Цены снижены! Бесплатная доставка контурной маркировки по всей России

Разрешенные промилле в крови: В России отменили «нулевое промилле» для водителей

Содержание

Сколько Промилле Разрешено В Италии 2021: изменения и поправки

Автор Виктория Андреевна На чтение 9 мин. Просмотров 399 Опубликовано

Все секреты риэлтора

Финляндия . Трезвым считается водитель, в крови которого не более 0,5 промилле алкоголя. При наличии 0,5-1,2 промилле водителю может быть выписан штраф в размере его дохода до 180 дней; более 1,2 промилле — в размере дохода до 720 дней или тюремное заключение на срок до 2 лет. Наряду с этим возможно лишение водительских прав, если нетрезвый водитель создал опасную для безопасности дорожного движения ситуацию.

В некоторых европейских странах разрешенное употребление алкоголя достигает 0,8 промилле. Это соответствует четырем маленьким бутылкам пива, емкостью в 0,3 литра. Но лучше не рисковать. Только в странах постсоветского пространства сохраняется «нулевое промилле». В странах Евросоюза считают, умеренное потребление спиртного совместимо с вождением автомобиля. В подавляющем числе стран ЕС уровень алкоголя до 0,5 промилле считается нормой.

Допустимый уровень содержания алкоголя в крови

Самым распространённым стандартом допустимого уровня содержания алкоголя в крови во время вождения автомобиля в Западной Европе является 0.5 ‰. В большинстве стран Восточной Европы этот показатель ниже. Он колеблется от 0.0 ‰ до 0.3 ‰.

В таблице приведены допустимые уровни содержания алкоголя в крови в разных странах Европы. Более подробную информацию, включая меру наказания за превышение допустимых норм, можно посмотреть в соответствующем разделе по каждой стране.

Сколько промилле алкоголя допустимо в 2021 году

Существует не целый ряд ситуаций, связанных с управлением автомобилем в пьяном виде. Во всех случаях предусмотрены крупные штрафы ГИБДД, лишение водительских прав, а в некоторых случаях уголовная ответственность.

В 2021 году допустимая норма алкоголя — 0,3 промилле в крови и 0. 16 промилле в выдыхаемом воздухе. То, что в законе прописано допустимое количество алкоголя в крови, не означает, что государство официально разрешило пить, садясь за руль.

Точка отсчета – ноль: какие водители считаются пьяными в разных странах

П режде чем начать говорить о «границе, где трезвый человек становится пьяным», стоит отметить одно обстоятельство: в подавляющем большинстве стран опьянение официально определяется по содержанию алкоголя в крови, а не в выдыхаемом воздухе. Лишь часть стран имеет «дублирующие» значения, причем в некоторых – в частности, в Хорватии и Боливии – эти показатели просто уравнены «в пересчете на кровь», ведь у нетрезвого человека показатели содержания алкоголя в крови и в выдыхаемом воздухе, разумеется, значительно различаются. Ну а Россия – похоже, единственная страна, где законодательно, напротив, ограничена лишь концентрация алкоголя в выдыхаемом воздухе, без установленной нормы его содержания в крови, поэтому «прямых параллелей» со всем миром провести не получится.

Но вернемся к вопросу, поставленному нами в начале: много ли в мире стран с «сухим законом» на дорогах? Как выясняется, немало. Причем зачастую такая строгость обусловлена даже не жесткостью законодательства, а религиозными традициями. Но и просто «нетерпимых к пьянству за рулем» государств хватает. В общем и целом нулевое содержание алкоголя в крови и выдыхаемом воздухе установлено, к примеру, в Афганистане, Азербайджане, Вьетнаме, Уругвае и Парагвае. При этом в Парагвае, в частности, пьяные водители все равно наказываются по-разному в зависимости от степени опьянения: те, у кого в крови до 0,2 промилле алкоголя, караются штрафом, от 0,2 до 0,8 – втрое большим штрафом, а если показатель превышает 0,8, это уже означает уголовную ответственность.

Допустимые нормы алкоголя в разных странах 2021

Помимо этого, алкотестер может показать завышенные показатели спиртного в выдыхаемом воздухе после употребления следующих продуктов: На начало 2021 года за лишние промилле за рулем предусмотрена следующая ответственность: Предпосылки для ужесточения наказания есть — в поддержкой инициативы выступают многие депутаты Госдумы и простые граждане. Чтобы приблизительно представить время выведения из организма различных алкогольных напитков и рассчитать срок, через который можно садиться за руль, следует воспользоваться расчетной таблицей:

В таблице приведены допустимые уровни содержания алкоголя в крови в разных странах Европы. Более подробную информацию, включая меру наказания за превышение допустимых норм, можно посмотреть в соответствующем разделе по каждой стране.

Что можно, а что нельзя за рулем автомобиля в Италии

Вождение в нетрезвом виде – еще одна из главных причин ДТП в мире. Итальянское законодательство позволяет водителям управлять транспортным средством после употребления спиртных напитков, при условии, что содержание алкоголя в крови не превышает 0,5 промилле. Наказание за превышение лимита – штраф от 500 евро и временное лишение прав. Чем сильнее алкогольное опьянение, тем суровее санкции – лишение водительских прав, конфискация или изъятие автомобиля, лишение свободы.

Разговор по мобильному телефону без наушников или включенной громкой связи, чат или селфимания, по данным Совета национальной безопасности, стали причиной 27% ДТП в 2021 г. Только в Италии за совершение перечисленных правонарушений было выписано почти 60 тысяч штрафов.

Все секреты риэлтора

Поэтому, чтобы не связываться с непредсказуемой государственной системой, карающий меч которой зависит от множества факторов, а не только от показаний точных приборов измерения алкоголя, лучше наотрез отказаться от горячительных напитков, либо государство откажет Вам в праве вождения автомобиля.

Будьте бдительны в местах установки знаков с изображением лося, снижайте скорость, особенно ночью — дорогу нередко переходят лоси и северные олени, столкновение с которыми грозит крупными неприятностями животному, вашему автомобилю и вашему здоровью. Особенно много северных оленей вдоль дорог Лапландии.

Сколько Промилле Разрешено В Италии 2021

Самая строгая мера наказания в этой стране – это пожизненное лишение водительских прав. Общая тенденция для всех стран заключается в том, что чем больше водитель перебрал, тем сильнее к нему будут наказания. Если пьяное вождение повело за собой ДТП, то во многих европейских странах кроме штрафа предусматриваются: лишение свободы или конфискация автомобиля, исправительные работы.

Что касается припарковки, то она в Италии везде платная, и прежде всего около исторических памятников. Причем водитель обязан не просто внести деньги за парковку, но и выставить время заезда на парковку, используя специальные пластиковые часы. Их кладут под лобовое стекло, чтобы было видно автоинспектору.

Разрешенные промилле в финляндии 2021

Любовь к местному пиву и вождение автомобиля несовместимы. Если у водителя будет обнаружено более 0,0‰ алкоголя, наказанием будет штраф в размере 1029-2057 евро, возможно лишение водительских прав. Швейцария. Допускается содержание алкоголя в крови не более 0,5‰. Наказание зависит от степени опьянения:

Несмотря на положительное отношение россиян к алкоголю, многие страны толерантнее нас к вождению за рулем. Но лучше не рисковать. Концентрация внимания ухудшается уже при 0,1 промилле. А именно это качество важно при вождении машины. Поэтому важно помнить:

Сколько промилле разрешено в Италии: законодательство и его нюансы

Но, как считают специалисты, даже 0,4 промилле уже оказывают серьезное воздействие на вождение автомобиля. И вот какое. При показателе 0,2-0,5 промилле у водителя начинается нарушение восприятия движущихся источников света. Становится трудно адекватно оценить объемы движущихся навстречу объектов и точно определить расстояние до встречных машин. Особенно опасной становится езда на поворотах и при обгоне. Водитель может нарушить безопасную дистанцию.

Но и здесь есть свои нюансы, например, итальянское законодательство запрещает молодым водителям управлять транспортом после принятия даже самой наименьшей дозы алкоголя – дозволенная норма 0,5 промилле распространяется только на водителей, достигших 21 года, и у которых имеется опыт вождения более трех лет. Итальянцам моложе 21 года, а также таксистам, дальнобойщикам и водителям общественного транспорта наличие алкоголя в крови категорически запрещено. Штрафные санкции – денежный штраф и делается специальная запись в водительских правах.

Допустимая норма алкоголя за рулем в италии

При 0,5-0,8 промилле появляются проблемы с определением расстояния. У водителя могут нарушиться координация движений и равновесие, понижаются реакция, сосредоточенность, затруднительно воспринимать красный цвет светофора. С трудом осознаются сигналы ограждения проблемных участков, остановки, возникают затруднения при перемене освещения. Реакция на различные ситуации на дороге ухудшается.

В любой стране мира в нетрезвом состоянии запрещено. Поэтому, если Вы не хотите рисковать штрафом при лучшем исходе дела и серьезной аварией в худшем варианте, всегда полезно знать, сколько банок пива можно выпить с друзьями (если уж возникла такая ситуация), прежде чем сесть за руль. В этом материале рассказываем все подробности, касающиеся итальянских водителей.

Сколько промилле в европе

Правила движения на дорогах Италии во многом похожи на российские, но существуют некоторые особенности, которые надо знать, чтобы не пришлось платить штрафы. В Италии, так же как и в России, правостороннее движение, обгон возможен только слева. Днем водители должны включать фары ближнего света.

В Италии много платных дорог и тоннелей, а плата взимается исходя из пройденного километража. При выезде на магистраль водитель должен получить специальный купон, благодаря которому позднее и будет рассчитана стоимость проезда. При этом туристы должны помнить, что при подъезде к терминалам оплаты они должны пользоваться белыми или синими коридорами. А желтые с надписью Telepass предназначены исключительно для водителей, которые имеют карточки автоматического прохода (при аренде машины на несколько дней покупать последние смысла нет). Как правило, за проезд по платной дороге можно заплатить как наличными, так и при помощи банковской карточки. Однако мы настоятельно советуем иметь с собой наличные деньги — опыт показывает, что иногда «пластик» не «читается».

Разрешенные промилле во франции

Потрепать нервы придется злостным нарушителям. Помимо штрафа в 3000 евро, им предстоит пройти идиотен-тест. Этим простонародным термином обозначается проверка на пригодность к вождению. Прохождение отнимает 500 евро у нарушителя. Дальнейших вариантов два: лишение прав или переподготовка (дополнительные 300 евро расходов) в школе вождения.

В Канаде максимально допустимая доза алкоголя в крови водителя — 0,8 промилле. В стране пьяному водителю грозит штраф от тысячи долларов до четырех месяцев тюрьмы. В стране действует система предупреждений .

Нормы алкоголя для водителей в европе 2021 год

Ниже приведена итоговая таблица концентраций алкоголя в крови. Употребление запрещено 0,2 промилле разрешено 0,5 промилле разрешено 0,8 промилле разрешено Чехия, Словакия, Венгрия, Румыния, Франция Украина Германия, Финляндия, Испания Великобритания, США, Канада Здесь приведены основные страны и их ограничения. Несмотря на положительное отношение россиян к алкоголю, многие страны толерантнее нас к вождению за рулем.

Если 0,3 промилле с учетом погрешности измерительных приборов можно считать практически неощутимым для водителя показателем, то 0,5 промилле – это уже отметка, с которой начинается легкое опьянение. И которой заканчивается ненаказуемое содержание алкоголя в крови водителей во множестве стран. В частности, именно от 0,5 идет отсчет в большинстве стран Европы – Италии, Испании, Португалии, Финляндии, Хорватии и так далее, но при этом стоит помнить, что для неопытных и профессиональных водителей установлены свои – нулевые или околонулевые – нормы.

Около ноля – Огонек № 5 (5212) от 06.02.2012

Ноль промилле под эгидой борьбы с пьянством вылился в борьбу с народом — вот что можно сказать о новом законе спустя полтора года, как его начали применять. Теперь человека можно лишить водительских прав, если в его крови обнаружены хотя бы тысячные доли промилле. Жертвами «кефирного штрафа» стали несколько тысяч россиян

Татьяна Сафарова, президент Международного юридического агентства «Хэлп Дефенс»

Проснувшись утром, москвич Андрей Калайдин выпил пол-литра кефира, съел два бутерброда с колбасой и поехал на работу. Через 15 минут Андрея остановил сотрудник ГИБДД. С тех пор история Калайдина-автолюбителя закончилась и началась история Калайдина-пешехода. Алкотестер мигнул дисплеем, показав 0,074 промилле. Никакие убеждения на гаишника, естественно, не подействовали. Зная, что не виноват, Андрей денег гаишнику предлагать не стал. Хотя слышал, что негласная такса по Москве за столь малые промилле составляет для водителей «жигулей» от 50 тысяч, а для водителей иномарок — до 200 тысяч.

Андрей решил отстоять свои права в суде. Его интересы защищал кандидат юридических наук Игорь Макушкин. Но будь на его месте хоть профессор, результат, увы, был предрешен — лишение прав. Именно такое, безальтернативное, наказание — лишение прав управления транспортным средством на срок от полутора до двух лет — предусмотрено за наличие в крови любых, даже сотых и тысячных, долей промилле.

Не повод для дискуссий

Что сейчас думают о «нулевом» законе депутаты, принимавшие его год назад?

Оказалось, узнать это практически невозможно. К примеру, прежний председатель комитета Госдумы по транспорту Сергей Шишкарев, активно поддержавший инициативу президента, не вошел в состав нынешней Государственной думы и, как утверждают его бывшие соратники, ныне покинул пространство публичной политики, занявшись бизнесом. От комментариев отказались и остальные бывшие члены комитета по транспорту Госдумы прежнего созыва, как бывшие депутаты, так и вновь переизбранные, сославшись на то, что теперь они «занимаются другими делами» и не хотели бы ворошить прошлое.

Нынешний же глава Комитета по транспорту единоросс Евгений Москвичев попросил перенести разговор о нулевом промилле на месяц, мотивируя свой отказ занятостью и тем, что он еще не успел как следует войти в курс дела.

Единственным депутатом нынешнего созыва, кто выступает против закона с нулевым промилле, оказался руководитель Движения автомобилистов России Вячеслав Лысаков, который за прошедший год сумел стать депутатом от ЕР. «Вопрос о промилле требует дополнительного рассмотрения,— заявил Вячеслав Лысаков.— Сейчас такая работа ведется с поддержкой фракции, и, я думаю, в течение года мы соберем необходимые документы и подготовим обращение к президенту. Выдвигая законопроект, мы, естественно, должны поставить в известность в первую очередь автомобилистов, учесть все мнения, насколько бы они ни были противоречивы. Потому что многие психологически воспринимают допустимые 0,3 промилле как разрешение «немного выпить», а этого допускать нельзя. Поэтому нужно не только вернуть разрешенные промилле, но и одновременно ужесточить наказание, тогда все это будет сбалансировано.

И, я думаю, одобрено».

В случае с Андреем судья назначила минимальное наказание — полтора года. Все-таки судьи — тоже люди и понимают, что зачастую лишают прав de facto невиновных людей, действуя при этом в жестких рамках закона. Даже судья после чтения приговора, не выдержав, в сердцах призналась: «Когда же этот закон отменят! Написали бы вы, что ли, в Госдуму!»

