (района) Единой системы, в пределах которого обеспечиваются полетно-информационное обслуживание и аварийное оповещение.

Районы полетной информации могут устанавливаться для неконтролируемых аэродромов, а также вертодромов и посадочных площадок в случае наличия на них органа (службы), предназначенного для обеспечения полетно-информационного обслуживания и аварийного оповещения.

13. Диспетчерским районом является контролируемое воздушное пространство выше 200 м от земной или водной поверхности в пределах района полетной информации.

В границах диспетчерского района может устанавливаться узловой диспетчерский район.

14. Диспетчерской зоной является контролируемое воздушное пространство в пределах района полетной информации, от земной или водной поверхности до высоты нижней границы диспетчерского района или высоты второго эшелона включительно, как правило, в радиусе не менее 10 км от контрольной точки аэродрома.

Диспетчерская зона может устанавливаться над 2 и более близко расположенными аэродромами.

В период, когда на аэродроме, вертодроме или посадочной площадке диспетчерское обслуживание воздушного движения органом обслуживания воздушного движения (управления полетами) не предоставляется, воздушное пространство класса C диспетчерской зоны классифицируется как воздушное пространство класса G, за исключением воздушного пространства, в котором диспетчерское обслуживание предоставляется другим органом обслуживания воздушного движения (управления полетами).

(абзац введен Постановлением Правительства РФ от 05. 09.2011 N 743; в ред. Постановлений Правительства РФ от 14.02.2017 N 182, от 02.12.2020 N 1991)

15. Маршрут обслуживания воздушного движения в соответствующих случаях обозначает воздушную трассу, маршрут зональной навигации, местную воздушную линию.

16. Ширина воздушной трассы устанавливается:

10 км (по 5 км в обе стороны от оси воздушной трассы) — при использовании системы наблюдения обслуживания воздушного движения;

20 км (по 10 км в обе стороны от оси воздушной трассы) — без использования системы наблюдения обслуживания воздушного движения.

Расстояние между границами параллельных воздушных трасс в горизонтальной плоскости при использовании системы наблюдения обслуживания воздушного движения должно быть не менее 20 км, а без использования системы наблюдения обслуживания воздушного движения — не менее 40 км.

Обеспечение оборудования воздушных трасс необходимыми средствами навигации осуществляется Федеральным агентством воздушного транспорта.

17. Маршрут зональной навигации устанавливается в соответствии с типом требуемых навигационных характеристик, который может быть обеспечен при полете по такому маршруту.

Типы требуемых навигационных характеристик для маршрутов зональной навигации и соответствующие им навигационные спецификации (RNAV, RNP) утверждаются Министерством транспорта Российской Федерации.

Полеты по маршрутам зональной навигации с соответствующими навигационными спецификациями (RNAV, RNP) осуществляются воздушными судами, оборудованными для применения навигации, основанной на характеристиках (PBN).

Воздушные суда, не оборудованные для применения навигации, основанной на характеристиках (PBN), могут выполнять полет по маршруту зональной навигации после получения командиром воздушного судна диспетчерского разрешения соответствующего органа обслуживания воздушного движения (управления полетами).

18. Местные воздушные линии открываются для полетов на высоте ниже эшелона перехода. Ширина местной воздушной линии должна быть не более 4 км.

Воздушное пространство, выделенное для местной воздушной линии, классифицируется как воздушное пространство класса C.

В период, когда на местных воздушных линиях диспетчерское обслуживание воздушного движения органом обслуживания воздушного движения (управление полетами) не предоставляется, воздушное пространство местной воздушной линии классифицируется как воздушное пространство класса G.

18(1). Использование условных маршрутов (участков маршрутов) обслуживания воздушного движения обеспечивает гибкое использование воздушного пространства.

Условные маршруты (участки маршрутов) обслуживания воздушного движения подразделяются на следующие категории:

условный маршрут первой категории (CDR1) — маршрут (участок маршрута) обслуживания воздушного движения, период использования которого заблаговременно опубликован в Сборнике аэронавигационной информации Российской Федерации;

условный маршрут второй категории (CDR2) — маршрут (участок маршрута) обслуживания воздушного движения, период использования которого публикуется только в бюллетене доступности воздушного пространства;

условный маршрут третьей категории (CDR3) — маршрут (участок маршрута) обслуживания воздушного движения, использование которого разрешается органом обслуживания воздушного движения в ходе диспетчерского обслуживания при выполнении процедуры координации, определенной пунктом 35 настоящих Федеральных правил.

Пользователи воздушного пространства указывают CDR1 и CDR2 в планах полетов воздушных судов, если планируемое время использования указанных условных маршрутов совпадает со временем, опубликованным в документах аэронавигационной информации.

19. Маршруты обслуживания воздушного движения и данные о воздушном пространстве свободной маршрутизации, в том числе условия использования маршрутов обслуживания воздушного движения и воздушного пространства свободной маршрутизации для полетов воздушных судов иностранных государств публикуются Федеральным агентством воздушного транспорта в документах аэронавигационной информации.

20. Использование гражданскими воздушными судами воздушного пространства классов A и C вне маршрутов обслуживания воздушного движения и вне воздушного пространства свободной маршрутизации осуществляется при наличии диспетчерского разрешения, выданного органом обслуживания воздушного движения (управления полетами).

При осуществлении спрямления маршрута полета орган обслуживания воздушного движения информирует зональный (региональный) центр Единой системы и орган противовоздушной обороны.

21. Для аэродромов (вертодромов) гражданской, государственной и экспериментальной авиации устанавливаются районы аэродромов (вертодромов).

22. При определении границ районов аэродромов (вертодромов) должны учитываться схемы вылета и захода на посадку, ухода на второй круг, полета в зоне ожидания, а также стандартные маршруты вылета и прилета, маршруты входа (выхода) на воздушные трассы, местные воздушные линии и специальные зоны.

Схемы вылета и захода на посадку, ухода на второй круг должны исключать, а при невозможности исключения — максимально ограничивать пролет воздушных судов над населенными пунктами, опасными производственными объектами.

Границы районов аэродромов (аэроузлов, вертодромов) утверждаются Министерством транспорта Российской Федерации.

Схемы маневрирования публикуются в Сборнике аэронавигационной информации Российской Федерации с отображением значений высот в футах (по давлению QNH аэродрома) и в метрах (по давлению QFE).

Порядок разработки схем маневрирования воздушных судов гражданской авиации для аэродромов (вертодромов), информация о которых публикуется в Сборнике аэронавигационной информации Российской Федерации, устанавливается федеральными авиационными правилами, утвержденными в соответствии со статьей 69 Воздушного кодекса Российской Федерации.

23. Абзацы первый — второй утратили силу с 17 ноября 2011 года. — Постановление Правительства РФ от 05.09.2011 N 743.

На аэродроме устанавливается полоса воздушных подходов (воздушное пространство в установленных границах), примыкающая к взлетно-посадочной полосе, в которой воздушные суда производят набор высоты после взлета и снижение при заходе на посадку. Границы полос воздушных подходов устанавливаются в порядке, определенном Министерством транспорта Российской Федерации, Министерством обороны Российской Федерации, Министерством промышленности и торговли Российской Федерации соответственно для гражданской, государственной и экспериментальной авиации.

24. Пользователи воздушного пространства Российской Федерации, экипажи воздушных судов при выполнении полетов и диспетчеры управления воздушным движением при обслуживании воздушного движения руководствуются аэронавигационной информацией.

Аэронавигационная информация предоставляется пользователям воздушного пространства Федеральным агентством воздушного транспорта.

Абзац утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 02.12.2020 N 1991.

Порядок разработки аэронавигационной информации, а также правила предоставления аэронавигационной информации устанавливаются Министерством транспорта Российской Федерации.

25. Утратил силу с 17 ноября 2011 года. — Постановление Правительства РФ от 05.09.2011 N 743.

26. Для аэродрома (вертодрома, посадочной площадки) гражданской авиации, аэронавигационная информация о котором публикуется в Сборнике аэронавигационной информации Российской Федерации, разрабатывается аэронавигационный паспорт аэродрома (вертодрома, посадочной площадки), порядок разработки и применения которого устанавливается Министерством транспорта Российской Федерации.

Для аэродрома (вертодрома, посадочной площадки) государственной авиации, включая аэродром совместного использования, и аэродрома (вертодрома, посадочной площадки) экспериментальной авиации разрабатывается инструкция по производству полетов в районе аэродрома (вертодрома, посадочной площадки), порядок разработки и применения которой устанавливается соответственно Министерством обороны Российской Федерации и Министерством промышленности и торговли Российской Федерации.

27. Типовые инструкции по производству полетов в районе аэродрома (аэроузла, вертодрома), а также типовая схема аэронавигационного паспорта аэродрома (вертодрома, посадочной площадки) утверждаются Министерством транспорта Российской Федерации.

28. В контролируемом воздушном пространстве для выполнения полетов вне маршрутов обслуживания воздушного движения полеты воздушных судов выполняются по маршрутам. Ширина маршрута соответствует:

а) ниже эшелона перехода:

при скорости полета не более 300 км/ч — 4 км;

при скорости полета более 300 км/ч — 10 км;

б) от эшелона перехода включительно и выше:

в районах, обеспеченных системой наблюдения обслуживания воздушного движения, — 10 км;

в районах, не обеспеченных системой наблюдения обслуживания воздушного движения, — 20 км.

29. Запретные зоны устанавливаются в воздушном пространстве Российской Федерации для защиты важных государственных объектов, ключевых промышленных комплексов (атомных электростанций, ядерно-радиационных объектов, химически опасных объектов, а также других особо важных объектов с точки зрения национальной безопасности страны) от вредных воздействий и разрушений, возникающих в результате возможных происшествий в воздушном пространстве.

30. Опасные зоны устанавливаются над открытым морем в интересах следующих видов деятельности:

а) обеспечение запуска и посадки космических объектов;

б) проведение поисково-спасательных работ;

в) выполнение ракетно-артиллерийских стрельб на полигонах боевой подготовки Военно-Морского Флота;

г) выполнение полетов на испытания, исследования авиационной и ракетной техники, на установление рекордов;

д) проведение учений, показов новой военно-морской техники;

е) обеспечение пусков и падения ракет, падения их отделяющихся частей.

31. Опасные зоны устанавливаются в воздушном пространстве Российской Федерации в районах лесных пожаров и вулканической деятельности, промышленных районах с постоянной повышенной задымленностью.

32. Опасные зоны устанавливаются как для использования на определенный период времени (временные опасные зоны), так и для обеспечения деятельности, осуществляемой на постоянной основе (постоянные опасные зоны).

Временная опасная зона устанавливается главным центром Единой системы и доводится посредством извещения NOTAM. Для установления временной опасной зоны пользователи воздушного пространства, в интересах которых устанавливается временная опасная зона, не позднее чем за 5 суток до ввода в действие временной опасной зоны представляют в главный центр Единой системы запрос на установление временной опасной зоны с указанием ее границ и характера осуществляемой деятельности.

33. Зоны ограничения полетов устанавливаются в воздушном пространстве Российской Федерации для введения особых условий, ограничивающих полеты воздушных судов.

Зоны ограничения полетов, в которых особые условия ограничивают полеты воздушных судов на постоянной основе (постоянные зоны ограничения полетов), устанавливаются над охраняемыми объектами или особо важными государственными объектами.

Постоянные зоны ограничения полетов могут устанавливаться над государственными природными заповедниками, национальными парками, памятниками истории и культуры.

Зоны ограничения полетов, в которых особые условия временно обеспечивают безопасность использования воздушного пространства других пользователей (временные зарезервированные зоны ограничения полетов), устанавливаются при:

проведении на полигонах стрельб, пусков ракет, бомбометаний, десантирования;

проведении стрельб для обеспечения защиты сельскохозяйственных растений от градобития, регулирования осадков и в ходе работы противолавинных служб;

проведении работ с боеприпасами на объектах их хранения;

осуществлении научных исследований в атмосфере;

проведении взрывных работ;

выполнении полетов в специальных зонах вне районов аэродромов (вертодромов).

34. Временная зарезервированная зона ограничения полетов устанавливается в соответствии с пунктом 38 настоящих Федеральных правил и может быть введена в действие только после опубликования сведений о ней Федеральным агентством воздушного транспорта в документах аэронавигационной информации.

Ввод в действие (активация) временной зарезервированной зоны ограничения полетов осуществляется на основании плана использования воздушного пространства либо графика работы, поступившего от пользователя воздушного пространства, в интересах которого она установлена, в зональный (региональный) центр Единой системы.

Данные о действии временной зарезервированной зоны ограничения полетов указываются в бюллетене доступности воздушного пространства.

35. В период, когда действует временная зарезервированная зона ограничений полетов, через воздушное пространство такой зоны могут выполняться транзитом полеты воздушных судов других пользователей воздушного пространства по установленным условным маршрутам обслуживания воздушного движения.

Указанные условные маршруты обслуживания воздушного движения устанавливаются по согласованию с пользователем воздушного пространства, в интересах которого установлена временная зарезервированная зона ограничений полетов.

Процедуры координации при использовании условных маршрутов обслуживания воздушного движения, включая вопросы обеспечения безопасности использования воздушного пространства, определяются пользователем воздушного пространства, в интересах которого установлена временная зарезервированная зона ограничений полетов, и зональным (региональным) центром Единой системы, в зоне ответственности которого она находится.

36. Утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 02.12.2020 N 1991.

37. В случае возникновения опасности непреднамеренного влета воздушных судов в зону ограничения полетов, а также в случаях, предусмотренных подпунктами «б» — «г» пункта 39 настоящих Федеральных правил, деятельность по использованию воздушного пространства в указанных зонах должна быть ограничена или прекращена.

38. Запретные зоны, зоны ограничения полетов (постоянные зоны ограничения полетов, временные зарезервированные зоны ограничения полетов) и постоянные опасные зоны устанавливаются Министерством транспорта Российской Федерации по представлению лиц, заинтересованных в установлении таких зон.

39. Использование воздушного пространства в запретных зонах, а также в постоянных зонах ограничения полетов запрещается, за исключением:

а) использования воздушного пространства лицами, в интересах которых установлены такие зоны;

б) выполнения полетов на перехват воздушных судов-нарушителей, а также выполнения других оперативных заданий в интересах государства;

в) выполнения полетов в целях проведения поисково-спасательных работ и работ по оказанию помощи при чрезвычайных ситуациях;

г) выполнения полетов воздушных судов, осуществляемых в соответствии со специальными международными договорами.

40. Пользователи воздушного пространства обязаны для использования воздушного пространства в запретных зонах и постоянных зонах ограничения полетов в случаях, не предусмотренных пунктом 39 настоящих Федеральных правил, получить разрешение лиц, в интересах которых установлены такие зоны, а об использовании воздушного пространства в случаях, предусмотренных подпунктами «б» — «г» пункта 39 настоящих Федеральных правил, в запретных зонах, установленных в интересах Федеральной службы охраны Российской Федерации, за исключением случаев использования воздушного пространства, направленных на защиту государства от угроз военного или террористического характера, уведомить Федеральную службу охраны Российской Федерации.