Такая уж доля…

Так что же это за промилле? Образуются они в крови не только от спиртного, но и от целого ряда продуктов питания. Алкоголь вырабатывается и самим организмом человека — так называемый эндогенный этанол. Наличие алкоголя в крови измеряется в граммах, в выдыхаемом воздухе — в миллиграммах, а промилле — это одна тысячная доля чего-либо. Если у вас в крови, допустим, 0,2 грамма алкоголя на литр, то это определяется как 0,2 промилле. Весь вопрос — в количестве этих промилле. То, что сотые и даже десятые доли промилле могут появляться в крови не употребляющих алкоголь людей,— научный факт, известный всей Европе, но почему-то ускользнувший от внимания российских законодателей.

В подавляющем большинстве европейских стран законом уже давно установлен максимально допустимый предел промилле. Сделано это не для того, чтобы пить за рулем: за это как раз пожизненно лишают прав, налагают тяжелые штрафы и сажают в тюрьму, а для того, чтобы не были ограничены права огромного количества граждан, у которых в крови имеется эндогенный алкоголь. Мы же, как всегда, пошли своим, особым путем.

В СССР тоже действовал «нулевой закон», но тогда не было таких чувствительных приборов, которые есть сейчас. К тому же опьянение определялось «по совокупности признаков»: учитывались и показания прибора о наличии алкоголя, и клинические проявления, такие как характер походки, скорость реакций, цвет кожи.

В 2007 году по инициативе президента Владимира Путина Госдума приняла поправку о максимально допустимом уровне алкоголя в крови — 0,3 грамма на литр, в выдыхаемом воздухе — 0,15 миллиграмма на литр. Появился объективный, как в Европе, критерий: меньше, чем 0,3,— трезвый, больше, чем 0,3,— пьяный вне зависимости от клинических признаков, которые, кстати, были отменены одновременно с введением «порога промилле».

К слову, в период действия поправки количество ДТП не выросло, а снизилось — по разным данным, от 8 до 10 процентов.

Дорогое удовольствие

Какие штрафы ждут пьяных водителей в разных странах

Штрафы за вождение в состоянии алкогольного опьянения (евро)

Австрия от 220

Англия от 360 до 7200

Бельгия от 125

Болгария от 200

Босния и Герцеговина от 150

Венгрия от 50 до 400

Германия от 250

Греция от 80 евро

Дания от 540

Ирландия от 1270

Испания от 300 евро

Италия от 260

Кипр до 580

Латвия от 140

Литва от 290

Люксембург до 1250

Македония от 65

Мальта от 480

Нидерланды от 230

Норвегия от 615

Польша до 1200

Португалия от 250

Румыния от 50

Сербия от 30

Словакия до 260

Словения от 125

Турция от 150

Финляндия от 15-120 TS*

Франция от 750

Хорватия от 70

Чехия от 65 до 470

Швейцария от 775

Швеция от 30 TS*

Эстония от 70 до 210

* TS — в пересчете на среднестатистический показатель заработной платы за один день.

Тем не менее в позапрошлом году президент Медведев обратился в Госдуму с предложением отменить эту поправку и вернуться к «абсолютному нулю». Депутаты послушно приняли предложение Дмитрия Медведева, поправка утратила силу с августа 2010 года. Но при этом «совокупность признаков опьянения» в текст закона не вернулась. Огромное количество наших граждан с «безалкогольными промилле» поневоле оказались нарушителями ПДД (по статистике, водительские права в России имеют 62 процента совершеннолетних граждан), а для нечестных на руку гаишников были созданы идеальные условия для злоупотреблений.

Наше внутреннее дело

Изучая проблему эндогенного алкоголя, я прочла массу литературы, но, будучи юристом, а не врачом, обратилась к специалистам.

— Само понятие об «абсолютном нуле» с научной точки зрения совершенно некорректно,— говорит директор ГУНИИ фармакологии им. Закусова академик Сергей Середенин.— Человек, который занимается любыми измерениями, знает, что измерить абсолютный нуль невозможно.

Всегда должны учитываться разного рода допуски. В России масса этнических групп, каждая из них наделена особенными системами обмена веществ. Чтобы отменять подобные поправки, должны быть проведены серьезные исследования именно на популяционном уровне. Нужно ясно обозначить нормы физиологического содержания этанола и возможные уровни колебания, которые могут вызывать пищевые продукты, лекарства (к примеру, восстановительные препараты, к числу которых относится банальная аскорбинка), и даже эмоциональные стрессы. В противном случае даже если один человек попадается на алкометре и он не виноват — это нарушение его прав.

Эндогенный алкоголь активнее всего вырабатывается при употреблении простых сахаров. Больше всего их в обычном сахаре, богатых углеводами продуктах и фруктах. Так что здоровый завтрак из сладкой овсянки в сочетании с хлебом и зрелым бананом вполне может стоить вам водительских прав. К таким же «опасным» продуктам относится квас, кефир, айран, кумыс и даже подбродившие соки, не говоря уже о спрее для рта и безалкогольном пиве. Кроме перечисленных продуктов следует опасаться шоколада, апельсинов, а также курить сигарету незадолго до тестирования.

— Попадая в организм, простые сахара окисляются, и этанол становится промежуточной реакцией распада,— говорит ведущий научный сотрудник НИИ питания РАМН Арсений Мартинчик.— Это нормальная часть метаболизма. При этом эндогенный алкоголь — вещество очень нестабильное и говорить о точной концентрации в крови не всегда возможно, так как на это влияют индивидуальные особенности обмена веществ каждого человека. Колебания среди относительно здоровых людей могут достигать десяти раз. Тем не менее мы знаем, что максимальный пик уровня эндогенного алкоголя в крови наступает через 1-1,5 часа после принятия пищи, а через 3-4 часа, как правило, его следы полностью исчезают.

Наконец, о том, что концентрация эндогенного алкоголя в крови у диабетиков в зависимости от состояния пациентов может быть существенно увеличена, знают даже студенты медицинских вузов. Но вот на официальном сайте Госдумы, где размещены документы, связанные с принятием «нулевого закона», нет никаких документов на этот счет. Эндокринологи, с которыми удалось поговорить, сейчас только разводят руками — дескать, официальных исследований по данной теме в России не проводилось. Хотя вот фундаментальный труд профессора Владимира Семеновича Камышникова «Клинические лабораторные тесты от А до Я», где черным по белому написано, что эндогенный этанол увеличивается при ряде заболеваний, в том числе при заболеваниях печени, почек, сахарном диабете, а также при стрессах и неврозах.

Все относительно

Количество разрешенных промилле в крови, принятое в разных странах

0 промилле Венгрия, Россия, Румыния, Словакия, Турция, Чехия, Эстония

0,2 промилле Кипр, Норвегия, Польша, Швеция

0,4 промилле Литва

0,5 промилле Австрия, Бельгия, Болгария, Босния и Герцеговина, Германия, Греция, Испания, Италия, Македония, Нидерланды, Португалия, Сербия, Словения, Финляндия, Франция, Хорватия, Черногория, Швейцария и др.

0,8 промилле Англия, Андорра, Ирландия, Лихтенштейн, Люксембург, Мальта

Другой аспект проблемы — спиртосодержащие лекарства, тот же корвалол или валокордин. К любому лекарственному препарату прилагается инструкция, где указываются противопоказания. Есть в инструкциях и графа «Влияние на способность управлять автомобилем». Сегодня фармацевты пребывают в растерянности: что им писать в этой графе по поводу лекарств, употребление которых дает малые доли промилле? Указывать, что «в случае приема препарата вы лишаетесь права управления транспортным средством»? А если человеку препарат жизненно необходим и он принимает его постоянно, то добавлять фразу «лишаетесь пожизненно»? А как быть с лекарствами, которые мы закупаем за рубежом и инструкции к которым мы дословно переводим на русский? Ведь в инструкциях к европейским препаратам ограничений, вызванных сотыми долями промилле, быть не может в принципе, поскольку наличие малых долей промилле, которые может дать препарат, уже учтено в законодательстве.

Идите в суд!

Как тут не вспомнить бессмертный афоризм «Хотели, как лучше, получилось, как всегда!» У действующего президента и соответственно у депутатов возникла вполне нормальная идея — снизить количество ДТП с участием пьяных. Но вместо ужесточения наказаний для тех, кто действительно пьет за рулем, депутаты взяли и рубанули: «Ноль — и все!» В итоге мы получили помимо беспредела на дорогах два совершенно новых вида дискриминации: дискриминация медицинская и дискриминация пищевая.

Подчеркну: я не призываю разрешить пить за рулем! Сама я, водитель с 30-летним стажем, считаю, что наказание для пьяных водителей надо ужесточать. Но я понимаю и то, что возросшее количество репортажей о ДТП с участием пьяных водителей отражает не реальный рост подобных ДТП, а призвано оправдать дискриминационный закон перед обществом, создать общественное мнение. Но у виновников этих ДТП уровень алкоголя измеряется не сотыми и даже не десятыми долями промилле.

Законодательно установленный максимальный уровень алкоголя в крови — это не индульгенция для любителей выпить за рулем, а в первую очередь четко обозначенная граница, отделяющая законопослушного гражданина от преступника.

С проблемой «абсолютного нуля» юрист Игорь Макушкин выступал на радио; на него обрушился шквал звонков от водителей, уже пострадавших от «кефирной поправки». Сколько еще граждан пострадает — можно только гадать. Что делать, как отменить дискриминационный закон и вернуть «путинскую» поправку? Здесь есть два пути.

Первый — обратиться в Конституционный суд Российской Федерации с требованием отменить противоправный «нулевой закон», поскольку он нарушает как минимум три статьи Конституции РФ. Процедура рассмотрения дел в КС сложная и длительная, но его постановления немедленно вступают в силу.

Второй способ — более быстрый, но он возможен только в том случае, если власти нашей страны проявят политическую волю и выступят с законодательной инициативой вернуть «путинскую» поправку. Это делается путем внесения законопроекта туда, где «нулевой закон» принимался,— в Госдуму.

Продукты-предатели

Что дает положительный результат алкотестера

Безалкогольное пиво — 0,1-0,4 промилле

Шоколадная конфета (8 штук) — 0,1 промилле

Спиртосодержащие лекарства (40 капель пустырника, корвалола, валокордина, календулы, валерьянки, валосердина, барбовала, а также настоек: перцовой, ментоловой, боярышника, пиона и корня солодки) — 0,1 промилле

Дрожжевой квас (0,5 литра) — 0,1-0,6 промилле

Апельсин — 0,17 промилле

Слегка забродившие кефир, йогурт, простокваша — 0,2 промилле

Сигарета — 0,2 промилле

Черный хлеб с колбасой —0,2 промилле

Перезревший банан —0,22 промилле

Кумыс — 0,3 промилле

Ромовая баба — 0,3 промилле

25 конфет с коньяком — 0,3-0,4 промилле

Спрей-освежитель для полости рта — 0,4-0,5 промилле

Мысли об алкоголе (не шутка) — 0,1-0,12 промилле

Разрешенные ГАИ 0,2 промилле не облегчат жизнь пьянчугам — Автомобильные новости

«Сегодня» выяснила, как будут проверять трезвость по-новому и сколько можно выпить без последствий.

Как известно, в конце октября Минюст Украины зарегистрировал новый совместный приказ МВД и Минздрава — инструкцию о порядке выявления водителей, управляющих автомобилем в нетрезвом виде. В документе указано, что человек считается нетрезвым лишь в том случае, если норма содержания алкоголя в крови у него превышает 0,2 промилле (0,0002 г/л). Означает ли это, что с момента вступления приказа в силу (25 октября), водителю разрешено немного выпить и сесть за руль? Начальник ГАИ МВД Украины Сергей Коломиец пояснил «Сегодня», что норма принята для того, чтобы оградить от неприятностей тех водителей, которые принимают спиртосодержащие лекарства (например, корвалол от сердца). Однако существует мнение, что многие водители воспримут появление нормы как разрешение пить за рулем.


Алкотестер. Прибор улавливает пары спирта в воздухе

Врач наркодиспансера Киевской области Владислав Нестеренко опасается, что теперь водители будут принимать «на грудь» по 100 граммов водки и садиться за руль, полагая, что теперь за это не накажут. Поддерживают такие опасения и многие водители, которых мы опросили на улице. Например, таксист Евгений Смирнягин говорит: «Нашему народу ничего позволять нельзя. Мы меры не знаем». Но другие водители нововведение, наоборот, поддерживают. «Не за горами новогодние праздники, корпоративы. Не терять же права из-за бокала шампанского или конфет с ликером», — говорит менеджер Юрий К.

ЧТО ДАЕТ ПОЯВЛЕНИЕ НОРМЫ 0,2 ПРОМИЛЛЕ

Нашим законодательством, как бы это странно ни звучало, употреблять алкоголь за рулем никогда не запрещалось. В пункте 2.9. ПДД написано о том, что водителю только запрещается управлять авто в «состоянии алкогольного опьянения». Повторяется эта фраза и в ст. 130 КоУАП, согласно которой предусмотрен штраф от 2550 до 3400 грн. или лишение права управления сроком от 1 до 2-х лет, либо общественные работы на срок от 40 до 50 часов, или админарест на срок от 7 до 10 суток. Более того, начальник ГАИ Украины Сергей Коломиец на недавней пресс-конференции заявил о том, что в ближайшее время МВД инициирует изменения в КоУАП, и тогда за нетрезвое вождение будет предусмотрен штраф в размере от 8 до 10 тыс. грн. Но до недавнего времени ясного представления о том, что подразумевается под «состоянием алкогольного опьянения» не было, а оставшиеся с советстких времен инструкции устарели. Между тем еще в 1974 году СССР присоединился к Венской Международной конвенции о дорожном движении 1968 года, которая требует, чтобы в законодательстве каждой страны-участницы была четко указана предельно допустимая концентрация алкоголя в крови водителя, причем больше ноля, но меньше 0,8 промилле. Мы, похоже, не выполняли условия Конвенции 35 лет…

Чем же европейцам не подошел в свое время «ноль»? Нарколог Евгений Фартушный говорит о том, что даже у водителя, который отродясь не брал в рот спиртного, содержание алкоголя в крови может достигать 0,05—0,2 промилле — это так называемый эндогенный этанол.

Подобные доводы и использовали хитрые и юридически подкованные водители в суде, что часто позволяло им уходить от ответственности за нетрезвое вождение. И наоборот, часто несправедливо наказывали водителей, которые по состоянию здоровья вынуждены принимать спиртосодержащие лекарства.

Принятие нового совместного приказа МВД и Минздрава фактически решило все эти проблемы. Нарколог Евгений Фартушный отмечает, что согласно ряду исследований, 0,2 промилле — это та доза, которая вообще никак не влияет на возможность водителя управлять транспортным средством, а вот превышение этого порога уже сказывается на его возможности оценивать дорожную обстановку и скорости реакции. В странах ЕС порог повышен по той причине, что там намного лучше организовано дорожное движение (разметка, знаки, дорога). У нас же взяли по минимуму, но и на том спасибо. Рассмотрим основные положения нового документа подробнее.

ПРИЧИНА ДЛЯ ПРОВЕРКИ. Инспектор ГАИ, как и раньше, имеет право требовать у водителя, чтобы тот вышел из машины, и осмотреть его. При таких признаках, как запах алкоголя, нарушение координации движений и речи, дрожание пальцев рук, изменение цвета лица или поведение, не соответствующее обстановке, сотрудник ГАИ имеет право направить водителя на медосмотр. Согласно ст. 130 КУАП, отказ от освидетельствования приравнивается к признанию в употреблении алкоголя. Также в обязательном порядке медпроверка проводится в случае совершения ДТП, из-за которого погибли или травмированы люди.

Обеспечивает доставку водителя до ближайшего учреждения здравоохранения сам инспектор ГАИ, причем он обязан это сделать не позднее, чем в течение двух часов с момента выявления оснований для его проведения.

ТЕСТ НА МЕСТЕ. Проверять водителя с помощью «трубочки» (прибор «Контроль трезвости») либо цифрового алкотестера инспектор имеет право лишь в том случае, если он прошел спецподготовку. Кстати, на каждое техсредство у гаишника должно быть свидетельство о госрегистрации и свидетельство о проверке.

Для проверки водителя инспектор обязан привлечь двух понятых, причем ими не могут выступать сотрудники миллиции, а также лица, в честности которых могут быть сомнения. Начальник пресс-службы ГАИ Киева Евгений Кравец говорит, что этот нюанс дает просто огромное поле деятельности для юристов, которые будут активно искать поводы для оспаривания результатов экспертизы.

ДОКУМЕНТЫ. Фельдшер при проверке водителя на алкоголь обязан удостоверить его личность: сверить лицо с фото в паспорте, удостоверении водителя либо другом документе. Но если у водителя с собой нет документов (такое тоже бывает), в акте медосвидетельствования указываются приметы водителя, а также то, что данные об этом человеке записаны с его слов. После проведения экспертизы врач обязан написать в акте освидетельствования четкий диагноз, причем, размытые формулировки типа слова «норма» запрещены. Отметим, что прежде водителя после проверки состояния на алкоголь просили выйти за дверь, а врач с инспектором оставались один на один и обсуждали дальнейшую судьбу водителя между собой. Отныне это запрещено: во время озвучивания диагноза в одном помещении должны находиться все заинтересованные лица.

Акт освидетельствования составляется в одном экземпляре и остается в медпункте, а вот заключение о результатах должны составить в трех экземплярах: для гаишника, водителя и врача для отчета.

В случае же когда проверка производилась на месте, инспектор ГАИ обязан написать результаты освидетельствования в соответствующих графах протокола об админнарушении. Если проверка производилась с использованием прибора-алкотестера, оснащенного принтером, то распечатку с результатом теста также обязаны приложить к протоколу. И, самое важное, если в процессе проверки водителя не выполнен хоть один пункт инструкции, результаты такой экспертизы считаются недействительными.

НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Очень важным нововведением в новой инструкции для инспектора ГАИ стало появление пункта, в котором прописаны признаки наркотического или опьянения лекарственными средствами. Дело в том, что прежде инспектор при отсутствии запаха алкоголя изо рта не имел юридического основания везти водителя к врачу. Теперь же он получил на это право в том случае, если во-первых, у водителя, помимо признаков состояния алкогольного опьянения (кроме запаха алкоголя из полости рта), суженные или сильно расширенные зрачки, которые не реагируют на свет, во-вторых, замедленность или наоборот повышенная активность или подвижность хода, языка, в-третьих, есть покраснение лица или неестественная бледность. В этом случае инспектор обязан задержать попавшего под подозрение водителя и доставить его к врачу, где у него в обязательном порядке берут биологические пробы (слюна, моча и смывы с поверхности губ, кожного покрова лица и рук) в две емкости — одну из них исследуют, а содержимое второй сохраняется в течение 90 дней на случай, если водитель захочет заказать повторную экспертизу. Так что отныне любителям травки и другой наркоты от ответственности не ускользнуть.

ОРУЖИЕ ГАИ В БОРЬБЕ ЗА ТРЕЗВОСТЬ ВОДИТЕЛЕЙ


Трубка реагирует на любой спирт

ПРИБОР КОНТРОЛЬ ТРЕЗВОСТИ. Это устройство используется в ГАИ еще с советских времен, и большинству водителей знаком не понаслышке. Прибор определяет количество алкоголя в организме человека по выдыхаемому через трубку воздуху. В тонкой стеклянной запаянной с обоих концов трубке содержится слой реагента. Если в выдыхаемом воздухе содержатся пары алкоголя, то через 1-2 минуты желтый реагент меняет цвет на светло- или насыщенно-зеленый или на сине-зеленый (в зависимости от концентрации алкоголя).

Продувание в трубку производится через одноразовый мундштук, который надевается на дальний от чувствительного слоя конец трубки. На другой конец одевается респираторный баллон, представляющий собой полиэтиленовый пакет. Цена комплекта из 10 трубок с мундштуками — около 50 грн.

Инспектор ГАИ обязан вскрыть упаковку с трубкой в вашем присутствии и дать вам возможность убедиться в ее пригодности. Трубку запрещено применять в том случае, если она имеет механические повреждения, нарушена ее герметичность или наполнитель имеет зеленые вкрапления и пересыпается в трубке — возможно искажение результата. Также можно попросить паспорт, чтобы убедиться в том, что срок хранения не истек.

Главный недостаток прибора — он улавливает любое количество алкоголя в парах воздуха. Например, трубка реагирует на больной желудок (процессы брожения в организме) и спиртосодержащие лекарства. Право ехать к врачу-наркологу остается за вами.

ЦИФРОВЫЕ АЛКОТЕСТЕРЫ. По словам главного гаишника Украины Сергея Коломийца, в скором времени украинские инспектора будут выявлять нетрезвых водителей при помощи немецкого устройства Drager — такими девайсами пользуется и европейская полиция. В данный момент в Украине есть только пять таких тестеров, но в ГАИ планируют увеличить количество приборов до 1000 штук уже вначале 2010 года. На пресс-конференции была объявлена и цена нового алкотестера — около 20 тыс. грн., однако порывшись на российских интернет-сайтах, мы обнаружили такие же по цене в 12-14 тыс. Может, дело в растаможке?


Drager — новый прибор ГАИ

Работает тестер так: водитель делает полный выдох, воздух попадает в приборе в специальный отсек с уксусной кислотой, которая вступает в реакцию только с парами спирта, а уже сила реакции пересчитывается в промилле — такой метод позволяет получить очень точные результаты, другими словами, отличает 100 капель валерианки от стопки водки. Алкотестер поставляется в небольшом сундучке, вместе с принтером. Перед началом использования инспектор надевает одноразовую насадку-мундштук, несколько секунд ждет сигнала «готово», который должен высветиться на дисплее прибора, и предлагает водителю «дунуть в трубочку». Через несколько секунд прибор выдает результаты испытаний, после на принтере распечатывается чек, где указана фамилия водителя и результаты измерений. Однако, как и в случае с обычной «трубкой», если вы с результатами измерений не согласны, можно требовать поездки к врачу. И только фельдшер может поставить окончательный диагноз.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

В случае если вы не согласны с показаниями прибора ГАИ и настаиваете на своей трезвости, у вас есть право потребовать у инспектора, чтобы тот отвез вас к медицинскому работнику специального пункта освидетельствования водителя. Причем, проверку должен проводить фельдшер, который прошел специальную подготовку, — иначе такая проверка считается недействительной.

Врач при установлении факта трезвости водителя руководствуется специальной методикой, которая включает в себя проверку реакции зрачка на свет, пульса, давления, а также психофизиологического состояния водителя (пройти по прямой линии, с закрытыми глазами вытянуть руки и коснуться кончика носа). И лишь после этого берут биологические пробы (моча, кровь, пот).

БОКАЛ ШАМПАНСКОГО — НОРМА, А 50 Г КОНЬЯКА — ПЕРЕБОР

Чтобы выяснить, сколько можно выпить и вписаться в норму 0,2 промилле, мы провели свой эксперимент. Семеро добровольцев из числа сотрудников редакции пили различные напитки, а результаты мы измеряли при помощи дешевого алкотестера Denso за 190 грн. Понятно, что он не особо точный (хороший прибор стоит от 5 тыс. грн.), но примерные данные мы получили.

Журналист Дмитрий Гомон из отдела «Новости» пытался «напиться» кефиром — говорят, что прибор может показать превышение даже после этого вполне безобидного напитка.

Но подозрения не оправдались: после опорожненной бутылки алкотестер показал значение 0,05 промилле — абсолютная трезвость. За руль садиться можно.

Журналист отдела «Культура» Алекс Панченко экспериментировал с обычным пивом. После выпитой кружки в 0,33 мл, прибор показал почти норму — 0,19 промилле, а после выпитой бутылки выявил превышение — 0,24. Управлять автомобилем после такой дозы можно не раньше, чем через час. Из внешних признаков: подъем настроения и частичная потеря концентрации.

Журналист отдела «Новости» Александр Панченко испытал влияние коньяка. После 50 граммов настроение немного изменилось, но на координацию движений это не повлияло. По его словам, за руль он сел бы без проблем. Но прибор показал превышение — до 0,3 промилле. Ехать после рюмки можно только через 2 часа.

Редактор рубрики «Авто» Влад Бовсуновский проверил безалкогольное пиво: действительно ли после него прибор показывает «ноль»? После опустошения пол-литровой бутылки алкотестер показал 0,07 промилле. На координацию движений безалкогольное пиво также не повлияло: ехать можно!

Редактор отдела «Новости» Ирина Соломко выпила для эксперимента бокал (200 мл) «Советского шампанского». Ирина призналась, что немного захмелела, улучшилось настроение. Но тестер показал 0,2 — норма. Ехать вроде бы и можно, но участница эксперимента отметила, что за руль сесть не готова.

Журналист отдела «Твое» Андрей Мазур выпил 100 граммов водки. Внешне по нему это не было заметно никак, но вот прибор завысил показания до 0,4 промилле. Правда, как признался сам журналист, за руль он не сел бы — ощущалась небольшая нечеткость в движениях. Для того чтобы организм «отошел» от выпитого, нужно 3—4 часа.

Редактор отдела «Мир» Ирина Ковальчук пила только вино — ровно один бокал (200 мл). После выпитого Ирина отметила небольшую слабость и изменение настроения. Измерения показали, что уровень алкоголя превышен незначительно — 0,25 промилле. Садиться за руль можно через 1—1,5 часа.

Редактор отдела «Культура» Алена Медведева испытывала на себе влияние кваса — после него гаишники обвиняют человека в пьянстве, потому что запах напоминает пивной. Алкотестер показал 0,07 промилле. Не изменилось и самочувствие Алены, значит, пить квас и управлять автомобилем можно.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЕХАТЬ УЖЕ МОЖНО

В жизни каждого водителя случаются ситуации, когда отказаться от выпивки, несмотря на то, что под зданием стоит автомобиль, не получается. Например, корпоратив на работе или чей-то день рождения, похороны, деловые переговоры. Понятое дело, что в пьяном виде садиться за руль запрещено, а вот как выяснить, когда можно садиться за руль на вполне законных основаниях?

Начнем с теории. Алкоголь перерабатывается печенью. По словам нарколога Евгения Фартушного, средняя скорость этого процесса в мужском организме составляет 0,10—0,15 промилле в час, а в женском — 0,085—0,1. То есть, процесс этот довольно длительный — учитывайте это, даже если вам пришлось принять на грудь «чисто символическую» дозу алкоголя. Также особенно осторожным стоит быть и на утро после вечернего возлияния: в организме все еще может оставаться алкоголь, который просто еще не успел выйти полностью. Например, если человек во время празднования дня рождения выпил вечером вместе с друзьями пол-литра водки, к 12 ночи состав алкоголя в крови достигнет 2,0 промилле. В 7.30 утра в крови все еще остается 1,3 промилле, а к обеду — 0,7—08. Таким образом, выходит, что за руль можно садиться только вечером следующего дня после обильного возлияния.

Для ориентира можно использовать таблицу (см. выше). Однако пользоваться ею нужно с умом и прежде всего необходимо всегда объективно оценивать свое состояние во время управления автомобилем. Так, езда за рулем, если, например, вы устали, не выспались или у вас просто болит голова, по данным Московского института НАМИ, является более опасной, чем в состоянии алкогольного опьянения.

А вот можно ли ускорить вывод алкоголя из крови, если внезапно выяснилось, что ехать нужно срочно? Опрошенные нами наркологи говорят, что повлиять на этот процесс своими силами практически невозможно. «Если вы выпили, поможет только время, — говорит Владислав Нестеренко, — лучше ехать на такси».

Тест на алкоголь. «Проезжайте» или уголовная ответственность. | Болгарский Эксперт

Сергей попал в неприятную историю. Обычная ситуация – выпили с друзьями на отдыхе пива, а потом сели в машины и разъехались по домам. Но как назло, на дороге была проверка КАТ, пришлось делать тест на алкоголь. От сотрудников полиции не ускользнуло, что Сергей нервничал и явно не хотел никаких проверок. Что делать? Отказаться от теста? Пройти его, а потом оспорить? Покориться судьбе?

Что говорит закон

В Болгарии максимально допустимое количество алкоголя в крови водителя составляет 0,5 промилле. Если алкоголя будет от 0,5 до 0,8 промилле, то водителя ждет штраф 500 левов и лишение прав на полгода. Кроме того, из контрольного талона, который прилагается к правам, будет изъято 10 точек.
Если в крови от 0,8 до 1,2 промилле, то штраф составит 1000 левов, прав лишат на год, отнимут 10 точек. Если содержание алкоголя еще выше, то водителю грозит уголовная ответственность и, возможно, задержание под стражу. Далее нарушитель может быть лишен свободы на срок от 1 до 3 лет, лишен прав и оштрафован на 200 – 1000 левов.
При повторном нарушении оштрафуют на сумму от 1000 до 2000 левов, лишат прав на 1 – 3 года и отнимут 15 точек.
За отказ от тестирования грозит лишение прав на 2 года, штраф 2000 левов и лишение 12 контрольных точек.
Кроме того, если в крови водителя обнаружили алкоголь (более 0,5 промилле), или если водитель отказался от теста, то у него отбирают водительские права на срок от 6 до 18 месяцев – до решения вопроса об его ответственности. Временно (на срок от 1 месяца) запрещается движение автомобиля собственника, который пустил за руль нетрезвого водителя. Прекращается на срок от 6 до 12 месяцев регистрация автомобиля собственника, в крови которого было обнаружено более допустимой нормы алкоголя, или который отказался от теста.

За чей счет банкет?

Расходы на исследование покрываются за счет водителя, если в его крови обнаружено более 0,5 промилле. Если тест показал менее 5 промилле или же оказался некачественным и недействительным, то он проводится за счет ведомства, назначившего исследование.
Если результат сделанного полицией теста не устраивает водителя, он может провести вторую, независимую экспертизу, но сделать это необходимо сразу же.

Когда можно отказаться от теста без последствий?