Почтовые адреса, телефоны, частоты радиосвязи авиационного диапазона лиц, наделенных полномочиями по выдаче разрешений на выполнение деятельности в воздушном пространстве запретных зон и постоянных зон ограничения полетов, а также по приему уведомлений об использовании воздушного пространства таких зон, предоставляются пользователям воздушного пространства Федеральным агентством воздушного транспорта.

Указанная информация публикуется на официальном сайте Федерального агентства воздушного транспорта в сети Интернет и включается в аэронавигационную информацию.

41. Специальные зоны, установленные маршруты набора высоты, снижения и захода на посадку должны быть удалены друг от друга и от границ маршрутов обслуживания воздушного движения в горизонтальной плоскости при использовании систем наблюдения обслуживания воздушного движения на расстояние не менее 10 км, а без использования систем наблюдения — не менее 20 км.

В районах аэродромов (аэроузлов) с ограниченным воздушным пространством указанные значения могут быть сокращены в 2 раза. В этих случаях специальные зоны, установленные маршруты набора высоты, снижения и захода на посадку должны быть удалены друг от друга и от границ воздушных трасс, маршрутов зональной навигации и местных воздушных линий в вертикальной плоскости на расстояние не менее 300 м.

42. В случае отсутствия интервалов между границами районов аэродромов выполнение одновременных полетов при использовании системы наблюдения обслуживания воздушного движения возможно при условии удаления схем взлета и захода на посадку, маршрутов полета, специальных зон на расстояние не ближе 5 км от границы района аэродрома, а без использования системы наблюдения одновременные полеты в районах аэродромов запрещаются или устанавливаются интервалы между границами указанных элементов структуры воздушного пространства в вертикальной плоскости, составляющие 600 м.

43. Над территорией Российской Федерации вдоль ее государственной границы устанавливается приграничная полоса — воздушное пространство, примыкающее к государственной границе Российской Федерации, шириной 25 км с особым режимом его использования.

Приграничная полоса вдоль государственной границы Российской Федерации в Северном Ледовитом океане не устанавливается.

44. Запрещаются полеты в приграничной полосе без представления плана полета воздушного судна, разрешения на использование воздушного пространства и без радиосвязи экипажа воздушного судна с органом обслуживания воздушного движения (управления полетами).

45. При использовании воздушного пространства приграничной полосы вынужденные отклонения от маршрута обслуживания воздушного движения и маршрута полета производятся, как правило, в сторону территории Российской Федерации от государственной границы Российской Федерации.

46. Использование воздушного пространства приграничной полосы при выполнении авиационных работ осуществляется при наличии у пользователей воздушного пространства разрешения территориального органа Федеральной службы безопасности Российской Федерации.

47. В целях предотвращения непреднамеренного нарушения государственной границы Российской Федерации:

а) органы обслуживания воздушного движения (управления полетами) аэродромов (вертодромов), находящихся в приграничной полосе, должны иметь систему наблюдения обслуживания воздушного движения;

б) пункты управления беспилотным воздушным судном, находящиеся в приграничной полосе, должны иметь систему наблюдения, позволяющую осуществлять контроль за полетом беспилотного воздушного судна.

47(1). В случае непреднамеренной посадки воздушного судна в приграничной полосе пользователь воздушного пространства должен немедленно сообщить о местонахождении воздушного судна в соответствующий орган Единой системы.

48. Полеты воздушных судов над населенными пунктами в целях осуществления мероприятий по спасанию жизни и охране здоровья людей, а также пресечения и раскрытия преступлений могут выполняться на высоте, обеспечивающей реализацию указанных мероприятий, с возложением ответственности за обеспечение безопасности выполнения полетов на уполномоченное лицо, организующее такие полеты.

В указанных случаях разрешается посадка (взлет) в границах населенных пунктов на площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации, при обеспечении безопасности ее выполнения уполномоченным лицом, организующим такие полеты.

49. Авиационные работы, парашютные прыжки, демонстрационные полеты воздушных судов, полеты беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемы привязных аэростатов над населенными пунктами, а также посадка (взлет) на расположенные в границах населенных пунктов площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации, выполняются при наличии у пользователей воздушного пространства разрешения соответствующего органа местного самоуправления, а в городах федерального значения Москве, Санкт-Петербурге и Севастополе — разрешения соответствующих органов исполнительной власти указанных городов.

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 14.02.2017 N 182, от 03.02.2020 N 74)

50. Использование воздушного пространства при полетах воздушных судов на сверхзвуковых скоростях разрешается только в специальных зонах или на высоте более 11000 м.

51. Использование воздушного пространства при выполнении полетов с палубы военного корабля или невоенного судна в воздушном пространстве классов A и C над территорией Российской Федерации, а также за ее пределами, где ответственность за организацию воздушного движения возложена на Российскую Федерацию, осуществляется на основании плана полета воздушного судна и разрешения на использование воздушного пространства.

52. Использование воздушного пространства беспилотным воздушным судном в воздушном пространстве классов A, C и G осуществляется на основании плана полета воздушного судна и разрешения на использование воздушного пространства.

Использование воздушного пространства беспилотным воздушным судном осуществляется посредством установления временного и местного режимов, а также кратковременных ограничений в интересах пользователей воздушного пространства, организующих полеты беспилотных воздушных судов.

52(1). Положения пункта 52 настоящих Правил не применяются в случае выполнения визуальных полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой до 30 кг, осуществляемых в пределах прямой видимости в светлое время суток на высотах менее 150 метров от земной или водной поверхности:

а) вне диспетчерских зон аэродромов гражданской авиации, районов аэродромов (вертодромов) государственной и экспериментальной авиации, запретных зон, зон ограничения полетов, специальных зон, воздушного пространства над местами проведения публичных мероприятий, официальных спортивных соревнований, а также охранных мероприятий, проводимых в соответствии с Федеральным законом «О государственной охране»;

б) на удалении не менее 5 км от контрольных точек неконтролируемых аэродромов и посадочных площадок.

53. Использование воздушного пространства аэростатами и дирижаблями в воздушном пространстве классов A и C осуществляется на основании плана полета воздушного судна и разрешения на использование воздушного пространства.

54. Использование воздушного пространства при запусках ракет-зондов, радиозондов, шаров-пилотов и подобных материальных объектов (далее — шары-зонды), осуществляемых в единые международные сроки с целью получения метеорологических данных о состоянии атмосферы, производится в соответствии с расписаниями (выписками из годовых планов).

Расписания (выписки из годовых планов) представляются территориальными органами Федеральной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды в зональные центры Единой системы и штабы командований Военно-воздушных сил и противовоздушной обороны ежегодно, до 15 декабря. Об изменении расписания запусков шаров-зондов сообщается не позднее чем за 15 суток.

Разовые запуски шаров-зондов производятся на основании планов использования воздушного пространства и разрешений на использование воздушного пространства.

Размещение стационарных пунктов запуска шаров-зондов, а также место запуска шаров-зондов с подвижных пунктов согласовываются с Федеральным агентством воздушного транспорта.

55. В воздушном пространстве Российской Федерации, в районах локальных вооруженных конфликтов и контртеррористических операций устанавливается особый режим использования воздушного пространства.

Особый режим использования воздушного пространства устанавливается Федеральным агентством воздушного транспорта по представлению Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации.

56. Использование воздушного пространства при проведении салютов и фейерверков высотой более 50 метров, а также в границах проекции полос воздушных подходов на земную или водную поверхность вне зависимости от высоты салютов и фейерверков осуществляется с разрешения оперативного органа Единой системы.

56(1). Применение лазеров и изделий на основе лазеров в направлении осуществляющих руление, взлет, посадку и полет пилотируемых воздушных судов запрещается, за исключением лазерных излучателей, входящих в состав оборудования, применяемого в целях обеспечения полетов пилотируемых воздушных судов.

57. Запуск и посадка космических объектов, в том числе иностранных, на территории Российской Федерации производятся в пределах границ полигонов, утвержденных Правительством Российской Федерации.

В случае аварийной ситуации и других непредвиденных обстоятельств при осуществлении космической деятельности посадка космических объектов может производиться вне границ полигонов.

Государственная корпорация по космической деятельности «Роскосмос» и Министерство обороны Российской Федерации уведомляют Федеральное агентство воздушного транспорта, заинтересованные органы государственной власти и органы местного самоуправления о районе и времени посадки космических объектов.

58 — 60. Утратили силу. — Постановление Правительства РФ от 02.12.2017 N 1460.

61. При строительстве, реконструкции, сносе объекта капитального строительства вне границ приаэродромной территории застройщик (технический заказчик работ по сносу объекта) в срок не более 30 дней информирует территориальный орган Федерального агентства воздушного транспорта лично на бумажном носителе, или посредством почтового отправления с уведомлением о вручении, или в форме электронного документа с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», заверенного усиленной квалифицированной электронной подписью:

а) о достижении объектом капитального строительства высоты 50 метров над уровнем поверхности земли с указанием геодезических координат такого объекта и его проектной высоты;

б) о завершении строительства, реконструкции объекта капитального строительства высотой 50 метров и более над уровнем поверхности земли с указанием его геодезических координат и высоты над уровнем поверхности земли — в случае соответствия фактической высоты такого объекта его проектной высоте;

в) о незавершенном объекте капитального строительства высотой 50 метров и более над уровнем поверхности земли при прекращении строительства, реконструкции с указанием его геодезических координат и высоты над уровнем поверхности земли — в случае несоответствия фактической высоты такого объекта его проектной высоте;

г) о сносе объекта капитального строительства высотой 50 метров и более с указанием его геодезических координат.

62. Взаимодействие органов обслуживания воздушного движения (управления полетами) при организации использования воздушного пространства осуществляется по каналам связи, которые организуются:

а) между органами Единой системы — Федеральным агентством воздушного транспорта;

б) между органами Единой системы и органами противовоздушной обороны — Министерством обороны Российской Федерации;

в) между органами Единой системы и пользователями воздушного пространства — соответствующими пользователями воздушного пространства.

63. Отключение каналов связи между органами обслуживания воздушного движения (управления полетами) запрещается.

63(1). Порядок разработки и представления предложений по совершенствованию структуры воздушного пространства Российской Федерации устанавливается Министерством транспорта Российской Федерации.

Подробности чернобыльской катастрофы

• Непосредственно при взрыве погиб один человек – оператор насосов Валерий Ходемчук (его тело не удалось обнаружить под завалами), утром того же дня в медсанчасти умер от полученных ожогов и травмы позвоночника инженер-наладчик системы автоматики Владимир Шашенок.

• 27 апреля был эвакуирован город Припять (47 тыс. 500 человек), а в последующие дни – население 10-километровой зоны вокруг ЧАЭС. Всего в течение мая 1986 года из 188 населенных пунктов в 30-километровой зоне отчуждения вокруг станции были отселены около 116 тыс. человек.

• Интенсивный пожар продолжался 10 суток, за это время суммарный выброс радиоактивных материалов в окружающую среду составил около 14 эксабеккерелей (порядка 380 млн кюри).

• Радиоактивному загрязнению подверглось более 200 тыс. кв. км, из них 70% – на территории Украины, Белоруссии и России.

• Наиболее загрязнены были северные районы Киевской и Житомирской обл. Украинской ССР, Гомельская обл. Белорусской ССР и Брянская обл. РСФСР.

• Радиоактивные осадки выпали в Ленинградской обл., Мордовии и Чувашии.

• Впоследствии загрязнение было отмечено в арктических областях СССР, Норвегии, Финляндии и Швеции.

• Первое краткое официальное сообщение о ЧП было передано ТАСС 28 апреля. По словам бывшего генерального секретаря ЦК КПСС Михаила Горбачева, сказанным в интервью BBC в 2006 году, праздничные первомайские демонстрации в Киеве и других городах не были отменены из-за того, что руководство страны не обладало «полной картиной случившегося» и опасалось паники среди населения. Только 14 мая Михаил Горбачев выступил с телевизионным обращением, в котором рассказал об истинном масштабе происшествия.

• Советская госкомиссия по расследованию причин ЧП возложила ответственность за катастрофу на руководство и оперативный персонал станции. Созданный Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ) Консультативный комитет по вопросам ядерной безопасности (INSAG) в своем отчете 1986 года подтвердил выводы советской комиссии.

Archer AX50 | AX3000 Двухдиапазонный гигабитный Wi‑Fi 6 роутер

^† Максимальная скорость беспроводного сигнала — это физический максимум согласно спецификациям стандарта IEEE 802.11. Указанное расстояние, зона покрытия и максимальное количество подключённых устройств основаны на тестовых результатах в обычных условиях эксплуатации. Фактическая пропускная способность и покрытие беспроводной сети, а также количество подключённых устройств не гарантируются и будут варьироваться в зависимости от 1) факторов окружающей среды, включая строительные материалы, физические объекты и препятствия в помещении 2) условий сети, включая локальные помехи, объём и плотность трафика, местоположение продукта, сложность сети и её загруженность 3) ограничения клиента, включая номинальную производительность, местоположение, соединение, качество и состояние клиента.

^‡ Для использования Wi-Fi 6 (802.11ax), а также OFDMA, MU-MIMO и 1024-QAM эти функции должны поддерживаться клиентами.

^§ Для работы HE160 клиентскими устройствами должны поддерживаться Wi-Fi каналы шириной 160 МГц.

^△ Стандарт Wi-Fi 802.11ax 2×2 160 МГц обеспечивает максимальную теоретически возможную скорость до 2402 Мбит/с, что в 3 раза быстрее, чем стандарт 802.11ac 2×2 80 МГц (867 Мбит/с) и практически в 6 раз быстрее, чем базовый стандарт 1x1ac (433 Мбит/с) согласно Wi-Fi документации IEEE 802. 11. Для полноценной работы стандарта должны использоваться Wi-Fi роутеры с поддержкой стандарта 802.11ax.

* «Снижение задержки до 75%» — на основании показателей лабораторных испытаний при тестировании стандарта 802.11ax с подключением 9 клиентов с OFDMA и без него. Средняя задержка без OFDMA составила 36 мс, а с OFDMA — 7,6 мс. Для снижения задержки требуется, чтобы точка доступа и все клиенты поддерживали OFDMA.

** Данное заявление относится к стандартизированным модификациям в отношении физических уровней IEEE 802.11 и уровней MAC IEEE 802.11, в которых имеется по крайней мере один режим работы, способный поддерживать пропускную способность как минимум в четыре раза выше стандартной в отношении каждой станции (в соответствии с показателями сервисной точки доступа на уровне MAC) в сценарии с размещением в условиях высокой плотности, сохраняя или улучшая эффективность работы в отношении каждой станции.