Если автомобиль припаркован, а двигатель выключен, то водитель может отказываться за проверки без какого-либо риска для себя. Дело в том, что находиться в машине в пьяном виде не запрещено – под запретом именно управление автомобилем. Если же сотрудник дорожной полиции настаивает на проверке, составляет акт и отнимает права, то можно обжаловать выданное в связи с этим постановление о штрафе.

Что же произошло с героем нашей истории дальше?

Сергей не стал отказываться от теста и послушно прошел его. К счастью, содержание алкоголя в его крови оказалось в пределах нормы, поэтому его отпустили, наказав на прощание быть внимательнее на дороге.

 

Регистрация фирмы в Болгарии

Вид на жительство в Болгарии (ВНЖ)

Бухгалтерское обслуживание Вашей фирмы в Болгарии.

 

Тест на алкоголь. «Проезжайте» или уголовная ответственность.2021-03-162021-03-22https://bulgarianexpert.com/wp-content/uploads/2018/07/logo.pngБолгарский Эксперт | Иммиграционные услуги в Болгарииhttps://bulgarianexpert.com/blog/wp-content/uploads/2021/03/1.jpg200px200px

Новые штрафы и новые правила – СЕРБСКИЕ ХРОНИКИ: Всё о Сербии

С 3 апреля в Сербии официально вступили в силу поправки в Закон о безопасности дорожного движения, принятые Скупштиной 22 марта 2018 года. В основном эти поправки предусматривают ужесточение штрафов за нарушение правил дорожного движения, однако предусмотрены и некоторые облегчения для водителей.

Опасное вождение

Самые суровые наказания предусмотрены за опасное вождение (nasilnička vožnja). К опасному вождению в Сербии относятся следующие нарушения:

— двукратный (или более) проезд на красный свет в течение 10 минут,

— обгон колонны с пересечением сплошной линии,

— превышение разрешенной скорости движения в пределах населенного пункта более чем на 90 км/ч,

— превышение разрешенной скорости движения за пределами населенного пункта более чем на 100 км/ч,

— управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, если  содержание алкоголя в крови превышает 2 промилле.

За опасное вождение с 3 апреля полагаются тюремное заключение на срок от 30 до 60 дней (либо общественные работы от 240 до 360 часов), начисление 15 штрафных баллов, запрет на управление автомобилем на 9 месяцев и штраф от 120 до 140 000 динаров. В том случае, если опасное вождение приведет к дорожному происшествию, наказание будет ещё более строгим.

Максимальный штраф

Максимальный штраф составляет от 100 000 до 120 000 динаров (порядка 1000 евро). Его могут выписать за следующие нарушения:

— управление автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, если  содержание алкоголя в крови превышает 1,2 промилле (раньше — 2 промилле),

— отказ от прохождения обследования на содержание алкоголя в крови;

— превышение разрешенной скорости движения в пределах населенного пункта на 71—90 км/ч;

— превышение разрешенной скорости движения за пределами населенного пункта на 81—100 км/ч;

— управление автомобилем при отсутствии в правах необходимой категории транспортных средств;

— нарушение запрета на управление автомобилем;

— обгон или объезд автомобиля, остановившегося перед пешеходным переходом для пропуска пешеходов;

— перевозка детей на коленях на водительском месте.

Алкоголь

Разрешенный уровень алкоголя в крови уменьшен с 0,3 до 0,2 промилле (для начинающих водителей — 0 промилле), а штрафы увеличены в 2 раза. Теперь штрафы за алкоголь составляют от 10 000 до 120 000 динаров, в отдельных случаях предусмотрено лишение свободы (см. таблицу).

Штрафы за вождение в нетрезвом состоянии

* Примечание: штраф в размере 10 000 динаров за наличие в крови алкоголя до 0,2 промилле относится к начинающим водителям с пробными правами.

Штрафы за превышение разрешенной скорости

В пределах населенного пункта

За пределами населенного пункта

Перевозка детей без специального кресла

За перевозку детей в возрасте до 12 лет и не достигших роста 135 см без специального сидения штраф увеличен в 4 раза до 120 000 динаров (1000 евро), кроме того за это нарушение начисляются 14 штрафных баллов и накладывается запрет на управление автомобилем сроком 8 месяцев.

Ремень, телефон, каска

В 2 раза — с 5000 до 10 000 динаров — увеличены штрафы за непристегнутый ремень безопасности, разговор по телефону во время движения и управление мотоциклом без шлема. Мотоциклисты также могут быть оштрафованы за незастегнутый ремень шлема или использование шлема, не отвечающего установленным стандартам; полицейский имеет право запретить дальнейшее движение водителю мотоцикла или его пассажиру, не имеющему шлема.

Пробные права и начинающие водители

Пробные водительские права, выданные начинающим водителям, можно будет обменять на «полноценные» не раньше, чем через 2 года, и только после того, как водителю исполнится 21 год.

Лица моложе 18 лет до совершеннолетия могут управлять автомобилем только в сопровождении лица, имеющего не менее 5 лет водительского стажа.

Для начинающих водителей скорость вождения ограничена 110 км/ч на скоростной автотрассе и, соответственно, 90% разрешенной скорости на всех остальных дорогах. Лица с пробными правами не имеют права управлять автомобилями мощностью выше 108 л.с., за нарушение положен штраф в размере от 20 000 до 30 000 динаров или лишение свободы на 30 дней. Кроме того обладателям пробных прав запрещено вождение с 23 часов вечера до 6 часов утра (за нарушение — штраф от 10 000 до 20 000 динаров), они не имеют права перевозить в машине больше 3 человек, а дозволенного уровня алкоголя в крови для них не существует.

Обгон через сплошную

По новым правилам можно с пересечением сплошной линии обогнать трактор, мотокультиватор, сельскохозяйственную машину, конскую упряжку, велосипед или иное медленно двигающееся транспортное средство при условии, что при этом не создается угроза для транспорта, двигающегося во встречном направлении. Однако подобный обгон нельзя совершать в условиях ограниченной видимости: в конце подъема, перед или на опасном повороте, в туннеле; запрещено обгонять транспортное средство, снизившее скорость, чтобы пропустить пешеходов.

Езда по аварийной полосе

Раньше езда по аварийной полосе считалась тяжким нарушением и наказывалась штрафом от 100 000 до 120 000 динаров. Теперь штраф за это нарушение уменьшен и составляет от 20 000 до 40 000 динаров.

* Размеры штрафов и наказаний указаны в соответствии с поправками, утвержденными Правительством Сербии 10 мая 2018 года.

Уровень свинца в крови — обзор

Воздействие свинца после прибытия

Большинство беженцев с повышенным уровнем содержания свинца, обнаруженным во время проверки вновь прибывших, вероятно, подверглись воздействию свинца до иммиграции. Это подтверждается выводом о том, что BLL снизились у 73% из 213 детей, которые прошли повторное тестирование по крайней мере через 6 месяцев после прибытия. 81 Однако следует отметить, что среди прошедших повторное обследование у 5,9% детей с нормальным уровнем BLL при первоначальном обследовании было обнаружено отравление свинцом.Этот процент отравления свинцом в результате воздействия на территории США был выше, чем у населения США того же возраста. 81

В Соединенных Штатах дети, родившиеся за границей и родившиеся в семьях иммигрантов, подвергаются повышенному риску воздействия свинца из-за сочетания социально-экономических и культурных факторов, а также меньшей осведомленности родителей об отравлении свинцом. Семьи иммигрантов часто живут в неблагополучных районах своей новой страны, в тех же районах с наибольшим процентом жилищ с небезопасным содержанием свинца. 84 Вероятно, это единственный наиболее важный фактор, объясняющий более высокую распространенность повышенных BLL у детей из семей иммигрантов после периода новоприбывших.

К культурным факторам, которые представляют потенциальный риск воздействия свинца, относятся продукты, содержащие свинец, лечебные средства и гончарные изделия (таблица 41.6). Те, кто заботится об иммигрантах, должны знать об этих дополнительных воздействиях свинца. Например, в 150 из 1000 зарегистрированных случаев повышенного уровня BLL в Калифорнии в период с мая 2001 г. по январь 2002 г. мексиканские конфеты были потенциальным источником заражения. 85 Фруктовые конфеты с тамариндом в форме леденцов, фруктовых булочек и засахаренных джемов особенно часто содержат свинец, вероятно, из-за выщелачивания свинца из оберток или упаковки в леденцы (рис. 41.1). 85, 86 Свинец можно добавлять в пищевые продукты для придания желтого или оранжевого цвета, в качестве подсластителя или для увеличения веса пищевых продуктов. Документально подтверждено, что лозина, специя, которую иракцы использовали для окрашивания некоторых блюд из риса и мяса, вызвала отравление свинцом в семье иммигрантов. 87 Также было зарегистрировано несколько случаев отравления свинцом, вызванного традиционными мексиканскими лекарствами, названными грета 87 и азаркон 87 , используемыми при кишечных заболеваниях, или эмпачо, которое включает такие симптомы, как запор, диарея, тошнота, рвота и т. Д. анорексия и летаргия. Некоторые образцы азаркона и греты на 90% состоят из свинца. 87, 88 Вспышка отравления свинцом среди детей хмонгов в Миннесоте, вероятно, была связана с использованием «pay-loo-ah», комбинации порошков красного и оранжевого цвета, которые иногда дают детям для лечения лихорадки и высыпаний. 89 По крайней мере, один зарегистрированный случай повышенного BLL был связан с использованием Surma, черного порошка, наносимого в глаза некоторым азиатским индийским детям для улучшения зрения. 88 Литаргирио, порошкообразное вещество желтого или персикового цвета, содержащее свинец, обычно используемое в сельских районах Доминиканской Республики в качестве дезодоранта и средства от ожогов и грибковых инфекций ног, было связано со случаями отравления свинцом. у детей иммигрантов (рис. 41.2). 90 Аюрведическое лекарство, которое может содержать свинец, давалось тибетским детям для ускорения развития. 88 Еще одним потенциальным источником свинца является использование покрытой свинцом терракотовой посуды из Латинской Америки. 91

Повышенные BLL по результатам скрининговых тестов, наличие продолжающегося повышенного BLL у ребенка после снижения содержания свинца в домашних условиях или обнаружение анемии, боли в животе, болезни почек, периферической нейропатии или энцефалопатии у детей из семей иммигрантов должны вызывать подозрения среди детей. медицинских работников о возможном контакте с веществами, специфичными для посева. 87, 90 Если у детей с отравлением свинцом не удается определить источники свинца, клиницистам следует рассмотреть возможность проверки BLL у других членов семьи.Если другие члены семьи разного возраста имеют повышенный уровень, может присутствовать общий источник воздействия, такой как керамическая посуда, специи, продукты и лечебные средства. 86 Важно спрашивать об этих веществах, используя как можно более конкретную терминологию и избегая таких терминов, как «традиционные или народные средства правовой защиты». То, что поставщик медицинских услуг может считать «народным средством», может быть воспринято родителями как обычный продукт. . Это было отмечено в случае отравления свинцом двух братьев и сестер в Род-Айленде из-за воздействия литаргирио.Их мать неоднократно отрицала воздействие каких-либо «традиционных или народных средств», поскольку считала литаргирио распространенным типом дезодорантов. 90 Другие причины отказа от раскрытия информации об использовании таких веществ могут включать чувство ответственности за отравление ребенка свинцом и неуверенность в законности того или иного вещества. 88 Таким образом, указывается безоценочный подход. Не менее важно не ограничивать поиск источников свинца, если родители действительно сообщают о возможном контакте с веществом, характерным для определенной культуры, которое может содержать свинец.В таких обстоятельствах экологические проверки домов часто выявляют дополнительные источники, такие как сколы свинцовой краски, глазурованные свинцом керамические горшки и другую большую пустотелую посуду. 88

Важность продолжающегося воздействия свинца на детей иммигрантов в Соединенных Штатах была документально подтверждена среди беженцев в Нью-Гэмпшире. 24 С октября 2003 г. по сентябрь 2004 г. 242 ребенка-беженца переселились в штат. Почти все (98%) эти дети были из Африки.Девяносто двум (38%) из этих детей были проверены BLL при обследовании вновь прибывших, а затем еще раз через 2–26 недель после первого обследования. Средний возраст на момент повторной проверки составлял 4,9 года. Тринадцать (14%) имели повышенный BLL в оба момента времени. Двадцать семь (29%) изначально имели уровни <10 мкг / дл, которые затем увеличились до> 10 мкг / дл при повторном тестировании. У десяти (11%) изначально был повышенный BLL, который затем снизился до <10 мкг / дл. 42 (46%) не имели повышенных BLL в оба момента времени. Среди 37 детей с повышенным уровнем BLL при последующем обследовании, по которым была доступна полная информация, недоедание было обычным явлением.Восемь детей (22%) страдали истощением, а 13 (35%) - задержкой роста (определения см. В разделе «Недоедание»). Медиана исходного BLL составляла 8,1 мкг / дл, увеличиваясь до 18,6 мкг / дл (диапазон 10–63) при последующем тестировании. Трое детей нуждались в хелатирующей терапии из-за высокого уровня BLL, обнаруженного при повторных тестах. Из семей, у которых были дети с BLL> 15 мкг / дл, 89% жили в арендованных домах, построенных до 1978 года, 67% отметили, что у их детей есть одно или несколько видов поведения, повышающих риск воздействия свинца (часто кладут в рот непищевые продукты. , ковыряясь в отслаивающейся краске, штукатурке или замазке, или жевая окрашенные поверхности).Было обнаружено, что из восьми семей, в которых рождались дети с уровнем BLL более 20 мкг / дл, в семи домах присутствовала опасность свинца в доме или вокруг него.

В этом отчете указывается, что среди групп беженцев с высокой распространенностью недоедания почти у 30% детей могут развиться повышенные уровни BLL после прибытия в США, в основном из-за воздействия свинцовой краски. Основываясь на этих выводах, CDC рекомендует: (1) проверить BLL, гемоглобин и оценки питания всех беженцев в возрасте до 6 лет в течение 90 дней с момента прибытия, (2) повторить BLL через 3–6 месяцев после проживания на постоянном месте жительства. , (3) предоставление детских поливитаминов с железом всем детям-беженцам в возрасте до 59 месяцев сразу по прибытии, (4) рассмотреть возможность проверки BLL у детей в возрасте 6 лет, если есть какие-либо подозрения на возможное воздействие свинца, (5) предоставление консультирование по вопросам питания и направление в Программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) и (6) улучшение обучения по вопросам опасности свинца для беженцев и работников сферы переселения, а также поставщиков медицинских услуг. 24 Медицинские работники должны рассмотреть возможность применения этих рекомендаций ко всем типам детей-иммигрантов, которые приехали из регионов мира, где опасность свинца является обычным явлением, или которые в настоящее время проживают в районах с такой опасностью. 75

Кроме того, во время осмотров детей медработники должны проводить время, рассказывая родителям об опасностях, связанных со свинцом, в том числе о свинцовых красках в домах престарелых и пищевых продуктах, продуктах или методах лечения, характерных для определенных культур, а также о потенциальных долгосрочных рисках воздействия свинца.Достижение цели Healthy People 2010 по устранению BLL 10 мкг / дл или выше у детей в возрасте 1–6 лет в США 76 потребует особого внимания к детям иммигрантов. Важная роль, которую скрининг новоприбывших может сыграть в этих усилиях, подчеркивается выводом о том, что дети-беженцы, которые прошли обследование вновь прибывших в Миннесоте, имели в два раза больше шансов пройти проверку BLL по сравнению с теми детьми, у которых никогда не было новоприбывших. запись на скрининг.Кроме того, время от прибытия до оценки BLL было значительно короче у тех детей, которым проводились обследования вновь прибывших. 80

Основная информация о свинце в питьевой воде

EPA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) согласны с тем, что безопасный уровень свинца в крови ребенка неизвестен. Принятие мер по снижению этих воздействий может улучшить результаты. Свинец вреден для здоровья, особенно для детей.

На этой странице:

Общие сведения о свинце в питьевой воде

Что вы можете сделать

Требования к питьевой воде для свинца


Общие сведения о свинце в питьевой воде

Как свинец попадает в питьевую воду

Свинец может попасть в питьевую воду при прокладке материалов, содержащих свинец, которые вызывают коррозию, особенно если вода имеет высокую кислотность или низкое содержание минералов, вызывающих коррозию труб и арматуры.Наиболее распространенными источниками свинца в питьевой воде являются свинцовые трубы, краны и арматура. В домах со свинцовыми трубами, которые соединяют дом с водопроводной магистралью, также известной как водопроводные линии, эти трубы обычно являются наиболее значительным источником свинца в воде. Свинцовые трубы чаще встречаются в старых городах и домах, построенных до 1986 года. Среди домов без свинцовых коммуникаций наиболее распространенной проблемой являются смесители из латуни или хромированной латуни и водопровод со свинцовым припоем.

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) снизил максимально допустимое содержание свинца, то есть содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0.25 процентов в расчете на смачиваемые поверхности труб, трубопроводной арматуры, сантехнической арматуры и приспособлений и 0,2 процента для припоя и флюса.

Коррозия — это растворение или истирание металла, вызванное химической реакцией между водой и водопроводом. На степень попадания свинца в воду влияет ряд факторов, в том числе:

  • химический состав воды (кислотность и щелочность), а также типы и количество минералов в воде,
  • количество свинца, с которым он контактирует,
  • температура воды,
  • степень износа труб,
  • как долго вода остается в трубах, и
  • наличие защитных чешуек или покрытий внутри сантехнических материалов.

Для решения проблемы коррозии свинца и меди в питьевой воде EPA издало Правило по свинцу и меди (LCR) под эгидой SDWA. Одним из требований LCR является антикоррозионная обработка для предотвращения загрязнения питьевой воды свинцом и медью. Обработка для защиты от коррозии означает, что коммунальные предприятия должны делать питьевую воду менее агрессивной по отношению к материалам, с которыми она контактирует на пути к кранам потребителей. Узнайте больше о правилах EPA по предотвращению попадания свинца в питьевую воду.

Влияние свинца в питьевой воде на здоровье *

* Информация о воздействии на здоровье на этой странице не предназначена для каталогизации всех возможных последствий для здоровья свинца. Скорее, он предназначен для того, чтобы сообщить вам о наиболее значительных и вероятных последствиях для здоровья, связанных со свинцом в питьевой воде.

Существует ли безопасный уровень свинца в питьевой воде?

Закон о безопасной питьевой воде требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором не может возникнуть неблагоприятных последствий для здоровья с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целевыми показателями максимального уровня загрязнения (MCLG). EPA установило максимальный целевой уровень загрязнения свинца в питьевой воде равным нулю, поскольку свинец является токсичным металлом, который может быть вредным для здоровья человека даже при низких уровнях воздействия. Свинец является стойким веществом и со временем может накапливаться в организме.

Маленькие дети, младенцы и зародыши особенно уязвимы к воздействию свинца, поскольку физические и поведенческие эффекты свинца проявляются при более низких уровнях воздействия на детей, чем на взрослых.Доза свинца, которая мало повлияет на взрослого, может оказать значительное влияние на ребенка. У детей низкие уровни воздействия были связаны с повреждением центральной и периферической нервной системы, неспособностью к обучению, низким ростом, нарушением слуха и нарушением образования и функции клеток крови.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Важно понимать все способы воздействия свинца на ребенка. Дети подвергаются воздействию свинца, содержащегося в краске, пыли, почве, воздухе и продуктах питания, а также в питьевой воде. Если уровень свинца в крови ребенка находится на уровне действия CDC или превышает 5 микрограммов на децилитр, это может быть связано с воздействием свинца из комбинации источников. По оценкам EPA, питьевая вода может составлять 20 или более процентов от общего воздействия свинца на человека. Младенцы, которые потребляют в основном смешанные смеси, могут получать от 40 до 60 процентов свинца с питьевой водой.

Дети

Даже низкий уровень свинца в крови детей может привести к:

  • Поведение и проблемы обучения
  • Пониженный IQ и гиперактивность
  • Замедленный рост
  • Проблемы со слухом
  • Анемия

В редких случаях проглатывание свинца может вызвать судороги, кому и даже смерть.

Беременные

Свинец со временем может накапливаться в нашем организме, где он откладывается в костях вместе с кальцием.Во время беременности свинец выделяется из костей в виде материнского кальция и используется для формирования костей плода. Это особенно верно, если женщине не хватает кальция в рационе. Свинец также может проникать через плацентарный барьер, подвергая плод воздействию свинца. Это может привести к серьезным последствиям для матери и ее развивающегося плода, в том числе:

  • Снижение роста плода
  • Преждевременные роды

Узнайте больше о влиянии свинца на беременность:

Свинец также может передаваться через грудное молоко.Подробнее о воздействии свинца на беременных и кормящих женщин (PDF) (302 стр., 4,3 МБ, PDF-файл).

Взрослые

Свинец вреден и для взрослых. Взрослые, подвергшиеся воздействию свинца, могут пострадать от:

  • Сердечно-сосудистые эффекты, повышение артериального давления и частота гипертонии
  • Снижение функции почек
  • Репродуктивные проблемы (как у мужчин, так и у женщин)
Связанная информация
Могу ли я принять душ в воде, загрязненной свинцом?

Да.Купание и душ должны быть безопасными для вас и ваших детей, даже если в воде содержится свинец, превышающий уровень действия EPA. Кожа человека не впитывает свинец в воде.

Эта информация применима к большинству ситуаций и к подавляющему большинству населения, но индивидуальные обстоятельства могут отличаться. В некоторых ситуациях, например, в случаях с очень агрессивной водой, могут потребоваться дополнительные рекомендации или более строгие меры. Ваш местный орган водоснабжения всегда является вашим первым источником для тестирования и выявления свинцового загрязнения в водопроводной воде.У многих государственных органов водоснабжения есть веб-сайты, на которых размещены данные о качестве питьевой воды, в том числе результаты тестирования на содержание свинца. Ссылки на такие данные можно найти на веб-сайте EPA Consumer Confidence Report.

Для получения дополнительной информации см. Веб-страницу CDC «Источники свинца: вода».

Что вы можете сделать

Узнайте, содержится ли свинец в питьевой воде

Во-первых, узнайте больше о воде, поступающей в ваш дом

EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли годовой отчет о качестве воды под названием Отчет об уверенности потребителей (CCR) для своих клиентов к 1 июля каждого года.Свяжитесь с вашим водоканалом, если вы хотите получить копию их последнего отчета. Если ваша вода поступает из домашнего колодца или другого частного водопровода, узнайте в своем отделе здравоохранения или в ближайших предприятиях водоснабжения, использующих грунтовые воды, информацию о загрязняющих веществах, вызывающих озабоченность в вашем районе.

EPA Правило публичного оповещения требует, чтобы системы водоснабжения сообщали вам о проблемах с питьевой водой.

Во-вторых, вы можете проверить воду на содержание свинца

Дома могут иметь внутренние водопроводные материалы, содержащие свинец.Поскольку вы не можете увидеть, попробовать или почувствовать запах растворенного в воде свинца, тестирование — единственный надежный способ определить, есть ли в вашей питьевой воде вредные количества свинца. Список сертифицированных лабораторий можно получить в вашем штате или в местных органах управления питьевой водой. Стоимость тестирования составляет от 20 до 100 долларов. Обратитесь к поставщику воды, так как у них может быть полезная информация, в том числе о том, сделан ли соединительный элемент, используемый в вашем доме или районе, из свинца.

Вы также можете просмотреть и распечатать информационный бюллетень по тестированию питьевой воды в вашем доме.

Важные шаги, которые можно предпринять для снижения содержания свинца в питьевой воде

  • Протестируйте воду . Обратитесь в службу водоснабжения, чтобы протестировать воду и узнать больше об уровнях содержания свинца в питьевой воде.
  • Узнайте, есть ли у вас ведущая линия обслуживания . Обратитесь в службу водоснабжения или к лицензированному водопроводчику, чтобы определить, сделана ли труба, соединяющая ваш дом с водопроводом (так называемая линия обслуживания), из свинца.
  • Запустите воду. Перед тем, как пить, промойте домашние трубы, включив кран, примите душ, постирайте белье или вымыв много посуды. Количество времени, необходимое для подачи воды, будет зависеть от того, есть ли в вашем доме ведущая линия обслуживания или нет, а также от длины ведущей линии обслуживания. Жители должны связаться со своим водоканалом для получения рекомендаций о времени смыва в своем районе.
  • Узнайте о строительстве в вашем районе. Будьте в курсе любых строительных или ремонтных работ, которые могут нарушить работу вашей ведущей линии обслуживания.Строительство может привести к высвобождению большего количества свинца из ведущей линии обслуживания.
  • Используйте холодную воду. Используйте только холодную воду для питья, приготовления пищи и приготовления детских смесей. Помните, что кипячение не удаляет свинец из воды.
  • Очистите аэратор. Регулярно очищайте экран смесителя (также известный как аэратор). В аэраторе могут скапливаться отложения, мусор и частицы свинца. Если частицы свинца попадут в аэратор, свинец может попасть в вашу воду.
  • Используйте фильтр правильно. Если вы используете фильтр, убедитесь, что вы используете сертифицированный фильтр для удаления свинца. Прочтите инструкции, чтобы узнать, как правильно установить и использовать картридж, а также когда его заменять. Использование картриджа по истечении срока его годности может снизить эффективность удаления свинца. Не пропускайте горячую воду через фильтр.

Узнайте больше, просмотрев инфографику EPA «Lead in Drinking Water Infographic».

Связанная информация

Узнайте, есть ли у вас дома свинцовые трубы с помощью Protect Your Tap: A Quick Check for Lead guide

Защитите свой кран: Быстрая проверка на наличие свинца — это пошаговое онлайн-руководство , в котором рассказывается, как найти свинцовые трубы, называемые линиями обслуживания, в вашем доме.В нем также приведены советы по снижению воздействия свинца в питьевой воде, а также о том, как проверить воду на содержание свинца, а также о ресурсах, чтобы узнать больше.

Вы можете узнать о том, как было разработано это руководство, и о наборах инструментов, которыми можно поделиться с другими на странице Protect Your Tap Outreach.

наборов инструментов для разных секторов с ресурсами для создания собственной кампании, чтобы побудить других использовать Protect Your Tap:

Проведите тестирование вашего ребенка на определение уровня свинца в его или ее крови

Семейный врач или педиатр может провести анализ крови на свинец и предоставить информацию о воздействии свинца на здоровье.Департамент здравоохранения штата, города или округа также может предоставить информацию о том, как можно сдать кровь вашего ребенка на содержание свинца. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют начинать меры общественного здравоохранения, когда уровень свинца в крови ребенка составляет 5 микрограммов на децилитр (мкг / дл) или более.

Узнайте, является ли содержание свинца в питьевой воде проблемой в школе или учреждении по уходу за детьми

Дети проводят значительную часть своего дня в школе или детском учреждении.Краны, которые обеспечивают воду, используемую для потребления, включая питье, приготовление обеда и приготовление сока и детской смеси, должны быть проверены.

Требования к питьевой воде для свинца

Правила EPA в отношении питьевой воды для свинца

В 1974 году Конгресс принял Закон о безопасной питьевой воде. Этот закон требует от Агентства по охране окружающей среды определять уровень загрязняющих веществ в питьевой воде, при котором не может возникнуть неблагоприятных последствий для здоровья с достаточным запасом прочности.Эти неосуществимые цели в области здравоохранения, основанные исключительно на возможных рисках для здоровья, называются целями максимального уровня загрязнения (MCLG). MCLG для свинца равен нулю. EPA установило этот уровень на основе наилучших доступных научных данных, которые показывают, что безопасного уровня воздействия свинца не существует. Тот факт, что не существует безопасного уровня воздействия, подчеркивает тот факт, что любые действия по сокращению воздействия могут иметь последствия для жизни и средств к существованию.

Для большинства загрязняющих веществ EPA устанавливает обязательные к исполнению правила, называемые максимальным уровнем загрязнения максимальным уровнем загрязнения Самый высокий уровень загрязнения, который EPA допускает в питьевой воде.MCL гарантируют, что питьевая вода не представляет ни краткосрочного, ни долгосрочного риска для здоровья. EPA устанавливает минимальные допустимые нормы потребления на уровнях, которые экономически и технологически осуществимы. Некоторые штаты устанавливают более строгие MCL, чем EPA. (MCL) на основе MCLG. Максимальные допустимые уровни загрязнения устанавливаются как можно ближе к минимальным допустимым уровням воды, учитывая стоимость, выгоды и способность государственных систем водоснабжения обнаруживать и удалять загрязнители с использованием подходящих технологий очистки.

Однако, поскольку загрязнение питьевой воды свинцом часто является следствием коррозии сантехнических материалов, принадлежащих клиентам систем водоснабжения, EPA установило метод очистки, а не контрольные концентрации свинца.Техника очистки — это обязательная процедура или уровень технологических характеристик, которым должны следовать водные системы, чтобы обеспечить контроль над загрязнением.

Правила техники обработки свинца (называемые Правилом Свинец и медь ) требуют, чтобы водные системы контролировали коррозионную активность воды. Регламент также требует, чтобы системы собирали пробы из кранов на участках, обслуживаемых системой, где с большей вероятностью имеются водопроводные материалы, содержащие свинец.Если более 10 процентов проб водопроводной воды превышают допустимый уровень содержания свинца в 15 частей на миллиард, то водные системы должны принять дополнительные меры, включая:

  • Дальнейшие шаги по оптимизации обработки для защиты от коррозии (для систем водоснабжения, обслуживающих 50 000 человек, которые еще не полностью оптимизировали контроль над коррозией).
  • Информирование населения о свинце в питьевой воде и мерах, которые потребители могут предпринять для снижения воздействия свинца.
  • Замена частей ведущих линий обслуживания (линий, соединяющих распределительные сети с потребителями) под контролем системы водоснабжения.

EPA издало Правило по свинцу и меди в 1991 году и пересмотрело правила в 2000 и 2007 годах. Государства могут устанавливать более строгие правила по питьевой воде, чем EPA.