**** Для сокращения энергопотребления клиентами должен поддерживаться Wi-Fi стандарт 802. 11ax. Фактический объём энергосбережения может варьироваться в зависимости от условий сети, ограничений клиента и факторов окружающей среды.

***** Данным роутером могут не поддерживаться все обязательные функции, утверждённые в документе Draft 3.0 спецификаций IEEE 802.11ax. Для добавления новых функций в будущем может потребоваться обновление ПО.

Федеральная служба войск национальной гвардии

Участие войск НКВД в Великой Отечественной войне – это особая страница нашей истории. Беспримерную стойкость показали военнослужащие войск во всех тяжелейших сражениях и боях: в обороне Брестской крепости, Риги, Таллина, Могилева, Ленинграда, Киева, Одессы, Тулы, в Московской и Сталинградской битвах, в битвах на Кавказе и на Курской дуге. Всего в боях с различной продолжительностью участвовали воинские части 58 дивизий и 23 отдельных бригад войск НКВД.

Военнослужащие войск НКВД проявили массовый героизм и мужественно защищали свое Отечество.

До последнего патрона сражались бойцы расположенного в Брестской крепости 132-го отдельного батальона войск НКВД. На стенах казармы батальона осталась известная всем надпись: «Я погибаю, но не сдаюсь. Прощай, Родина. 20.VII.41».

Гарнизоны 9-й и 10-й дивизий войск НКВД по охране железнодорожных сооружений, охранявшие транспортные коммуникации на территории Украины, даже в окружении в глубоком тылу противника длительное время продолжали до последнего солдата оборонять объекты. Более 70% солдат и офицеров этих соединений остались пропавшими без вести, но до конца выполнили свой долг.

В боях за Ленинград отличились пять дивизий и две бригады войск НКВД. Так, 21-я стрелковая дивизия войск НКВД полковника М.Д. Папченко защищала южные подступы к городу и в последующем, благодаря мужеству воинов дивизии, стала 109-й Краснознаменной Ленинградской. 1-я стрелковая дивизия полковника С.И. Донского за особые отличия стала 46-й Лужской ордена Суворова 2 степени. 20-я стрелковая дивизия полковника А.П. Иванова действовала на знаменитом «Невском пятачке», потеряла более половины личного состава, но не отступила. От дивизии в тыл врага направлялись десантные отряды, которые, по отзыву Маршала Советского Союза Г.К. Жукова, «всюду проявляли чудеса храбрости».

В обороне Москвы участвовали четыре дивизии, две бригады, ряд отдельных воинских частей и три бронепоезда войск НКВД. В этот период отличились 2-й полк, отдельный танковый батальон, артбатарея, другие подразделения ОМСДОН им. Ф.Э. Дзержинского, 156-й полк по охране оружейного завода в Туле, ставший Краснознаменным.

В батальонах 10-й стрелковой дивизии войск НКВД, удерживавшей оборонительные позиции в Сталинграде, оставалось по 10 – 15 чел, но последние 200 м до Волги враг так и не смог пройти. Это единственное соединение, удостоенное в тот период высшей награды Родины – ордена Ленина.

С 1941 года войска НКВД сформировали и передали Народному комиссариату обороны СССР 15 стрелковых дивизий. Все дивизии отлично воевали, заслужили почетные наименования и награды, две из них стали гвардейскими.

Общее руководство войсками НКВД с 1942 г. осуществлял заместитель наркома внутренних дел по войскам генерал-полковник А.Н. Аполлонов.

В 1943 году из пограничных и внутренних войск была сформирована и передана в состав Красной армии Отдельная армия войск НКВД. Она получила наименование 70-й армии и в составе Центрального фронта приняла «боевое крещение» в оборонительном сражении на Курской дуге. Стрелковые и артиллерийские части армии в течение четырех дней отражали ежедневно по 13 – 16 атак немецко-фашистских войск, но не позволили танковым колоннам противника прорвать даже тактическую зону обороны (впервые с начала войны). В последующем соединения 70-й армии отличились во многих боях и сражениях, а одна из них – 140-я стрелковая дивизия стала пятиорденоносной.

В короткое время командованием войск была развернута эффективная система охраны тыла Действующей армии, вызывавшая восхищение иностранных специалистов. Кроме того, буквально на третьи сутки после начала войны войсками НКВД под охрану были приняты тысячи объектов, десятки тысяч километров коммуникаций, что позволило сорвать массированное воздействие немецких диверсионных групп.

Войска НКВД сыграли важную роль в развертывании партизанского движения. Так, только в партизанские отряды Ленинградской области в августе – сентябре 1941 года влились более тысячи воинов внутренних войск, а в 1942 году еще 300 бойцов. В ряды народных мстителей вставали военнослужащие войск, выходившие из вражеского окружения. Командиры и политработники откомандировывались на руководящие должности в партизанские отряды и соединения. Войска НКВД готовили разведывательно-диверсионные отряды и группы для действий в тылу врага.

Особый вклад в достижение победы внесли воины Отдельной мотострелковой бригады особого назначения (ОМСБОН). Здесь был собран цвет советского спорта, студенчества, лучшие разведчики страны. 25 военнослужащих бригады стали Героями Советского Союза.

Переход стратегической инициативы к Красной армии в 1943 г. и развертывание в связи с этим активных наступательных действий потребовали усиления и укрепления войск НКВД по охране тыла Действующей армии, а также совершенствования руководства ими. Приказом НКВД СССР в 1943 г. было создано Главное управление войск НКВД по охране тыла действующей Красной армии с подчинением ему всех управлений охраны тыла фронтов и входивших в их состав воинских частей.

Одной из задач внутренних войск в годы войны являлось обеспечение радиопротиводействия противнику. С этой целью в 1942 году в состав войск были включены переданные из Главного разведывательного управления Генштаба РККА радиодивизионы специальной связи мешающего действия для постановки помех радиостанциям противника на поле боя.

В 1943 году внутренние войска приняли от Главного управления связи Красной Армии 135 отдельных линейно-строительных рот ВЧ-связи, которые были сведены в 6 полков и 12 отдельных батальонов общей численностью более 31 тысячи человек. В связи с этим в составе Главного управления внутренних войск было создано Управление войск правительственной связи. Уже к середине 1943 года под его руководством было 12 отдельных полков и 4 отдельных батальона войск НКВД.

В период Великой Отечественной войны войска НКВД несли также гарнизонную службу в освобожденных районах, охраняли железные дороги, военные заводы и другие важнейшие объекты, конвоировали и охраняли военнопленных, вели борьбу с бандитизмом.

В завершающем периоде Великой Отечественной войны служебно-оперативная деятельность войск осуществлялась на значительной территории по фронту и в глубину, характеризовалась большой напряженностью и многочисленностью боевых столкновений. Так, только для очистки тыла 1-го Украинского фронта от банд Украинской повстанческой армии и остатков украинской дивизии СС «Галичина» в районе Рава-Русская в конце августа – начале сентября 1944 г. была проведена чекистско-войсковая операция на территории общей площадью более 3 600 кв. км. В ней принимали участие более 6 тыс. военнослужащих войск НКВД с артиллерией и бронетехникой.

Всего на завершающем этапе Великой Отечественной войны войска НКВД провели тысячи чекистско-войсковых (специальных) операций по борьбе с бандитизмом и националистическими формированиями в западных районах Советского Союза.

Таким образом, войска НКВД внесли весомый вклад в победу нашей страны в Великой Отечественной войне. За мужество и отвагу более 100 тыс. военнослужащих войск НКВД были награждены орденами и медалями. По последним данным, учтено 306 Героев Советского Союза, в том числе 4 дважды Героя, которые в различное время служили в войсках НКВД. 29 военнослужащих за совершенные подвиги зачислены навечно в списки воинских частей войск.

За доблесть и боевое мастерство 18 соединений и воинских частей войск НКВД отмечены государственными наградами или почетными наименованиями.

24 июня 1945 года на историческом Параде Победы ста фронтовикам-дзержинцам в составе свободного батальона ОМСДОН, которым командовал старший лейтенант Дмитрий Вовк, было предоставлено почетное право бросить знамена поверженной Германии к подножью Мавзолея.

Как работает спутниковый телефон

Если вы задумались о покупке спутникового телефона, то вероятнее всего вам, вашим близким или сотрудникам в скором времени предстоит путешествие. Но не привычный отпуск, а покорение плато Путорана, прогулка к отдаленным местам Якутии или Камчатки.

В отдаленных точках спутниковый телефон действительно может обеспечить связью и спасти жизнь. Но сегодня мы не будем рассказывать истории, а объясним, как работают спутниковые телефоны и почему они надежнее, чем мобильные гаджеты, работающие в сотовых сетях.

Чем отличаются мобильная и спутниковая связь

Если говорить просто, то главное отличие мобильного и спутникового телефона в способе передачи сигнала. Связь сотовым телефонам обеспечивают наземные базовые станции сотовых операторов. Базовые станции имеют ограниченную зону покрытия и их количество определяет качество и доступность сотовой связи.

На портале Госуслуг можно проверить покрытие сотовых сетей в разных регионах. Вот так выглядит карта доступа сигнала 2G-4G в Москве и близлежащих регионах.

А так в районе Норильска, откуда можно начать путешествие к плато Путорана.

Спутниковый телефон, как это понятно из названия, передает радиоволны через спутник. У них также есть своя зона покрытия, которая зависит от количества, расположения, высоты орбиты и траектории движения. Так, если спутников мало, то будут возникать перерывы связи. Если они сильно удалены от Земли, то вырастет задержка и телефону понадобятся более мощные передатчики.

Отличие в том, что у спутника зона покрытия гораздо больше, чем у сотовой вышки. Благодаря этому спутниковые системы связи могут покрывать огромные территории.

Iridium — единственная система спутниковой связи, которая на 100% покрывает поверхность Земли.

Как работает спутниковый телефон: особенности

Спутниковый телефон визуально мало отличается от кнопочного мобильного телефона, разве что наличием кнопки SOS.

Основная особенность спутникового телефона в том, что в первую очередь нужно определить какой сетью вы планируете пользоваться, а уже после приобрести сам аппарат. При этом важно понимать, что после покупки просто заменить сим-карту и подключиться к другому спутниковому оператору не получится.

Причина такого ограничения — использование своих стандартов связи каждым спутниковым оператором. Каждая спутниковая система уникальна: у нее есть свои параметры Сети и требования к телефонам. Поэтому такие аппараты изготавливаются под отдельно взятого оператора и не могут быть использованы в другой сети.

В случае с Iridium это помогает оператору гарантировать то, что связь будет надежной в любой точке Земли: не возникнет проблем с соединением, передачей данных или преобразованием голоса.

Из-за этой особенности спутниковый телефон обычно выбирают не по внешнему виду или функциям самого аппарата, а по зоне покрытия. Чем она больше, тем меньше шансов оказаться без помощи в чрезвычайной ситуации.

У спутникового телефона есть и еще одна особенность — он не работает внутри помещения. Такой аппарат принимает сигнал только если «видит» спутник. Также, как например, автомобильные GPS-устройства.

Если автомобиль въезжает в тоннель, то сигнал пропадает. Если путешественник заходит в помещение — сигнал на телефоне также пропадает. Поэтому заменить обычный смартфон спутниковым устройством в городе не получится. Да это и не нужно.

Сотовый и спутниковый телефон решают одну и ту же задачу — помогают нам поддерживать связь с родными, близкими, друзьями и коллегами. Разница лишь в том, что спутниковый телефон может сделать это даже там, где не работает привычная сотовая связь. В таких местах он становится единственным способом поддерживать связь с семьей и вызвать помощь в чрезвычайных ситуациях.

© «Iridium», при полном или частичном копировании материала ссылка на первоисточник обязательна

Особая экономическая зона «Алабуга»

Особая экономическая зона промышленно — производственного типа «Алабуга»

Особая экономическая зона «Алабуга» создана в 2006 году и предоставляет инвесторам полностью подготовленную промышленную, инженерную, транспортную и таможенную инфраструктуру, а также ряд налоговых и таможенных льгот.

Участки под строительство

2000 гектаров земли обеспечены всей необходимой инженерной и транспортной инфраструктурой. Ко всем участкам подведены коммуникации, автомобильные дороги и инженерные сети. Резидент может выкупить участок, находящийся под принадлежащими ему зданиями и сооружениями, с момента ввода объекта в эксплуатацию.

Готовые производственные площади в аренду

Индустриальный парк «Синергия» — комплекс готовых помещений модульного типа в аренду. Доступны стандартные модули двух типов:

№ 1 производственные площади — 1 215 м2, административно-бытовые — 294 м2

№ 2 производственные площади — 440 м2, административно-бытовые — 180 м2

Индустриальный парк «А Плюс Парк Алабуга» — 200 тыс. производственно-складских и офисных площадей класса А в аренду

Инфраструктура

350 МВт подведенной электрической мощности по 1 и 2 категории надежности. Бесплатное технологическое присоединение. Более 10 км ж/д путей, 30 км дорог первой категории, свыше 200 км инженерных сетей, собственные очистные сооружения.

Налоговые льготы

ОЭЗ «Алабуга» обеспечивает благоприятные налоговые условия для своих резидентов. Компании на 10 лет освобождаются от земельного, имущественного и транспортного налогов. Налоговые каникулы начинаются с момента появления налоговой базы.

Налог на прибыль

 Для резидентов действуют льготные налоговые ставки на прибыль. С учётом федерального налога они составляют:

2% — первые 5 лет

7% — следующие 5 лет

15.5% — до 2055 г.

Налог на имущество, землю и транспорт

0% — в течение 10 лет с момента появления налоговой базы.

Таможенные льготы:

На территории ОЭЗ «Алабуга» действует режим свободной таможенной зоны. Резиденты ОЭЗ освобождаются от ввозных таможенных пошлин и/или налогов на иностранное оборудование в случае использования процедуры свободной таможенной зоны на период нахождения данного оборудования на территории ОЭЗ до окончания сроков действия соглашения о ведении деятельности.

На территории ОЭЗ для резидентов действует собственный таможенный пост.

Транспортная доступность

10 км — Расстояние до ближайшего города (Елабуга)

0,5 км — Расстояние до федеральной трассы М7

50 км — Расстояние до международного аэропорта «Бегишево»

20 км — Расстояние до речного порта г. Набережные Челны

Собственные железнодорожные пути с выходом к станции Тихоново Куйбышевской железной дороги.

Социальная инфраструктура

Коттеджный поселок «Три медведя» в 7 км от ОЭЗ, общей площадью 40,47 га с готовыми для заселения коттеджами и подготовленными участками для строительства.

Для работников предприятий-резидентов ОЭЗ возведен жилой дом на 64 квартиры, для посетителей — гостевой дом.

Огороженная охраняемая территория с круглосуточным видеонаблюдением.

Международная школа Alabuga International School — уникальное образовательное учреждение, предлагающее обучение мирового уровня по программе Международный бакалавриат (International Baccalaureate). В школе преподают носители английского языка с многолетним опытом работы по всему миру.

Информация о резидентах

Среди компаний-резидентов Особой экономической зоны «Алабуга» присутствуют такие международные бренды, как Rockwool, 3M, Armstrong, Air Liquide, Preiss-Daimler, Saint-Gobain и другие.

Презентация

Адрес:

423600, Республика Татарстан, Елабужский муниципальный район, г. Елабуга, промышленная площадка «Алабуга», ул. Ш-2, корп. 4/1

Контактная информация – отдел по работе с резидентами, +7 (85557) 590 30, [email protected] 

Сайт: http://alabuga.ru

Создание аудиотура по городу. Основные операции.

Следуя данному руководству Вы получите базовые навыки создания уличных туров.

Общая информация о туре

Уличный тур предназначен для ознакомления туристов с различными достопримечательностями. Как правило такой тур содержит несколько достопримечательностей 1, линию тура 2 и навигационные истории 3. Достопримечательности — это основа тура. Туристы выбирают туры для знакомства именно с достопримечательностями. Линия тура — это маршрут, по которому наиболее удобно пройти туристу, чтобы ознакомится с достопримечательностями тура. Навигационные истории — вспомогательные элементы (как правило это звуковые подсказки), позволяющие туристу не сбиться с маршрута.

И еще один важный элемент — «Триггер-зона» 4. Это виртуальная граница, пересекая которую турист попадает в зону действия либо достопримечательности, либо навигационной истории. Как только турист пересекает триггер-зону достопримечательности, ему автоматически начнет проигрываться история об этой достопримечательности. Точно также будет вести себя и навигационная история. Как только турист пересечет триггер-зону навигационной истории, он сразу же получит подсказку, куда он должен двигаться дальше.

Давайте создадим короткий тур, такой, как показан на рисунке выше, и проверим его на мобильном аудиогиде.

Для создания тура нам потребуются несколько фотографий и аудиоисторий. При их подготовке рекомендуем использовать распространенные форматы. Для фотографий — jpg, для аудио — mp3. Фотографии можно взять из имеющейся коллекции, а аудиоистории можно записать, используя внутренний микрофон ноутбука или внешний микрофон компьютера. Также аудиоисторию можно записать на телефон и перенести полученный файл на компьютер.

Итак начнем. Создайте объект «Тур».

Создание объекта «Тур»

Первым шагом в создании аудиотура по городу является создание основного объекта — «Тур». Для его создания выполните следующие действия: Нажмите…

Создание достопримечательностей

Следующим этапом в создании тура является создание достопримечательностей. Создайте первую достопримечательность тура. Для этого выполните следующие действия: Расположите карту таким…

Создание линии тура

Следующий этап — создание линии тура. Эта линия будет показана на карте мобильного аудиогида как маршрут, рекомендованный туристу для знакомства…

Создание навигационных историй

Завершающим этапом создания тура является создание навигационных историй, которые будут предупреждать туриста о предстоящем изменении маршрута. 1. Создайте навигационную историю:…

Подготовка к просмотру тура. Кодовое слово.

Созданный Вами тур пока что могут видеть только те пользователи мобильного аудиогида, кому известно кодовое слово. Кодовое слово автоматически генерируется…

Проверка созданного тура в мобильном аудиогиде izi.TRAVEL для iOS (iPhone)

Для просмотра созданного тура откройте мобильный аудиогид (izi.TRAVEL) на смартфоне. Если аудиогид у вас еще не установлен, скачайте и установите…

Просмотр созданного тура в мобильном аудиогиде izi.TRAVEL для Android

Откройте мобильный аудиогид izi.TRAVEL на смартфоне. Если аудиогид у вас еще не установлен, скачайте и установите последнюю версию приложения izi.TRAVEL….

Открытие общего доступа к созданному туру

После того, как все работы по созданию тура будут закончены, нужно будет открыть к нему доступ, чтобы он был виден на…

Как возникло страхование: 3000 лет истории

Страхование имеет историю, уходящую корнями в древний мир. За века он превратился в современный бизнес по защите людей от различных рисков. Отрасль была прибыльной в течение многих лет и была важным аспектом частного и государственного долгосрочного финансирования.

В древнем мире первые формы страхования были зарегистрированы вавилонскими и китайскими торговцами. Чтобы ограничить потерю товаров, торговцы разделяли их между различными кораблями, которым приходилось пересекать коварные воды. Один из первых задокументированных методов ограничения потерь был отмечен в Кодексе Хаммурапи, который был написан около 1750 года до нашей эры. Согласно этому методу, продавец, получающий ссуду, будет платить кредитору дополнительную сумму денег в обмен на гарантию того, что ссуда будет аннулирована в случае кражи груза.Первыми застраховали свой народ ахеменидские монархи, и страховые записи были представлены в нотариальные конторы. Страхование также было отмечено для подарков большой стоимости. Эти дары были вручены монархам. Записывая свои подарки в реестр, дарители получали помощь от монарха, доказывая существование подарка, если бы у них были проблемы.

По мере развития древнего мира появлялись морские ссуды со ставками, основанными на благоприятных сезонах для путешествий. Около 600 г. до н.э. греки и римляне вместе со своими благотворительными обществами сформировали первые типы страхования жизни и здоровья.Эти общества заботились о семьях умерших граждан. Такие общества существовали веками во многих различных частях мира и включали погребальные ритуалы. В XII веке в Анатолии был введен вид государственного страхования. Если торговцы ограбят в этом районе, государственная казна возместит им убытки.

Автономные страховые полисы, не привязанные к контрактам или займам, появились в Генуе в XIV веке. Именно отсюда в 1347 году появился первый документально оформленный страховой полис.В следующем столетии было сформировано отдельное морское страхование. При этом виде страхования размер страховых взносов варьировался в зависимости от конкретных рисков. Однако отделение страхования от договоров и ссуд стало серьезным изменением, которое повлияет на страхование в остальное время.

Первая книга, напечатанная на тему страхования, была написана Педро де Сантареном, а литература была опубликована в 1552 году. Когда эпоха Возрождения в Европе закончилась, страхование превратилось в гораздо более сложную форму защиты с несколькими вариантами покрытия.До конца 17 века во многих областях все еще доминировали дружественные общества, которые собирали деньги для оплаты медицинских расходов и похорон. Однако в конце 17 века значение Лондона в мире торговли резко возросло. Это также увеличило потребность в страховании грузов. Лондон стал центром для компаний или людей, которые были готовы поддержать предприятия грузовых судов и торговых трейдеров. Lloyd’s of London, одна из ведущих страховых компаний Лондона, по-прежнему является крупным страховым бизнесом в городе.

Современное страхование можно проследить до Великого лондонского пожара, который произошел в 1666 году. После того, как он разрушил более 30 000 домов, человек по имени Николас Барбон начал бизнес по страхованию зданий. Позже он представил первую в городе компанию по страхованию от пожаров. Страхование от несчастных случаев стало доступным в конце 19 века и было очень похоже на современное страхование инвалидности.

В истории США первая страховая компания была основана в Южной Каролине и открылась в 1732 году для защиты от пожаров.Бенджамин Франклин основал компанию в 1750-х годах, которая собирала пожертвования для предотвращения разрушительных пожаров, разрушающих здания. По мере того как наступили и прошли 1800-е годы, страховые компании стали включать страхование жизни и несколько других форм страхования. До 1930-х годов в США не было обязательного страхования. В то время правительство создало Социальное обеспечение. В 1940-х годах появилась страховка GI. Это помогло облегчить финансовые трудности женщин, чьи мужья погибли во время Второй мировой войны.Только в 1980-х годах потребность в страховании автомобилей выросла настолько, что были приняты меры, чтобы сделать его обязательным. Хотя страхование является устоявшимся бизнесом, он все еще меняется и изменится в будущем, чтобы удовлетворить растущие потребности потребителей.

Краткая история Medicare в Америке

История Medicare: основные выводы

Обсуждение национальной системы медицинского страхования для американцев восходит к временам президента Тедди Рузвельта, платформа которого включала медицинское страхование, когда он баллотировался в президенты в 1912 году.Но идея национального плана здравоохранения не набирала обороты, пока ее не выдвинул президент США Гарри С. Трумэн.

Хотя Трумэн боролся за принятие законопроекта во время своего президентского срока, ему это не удалось, и прошло еще 20 лет, прежде чем появилась какая-то форма национального медицинского страхования — Medicare для американцев 65 лет и старше, а не предыдущие предложения по охвату соответствующих требованиям американцев всех возрастов. стать реальностью.

Президент Джон Ф. Кеннеди предпринял свои собственные неудачные попытки внедрить национальную программу здравоохранения для пожилых людей после того, как национальное исследование показало, что 56 процентов американцев старше 65 лет не были охвачены медицинским страхованием. Но только после 1966 года — после подписания закона президентом Линдоном Джонсоном в 1965 году — американцы начали получать медицинское страхование по программе Medicare, когда впервые вступили в силу выплаты по программе Medicare и пособия по медицинскому страхованию. Гарри Трумэн и его жена Бесс были первыми двумя получателями медицинской помощи.

К августу 2021 года почти 63,8 миллиона человек получали медицинское страхование через Medicare. Расходы на медицинское обслуживание достигли 926 миллиардов долларов в 2020 году и составляют около 21% от общих национальных расходов на здравоохранение в 2019 году.

Прогнозы расходов Medicare меняются со временем, но с 2021 года ожидалось, что целевой фонд Medicare Part A будет исчерпан к 2026 году. Достаточно для полного покрытия всех требований Части А.)

Но расходы на душу населения в Medicare в последние годы росли гораздо более медленными темпами, составив в среднем 1,5 процента в период с 2010 по 2017 год по сравнению с 7,3 процента в период с 2000 по 2007 год. Согласно прогнозам, в ближайшие годы расходы на душу населения будут расти более быстрыми темпами. десятилетие, но не так быстро, как в первое десятилетие 21 века.

Краткий обзор основных этапов программы Medicare

60-е годы

• 30 июля 1965 года президент Линдон Б. Джонсон издал закон о медицинской помощи, подписав Х.6675 р. В Индепенденсе, штат Миссури. Бывшему президенту Трумэну была выдана самая первая карточка Medicare во время церемонии. В 1965 году бюджет Medicare составлял около 10 миллиардов долларов.
• В 1966 году страхование Medicare вступило в силу, поскольку американцы в возрасте 65 лет и старше были зарегистрированы в Части A, а миллионы других пожилых людей подписались на Часть B. Девятнадцать миллионов человек подписались на Medicare в течение первого года ее действия.

70-е годы

• В 1972 году президент Ричард М.Никсон подписал в законе первое серьезное изменение в Medicare. Законодательство расширило охват, включив лиц в возрасте до 65 лет с хронической инвалидностью и лиц с терминальной стадией почечной недостаточности (ERSD). Людям с ограниченными возможностями приходится ждать покрытия Medicare, но американцы с ESRD могут получить покрытие уже через три месяца после того, как они начнут регулярное лечение диализа в больнице — или сразу же, если они пройдут программу обучения домашнему диализу и начнут проводить диализ на дому.Это стало спасательным кругом для американцев с почечной недостаточностью — разрушительной и чрезвычайно дорогой болезнью.

80-е годы

• Когда Конгресс принял Закон об омнибусном согласовании 1980 года, он расширил объем медицинских услуг на дому. Законопроект также передал Medigap — дополнительное страхование к программе Medicare — под федеральный надзор.
• В 1982 году услуги хосписа для неизлечимо больных были добавлены к растущему списку льгот по программе Medicare.
• В 1988 году Конгресс принял Закон о страховании на случай катастроф Medicare, добавив реальный предел общих личных расходов Medicare по Части A и Части B, а также ограниченное пособие на рецептурные лекарства.Большая часть закона о катастрофической помощи была отменена менее чем через год после возражений со стороны старших групп по поводу более высоких страховых взносов по программе. (По сей день не существует ограничения на оплату наличных средств для Medicare A и B.)
• Новый закон также требует, чтобы государства «участвовали» в системе Medicare, используя средства Medicaid для покрытия страховых взносов Medicare и совместного несения расходов бедных получателей Medicare. Эти люди известны как квалифицированные получатели помощи по программе Medicare (QMB). В 2016 году их было 7.5 миллионов получателей Medicare, которые были QMB, и финансирование Medicaid использовалось для покрытия их страховых взносов и совместного несения расходов. Чтобы получить статус QMB, вы должны иметь право на участие в программе Medicare и иметь доход, не превышающий 100 процентов федерального уровня бедности.

90-е годы

• Новое законодательство требует, чтобы программы Medicaid на уровне штата покрывали страховые взносы новой группы лиц, имеющих право на получение льгот по программе Medicare с низким доходом (SLMB) — тех, кто имеет право на участие в программе Medicare с доходами от 100 до 120 процентов от федерального уровня бедности.
• Конгресс также принял программы квалифицированного индивидуума (QI), а оставшаяся программа (из двух первоначально введенных) требует, чтобы Medicaid выплачивала страховые взносы (посредством федерального гранта) для участников Части B с доходами от 120 до 135 процентов бедности. Годовое финансирование QI ограничено, и после его исчерпания бенефициары не имеют права на получение пособия, хотя государства могут предоставить его за свои деньги. В отличие от QMB и SLMB, программа QI должна повторно санкционироваться Конгрессом каждые несколько лет, и штаты обычно не принимают участия в ее финансировании.
• Другое законодательство предоставило лицам, имеющим право на страхование Medicare, больше возможностей на частном рынке через Medicare Part C — Medicare Advantage (MA). Первоначально известные как Medicare HMOs или «Medicare + Choice» (среди других названий), новые частные варианты в конечном итоге предлагали дополнительные льготы, такие как покрытие рецептурных препаратов для новых участников. Закон о доступном медицинском обслуживании требует большей подотчетности от этих планов, в том числе привязки возмещения страховщиков к звездной рейтинговой системе — критерию нескольких различных способов, которыми планы должны обеспечивать качественный уход.

00-е годы

• Американцам моложе 65 лет с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) разрешено регистрироваться в программе Medicare без периода ожидания, если они утверждены для получения дохода по страхованию социального обеспечения по инвалидности (SSDI). (У большинства получателей SSDI есть 24-месячный период ожидания для Medicare с момента начала выплаты денежного пособия по инвалидности.)
• Президент Джордж Буш подписал Закон об усовершенствовании и модернизации рецептурных лекарств от 2003 года, в котором добавлено дополнительное пособие на лекарства, отпускаемые по рецепту, известное как Часть D, которое предоставляется только частными страховщиками.До этого времени около 25 процентов тех, кто получал покрытие Medicare, не имели плана приема лекарств по рецепту. Планы Medicare Part D стали доступны с 2006 г .; Часть D можно приобрести как отдельный план, но ее также можно интегрировать с планами Medicare Advantage (по состоянию на 2019 г. 90% планов Medicare Advantage включают покрытие Части D). По состоянию на начало 2019 года более 45 миллионов получателей Medicare — примерно три четверти населения Medicare — имели покрытие Medicare Part D (получатели Medicare также могут получить покрытие по рецепту от работодателя или программы для пенсионеров или от Medicaid, если они имеют право на как Medicare, так и Medicaid).