Дополнительно:

  • EPA требует, чтобы все коммунальные системы водоснабжения готовили и предоставляли своим клиентам ежегодный отчет о качестве воды, который называется «Отчет об уверенности потребителей» (CCR) (CCR) .
  • EPA Правило публичного уведомления требует, чтобы общественные системы водоснабжения уведомляли вас о проблемах с питьевой водой.
  • В 2011 году изменения в Законе о безопасной питьевой воде снизили максимально допустимое содержание свинца, т. Е. Содержание, которое считается «бессвинцовым», до средневзвешенного значения 0,25 процента, рассчитанного по смачиваемым поверхностям труб. арматура, сантехническая арматура и приспособления и 0,2 процента для припоя и флюса. Узнайте больше о максимально допустимом содержании свинца в трубах, припое, фитингах и арматуре.
Последние действия и исправления

Как EPA требует от штатов и государственных систем водоснабжения для защиты питьевой воды

Закон о безопасной питьевой воде (SDWA) требует от EPA устанавливать и обеспечивать соблюдение стандартов, которым должны соответствовать общественные системы питьевой воды.EPA делегирует основную ответственность за обеспечение соблюдения норм (также называемую primacy ) за общественные системы водоснабжения штатам и племенам, если они соответствуют определенным требованиям. Узнать больше о:

Связанная информация от других федеральных правительственных агентств

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR):

Снижение артериального давления, связанное с воздействием угарного газа в автомобиле у корейских добровольцев | Гигиена окружающей среды и профилактическая медицина

  • 1.

    Gasana J, Dillikar D, Mendy A, Forno E, Ramos VE. Загрязнение воздуха автотранспортными средствами и астма у детей: метаанализ. Environ Res. 2012; 117: 36–45.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Gauderman WJ, Vora H, McConnell R, Berhane K, Gilliland F, Thomas D, Lurmann F, Avol E, Kunzli N, Jerrett M, Peters J. Влияние дорожного движения на развитие легких от 10 до 18 лет: когортное исследование. Ланцет.2007. 369 (9561): 571–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Институт воздействия на здоровье. Загрязнение воздуха, связанное с дорожным движением: критический обзор литературы по выбросам, воздействию и воздействию на здоровье. 2010.

    Google ученый

  • 4.

    Samet JM, Dominici F, Curriero FC, Coursac I, Zeger SL. Загрязнение воздуха мелкими частицами и смертность в 20 городах США, 1987–1994 гг.N Engl J Med. 2000. 343 (24): 1742–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Леви Дж. И., Буонокоре Дж. Дж., Фон Штакельберг К. Оценка воздействия заторов на здоровье населения: оценка риска для здоровья. Здоровье окружающей среды. 2010; 9: 65.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Ying Q, Kleeman MJ. Источник вкладов в региональное распределение вторичных твердых частиц в Калифорнии.Atmos Environ. 2006. 40 (4): 736–52.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Завала М., Херндон С.К., Слотт Р.С., Данли Э.Дж., Марр Л.С., Шортер Дж.Х., Захнисер М., Найтон В.Б., Роджерс Т.М., Колб К.Э., Молина Л.Т., Молина М.Дж. Определение характеристик выбросов от дорожных транспортных средств в столичном районе Мехико с использованием мобильной лаборатории в режимах отслеживания и измерения среднего значения по автопарку во время полевой кампании MCMA-2003. Atmos Chem Phys. 2006. 6 (12): 5129–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Чжан Х., Ин К. Вклад местных и региональных источников NOx в концентрации озона в юго-восточном Техасе. Atmos Environ. 2011. 45 (17): 2877–87.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Хуанг Дж., Дэн Ф., Ву С., Чжао Ю., Шима М., Го Б., Лю Q, Го Х. Острое воздействие на легочную функцию у молодых здоровых взрослых людей, подвергшихся загрязнению воздуха из-за дорожного движения в полузакрытых помещениях. транспортный узел в Пекине.Environ Health Prev Med. 2016; 21 (5): 312–20.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Шафи-Пур М., Таваколи А. Прогноз выбросов от транспортных средств на дорогах с использованием имитационной модели IVE. Int J Environ Res. 2013. 7 (2): 367–76.

    CAS Google ученый

  • 11.

    Ван Х., Чен С., Хуанг С., Фу Л. Инвентаризация выбросов от транспортных средств и его анализ неопределенности для Шанхая, Китай.Sci Total Environ. 2008. 398 (1–3): 60–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    McCreanor J, Cullinan P, Nieuwenhuijsen MJ, Stewart-Evans J, Malliarou E, Jarup L, Harrington R, Svartengren M, Han IK, Ohman-Strickland P, Chung KF, Zhang J. Дыхательные эффекты воздействия к дизельному трафику у больных астмой. N Engl J Med. 2007. 357 (23): 2348–58.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Аби Эсбер Л., Эль-Фадель М., Нувайхид И., Салиба Н. Влияние различных режимов вентиляции на воздействие окиси углерода в автомобиле. Atmos Environ. 2007. 41 (17): 3644–57.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Загури Э., Ле Муллек Й., Момас И. Подверженность водителей парижских такси загрязнителям воздуха в автомобилях. Occup Environ Med. 2000. 57 (6): 406–10.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Чан Л.Я., Лау В.Л., Цзоу СК, Цао ZX, Лай СК. Уровень воздействия окиси углерода и вдыхаемых взвешенных частиц в общественном транспорте во время поездок в городскую зону Гуанчжоу, Китай. Atmos Environ. 2002. 36 (38): 5831–40.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Duci A, Chaloulakou A, Spyrellis N. Воздействие угарного газа в городских районах Афин во время поездок на работу. Sci Total Environ. 2003. 309 (1–3): 47–58.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Kaur S, Nieuwenhuijsen M., Colvile R. Личное воздействие на пользователей перекрестков уличных каньонов PM2,5, количества ультратонких частиц и окиси углерода в центре Лондона, Великобритания. Atmos Environ. 2005. 39 (20): 3629–41.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Саксена С., Куанг Т.Н., Нгуен Т., Данг П.Н., Флаксбарт П.Воздействие твердых частиц и окиси углерода на пассажиров в Ханое, Вьетнам. Transp Res Part D: Transp Environ. 2008. 13 (3): 206–11.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Аби-Эсбер Л., Эль-Фадель М. Детерминанты воздействия выбросов в транспортном средстве. Транспорт Res Rec. 2012; 2270: 152–61.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Оба А.Ф., Вестердал Д., Фруин С., Харьянто Б., Маршалл Д.Д.Воздействие монооксида углерода, массы мелких частиц и ультратонких частиц в Джакарте, Индонезия: влияние коммутирующего режима. Sci Total Environ. 2013; 443: 965–72.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Потчтер О., Оз М., Бреннер С., Яаков Ю., Шнелл И. Воздействие угарного газа на пассажиров мотоциклов, автомобилей и автобусов на главной дороге в столичном районе Тель-Авива, Израиль. Оценка состояния окружающей среды. 2014. 186 (12): 8413–24.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Горман Д., Дрюри А., Хуанг Ю.Л., Самес С. Клиническая токсикология окиси углерода. Токсикология. 2003. 187 (1): 25–38.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Smithline HA, Ward KR, Chiulli DA, Blake HC, Rivers EP. Потребление кислорода всем телом и критическая доставка кислорода в ответ на длительное и тяжелое отравление угарным газом.Реанимация. 2003. 56 (1): 97–104.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Эли Э. У., Мурхед Б., Хапоник Э. Ф. Головная боль складских рабочих: экстренная оценка и лечение 30 пациентов с отравлением угарным газом. Am J Med. 1995. 98 (2): 145–55.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Майерс Р.А., Снайдер С.К., Эмхофф Т.А. Подострые последствия отравления угарным газом.Ann Emerg Med. 1985. 14 (12): 1163–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Min JY, Paek D, Cho SI, Min KB. Воздействие окиси углерода из окружающей среды может иметь более сильное негативное влияние на вегетативную функцию сердца у людей с метаболическим синдромом. Sci Total Environ. 2009. 407 (17): 4807–11.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Мотт Дж. А., Вулф М. И., Алверсон С. Дж., Макдональд С. К., Бейли С. Р., Болл Л. Б., Мурман Дж. Э., Сомерс Дж. Х., Маннино Д. М., Редд СК. Национальная политика и практика по выбросам транспортных средств и снижение смертности от угарного газа в США. ДЖАМА. 2002. 288 (8): 988–95.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Samoli E, Touloumi G, Schwartz J, Anderson HR, Schindler C, Forsberg B, Vigotti MA, Vonk J, Kosnik M, Skorkovsky J, Katsouyanni K. Краткосрочные эффекты окиси углерода на смертность: an анализ в рамках проекта APHEA.Перспектива здоровья окружающей среды. 2007. 115 (11): 1578–83.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Bell ML, Peng RD, Dominici F, Samet JM. Поступления в больницу неотложной помощи по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и уровней окиси углерода в окружающей среде: результаты по 126 городским округам США, 1999–2005 гг. Тираж. 2009. 120 (11): 949–55.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Чан СС, Чуанг К.Дж., Чиен Л.С., Чен В.Дж., Чанг В.Т. Загрязнение городского воздуха и неотложная госпитализация по поводу цереброваскулярных заболеваний в Тайбэе, Тайвань. Eur Heart J. 2006; 27 (10): 1238–44.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Шах А.С., Ли К.К., Макаллистер Д.А., Хантер А., Наир Х., Уайтли В., Лэнгриш Дж. П., Ньюби, Делавэр, Миллс, Н.Л. Кратковременное воздействие загрязнения воздуха и инсульта: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2015; 350: ч2295.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Ян ЦИ, Чен Ю.С., Ян Ч., Хо СК. Взаимосвязь между загрязнением атмосферного воздуха и госпитализацией по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в Каосюн, Тайвань. J. Toxicol Environ Health A. 2004; 67 (6): 483–93.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Ян В.С., Ван Х, Дэн Кью, Фань Вайоминг, Ван Вайоминг.Доказательная оценка глобальной связи между загрязнением воздуха и риском инсульта. Int J Cardiol. 2014; 175 (2): 307–13.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Greingor JL, Tosi JM, Ruhlmann S, Aussedat M. Острая интоксикация угарным газом во время беременности. Отчет об одном случае и обзор литературы. Emerg Med J. 2001; 18 (5): 399–401.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Леви RJ. Загрязнение угарным газом и развитие нервной системы: проблема общественного здравоохранения. Neurotoxicol Teratol. 2015; 49: 31–40.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Калифорнийский совет по воздушным ресурсам. Загрязнение воздуха внутри помещений в Калифорнии. 2005.

    Google ученый

  • 37.

    Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по качеству воздуха в помещениях: отдельные загрязнители.Копенгаген: ВОЗ; 2010.

  • 38.

    Национальный исследовательский совет. Комбинированное воздействие цианистого водорода и окиси углерода в армейских операциях. 2010.

    Google ученый

  • 39.

    Branco PT, Alvim-Ferraz MC, Martins FG, Sousa SI. Подход к моделированию микросреды для оценки подверженности детей загрязнению воздуха — обзор. Environ Res. 2014; 135: 317–32.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Muala A, Sehlstedt M, Bion A, Osterlund C, Bosson JA, Behndig AF, Pourazar J, Bucht A, Boman C, Mudway IS, Langrish JP, Couderc S, Blomberg A, Sandstrom T. Оценка вместимости кабины транспортного средства входные воздушные фильтры для уменьшения симптомов, связанных с выхлопом дизельных двигателей, у людей-добровольцев. Здоровье окружающей среды. 2014; 13 (1): 16.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Леоне А. Курение — друг или враг артериального давления? Позвольте освободить ящик Пандоры.Cardiol Res Pract. 2011; 2011: 264894.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Куинн А.К., Эй-Нгибисе К.А., Джек Д.В., Боама Э.А., Энуамех Й., Муджтаба М.Н., Чиллруд С.Н., Уайли Б.Дж., Овусу-Агьеи С., Кинни П.Л., Асанте К.П. Связь воздействия окиси углерода с артериальным давлением среди беременных женщин в сельских районах Ганы: данные GRAPHS. Int J Hyg Environ Health. 2016; 219 (2): 176–83.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Gandini C, Castoldi AF, Candura SM, Locatelli C, Butera R, Priori S, Manzo L. Кардиотоксичность окиси углерода. J Toxicol Clin Toxicol. 2001. 39 (1): 35–44.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Koehler RC, Traystman RJ. Цереброваскулярные эффекты окиси углерода. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2002. 4 (2): 279–90.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Roderique JD, Josef CS, Feldman MJ, Spiess BD. Обзор современной литературы, посвященный теориям, методам лечения и потенциальным целям отравления угарным газом. Токсикология. 2015; 334: 45–58.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Тексам О., Гумус П., Байракчи Б., Эрдоган И., Кале Г. Острые сердечные последствия отравления угарным газом у детей. Eur J Emerg Med. 2010. 17 (4): 192–6.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    Тиан Л., Цю Х, Пун В.К., Хо К.Ф., Чан С.С., Ю. ИТ. Окись углерода и инсульт: исследование временных рядов загрязнения атмосферного воздуха и случаев экстренной госпитализации. Int J Cardiol. 2015; 201: 4–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Зевин С., Сондерс С., Гурли С.Г., Джейкоб П., Беновиц Н.Л. Сердечно-сосудистые эффекты окиси углерода и курения сигарет. J Am Coll Cardiol. 2001. 38 (6): 1633–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Кану А., Уитфилд Дж., Леффлер CW. Окись углерода способствует вазодилатации сосудов головного мозга, вызванной гипотонией, у поросят. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006; 291 (5): h3409–14.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Stec DE, Drummond HA, Vera T. Роль окиси углерода в регуляции артериального давления. Гипертония. 2008. 51 (3): 597–604.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 51.

    Бейнбридж С.А., Фарли А.Э., Маклафлин Б.Е., Грэм С.Х., Маркс Г.С., Накацу К., Брайен Дж. Ф., Смит Г. Окись углерода снижает перфузионное давление в изолированной плаценте человека. Плацента. 2002. 23 (8–9): 563–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Mehta SR, Das S, Singh SK. Отравление угарным газом. Med J Вооруженные силы Индии. 2007. 63 (4): 362–5.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Гольдштейн М. Отравление угарным газом. J Emerg Nurs. 2008. 34 (6): 538–42.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 54.

    Raub JA, Mathieu-Nolf M, Hampson NB, Thom SR. Отравление угарным газом — перспектива общественного здравоохранения. Токсикология. 2000; 145 (1): 1–14.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Уивер Л.К., Хопкинс Р.О., Чан К.Дж., Черчилль С., Эллиотт К.Г., Клеммер Т.П., Орм-младший Д.Ф., Томас Ф.О., Моррис А.Х.Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом. N Engl J Med. 2002. 347 (14): 1057–67.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Окись углерода и последствия для здоровья

    Окись углерода — CO — это токсичный газ без запаха, вкуса и цвета.

    Симптомы отравления угарным газом

    Отравление от слабого до среднего

    • головная боль
    • усталость
    • одышка
    • тошнота
    • головокружение

    Тяжелое отравление координации

    • нарушение координации движений потеря сознания

    Окись углерода является побочным продуктом процессов горения.Любой процесс сгорания, устройство для сжигания топлива, транспортное средство или другое устройство потенциально могут выделять токсичный газообразный оксид углерода.