2010

• Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 г. включает длинный список положений о реформе, направленных на сдерживание расходов по программе Medicare при одновременном увеличении доходов, улучшении и оптимизации ее систем предоставления услуг и даже увеличении услуг для программы.

2015-2021

• По состоянию на август 2021 года в программе Medicare было почти 63,8 миллиона человек. По состоянию на 2014 год набор учащихся составлял менее 50 миллионов человек, но быстро растет по мере того, как бэби-бумеры исполняют 65 лет.
• В начале 2015 года, после нескольких лет попыток проведения реформ, Конгресс принял Закон о повторной авторизации Medicare и CHIP (MACRA), отменив формулу 1990-х годов, которая требовала от Конгресса ежегодного «исправления документации», чтобы избежать значительного сокращения оплаты врачей в рамках Medicare Part B. MACRA служила катализатором для CMS на протяжении 2016 года и в последующий период, чтобы подтолкнуть к изменениям в том, как Medicare платит врачам за услуги, — к переходу на оплату большей стоимости и качества по сравнению с тем, сколько услуг врачи предоставляют бенефициарам Medicare.
• MACRA также расширил программу QI для выплаты страховых взносов части B некоторых членов с низким доходом (среди других расширений программ Medicaid и программ, связанных с CHIP).
• Премии по Части B увеличились в последние годы после снижения в 2012 году, а затем оставались стабильными в течение следующих трех лет. Когда появилась программа Medicare Part B, страховые взносы для участников были установлены на уровне 3 долларов в месяц. К началу 2000-х годов премии достигли примерно 50 долларов в месяц, а теперь они составляют 148,50 долларов в месяц по состоянию на 2021 год.Прогнозируется, что на 2022 год они будут составлять 158,50 долларов в месяц.
• Отверстие для пончика закрылось в результате ACA. Он был полностью ликвидирован в 2020 году (он закрылся на год раньше — в 2019 году — для патентованных лекарств, но непатентованные лекарства по-прежнему стоят дороже, в то время как участники были в дефиците в 2019 году). Участники со стандартными планами Части D теперь оплачивают 25% стоимости своих лекарств до тех пор, пока они не достигнут катастрофического предела покрытия (в отличие от оплаты полной стоимости лекарств, пока они находятся в дыре от пончика, как это было до того, как ACA начала закройте отверстие для пончика в 2010/2011).
• В 2019 году CMS начала разрешать планам Medicare Advantage предлагать больше дополнительных льгот, ослабив определение термина «в первую очередь, связанное со здоровьем». А в 2020 году CMS начала разрешать планам Medicare Advantage предлагать дополнительные дополнительные льготы хронически больным участникам, чтобы воздействовать на социальные детерминанты здоровья. Подробнее об этих изменениях читайте здесь.
• Пандемия COVID, начавшаяся в 2020 году, привела к многочисленным нормативным изменениям программы Medicare.Большинство из них были введены на временной и экстренной основе, чтобы избежать длительного процесса уведомления и комментариев, которому обычно должно следовать новое нормотворчество. Но некоторые из них, в том числе расширенный доступ к телездравоохранению, вероятно, останутся в силе после завершения пандемии. У Фонда Содружества есть хороший обзор мер, которые были приняты для защиты получателей и поставщиков Medicare во время пандемии COVID.
Конгресс
• рассматривает Закон о восстановлении улучшенного строительства осенью 2021 года.Законодательство требует добавить в Medicare страхование стоматологии, зрения и слуха, хотя неясно, какие положения законопроекта в конечном итоге будут одобрены законодателями.

Для получения дополнительной информации просмотрите подробный график программы Medicare Kaiser Family Foundation.

Полная история медицинского страхования, предоставляемого работодателем

Что, если бы мы сказали вам, что создание медицинского страхования на самом деле было несчастным случаем? Или то, что мы думаем о страховании здоровья, меняется? Здесь мы рассмотрим историю медицинского страхования в США.С., как оно развивалось с годами и что будущее медицинского страхования может принести вам и вашей организации.

До медицинского страхования, обеспечиваемого работодателем

Давайте начнем с самого начала, еще до того, как работодатели предложили пособия по медицинскому страхованию. Перед Второй мировой войной большинство американцев оплачивали свое медицинское обслуживание либо непосредственно поставщику, либо (начиная с 1930-х годов) через некоммерческие организации медицинского страхования Blue Cross, которые были созданы для предоставления гарантированных услуг за фиксированную плату.

В то время страхование здоровья обеспечивало страхование только таких важных вещей, как госпитализация, которую люди не могли себе позволить оплатить самостоятельно. Все остальные расходы оплачивались из собственного кармана, напрямую поставщику услуг.

Рождение медицинского страхования, обеспечиваемого работодателем

Во время Второй мировой войны федеральное правительство опасалось послевоенной инфляции. Администрация хотела избежать гиперинфляции, которую Германия испытала после Первой мировой войны, поэтому они ввели контроль над заработной платой и ценами для управления экономикой.

Однако такой контроль заработной платы не устраивал многие рабочие группы, и они пригрозили объявить забастовку. В ответ Военный совет по труду освободил оплачиваемые работодателем медицинские пособия от контроля заработной платы и подоходного налога.

Эта историческая авария создала налоговое преимущество, которое привело к огромному спросу на планы медицинского страхования, предоставляемые работодателем, по сравнению с ранее более распространенным индивидуальным страхованием здоровья. Работодатели получили 100% налоговый вычет, в то время как сотрудники, получаемые по льготам, были освобождены от федерального, государственного и городского налогообложения.

Страхование здоровья, предоставляемое работодателем, осталось здесь надолго

Еще в 1940-х годах, когда администрация президента США пыталась отменить налоговые льготы и реформировать здравоохранение, отрасль здравоохранения, предоставляемая работодателями, уже была окопана. Кроме того, трудовые коллективы предпочитали модель медицинского страхования, предоставляемую работодателем.

К середине 1960-х годов медицинское страхование, предоставляемое работодателем, было почти всеобщим. Модель работодателя работала хорошо: затраты оставались низкими, а сотрудники оставались в одной компании на протяжении всей своей карьеры.

Каменистая дорога для мелких работодателей

Перенесемся в конец 1980-х — начало 1990-х годов — в США рынок медицинского страхования на основе работодателей начал распадаться, потому что многие страховщики хотели застраховать только самые здоровые группы.

К этому времени в большинстве штатов был принят новый закон, названный — готовьтесь, это пустяк — Типовой закон о доступности медицинского страхования для мелких работодателей Национальной ассоциации комиссаров по страхованию (NAIC), в попытке решить проблему растущей нестабильности рынка.

Закон о NAIC предусматривает определенные планы по предоставлению «гарантии» (когда полис предлагается любому подходящему заявителю независимо от состояния его здоровья) мелким работодателям. Тем не менее, мелким работодателям все равно может быть отказано, если они не соблюдают минимальные требования к участию или минимальные требования работодателя к взносам, установленные страховщиком.

Хотя закон NAIC действительно сделал медицинское страхование более доступным для малого бизнеса, он не касался доступности. Столкнувшись с двузначным ростом взносов на медицинское страхование, многие мелкие работодатели либо изменили планы с более высокой долей участия сотрудников, либо вообще перестали предлагать медицинские льготы.

Это ежегодное сокращение пособий и более активное участие сотрудников в расходах привело к продолжающейся версии неблагоприятного отбора — вечному процессу, называемому «спиралью смерти».

Последствия смертельной спирали для мелких работодателей

Вот как работает смертельная спираль: когда стоимость участия сотрудника в плане работодателя становится слишком высокой, самые здоровые сотрудники начинают отказываться от плана работодателя в пользу более доступной индивидуальной политики. Это приводит к тому, что остающийся пул рисков небольшого работодателя становится «хуже», что приводит к увеличению страховых взносов при продлении в следующем году.

Затем процесс повторяется. Опять же, работодатель сокращает размер пособий, чтобы сохранить расходы, более здоровые сотрудники уходят с работы, и в следующем году ставка повышается.

Эта смертельная спираль продолжается до тех пор, пока малый бизнес либо: (1) не отменяет план; или (2) аннулированы страховщиком, потому что они не могут выполнить требования к минимальному взносу или участию, установленные страховщиком.

Рост рынка индивидуального медицинского страхования

К 2000-м годам спираль смерти от медицинского страхования, предоставляемого работодателями, начала идти своим чередом.С 1999 по 2020 год, без учета ежегодных сокращений пособий, расходы на одного сотрудника выросли с 2196 долларов в год до 7470 долларов в год. Страхование семьи увеличилось с 5791 доллара в год в 1999 году до 21 342 доллара в год в 2020 году.

В результате индивидуальный рынок расширился, и были созданы многочисленные организации для обслуживания нового потребителя медицинского страхования.

Новые бизнес-модели обслуживают растущий рынок индивидуального медицинского страхования

В 1997 г. — eHealthInsurance.com была основана для обслуживания индивидуальных потребителей медицинского страхования в Интернете. Сегодня eHealthInsurance.com охватил более 5 миллионов человек медицинским страхованием и является ведущей онлайн-площадкой для продуктов индивидуального и семейного медицинского страхования в стране.

В 1999 году Пол Зейн Пилзер основал ExtendHealth, Inc. (первоначально Wellness Services, Inc.) для распространения через работодателей услуг в области здравоохранения с установленными взносами и индивидуальных полисов медицинского страхования. ExtendHealth в конечном итоге сосредоточилась на предоставлении услуг здравоохранения с установленными взносами пенсионерам из крупных университетов США.С. работодатели. ExtendHealth была приобретена Towers Watson в 2012 году за 435 миллионов долларов.

В 2003 году UnitedHealth Group, Inc. начала консолидацию нескольких индивидуальных медицинских страховых компаний, чтобы расширить свое присутствие на рынке индивидуального медицинского страхования, включая Golden Rule, American Medical Security, Oxford Health Plan и PacifiCare. Подразделение UnitedHealth теперь работает под брендом UnitedHealthOne.

После приобретения ExtendHealth Пол Зейн Пилзер основал Zane Benefits в 2006 году, чтобы помочь небольшим работодателям воспользоваться преимуществами новой системы Defined Contribution Healthcare с помощью собственной программной платформы SaaS, которая теперь известна как PeopleKeep.Используя платформу Zane, работодатели предлагают индивидуальное решение для здравоохранения с установленным взносом, которое позволяет организации возмещать сотрудникам их индивидуальные полисы медицинского страхования.

Обоснование реформы индивидуального медицинского страхования

По мере роста спроса на индивидуальное медицинское страхование выявились ограничения на рынке индивидуального медицинского страхования. Эти ограничения включали медицинское страхование, отказы в заявках и отсутствие стандартизированных планов. В то же время рынок медицинского страхования для малого бизнеса находился в кризисе, поскольку в 2000-х годах расходы работодателя на здравоохранение выросли вдвое.

В совокупности проблемы рынка отдельных лиц и мелких работодателей привели к созданию и окончательному принятию Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) 23 марта 2010 года. Многие из основных положений закона кардинально изменили рынок индивидуального медицинского страхования.

Задачи реформы индивидуального медицинского страхования

ACA преследовало три основные цели, которые напрямую влияли на индивидуальное медицинское страхование:

1. Для стандартизации планов и обеспечения защиты потребителей
2. Обеспечить всеобщий доступ к медицинскому страхованию
3. Сделать медицинское страхование более доступным

Давайте рассмотрим каждый подробнее.

1. Стандартизировать планы и обеспечить защиту потребителей

Чтобы стандартизировать планы, доступные на отдельном рынке, и обеспечить лучшую защиту потребителей, ACA требует:

Уровни стандартного плана

• Индивидуальные полисы медицинского страхования должны быть организованы по «металлическим» уровням — бронзовому, серебряному, золотому и платиновому — с целью упрощения и более информированного сравнения покупок. Каждый уровень требует соблюдения определенного уровня разделения затрат.

Неограниченные основные преимущества для здоровья

• Индивидуальные полисы медицинского страхования должны предоставлять полный пакет предметов и услуг, известных как «Основные медицинские льготы», и должны покрываться на неограниченной (годовой и пожизненной) основе.
• Индивидуальные полисы медицинского страхования также должны обеспечивать неограниченную профилактическую помощь, исходя из того, что болезнь или болезнь, которую можно предотвратить или выявить на ранней стадии, обходится дешевле.

2. Обеспечить всеобщий доступ к медицинскому страхованию

Чтобы обеспечить доступ к индивидуальному страхованию здоровья, ACA требуется:

Гарантированный выпуск

• Все индивидуальные страховые компании должны «гарантировать выдачу» полисов всем заявителям, независимо от состояния здоровья или других факторов.

Биржи государственного медицинского страхования

• Государства должны сделать доступным рынок государственного медицинского страхования, чтобы предоставить потребителям беспристрастное место для сравнения цен на отдельные страховые полисы.

3. Сделать медицинское страхование более доступным

Чтобы сделать медицинское страхование более доступным, ACA включал:

Налоговые льготы по страховым премиям

• Американцы с семейным доходом ниже 400 процентов федеральной черты бедности (FPL) имеют право на премиальные налоговые льготы, которые ограничивают стоимость индивидуального полиса медицинского страхования соответствующей семьи как процент от дохода семьи.

Расширение Medicaid

• Штаты имеют возможность расширить право на участие в программе Medicaid для граждан с семейным доходом до 138 процентов от FPL.

Индивидуальное поручение

• Индивидуальный мандат, который раньше требовал от всех граждан США приобретения медицинской страховки или уплаты налогового штрафа, изначально был разработан для диверсификации пула рисков за счет здоровых участников с целью снижения затрат. С тех пор этот мандат был отменен, и сегодня только некоторые штаты по-прежнему применяют штрафы.

Приливы и отливы на отдельном рынке

В то время как стандартизация планов и гарантированный доступ подготовили индивидуальный рынок к массовому внедрению, усилия ACA по повышению доступности медицинского страхования привели к первоначальному переходу на индивидуальные планы медицинского страхования. Kaiser Family Foundation сообщает, что общее количество участников рынка увеличилось с 10,6 миллиона в 2013 году до пика в 17,4 миллиона в 2015 году, а затем снова снизилось до 13,7 миллиона в 2019 году.

Это снижение могло быть вызвано множеством факторов, включая сокращение охвата и помощи потребителям, отмену индивидуального штрафа или более широкие экономические факторы.

В 2020 году, когда пандемия COVID-19 привела к тому, что миллионы американцев лишились работы и, в свою очередь, их медицинских пособий, спонсируемых работодателями, популярность на индивидуальном рынке снова выросла. Центры Medicare и Medicaid Services сообщают, что только в 2020 году 8,3 миллиона человек выбрали планы медицинского страхования на федеральной бирже Закона о доступном медицинском обслуживании, и почти 50 000 лицензированных агентов и брокеров зарегистрировались на бирже для поддержки регистрации потребителей.

Что означают тенденции в области медицинского страхования для вашей организации

Если 2020 год нас чему-то и научил, так это тому, что предсказывать будущее практически невозможно.По мере того, как интерес к льготам для здоровья, предоставляемым работодателем, по сравнению с индивидуальным рынком, продолжает падать и уменьшаться, гибкость, предлагаемая посредством соглашений о возмещении медицинских расходов (HRA), может предложить вашим сотрудникам свободу выбора для удовлетворения их уникальных и постоянно меняющихся потребностей.

С HRA ваши сотрудники могут получить возмещение своих медицинских расходов и страховых взносов на 100% без уплаты налогов. PeopleKeep предоставляет три уникальных HRA, чтобы дать работодателям возможность предлагать своим сотрудникам HRA: в качестве отдельного преимущества; в сочетании с индивидуальным покрытием; или даже в сочетании с групповым покрытием.

Загрузите нашу сравнительную таблицу, чтобы увидеть, какой HRA лучше всего подходит для вас и вашей команды. .

Заключение

Из-за войны, рецессии и даже глобальной пандемии медицинскому страхованию в США пришлось развиваться бесчисленным количеством способов, и, без сомнения, они будут продолжать меняться с течением времени. Заглядывая в будущее, организации должны быть гибкими, чтобы удовлетворять меняющиеся потребности своих сотрудников.

Эта статья была впервые опубликована 5 июня 2014 г.Последний раз он обновлялся 5 марта 2021 г.

История медицинского страхования и прогнозы на будущее

Медицинское страхование не всегда было необходимостью в американской жизни. Относительно недавнее изобретение медицинского страхования вошло в концепцию страхования, предоставляемого работодателем. История и будущее медицинского страхования напрямую связаны с уходом, оплачиваемым полисами. Понимание одного требует знания другого. Вот что делает медицинское страхование в США таким уникальным.

Что такое медицинское страхование?

Медицинское страхование — это способ защитить свои будущие финансы, выплачивая ежемесячные инвестиции страховой компании. Когда вам требуется медицинское обслуживание, страховщик полностью или частично покрывает расходы в зависимости от вашего плана. В Америке медицинское страхование превратилось из несуществующего в роскошь и превратилось в обязательную льготу, предоставляемую работодателем.

Страхование обычно бывает двух видов: государственное и частное. Ваш работодатель может оплатить частные планы, или вы можете приобрести покрытие непосредственно у страховщика.Большинство американцев имеют частную страховку. Между тем, правительство субсидирует государственные программы для определенных групп людей — Medicaid покрывает людей с низким доходом, а Medicare покрывает пожилых людей.

Сегодня количество незастрахованных в США сократилось впервые с 2013 года. В 2013 году количество незастрахованных составило 44 миллиона. После того как в 2016 году Закон о доступном медицинском обслуживании потребовал, чтобы все американцы имели страховку, число незастрахованных сократилось почти вдвое и составило 28 миллионов американцев.Затем в США в 2017 г. увеличилось на 700 000 незастрахованных людей.

Почему было создано медицинское страхование?

Первоначально люди платили за профессиональную медицинскую помощь, сколько могли, что часто означало, что люди обходятся без нее, обращаясь за помощью только в жизненно важных ситуациях. Избегание больниц произошло из-за их плохой репутации. В больницах улучшилось качество обслуживания и повысились показатели успешности, особенно с введением санитарных мер и антибиотиков. Новые лекарства были дорогими, и, несмотря на их усовершенствования, больницы по-прежнему не могли привлекать пациентов из-за высокой стоимости.

Первые предположения о том, что будет развиваться в сфере медицинского страхования, появились в лесопромышленных компаниях в штате Вашингтон в 1890-х годах. В то время компании заплатили паре врачей, чтобы те оказывали помощь своим сотрудникам. Уход, предоставляемый компанией, сокращал время отдыха в то время, когда ручной труд составлял основную часть производительности компании.

Больницы в Техасе объединились в 1929 году, чтобы помочь пациентам оплачивать лечение. Первая медицинская страховка Blue Cross помогла покрыть расходы на пребывание в больнице.Учителя из Далласа были одними из первых, кто воспользовался покрытием больничных расходов в обмен на ежемесячный страховой взнос в размере 50 центов.

В конце концов, эта идея получила широкое распространение в местных СМИ и распространилась по всей северной части Техаса, пока в 1939 году членами «Голубого креста» не стали три миллиона человек. Планы должны были покрывать 21-дневное пребывание в больнице в размере 5 долларов в день, что сегодня стоило бы 525 долларов. . Страхование позволяло учителям и другим лицам со скромным доходом избежать банкротства, если им потребовалась медицинская помощь.В отличие от сегодняшнего медицинского страхования, Blue Cross начинала как некоммерческая организация, чтобы поддерживать работу больниц и защищать финансы людей.

Однако в то время «Голубой крест» не оплачивал посещения врачей. В Калифорнии другая группа попыталась решить эту проблему, создав Blue Shield для покрытия визитов к врачам. В 1939 году они объединились в страховую компанию Blue Cross Blue Shield, действующую до сих пор.

В 1930-х годах инновации в медицине означали, что больницы могут спасать жизни, которые были бы потеряны в прошлом.Эти открытия, такие как внутривенная анестезия, также увеличили стоимость лечения. Страховщики, предлагающие 5 долларов в день на пребывание в больнице, больше не будут покрывать требуемые расходы. Спрос на страховку, которая окупит более высокие затраты, вскоре резко возрастет.

Во время Великой депрессии люди экономили как могли, в том числе сокращая дорогостоящее пребывание в больницах. Несмотря на широкую доступность Голубого креста в большинстве штатов страны, он оставался непопулярным в экономике, где люди максимально сокращают дополнительные расходы.Когда разразилась Вторая мировая война, американские мужчины стекались в армию толпами, но тем, кто оставался, нужна была работа, в основном для заправки производственной машины войны.

Чтобы побудить людей из более мелкой рабочей силы приходить на работу на определенные предприятия, владельцы начали предлагать стимулы, такие как медицинское страхование вместе с рабочими местами. Закон, принятый в 1942 году, заморозил заработную плату, не позволяя компаниям использовать более высокие зарплаты для привлечения рабочих.

В 1943 году Налоговая служба меняет подход к выплате пособий по страхованию здоровья от работодателей.Теперь они были освобождены от налогов. Позже, в 1954 году, дополнительные законы сделали получение медицинского страхования от работодателя еще более значимым в налоговых ведомостях. Фактически, цифры показывают, сколько людей воспользовались новыми правилами. В 1940 году только девять процентов жителей Соединенных Штатов имели медицинское страхование, но к 1953 году это число увеличилось до 63 процентов в стране.

Еще один скачок в достижениях медицины в 1950-х годах, такой как вакцина против полиомиелита, удвоил стоимость лечения в больнице. Более высокие цены сделали страхование еще более требовательным, но те, у кого не было страховки, предоставленной работодателем, оказались в положениях, где обеспечение страхового покрытия было затруднено.Чтобы помочь пожилым и малоимущим оплачивать медицинское обслуживание, президент Джонсон подписал в 1960-х годах программы Medicaid и Medicare.

При президенте Никсоне, организации по поддержанию здоровья (ОПЗ) стали новым названием для групповых планов медицинского страхования. ОПП не создавались до начала 1970-х годов, чтобы дать потребителям больше свободы в выборе врачей. Оба этих типа планов все еще доступны сегодня, в дополнение к их вариациям.

Сегодня многие американцы рассчитывают на получение медицинской страховки вместе с работой.Соединенные Штаты — единственная страна на Земле, которая так полагается на медицинское страхование, предоставляемое работодателем.

Как он изменился со временем?

Изначально медицинское страхование было предназначено только для покрытия серьезных проблем. Если вам нужно было пойти в больницу или сделать операцию, страховка поможет вам оплатить это. Он не предназначен для оплаты посещений врача или профилактического лечения. Эти вещи зависели от человека.

Со временем медицинское страхование эволюционировало, чтобы покрывать растущие расходы на здравоохранение.Наконец, к 1994 году первоначальная организация Blue Cross, которая значительно выросла, позволила дочерним компаниям стать коммерческими страховщиками. Изменение было значительным. Когда все еще было некоммерческим, 95 центов за доллар уплаченных страховых взносов уходили на покрытие медицинского обслуживания. После изменения политики компании эта сумма упала в среднем до 80 центов за доллар, а в некоторых случаях даже меньше.

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) был разработан для того, чтобы страховщики выплачивали больше страховых взносов на лечение, до 85 центов за доллар.Еще одно изменение, внесенное ACA, — запрет на медицинское страхование. Сегодняшние планы страхования покрывают все, от профилактического ухода и лечения до крупных медицинских расходов. Теперь политика значительно отличается от первоначальных планов, которые покрывали только пребывание в больнице. Непомерно высокая стоимость всех видов медицинского обслуживания способствует этому и делает страхование жизненным требованием, а не вариантом.

Зачем нам нужна медицинская страховка?

позволяет среднему американцу позволить себе медицинское обслуживание, не обанкротившись.Среди тех, у кого нет страховки, 20 процентов остались без медицинской помощи, потому что они не могли позволить себе платить из своего кармана. Еще больше незастрахованных, 24 процента, откладывают обращение за помощью. Полноценным 50 процентам тех, кто не имел медицинской страховки, некуда было обратиться, если с их здоровьем что-то случилось.

Наличие медицинской страховки дает возможность обратиться за лечением, когда что-то не так. Вам также не нужно беспокоиться о расходах на профилактическую помощь, когда вы застрахованы. Забота о своем здоровье и посещение врача на осмотрах может помочь вам обнаружить проблемы на ранней стадии, пока они еще поддаются лечению.Приобретение медицинской страховки — это шаг к защите вашего здоровья и финансов.

Варианты покрытия

При выборе планов медицинского страхования у вас будет много вариантов. Знание различий между HMO, PPO и другими вариантами поможет вам принять более обоснованное решение. Вот что означают эти сокращения:

• HMO: Организации по поддержанию здоровья — это те планы, которые обычно стоят меньше всего, но у вас есть ограниченное количество поставщиков и услуг на выбор.Кроме того, ваш лечащий врач должен дать вам направление на любые посещения специалиста или необходимые вам анализы.
• Планы управляемого медицинского обслуживания: При наличии плана управляемого медицинского обслуживания медицинские учреждения и врачи заключили со страховой компанией соглашения о снижении ставок для участников плана. Если вы выберете врача или больницу, не входящую в сеть, это может не быть покрыто, и вам придется оплатить полную стоимость.
• PPO: Организация предпочтительного поставщика медицинских услуг — это план медицинского обслуживания, который позволяет вам выбрать любого врача и медицинское учреждение, которое вы хотите, но при этом размер страховых взносов обычно выше в зависимости от вашего выбора.Вам не нужны направления для посещения какого-либо специалиста, и если вы посетите врача или учреждение, не входящего в сеть, вы все равно можете получить скидку от своей страховой компании.

Какие изменения мы можем ожидать в 2019 году?

Ежегодно в сфере медицинского страхования происходят изменения, и 2019 год не стал исключением. В наступающем году стоит ожидать роста премий. The LA Times сообщает о росте страховых взносов на 16–30%. Это увеличение стоимости страховки связано как с семипроцентным увеличением стоимости медицинского обслуживания, так и с расходами на федеральные полисы.К счастью, те, кто получает федеральные субсидии, не пострадают от повышения страховых взносов. Те, кто не имеет права на получение субсидий, скорее всего, несут бремя.

Еще одно серьезное изменение, заметное в 2019 году, — это отмена мандата на страхование здоровья. При подаче налоговой декларации или уплате штрафа требовалось подтверждение медицинского страхования. Без штрафа за обеспечение покрытия многие люди могут отказаться от своей страховки. Но, как видно, отсутствие страховки — плохая идея, особенно в свете того, насколько дорого обходится оплата медицинского обслуживания.

Означает ли это, что вам следует избегать получения медицинской страховки в 2019 году? Конечно, нет. Несмотря на более высокие страховые взносы, оплата страховки по-прежнему будет стоить меньше денег, чем стоимость постоянно растущей медицинской помощи из кармана. Медицинское страхование защитит вас от огромных счетов, которые могут возникнуть, если вы не застрахованы и вам потребуется неотложная медицинская помощь.

Какие изменения мы можем ожидать в ближайшие годы?

После 2019 года прогнозы далеко не высечены на камне.Но если заглянуть в хрустальный шар, некоторые возможности в области страхования кажутся весьма вероятными в будущем, исходя из текущих тенденций.

Некоторые штаты и даже города берут на себя бразды правления в обеспечении медицинского страхования и льгот для своих жителей. Штаты со своими торговыми площадками и расширениями Medicaid имеют возможность предложить своим резидентам наибольшее количество вариантов страхования. Кроме того, в штатах с рынками, поддерживаемыми государством, как правило, меньше незастрахованных. Например, в Техасе самый высокий процент незастрахованных — 18.8 процентов в 2014 году. Единственным доступным рынком был федеральный рынок, на котором не было расширений Medicaid в штате. Калифорния, Вашингтон и Нью-Йорк расширили Medicaid и предлагают рынки штатов. В этих штатах уровень незастрахованных составляет менее 12,5%.

Федеральное финансирование медицинского страхования повлияет на изменение страховых взносов. Если национальное правительство будет финансировать пулы медицинского страхования, чтобы уменьшить влияние более высокого процента лиц с высоким уровнем риска, страховые взносы могут снизиться.По оценкам, федеральные расходы на здравоохранение в размере 15 миллиардов долларов в 2019 и 2020 годах могут снизить ставки на 9-16 процентов. Поскольку число незастрахованных лиц, вероятно, вырастет из-за отмены штрафа, без федеральных денег страховые взносы могут увеличиться еще больше.

Текущие модели обычно предлагают плату за обслуживание, что означает, что вы можете получить несколько счетов за пребывание в больнице, чтобы отдельно оплачивать своего врача, специалиста, саму больницу и диагностические тесты. В будущем можно будет связать эти сборы с подотчетными организациями по уходу (ACO).В 2014 году количество ACO в США превысило 500, и прогнозируется их рост. Будущие страховые выплаты с ACO более просты и основаны на стоимости, которую получает пациент, а не на разбивке индивидуальных затрат.

Эти будущие изменения далеки от гарантий. На сферу медицинского страхования влияют многие факторы, включая политику на федеральном уровне и уровне штата, экономику и отрасль здравоохранения.

Как контролировать свое медицинское страхование

Пора заняться страховкой здоровья.Если вы не получаете медицинское страхование на работе, вам придется приобрести его самостоятельно. Начните с получения расценки на медицинское страхование для семейного или индивидуального страхования от Health for California.