    Окись углерода опасна , потому что она подавляет способность крови переносить кислород к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг. Вдыхаемый CO соединяется с гемоглобином крови, переносящим кислород, и образует карбоксигемоглобин ( COHb ), который не может использоваться для переноса кислорода.

    Влияние окиси углерода на здоровье

  • 0
  • 0 Восприимчивость 9007 9007 9007 9007 9007 Смертельно 4)
  • Воздействие
    (часы)
    CO Концентрация
    (ppm) 1
    0.5 600 1000 2000
    1 200 600 1600
    2 100 300 1000
    400
    6 25 120 200
    8 25 2) 100 150
    1

    9000 млн на каждый определяется как масса компонента в растворе, деленная на общую массу раствора, умноженную на 10 6 (один миллион)

    2) Максимальное воздействие, допустимое OSHA на рабочем месте в течение восьмичасового периода, составляет 35 частей на миллион .

    3) Типичными симптомами болезни являются легкая головная боль, утомляемость, тошнота и головокружение.

    4) A CO с концентрацией 12-13000 частей на миллион смертельно опасен через 1-3 минуты . Концентрация CO 1600 ppm смертельна после одного часа .

    Концентрация
    CO в воздухе
    ( ppm )
    Время вдыхания Токсические симптомы
    9 Максимально допустимая концентрация по ASHR
    35 8 часов Максимальное воздействие, разрешенное OSHA на рабочем месте в течение восьмичасового периода.
    200 2-3 часа Легкая головная боль, усталость, утомляемость, тошнота и головокружение.
    400 1-2 часа Сильная головная боль — усиливаются другие симптомы.
    Опасно для жизни через 3 часа.
    800 45 минут Головокружение, тошнота и судороги.
    Без сознания в течение 2 часов.
    Смерть через 2-3 часа.
    1600 20 минут Головная боль, головокружение и тошнота.
    Смерть в течение 1 часа.
    3200 5-10 минут Головная боль, головокружение, тошнота.
    Смерть в течение 1 часа.
    6400 1-2 минуты Головная боль, головокружение, тошнота.
    Смерть в течение 25-30 минут.
    12800 1-3 минуты Смерть в течение 1-3 минут

    Воздействие на здоровье человека от воздействия низких концентраций сероводорода — Охрана труда и безопасность

    Воздействие на здоровье человека от воздействия низких концентраций сероводорода

    Имеется мало информации о воздействии на здоровье при низком уровне воздействия.Небольшой объем доступной информации широко варьируется.

    • Скотт Саймонтон, доктор философии, PE, Морган Спирс
    • 3 октября 2007 г.

    ВОЗДЕЙСТВИЕ к высоким уровням сероводорода является хорошо задокументированной и понятной опасностью. Стандарты OSHA и NIOSH давно признали этот острый риск с соответствующими кратковременными максимальными уровнями воздействия на рабочих. Однако долгосрочное хроническое воздействие низких уровней сероводорода изучено не так хорошо.

    Современное портативное оборудование для обнаружения сероводорода обычно имеет предел обнаружения 1 ppm, что значительно превышает пороговое значение запаха. Это оборудование для обнаружения хорошо подходит для мониторинга острых воздействий, приложения, для которого оно обычно используется, и хорошо подходит, поскольку стандарты OSHA и NIOSH превышают этот предел обнаружения. Однако, если существует хроническая токсичность воздействия сероводорода и ниже 1 ppm, это оборудование явно неадекватно. Поскольку другие полевые методы для сероводорода в основном отсутствуют или громоздки, возникает вопрос, можно ли использовать пороговое значение запаха для сероводорода для обнаружения газа с уровнями риска хронического воздействия.

    Низкий уровень воздействия сероводорода — не редкость. Некоторые штаты разработали стандарты содержания сероводорода в окружающем воздухе значительно ниже стандартов OSHA и NIOSH, признавая хронический риск для здоровья человека, связанный с этим газом. Однако большинство этих стандартов предположительно установлено с учетом промышленных источников выбросов. Воздействие в жилых помещениях, особенно в помещениях, обычно не рассматривается в нормативных актах штата и на федеральном уровне.Воздействие в жилых помещениях может происходить из близлежащих промышленных и сельскохозяйственных источников, нефтегазовых месторождений и очистных сооружений — все это обычно регулируемые источники. Однако воздействие сероводорода из загрязненной питьевой воды — это путь воздействия, который часто не регулируется нормативными актами, особенно при подаче питьевой воды из грунтовых вод в сельских районах.

    Симптомы концентрации
    0-10 частей на миллион Раздражение глаз, носа и горла.

    2 ppm Сужение бронхов у астматиков, самопроизвольный аборт

    5-9,3 частей на миллион Повышение концентрации лактата в крови, снижение активности цитратсинтазы в скелетных мышцах

    10-50 частей на миллион Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, кашель, затрудненное дыхание

    150-250 частей на миллион Обонятельный паралич

    50-200 частей на миллион Сильное раздражение дыхательных путей, раздражение глаз / острый конъюнктивит, шок, судороги, кома и смерть в тяжелых случаях


    Эта статья впервые появилась в октябрьском выпуске журнала «Охрана труда и безопасность» за 2007 год.

    Причины и клиническое значение повышения карбоксигемоглобина

    НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

    Нормальная функция клеток в решающей степени зависит от постоянная подача кислорода, и основная функция крови доставка кислорода во вдыхаемом воздухе из легких к каждой клетке ткани.

    Эта важная газотранспортная функция зависит от белка гемоглобин (Hb), содержащийся в эритроцитах (эритроциты).

    Строение и функция гемоглобина

    Каждый из 5 × 10 10 эритроцитов В каждом миллилитре крови содержится 280 миллионов молекул Hb.Молекула Hb состоит из четырех полипептидных субъединиц (глобин часть), к каждому из которых присоединена гемовая группа [1].

    В центре из четырех гемовых групп находится атом железа в двухвалентном состоянии. Кислород обратимо связывается с этими четырьмя атомами железа; продукт оксигемоглобин (O 2 Hb).

    Кислородотранспортная функция гемоглобина, то есть его способность забирать кислород в легкие, переносить его по телу как O 2 Hb, а затем высвобождает его в клетки ткани, производится возможно при изменении четвертичной структуры гемоглобина молекула, которая изменяет сродство гемоглобина к кислороду.

    четвертичное состояние и, как следствие, сродство гемоглобина к кислороду регулируется главным образом местным парциальным давлением кислорода ( p O 2 ), хотя pH, p CO 2 и концентрация органических фосфатов важны для регулирования факторы.

    В среде легких, где условия (высокие p O 2 , низкий p CO 2 ) определить что гемоглобин имеет относительно высокое сродство к кислороду, O 2 Hb образуется легко.

    В отличие от тканей, местные условия (низкая p O 2 , повышенная p CO 2 ) приводит к снижению сродства гемоглобина к кислород, что способствует высвобождению кислорода из гемоглобина в ткани клетки. Связь между p O 2 и относительное сродство гемоглобина к кислороду описано в кислородной кривая насыщения (рисунок I).

    РИСУНОК I

    Кислород должен конкурировать с другими гемоглобинсвязывающими лигандами, которые может присутствовать в крови для занятия сайтов связывания гемоглобина; среди них окись углерода, бесцветный газ без запаха, производимый при нормальном обмене веществ.

    Эндогенное производство окиси углерода

    Прошло более 50 лет с тех пор, как Шостранд впервые продемонстрировали, что окись углерода (CO) образуется во время нормального метаболизм [2]. Фактически, каждый час производится около 0,4 мл CO. почти исключительно за счет катаболизма гемсодержащих белков [3].

    Самый распространенный гемсодержащий белок и, следовательно, источником наиболее эндогенного СО является гемоглобин. В конце их 120-дневная жизнь, эритроциты изымаются из кровообращения за счет ретикулоэндотелиальная система.

    Гемоглобин высвобождается из стареющих эритроциты распадаются на составные части: гем и белок полипептид. Белок перерабатывается, но гем метаболизируется. дальше.

    В реакции, катализируемой ограничивающим скорость ферментом гемом оксигеназа, гем превращается в эквимолярные количества биливердина, железо и CO. Биливердин впоследствии превращается в желтый пигмент билирубин, который выводится печенью с желчью, и железо перерабатывается.

    Катаболизм гема, полученного из других гемсодержащих белки, е.грамм. миоглобин и цитохромы способствуют эндогенное производство CO той же опосредованной гемоксигеназой маршрут.

    Имеются данные о том, что CO также происходит из негемовых источники, например перекисное окисление липидов [4], но по сравнению с производным от катаболизма гема, это имеет очень незначительное значение, действительно может возникнуть только в патологических ситуациях.

    Биологический эффект эндогенного CO во многом обусловлен высокое сродство гема к CO и связанное с этим связывание CO гемсодержащими белками.Итак, по любопытной причуде природы, гем является одновременно источником CO и посредником его биологического эффект.

    Модуляция функции некоторых гем-содержащих белков который возникает в результате связывания CO, имеет важные физиологические эффекты.

    Таким образом, окись углерода, образующаяся эндогенно, не является Предполагается, что это просто потенциально токсичный продукт метаболизма. но участвует во многих физиологических функциях, в том числе регуляция дыхания [5], нейрональная передача сигналов [6], регуляция кровяного давления [7] и сокращения матки во время беременности [8].

    Из всех гемсодержащих белков Hb является не только самым много, но также проявляет самое высокое сродство к углероду монооксид, так что большая часть CO в крови связана с Hb.

    Реверсивный связывание происходит у того же атома железа на участке гема, где кислород связывает; продукт этого связывания — карбоксигемоглобин (COHb).

    Это обеспечивает средства, с помощью которых может быть удален эндогенный монооксид углерода. транспортируется до выведения из организма легкими в выдыхаемый воздух. Минимум 0.5-1,0% COHb неизбежно присутствует в кровь в результате эндогенно продуцируемого СО [9].

    Источники окиси углерода в окружающей среде

    Помимо эндогенно продуцируемого CO, воздух мы дышим, содержит CO, частично результат естественных процессов, но в основном из-за неполного сгорания углеводородов.

    Самый значительным неестественным источником CO в окружающей среде является автотранспорт. выхлоп. Хотя обычно присутствует при концентрациях менее 10 частей на миллион (ppm) [10], окись углерода во вдыхаемом воздухе имеет важное аддитивное влияние на количество COHb в крови из-за к высокому сродству, которое Hb проявляет к CO.

    Комбинированный эффект эндогенного и экологического CO приводит к COHb менее 3 % для большинства некурящих городских жителей и может составлять всего 1-2% для проживающие в сельской местности, где воздух менее загрязнен CO.

    Сигаретный дым содержит высокую концентрацию CO, и курильщики подвергается приблизительно 400-500 ppm CO при курении и следовательно, имеют гораздо более высокий COHb. Необходимый консенсус, учитывая уровень изменчивости COHb из-за экологического CO, предполагает абсолютный верхний предел нормального COHb 3% для некурящих и 10% для заядлых курильщиков [11].

    ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО COHb

    Количество COHb в крови определяется в основном по количеству СО в крови. Источником CO в крови являются оба эндогенный (катаболизм гема) и экологический (содержание СО в вдыхаемый воздух), так что причины повышенного COHb могут быть устранены под двумя основными рубриками:

    • Повышенное эндогенное производство CO
    • Воздух для дыхания с высоким содержанием CO — отравление угарным газом

    Повышенное эндогенное производство CO

    Повышенное эндогенное производство CO — это особенность любое состояние, связанное с повышенным катаболизмом гема.В гемолитические анемии — это группа состояний переменной этиологии. чьей общей патологической особенностью является повышенная скорость эритроцитов разрушение (гемолиз).

    Повышенное разрушение эритроцитов приводит к усиление катаболизма гема и, следовательно, увеличение выработки CO. Тяжесть гемолиза тесно коррелирует с производством CO и измерили COHb [12, 13].

    В целом COHb увеличивается из-за гемолиза. составляют порядка 2-3%, но могут быть и выше. В одном В серии из 75 новорожденных, страдающих гемолитической желтухой [14], пять имели Значения COHb превышают 4%, и у одного ребенка с тяжелым гемолизом уровень 8.3%. (Нормальный неонатальный диапазон COHb, определенный для это исследование составило 0,15-0,75%.)

    COHb редко превышает 10% в некурящим, даже при самых тяжелых гемолитических эпизодах.

    Незначительное увеличение COHb — настолько незначительное, что практически не имеет клинического значения значение само по себе — часто является признаком сильного воспалительного болезнь, например сепсис, пневмония [15]. Таким образом, это относительно часто встречается у пациентов в критическом состоянии [16].

    Механизм считается, что это увеличение связано с повышенной экспрессией гема оксигеназа (фермент, ответственный за производство CO), индуцированная воспалительные цитокины [17].

    Повышенное эндогенное производство CO может возникать независимо от катаболизм гема. Метиленхлорид (дихлорметан) токсичен. органический растворитель широкого применения, в том числе для удаления краски, обезжириватель и аэрозольный пропеллент. Токсичность метилена хлорид частично связан с его in vivo метаболизмом в печень к CO.

    Субъекты, которые вдыхают токсичное количество метилена пары хлорида, обычно в результате работы в плохо вентилируемом помещении. В условиях повышенного содержания COHb из-за увеличения производства CO.Уровни COHb, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы угрожать жизни, хорошо коррелирует с уровнями воздействия хлористого метилена [18].

    Воздух для дыхания с высоким содержанием CO — отравление угарным газом

    Это клинически наиболее значимая причина увеличивает COHb по двум причинам. Во-первых, это более частая причина больше COHb, чем эндогенное производство CO, а во-вторых, это может привести к гораздо более серьезному увеличению COHb.

    Самый клинический запросы на измерение COHb делаются в контексте известных или подозрение на острое или хроническое отравление угарным газом.

    Эпидемиология отравлений угарным газом

    Умышленное или случайное отравление угарным газом остается серьезной проблемой. В США на него приходится около 40000 человек в отделениях неотложной помощи и от 5000 до 6000 смертей ежегодно [19].

    Большинство из них — самоубийства, обычно результат преднамеренного воздействия выхлопных газов автомобиля, но по-прежнему 600 смертей в год в результате случайного воздействия углерода монооксид из самых разных источников.В Великобритании CO — это ответственны за 50 смертей и 200 серьезных травм ежегодно [20].

    На международном уровне CO может отвечать более чем за половину всех смертельные отравления во всем мире [21]. Хроническое отравление СО низкой степени тяжести — это связаны с неспецифическими симптомами и требуют высокой степени подозрение на диагноз, и большинство авторитетов считают, что многие случаи оставаться недиагностированным или ошибочно диагностированным [22].

    Источники окиси углерода

    Окись углерода — повсеместный продукт неполного сжигание углеводородов.Общие источники CO в случаях отравления включают пожар в доме, выхлопные газы автомобилей и неисправные бытовые системы отопления.

    Реже газовые плиты парафиновые (керосиновые) обогреватели и даже угольные брикеты, например для использования на барбекю, были замешаны.

    Ясно закрытый или плохо вентилируемая среда является важным фактором в большинстве случаев, но по-прежнему можно страдать от тяжелого, даже со смертельным исходом, CO отравление на открытом воздухе, если достаточно близко к богатому источнику CO, е.грамм. плавание возле выхлопной трубы лодки [23].