Даже если у вас уже есть страховка, но вы хотите управлять своими расходами, получите предложение. В течение многих лет медицинское страхование в основном не находилось в руках людей, но, имея возможность сравнивать планы и получать расценки, вы можете это изменить сейчас. Позвольте Health for California помочь вам получить необходимую страховку, а также предоставит вам выбор в отношении вашего покрытия.Не пропустите еще один год без защиты ваших финансов и здоровья. Подпишитесь на медицинское страхование от Health for California сегодня.

10 вещей, которые вам нужно знать об историческом страховании

Интересуетесь, почему историческое страхование имеет значение и что оно может для вас сделать? Мы собрали десять вещей, которые вам следует знать об исторических страховых полисах, от того, почему они по-прежнему ценны, до того, какие типы полисов следует искать, и многое другое.

1. Исторические страховые полисы могут быть старыми, но они все еще могут обеспечивать покрытие сегодня. Полисы, которым более ста лет, все еще могут быть жизнеспособными для обеспечения покрытия текущих обязательств. Как это может быть? Если фактический ущерб по претензии был причинен в течение срока действия старого полиса, то претензия на текущий день может быть покрыта старым полисом, поскольку срок ограничения ответственности отсутствует. Даже в случае претензий, обнаруженных спустя годы или десятилетия, страховая компания может нести ответственность за ущерб, нанесенный в течение этих периодов страхового покрытия.
2. Историческое страхование может принести миллионы страховых выплат. Очистка сайта, обязательство по соблюдению нормативных требований и судебные иски третьих лиц могут привлечь к ответственности миллионы долларов затрат на исправление. К счастью, если ответственная сторона сможет доказать, что у нее есть страховое покрытие, найдя ценные старые полисы, которые могут все еще действовать. Найти историческую политику, покрывающую дорогие затраты на восстановление, похоже на добычу золота.
3. Историческая страховка обычно теряется или уничтожается. Это происходит по многим причинам, включая изменения в страховой отрасли, изменения политики, перемещение бизнеса, слияния и поглощения, а также кадровые изменения.Старые документы, которые, по мнению сотрудников, больше не представляют ценности, могут быть случайно выброшены, или компания может даже не осознавать, что у них есть страховка, потому что она была приобретена как часть пакета. Один из наших клиентов потерял все свои файлы во время крупного наводнения, включая страховые документы.
4. Страхование археология стремится найти или восстановить пропавшую или уничтоженную историческую страховку. Наши археологи из страховой компании Restorical являются экспертами в поиске финансовой справедливости для предприятий, которые потеряли или уничтожили старые полисы, которые все еще действуют.У нас есть отличные результаты поиска политик или свидетельств о них, чтобы помочь нашим клиентам компенсировать затраты на исправление.
5. Многим клиентам выгодно приобрести историческую страховку. Сюда входят предприятия, консультантов по окружающей среде, муниципалитеты, государственные агентства, девелоперы, операторы, юридические фирмы и владельцы собственности. Среди клиентов Restorical — семья, владевшая поместьем, компания по литью под давлением и школьный округ на западном побережье.
6. Чем старше страховой полис, тем менее строгим и более ценным он может быть. До 1970-х годов было маловероятно, чтобы полисы содержали исключения загрязнения, в результате чего ответственность за ущерб от загрязнения возлагалась на страховщика, а не на держателя полиса. К 1985 г. абсолютное исключение загрязнения стало применяться чаще. Это делает старые страховые полисы в целом более ценными, чем новые, более строгие.
7. Основной формой исторического страхования, на которую следует обратить внимание, являются полисы CGL. Полисы комплексного страхования гражданской ответственности (CGL) могут покрывать как расходы на исправление, так и судебные издержки.К другим типам полисов относятся, помимо более специализированных, полисы «зонтичной» ответственности и полисы избыточного покрытия.
8. Загрязнение почвы и подземных вод — не единственные претензии, которые может покрыть историческая страховка. Обязательства по асбесту, хромированному арсенату меди (CCA) и дефектам конструкции — все это потенциальные угрозы для владельцев собственности. К счастью, исторические политики могут использоваться для покрытия этих, а также других типов требований.
9. Даже если исходные политики не могут быть обнаружены, вторичное свидетельство политики все равно можно использовать для их восстановления. Надежда не потеряна, если исходный полис был уничтожен или утерян. Restorical — лидер отрасли в выявлении вторичных доказательств, которые можно использовать для подтверждения существования и условий старых политик. В разных юрисдикциях существуют разные ограничения в отношении того, что считается вторичным доказательством, но Restorical имеет опыт и успешную репутацию, чтобы помочь в этих специализированных делах.
10. Если повреждение произошло в течение длительного периода времени, может быть несколько исторических политик, которые можно использовать для покрытия. Законы о страховании в каждом штате разные, но некоторые из этих штатов постановили, что держатели полисов, помимо того, что на них распространяется действие полиса, действовавшего на момент первого обнаружения ущерба, также могут получить покрытие из полисов, действующих в течение этого времени. имел место ущерб. Это приводит к появлению нескольких полисов, обеспечивающих покрытие одного и того же долгосрочного ущерба, и всех предыдущих полисов, выданных до того момента, когда страховое покрытие впервые началось.

Сохраняйте свои исторические страховые полисы в безопасности и учитывайте
Исторические страховые полисы — это спасательный круг, когда дело доходит до управления рисками в отношении дорогостоящих экологических обязательств.Обязательно относитесь к своим старым (и новым) политикам как к золоту, храня их в безопасности и учитывая. Если вам действительно нужно найти утерянную или уничтоженную историческую страховку, Restorical может помочь. Наша команда опытных археологов в области страхования доказала свою успешность и готова начать поиски вашей исторической страховки.

Краткая история здравоохранения, спонсируемого работодателем [с 1930-х годов по настоящее время]

Поскольку американцы продолжают обсуждать влияние Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), возможно, быстрый взгляд на историческую хронологию спонсируемого работодателем здравоохранения предоставит контекст для состояния американского здравоохранения, как оно существует сегодня.

40-е годы: Вторая мировая война и начало медицинского страхования, спонсируемого работодателями

Когда Америка оказалась втянутой во Вторую мировую войну, возникли серьезные опасения, что безудержная инфляция может поставить под угрозу военные усилия Америки и подорвать ее внутреннюю экономику. Обеспокоенность была обоснованной, поскольку американцы были свидетелями того, что инфляция сделала с раздираемой войной Германией, опустошив ее экономику и породив режим Гитлера.

Для борьбы с инфляцией был принят Закон о стабилизации 1942 года.Этот закон, призванный ограничить свободу работодателей повышать заработную плату и, таким образом, конкурировать на основе оплаты дефицитных работников, фактическим результатом этого закона стало то, что работодатели вместо этого начали предлагать льготы для здоровья в качестве стимулов.

Внезапно работодатели занялись страхованием здоровья. Поскольку медицинские льготы можно было рассматривать как часть компенсации, но не учитывались в качестве дохода, работникам не нужно было платить подоходный налог или налоги на заработную плату с этих льгот.

Таким образом, к 1943 году у работодателей появился повышенный стимул к организации медицинского страхования для своих работников, и началась современная эра медицинского страхования, спонсируемого работодателем, что стало поворотным моментом в истории здравоохранения в Америке.

От 50-х до 80-х: Vision, Dental и Medicare

В 1950-е годы расширились возможности медицинского страхования, поскольку сильные профсоюзы начали торговаться за лучшие пакеты льгот. В эту эпоху возникли основные медицинские планы, и в 1957 году офтальмологическая помощь стала популярной, а в 1959 году стали предлагаться стоматологические льготы.

Однако это создало серьезную ситуацию для пенсионеров. Поскольку здравоохранение, спонсируемое работодателями, стало краеугольным камнем всей американской системы здравоохранения, расходы на здравоохранение стали жертвой инфляции, и американцы-пенсионеры оказались не в состоянии позволить себе частное страхование.

В 1965 году Линдон Джонсон создал системы Medicare и Medicaid для решения проблемы здравоохранения пенсионеров и тех, кто работает на низкооплачиваемых должностях, в компаниях, которые не предлагали медицинские льготы.

К концу 60-х — началу 70-х годов становилось все более очевидным, что реформа здравоохранения в порядке. В 1971 году сенатор Эдвард Кеннеди предложил план единого плательщика, который, вероятно, расширил бы национализированное здравоохранение для каждого американца. У Никсона был свой план, и казалось, что реформа здравоохранения произойдет.Однако Уотергейт сорвал этот план, и реформа здравоохранения отошла на второй план по сравнению с другими вопросами национальной политики на следующие десятилетия.

От 90-х до сегодняшнего дня: Закон о безопасности здоровья, HMOs и ACA

С избранием Билла Клинтона на пост президента в 1992 году здравоохранение снова заняло центральное место в национальных дебатах. Назначив свою жену Хиллари Клинтон ответственным за продвижение своего плана реформы медицинского страхования, известного как Закон о безопасности здоровья, Клинтон намеревался ввести в действие закон, который потребовал бы практически от всех американцев подписаться на полисы здравоохранения, которые будут регулироваться региональными закупочными кооперативами.

К 1993 году план Клинтона умер в Конгрессе, в основном потому, что он считался слишком радикальным пересмотром системы здравоохранения. Это оставило большую часть здравоохранения в руках работодателей. Чтобы справиться с растущим числом работодателей, которые отказывались от страхового покрытия из-за безудержной инфляции, была создана больничная касса в том виде, в каком мы ее знаем сегодня.

Сотрудники в целом были недовольны вариантами регулируемого медицинского обслуживания, поскольку они хотели большей автономии в принятии решений в отношении своего здоровья. Были составлены «билли о правах» для пациентов, и ОПЗ стали более либеральными, с так называемыми планами открытого доступа.Между тем расходы на здравоохранение продолжали расти.

В 2010 году в ответ на кризисное состояние американского здравоохранения президент Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании. Встретив жесткую оппозицию и получившая широкое распространение в прозвище «Obamacare», ACA все еще находится в зачаточном состоянии. Хотя еще предстоит увидеть, каковы будут долгосрочные эффекты Obamacare, нет никаких сомнений в том, что мы находимся в разгаре новой главы в бурной истории здравоохранения Америки.

Где находятся планы медицинского обслуживания, спонсируемые работодателем, в эпоху коронавируса?

Экономическая напряженность, вызванная пандемией коронавируса COVID-19, усложнила проблемы, с которыми сталкиваются работодатели при управлении своей программой льгот и прогнозировании затрат на здравоохранение для своих сотрудников.

Хотя будущее влияние на расходы и ход пандемии коронавируса неизвестно, работодатели, особенно те, у кого есть самофинансируемые групповые планы здравоохранения, должны помнить об этой изменчивости, а также о широких колебаниях прогнозов экспертов по всем направлениям. Независимо от того, как обстоят дела, им необходимо предпринять осторожные шаги, чтобы обеспечить финансовую жизнеспособность своих планов в области здравоохранения во время этого кризиса.

По состоянию на сентябрь 2020 года работодатели терпеливо ждали данных о продлении от операторов связи, чтобы начать устанавливать уровни взносов на план 2021 года.Когда началась пандемия, отрасль здравоохранения в целом изначально была готова к более высоким требованиям, и с апреля по июнь у большинства работодателей были исторически низкие затраты на возмещение ущерба.

Отсрочка от профилактических и плановых медицинских услуг была основной движущей силой этого спада, наряду с коллективным нежеланием людей обращаться за медицинской помощью — даже необходимой — из-за страха заражения вирусом. Увеличение использования телемедицины также помогло покрыть расходы на выплату страховых возмещений.

Хотя работодатели надеются, что сокращение количества претензий приведет к благоприятным ставкам продления в 2021 году, на сегодняшний день кажется, что большинство перевозчиков будут предлагать только умеренное повышение.Вероятно, это связано с возможностью отложенной отсроченной помощи, а также с потенциальной второй — и, возможно, даже третьей — волной случаев коронавируса.

Важно отметить, что некоторые исследования показывают, что недостаточное ведение хронических состояний и несвоевременная помощь уже проявляются в увеличении затрат на возмещение ущерба.

С этой целью, как мы писали в одном из сообщений нашего блога от мая « Финансовые последствия COVID-19 для самофинансируемых групповых планов медицинского страхования, спонсируемых работодателем », есть несколько шагов, которые должны предпринять самофинансируемые работодатели. для подготовки к любым изменениям в расходах по претензиям, не последней из которых была корректировка резервов по претензиям.

Исторические данные свидетельствуют о том, что текущее сокращение расходов, связанных с отсроченной медицинской помощью, не повторится после пандемии. Во время аналогичного кризиса, такого как стихийные бедствия, около 50% заявлений, которые считаются «переменными претензиями», никогда не появлялись в системе здравоохранения. В целом, отложенная потребность в лечении в соотношении доллар к доллару может не возникнуть, когда пандемия окончательно утихнет.

Полностью застрахованные работодатели будут зависеть от ожиданий их партнеров-перевозчиков. И наоборот, самофинансируемые работодатели могли бы получить возможность повторно получить вознаграждение в виде двух одновременных лет более низких требований в случае, если опасения перевозчика по поводу более высоких требований не оправдаются.

Полностью застрахованные работодатели, недовольные своими квотами на продление, могут захотеть выйти на рынок со своими планами. Сообщается, что объем запросов предложений операторов связи снизился более чем на 50% по сравнению с 2019 годом, и операторы, стремящиеся выиграть бизнес на этом в остальном медленном рынке, установили некоторые агрессивные цены.

Таким образом, медицинские расходы в следующем году, вероятно, будут зависеть от нескольких факторов:

• Сумма отложенной потребности в системе
• Политика эффективности по предотвращению распространения и потенциальных второй и третьей волн коронавируса
• Эффективность методов лечения для минимизации смертельных случаев и госпитализаций
• Сколько времени и сколько нужно для разработки тестов на антитела и вакцины.
  
  

Будущее планов здравоохранения, спонсируемых работодателями

Здравоохранение, ориентированное на работодателей, стало результатом рыночной реакции работодателей после Второй мировой войны. Он вырос из сильной экономики, низкого уровня безработицы и острой конкуренции за таланты. В настоящее время медицинские льготы на основе работодателя являются наиболее распространенной формой медицинского страхования в Америке: примерно 167 миллионов человек в возрасте до 65 лет в 2017 году получали медицинские услуги на основе трудоустройства.

Но что будет теперь, когда экономика колеблется из-за коронавируса и роста безработицы? По состоянию на сентябрь 2020 года безработица остается выше 8%.Хотя это намного лучше по сравнению с пиком в 14,7%, достигнутым в апреле 2020 года, он все еще выше, чем когда-либо за последнее время.

Закон о реагировании на коронавирус для всей семьи (FFCRA), вступивший в силу 18 марта, и Закон о помощи в связи с коронавирусом, чрезвычайной помощи и экономической безопасности (Закон CARES), вступивший в силу 27 марта, расширили требования к покрытию для всех планов медицинского страхования , включая групповые планы, спонсируемые работодателем, независимо от того, застрахованы ли они самостоятельно или полностью.

Большинство основных страховых компаний, включая Aetna, Cigna, Humana и United HealthCare, а также Blue Cross / Blue Shield во многих штатах, объявили, что они выйдут на сверх требований этого нового законодательства и откажутся от совместного несения расходов ( е.грамм. франшиз, совместное страхование и доплаты) за госпитализацию, связанную с лечением COVID-19, для полностью застрахованных участников плана. Операторы предоставили самофинансируемые планы, в которых они выступают в качестве сторонних администраторов, option , чтобы сделать то же самое.

Сохранение конкурентоспособности в эпоху коронавируса

Работодатели обнаружили, что им придется сделать гораздо больше, чем просто изменить варианты покрытия болезней, связанных с COVID-19, чтобы оставаться конкурентоспособными. Вот список изменений, которые, похоже, приживаются;

Служба психического здоровья: С момента начала пандемии работодатели искали способы предоставить сотрудникам значимые ресурсы для психического здоровья и эмоционального благополучия, чтобы уменьшить выгорание и лечить такие проблемы психического здоровья, как беспокойство, одиночество и депрессия.

Более крупные работодатели, в частности, помогают устранить препятствия, связанные с доступом и стоимостью, путем предоставления услуг по охране психического здоровья на месте. Многие работодатели также сокращают наличные расходы за счет снижения или полного отказа от платы за виртуальные психиатрические услуги.

Многие работодатели дополнительно предоставляют расширенный доступ к другим онлайн-ресурсам поддержки психического здоровья, таким как приложения, видео и дополнительная информация по запросу. Третьи проводят обучение менеджеров, чтобы помочь руководящему персоналу выявлять проблемы с психическим и поведенческим здоровьем и направлять сотрудников в соответствующие службы.

Телемедицина: Телемедицина также ускорилась астрономическими темпами, вероятно, благодаря количеству традиционных поставщиков медицинских услуг, которые перешли на посещения офисов телемедицины, когда пандемия впервые появилась.

Этот переход на виртуальную помощь был ускорен благодаря разрешению, предоставленному Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), чтобы позволить получателям Medicare и Medicaid получать медицинскую помощь с помощью телемедицины.

С этим одобрением поставщики, операторы и страховые планы приняли решение перейти на телемедицину.Хотя он остается гораздо более подходящим для консультаций, обследований и консультирования, чем для услуг, требующих физического контакта и обследования, похоже, что телемедицина никуда не денется.

«Телементальное здоровье» также является областью помощи, которая, кажется, опережает другие специальности, особенно потому, что виртуальная доставка помогает решить проблему нехватки поставщиков, минимизировать время ожидания и снизить стигму, которая может быть связана с обращением за психиатрической помощью.

Более гибкий выходной: В связи с ограничением возможностей сотрудников в отпуске и поездках работодатели меняют свою политику в отношении PTO.Согласно недавнему исследованию Willis Tower Watson, 42% работодателей планируют изменить свою политику в отношении PTO из опасений, что сотрудники не будут использовать свою политику во время пандемии.

Работодатели делают это несколькими способами:

• Разрешение сотрудникам переносить часть неиспользованного PTO на следующий календарный год
• Экспериментируйте с программами совместного использования PTO, когда сотрудники жертвуют отпуск на благотворительность, в общий фонд компании или конкретному коллеге.
• Разрешение сотрудникам, которым необходимо взять отпуск по собственному желанию или по необходимости, иметь отрицательный баланс PTO (21% работодателей выбрали этот вариант).
• Разрешение сотрудникам использовать часть неиспользованной PTO для выплаты студенческих ссуд.

Поскольку задолженность является одним из наиболее значительных факторов стресса и беспокойства, возможность погашения долга с помощью неиспользованных PTO может принести огромные дивиденды с точки зрения создания более здоровой, продуктивной и лояльной рабочей силы.

Страховая компания UNUN использует этот подход со своими сотрудниками более года в рамках партнерства с Fidelity Investments. (Недавно мы сами запустили аналогичную программу здесь, в JP Griffin Group.)

Уход и уход за детьми: Поскольку школы изо всех сил пытались открыться на осенний семестр — многие из них пытались и были вынуждены снова закрыть — некоторые работодатели предлагают отпуск по уходу и / или пособия по уходу за детьми в форме субсидированного ухода за детьми.

Это пособие может ускорить восстановление рынка труда, поскольку, согласно недавнему отчету Bloomberg Economics, около 18 миллионов американцев могут избежать поиска работы, если школы останутся закрытыми.

Награды для удаленного персонала: Работодатели находят творческие способы вознаградить удаленных сотрудников подарочными картами с доставкой еды из таких мест, как Grub Hub и Uber Eats, а также субсидиями на приобретение аксессуаров для домашнего офиса, таких как два монитора и удобный, эргономичный кабинет Herman Miller. стулья.

Некоторые работодатели предлагают сотрудникам кредиты за бронирование онлайн-услуг. Фактически, многие винодельни Напы и Сономы, такие как Frog’s Leap, предлагают виртуальные дегустации, а Airbnb предлагает тысячи виртуальных впечатлений один на один — от мастер-класса по приготовлению кофе до уроков по приготовлению мексиканских уличных тако. . Есть даже классы по выдуванию стекла и масляной живописи, которые проводят профессиональные художники, которые тоже застряли дома.

События виртуального здоровья и тимбилдинга : Многие работодатели размещают свои оздоровительные программы в Интернете, предлагая виртуальную йогу, кикбоксинг, тхэквондо и другие виды фитнеса.Работодатели поощряют хорошее самочувствие, спонсируя конкурсы, такие как виртуальный забег. Соревнования по пешеходной и велосипедной ходьбе также пользуются огромной популярностью.

Виртуальный обед и обучение, организованный работодателем, а также виртуальные счастливые часы и совместный просмотр фильмов — это другие методы повышения морального духа сотрудников и их связи. Также популярны сеансы онлайн-игр, которые включают в себя викторины, бинго Zoom и конкурсы на лучший виртуальный фон. Даже «старомодные» игры с поддержкой Zoom, такие как Scattegories, Pictionary, Charades и Heads-up, — забавные способы удержать сотрудников.

Будучи проактивным и уделяя приоритетное внимание здоровью сотрудников и активному управлению расходами на здравоохранение, работодатели должны быть в состоянии выдержать шторм коронавируса без особых колебаний стоимости или здоровья своих сотрудников.

Для получения информации об инициативах в области здравоохранения, спонсируемых работодателем, и о том, как Закон о доступном медицинском обслуживании влияет на них, запланируйте бесплатный обзор льгот для вашей компании .

Как опытные консультанты по льготам, мы можем ответить на ваши вопросы и вместе с вами разработать пакет льгот, соответствующий требованиям ACA и доступный для вашего бизнеса и ваших сотрудников.

* Сообщение в блоге, первоначально опубликованное 17 августа 2015 г.

История здравоохранения: как появилось лоскутное покрытие

Рабочие роились через верфь Генри Дж. Кайзера в Ричмонде, Калифорния, во время Второй мировой войны, построив 747 кораблей для ВМФ. Война «выкачала самые выносливые образцы», сообщила газета, поэтому у Кайзера осталось много рабочих, слишком молодых, старых или немощных, чтобы их можно было призвать в армию.

Рабочие должны были иметь хорошее здоровье, чтобы эффективно выполнять свою работу, и Kaiser предлагал им помощь врачей в клиниках компании и в больницах компании.Рабочие платили по 50 центов в неделю.

Это было что-то новое для индустриальной Америки — бонус, предложенный для привлечения дефицитной рабочей силы, в то время как заработная плата была заморожена во время войны.

Война закончилась, рабочие покинули верфи, оставив больницы и врачей, но не пациентов. Поэтому компания решила открыть систему для общественности — и именно так поколения калифорнийцев, которые никогда не слышали о верфях Kaiser, с тех пор получили медицинскую помощь.

Это всего лишь один пример того, как американская система медицинского страхования превратилась в странную лоскутную программу, которой она является сегодня.

Большинство из нас получают медицинское страхование через свою работу, система, озадачивающая остальной индустриальный мир, где правительство взимает налоги и предлагает медицинское страхование для всех как основное право современного общества. Но многим американцам их путь кажется чуждым — тяжелая рука правительства вмешивается в наш бизнес, когда какой-то бюрократ говорит врачам и пациентам, что им делать.

Кажется, мы всегда ссоримся из-за роли государства в нашем здравоохранении. В 1918 году избиратели Калифорнии отклонили предложенную поправку к конституции, которая должна была организовать государственную программу здравоохранения.Врачи боролись с этим с помощью публикации, в которой заявлялось, что «обязательное социальное медицинское страхование» было «опасным устройством, изобретенным в Германии и объявленным немецким императором с престола в том же году, когда он начал замышлять и готовиться к завоеванию мира».

Поправка была отклонена с большим отрывом.

В ходе избирательных кампаний по выборам президента и конгресса в этом году будут проводиться ожесточенные споры по поводу Закона о доступном медицинском обслуживании, подписанного президентом Обамой в 2010 году. Это самая амбициозная попытка обеспечить медицинское страхование для всех американцев.Каждый должен иметь медицинскую страховку, и все, кроме беднейших граждан, сталкиваются с налоговым штрафом, если они не соблюдают его.

Для либералов этот акт является кульминацией мечты завершить работу президента Франклина Д. Рузвельта «Новый курс». Для консерваторов, многие из которых пренебрежительно называют закон Obamacare, это разгул большого правительства. Первое поле боя будет в США. Верховный суд в следующем месяце, когда судьи заслушают аргументы о том, конституционно ли федеральное правительство заставлять граждан покупать медицинскую страховку.

Давняя напряженность между государственным и частным здравоохранением в Америке привела к появлению уникального и запутанного способа защиты от потерь, связанных с плохим здоровьем.

Именно партия Тедди Рузвельта Bull Moose впервые во время президентской кампании 1912 года предположила, что американцам потребуется помощь в оплате медицинских счетов.

Лекарства становились безопасными и даже эффективными. Врачи могли лечить брюшной тиф и дифтерию. Больницы становились местом, где можно было поправиться, а не свалкой для душевнобольных или складом для нищих.

Возможность лечить болезни означала, что здравоохранение стало стоить дороже.

Когда Рузвельт стал президентом в 1933 году, комитеты, разработавшие для него концепцию социального обеспечения, также рассматривали национальное страхование здоровья. Рузвельт заигрывал с этой идеей, но никогда не использовал политическую мускулатуру.

После того, как Гарри С. Трумэн стал президентом в 1945 году, он призвал Конгресс предоставить государственное медицинское страхование, но так и не смог вынести его на голосование. Среди противников была Американская медицинская ассоциация., который в 1948 году попросил каждого из своих членов внести по 25 долларов на финансирование кампании, предупреждающей, что план Трумэна «социализированная медицина» может привести к социализму на протяжении всей американской жизни.

Медицинское страхование, когда оно действительно появилось массово, пришло из делового мира, как показывает история верфи Kaiser. Работодатели времен Второй мировой войны столкнулись с замораживанием заработной платы, предписываемым государством, чтобы не допустить конкуренции с долларами за дефицитных рабочих, что привело бы к росту цен и инфляции. Но IRS разрешило компаниям предлагать льготы до 5% от суммы заработной платы, не считая их налогооблагаемым доходом.

Решение вступило в силу в 1954 году, создав основу для нынешней системы страхования.

После окончания войны мощное профсоюзное движение сосредоточилось на расширении охвата услугами здравоохранения, а также повышении заработной платы. Страхование здоровья стало стандартным элементом трудовых договоров. В других отраслях экономики работодатели, не входящие в профсоюзы, тоже решили, что это хороший инструмент для привлечения рабочих.

А затем, в 1965 году, после многих лет слушаний и кампаний, федеральное правительство решительно занялось здравоохранением.

В течение многих лет шли разговоры о нуждах пожилых людей, которые не могли позволить себе оплачивать больничные счета, вызванные разрушительными последствиями старости. Старики были симпатичной и достойной группой для политиков. Президент Линдон Б. Джонсон, вооруженный властью и престижем убедительной победы в 1964 году и поддержкой большого демократического большинства в обеих палатах Конгресса, протолкнул законодательный трехслойный торт.

Для людей в возрасте 65 лет и старше будет Medicare Part A.Оно будет оплачивать их больничные счета за счет налогов, взимаемых с рабочих, точно так же, как правительство собирает налоги с рабочих для оплаты пенсионных чеков Социального обеспечения.

Вторым слоем на торте была программа Medicare, часть B, созданная таким образом, чтобы привлечь внимание врачей: они получали свои обычные и обычные гонорары за каждое действие, которое они делали для пациентов.

Третьим слоем на торте стала Medicaid, программа федерального государства по уходу за бедными.

Даже после того, как Medicare стала законом, существовали большие опасения, что это может оказаться слишком спорным для работы.Откажутся ли врачи принимать пациентов по программе Medicare? Согласятся ли южные больницы демонтировать свои отдельные палаты и разместить пациентов разных рас в одних и тех же палатах?

Врачи не бастовали. И больницы были немедленно объединены без протеста.

Сегодня Medicare кажется неотъемлемым правом каждого американца, достигшего 65-летнего возраста. Джон Бро, бывший сенатор США от Луизианы, любит рассказывать историю о пожилой женщине, которая подошла к нему в аэропорту, заявив: «Не позволяйте правительство вмешивается в мою программу Medicare.

Пожилые люди имели национальную медицинскую страховку, и демократы считали, что у них есть выигрышный вопрос. Билл Клинтон вступил на пост президента в 1993 году с амбициозным планом по распространению национального медицинского страхования на всех.

Сотни экспертов часами за закрытыми дверями составляли замысловатые планы. Но Конгресс чувствовал себя исключенным и оскорбленным, и этот план так и не был вынесен на голосование в Палате представителей или Сенате. Его судьба была предрешена, когда Республиканская партия добилась больших успехов в 1994 году, предоставив Клинтону Республиканский дом, которым он будет заниматься до конца его президентства.

Большой план провалился.

Когда президент Обама подошел к дилемме медицинского страхования, он избегал тактики Клинтона, заключающейся в создании подробного плана без участия Конгресса.

Вместо этого он полагался на процесс Конгресса. Он был наполнен сделками.

Ключом к плану было поручение, которое каждый покупает в системе; это был лучший способ распределить расходы по болезни. Страховая отрасль отказалась от права отклонять людей, которые могли быть больны, в обмен на гарантию 34 миллионов новых клиентов.

Фармацевтические компании согласились сократить свои расходы в рамках программы Medicare Part D, плана лекарств, отпускаемых по рецепту, созданной в 2003 году, при условии, что правительство не будет принуждать их к переговорам о ценах .