    Влияние воздействия CO на уровни COHb

    Количество COHb в крови зависит от обоих факторов: концентрация вдыхаемого CO (частей на миллион, ppm) и продолжительность экспозиция.

    При воздействии фиксированной концентрации CO, уровни COHb быстро увеличиваются в течение первых 2 часов, затем начинают выходить на плато в около 3 часов, достижение устойчивого состояния равновесия через 4-6 часов. В таблице I описана взаимосвязь между воздействием CO и равновесный COHb.

    CO концентрация из вдохновленный воздух (частей на миллион) COHb %
    70
    120
    220
    350-520
    800-1200
    1950
    10
    20
    30
    40-50
    60-70
    80

    Для поддержания COHb ниже 2.5% все время
    Воздействие CO невозможно более 10 частей на миллион

    CO концентрация в конкретных среды:

    • Глобальный фон: 0.05-0.12 промилле

    • Городской Taffic окружающая среда: 17 промилле общий с участием вершины до до 53 промилле

    • Под землей парковки, Дорога туннели: вплоть до 100 частей на миллион мая пик даже выше

    • Относящийся к окружающей среде табак курить (офисы, рестораны): 20-40 промилле (8-часовой в среднем)

    • Рабочее место безопасность предел: 50 частей на миллион (8-часовой в среднем)


    ТАБЛИЦА I: Данные, касающиеся воздействия CO на% COHb и CO концентрация в определенных средах

    ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВЫШЕННОГО COHb

    Токсичность окиси углерода

    Токсичность CO отчасти обусловлена ​​тем, что связывание гемоглобина CO влияет на способность переносить кислород кровь.Сродство гемоглобина к СО в 200-250 раз больше, чем что для кислорода [9, 20, 23, 24].

    CO вытесняет кислород из гемоглобин и, следовательно, COHb эффективно снижает перенос кислорода емкость дозозависимым образом. Кроме того, связывание CO посредством Hb на первом из четырех участков гема влияет на его четвертичная структура, которая приводит к снижению сродства к кислороду на остальных трех участках.

    Этот эффект проявляется в сдвиге кривая диссоциации гемоглобина слева (Рисунок I) и приводит к снижению выделения кислорода из гемоглобина в ткани.Комбинированный эффект пониженной пропускной способности кислорода и уменьшенное выделение кислорода тканям эффективно оставляет ткани голодание по кислороду (гипоксия).

    Органы, подобные мозгу и сердцу, чьи нормальное потребление кислорода по сравнению с другими органами относительно высокие, особенно чувствительны к относительной аноксии индуцируется повышенным COHb.

    Fetal Hb проявляет даже более высокое сродство к CO, чем взрослый Hb, так как CO легко диффундирует через плацентарную мембрану, развивающийся плод особенно уязвим к гипоксии тканей в случаи воздействия CO на мать [26].

    Если бы увеличение производства COHb было, как когда-то предполагалось, только механизм, участвующий в токсичности CO, то степень тяжести симптомы можно точно предсказать по уровню COHb, но Это не всегда так.

    Теперь ясно, что «свободный» CO растворенный в плазме крови попадает в ткани и конкурирует с кислородом для участков на тканевых гемовых белках, таких как миоглобин, пероксидаза и ферменты цитохрома с различными патологические эффекты, не зависящие от связывания CO гемоглобина [20].

    Клинические признаки и симптомы отравления угарным газом

    Требуется высокий индекс подозрительности, чтобы развлечь диагностика отравления угарным газом, за исключением случаев воздействия CO уверен, потому что все симптомы отравления легкой и средней степени тяжести неспецифический. Классический «вишнево-красный» цвет кожи отравление угарным газом обычно не проявляется.

    Самый общие симптомы: головная боль, головокружение и спутанность сознания отражают выраженная чувствительность мозга к относительной аноксии.Тошнота и рвота также обычна.

    Пациенты могут испытывать одышку, особенно при физической нагрузке и имеют клинические признаки (тахикардия, тахипноэ), свидетельствующее о компенсации кислородного дефицита.

    Подробнее в тяжелых случаях имеются явные признаки и симптомы сердечного вовлечение, включая сердцебиение, гипотензию, ишемию грудной клетки боль (стенокардия) и даже инфаркт миокарда. Судороги и кома возникают при тяжелой токсичности.

    Воздействие окиси углерода при концентрации выше 1900 ppm немедленно приводят к летальному исходу.

    Повышенный уровень COHb при отсутствии связанного с болезнью процесса при гемолитическом процессе — диагностика угарного газа отравление; фактический уровень коррелирует с серьезностью симптомы в большинстве случаев (Таблица II).

    Карбоксигемоглобин
    в крови%

    Симптомы

    10

    Нет заметный эффект, кроме кратковременного дыхание при энергичной нагрузке, возможно герметичность по лбу

    20

    Короткость дыхание при умеренной нагрузке, эпизодическая головная боль

    30

    Головная боль, легко утомляется, нарушается суждение, головокружение, помутнение зрения

    40-50

    Головная боль, замешательство, обморок, коллапс

    60-70

    Бессознательное состояние, судороги, дыхательная недостаточность, смерть при воздействии продолжается

    80

    Сразу со смертельным исходом

    ТАБЛИЦА II: Соотношение между% CO-Hb и симптомы

    НЕКОТОРЫЕ ИЛЛЮСТРАТИВНЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ

    История болезни 1: Тяжелое отравление CO с незначительным поднял COHb

    Этот случай [27] касается 13-летнего мальчика, который начал его мотоцикл в семейном гараже.Прежде чем он смог добраться до дверь гаража его одолели выхлопные газы и рухнули. Он был найден без сознания примерно через 9 часов после того, как его видели в последний раз, заклинило между семейным автомобилем и закрытой гаражной дверью.

    Хотя по теперь не было доказательств воздействия CO, например работающий двигатель или запах выхлопных газов, умирающий мальчик страдал от последствий тяжелое вдыхание CO. После первоначальной оценки на местном больница, его дыхание, уже «учащенное и затрудненное» на поступлении, ухудшилось, и он был интубирован и переведен в специализированный центр, примерно через 13 часов после того, как его нашли.

    причина его продолжающегося бессознательного состояния оставалась загадкой на этот раз. При поступлении во вторую больницу взяли кровь. для оценки COHb. Лаборатория сообщила о COHb 4,9%.

    Мальчик оставался в коме 10 дней и находился на иждивении. на ИВЛ в течение 11 дней. В течение этого времени, судороги были частыми. Включены другие значительные осложнения острая почечная недостаточность и тяжелый некроз мышц. Неврологический выздоровление было постепенным.

    Несмотря на то, что к 12-му дню явно настораживает, поначалу он не мог узнавать членов семьи, не мог говорить, не имел память и его контроль движений были сильно ограничены.

    В шесть недель, его память достаточно улучшилась, чтобы вспомнить события день аварии, и он смог подтвердить воздействие выхлопные газы мотоциклов. Через восемь недель после поступления он был в конце концов выписан в реабилитационное отделение, но все еще ограничение движений нижних конечностей.

    Воздействие CO было оставил его с некоторым нарушением кратковременной и долговременной памяти, снижение способности к концентрации и вероятный IQ дефицит.

    Это история тяжелого, почти смертельного воздействия CO с как правило, тяжелые неврологические последствия.Такое серьезное воздействие могло бы обычно связаны с очень высоким COHb, возможно, в диапазоне 40-50%, конечно больше 20%. Почему тогда был только COHb 4,9%? В конце концов, большинство курильщиков переносят COHb> 5 %.

    Ответ заключается во временной зависимости между воздействием и забор крови и подчеркивает важное ограничение COHb измерение для диагностики отравления CO.

    COHb имеет период полураспада всего 4 часа при дыхании комнатным воздухом; это сокращено до 90 минут при дыхании 100% кислородом и менее 30 минут при гипербарическом кислород вводится [10].Это основание для использования 100 % кислорода или гипербарического кислорода при лечении отравления угарным газом.

    Однако это также означает, что если задержка превышает несколько часов между экспозицией и забором крови COHb не будет точно отражать экспозицию. В этом случае между временем мальчика нашли и взяли кровь на анализ.

    Учитывая период полураспада 4 часов, этого времени достаточно, чтобы COHb упал с пика, скажем, От 40% до 5%. Хотя повышенный COHb всегда указывает на отравление CO, нормального COHb недостаточно для исключения диагноза CO отравление, если между контактом и кровью произошла задержка отбор проб, особенно если была проведена кислородная терапия.

    История болезни 2: Необычная причина повышенного COHb

    Пациент оказался в критическом состоянии, 41 год. некурящий мужчина, который был переведен из местного интенсивного из отделения в специализированный специализированный центр для продолжения лечения крупное двустороннее спонтанное кровоизлияние в надпочечники [28].

    На 6-й день после направление к специалисту, анализ газов крови показал COHb 3,9%, что через три дня увеличился до 6,4% и колебался от 1,7% до 5,6% в течение следующих двух недель.

    Несмотря на повторное переливание свежезамороженной плазмы для коррекции предполагаемого причинная коагулопатия, внутреннее кровотечение продолжалось и на 14 день при диагностической лапаротомии удалена гематома объемом 4000 мл. Биопсия надпочечника выявлена ​​доброкачественная опухоль (феохромоцитома) в виде причина кровотечения.

    Как до направления, так и для следующих Через 14 дней потребовалось повторное переливание эритроцитов. поддерживать гемодинамическую стабильность. Несмотря на продолжающуюся интенсивную терапию и несколько дополнительных хирургических вмешательств, в том числе адреналэктомия, состояние больного ухудшилось, он умер 58 дней после направления.

    Основная причина повышенного COHb в этом случае была увеличена. эндогенное производство окиси углерода. Это произошло из-за продолжающаяся деградация гемоглобина в забрюшинном пространстве гематома, образовавшаяся в результате скопления крови.

    Дополнительный способствующим фактором, возможно, были повторяющиеся эритроциты. переливания. Есть свидетельства того, что некоторые эритроциты при переливании крови уровень COHb может достигать 12% [29].

    История болезни 3: COHb не всегда хорошо коррелирует с симптомы [30]

    После путешествия на семейной машине в плохом состоянии почти час, один из пяти пассажиров, обычно шумный двухлетняя девочка заснула и не реагировала на вызывать беспокойство.

    Ее отвезли прямо в ближайший педиатрический госпиталь. отделение неотложной помощи, где было обнаружено, что она была вялой, и отреагировали только на глубокое болезненное раздражение плачем и вялотекущим раскрытием ее глаза (оценка комы по Глазго 8).

    Помимо этого пониженного уровня сознания, физикальное обследование не выявило отклонений и Был поставлен предположительный диагноз отравление угарным газом. В Через 15 минут после начала 100% кислородной терапии девочка не спала. COHb крови, взятой до терапии, составлял 35%.

    Через два часа кислородная терапия, COHb было 7%, и девочка была в полной боевой готовности. (GCS 15).

    Кровь была также взята на COHb у четырех других обитателей автомобиль; двое детей в возрасте двух и семи лет и двое взрослых женщин. COHb двух детей составлял 33,6% и 34,7%, а у взрослых COHb 18,4% и 16,1%. У обоих детей не было симптомов, один из взрослые жаловались на небольшую головную боль, а другие головокружение.

    Это тематическое исследование демонстрирует, что одновременное воздействие один и тот же источник CO не обязательно приводит к одинаковым измеренным уровень COHb и симптомы, проявляющиеся у лиц, подвергшихся один и тот же источник CO может отличаться, несмотря на почти идентичный COHb полученные результаты.

    РЕЗЮМЕ

    Трудно установить нормальный диапазон для COHb, потому что количество COHb в крови в решающей степени зависит от различных уровней загрязнения окружающей среды оксидом углерода.

    Однозначное увеличение COHb указывает либо на гемолитический процесс, либо чаще отравление угарным газом. Повышенный уровень COHb сокращает количество тканей оксигенация, но это не единственный механизм токсичности CO. Лабораторное измерение COHb — единственное рутинно доступное анализ крови для диагностики отравления СО.

    Он предоставляет полезные, хотя ограниченная прогностическая информация в таких случаях.

    Окись углерода: критический физиологический регулятор, чувствительный к свету

    Яркий свет с освещенностью 10 000 люкс (сравнимый с окружающим дневным светом) значительно повышает концентрацию свободного CO в крови и обнаруживается в окружающем газе образцов крови. Одним из вероятных механизмов является каталитическое высвобождение светом CO, связанного с гемоглобином. Хотя этот биохимический выброс был впервые задокументирован более века назад, наши данные подтверждают открытие с помощью современных химических методов.Этот индуцированный светом химический процесс диссоциации был отклонен при его открытии как клинически несущественный и позже проигнорирован из-за ошибочного убеждения, что CO был биологически инертным, за исключением яда, который мешает нормальной способности гемоглобина переносить кислород. Другие ученые ошибочно предположили, что любой свободный CO будет немедленно улавливаться гемоглобином.

    Используемая нами методика исследования газовой хроматографии пламенно-ионизационным детектированием воздуха в свободном пространстве является «золотым стандартом» для оценки уровней свободного CO в образце крови.Эта процедура отличается от рутинного измерения насыщения карбоксигемоглобином, проводимого при подозрении на отравление угарным газом. Этот уровень насыщения представляет собой долю участков связывания кислорода на гемоглобине, которые вместо того, чтобы быть занятыми кислородом, вместо этого плотно связаны с CO. Вместо этого мы косвенно измерили уровень свободного (несвязанного) CO в крови, взяв его уровень в крови. воздух над кровью в пробирке. Поскольку предположительно существует равновесие между уровнями свободного CO в жидкости и воздухом в трубке, концентрация свободного пространства над жидкостью является надежным измерением уровней свободного CO в крови.Свободный CO является переносчиком газа и, следовательно, доступен для других химических реакций.

    Повышенные концентрации CO в окружающем газовом пространстве над кровью во флаконе (свободном пространстве) в этих исследованиях демонстрируют, что CO, выделяемый кровью, не сразу возвращается в гем и имеет потенциал для диффузии, чтобы действовать в тканях за пределами самой крови. . Открытие, о котором сообщалось 25 лет назад, что яркий свет стимулирует производство CO CO, предлагает дополнительный потенциальный механизм для наблюдений, сделанных в наших исследованиях 19 .Удвоение концентрации CO в окружающей среде за счет яркого света предполагает, что, хотя может иметь место поглощение свободного CO гемоглобином, этот эффект меньше, чем совокупные потенциальные эффекты: (1) вызванного светом высвобождения CO из гемоглобина и (2) ) производство новых молекул CO. Следовательно, яркий свет значительно увеличивает чистые уровни свободного CO, доступного для последующего химического воздействия.

    В этом наборе исследований in vitro мы задокументировали, что ни истечение времени в течение 2 часов, ни плавное вращение образцов крови не объясняют удвоения окружающего CO, наблюдаемого при освещении образцов крови ярким светом.Это исключает возможность того, что обнаружение, наблюдаемое в условиях активного лечения в этих исследованиях, было связано только со временем или движением.

    Хотя эти исследования не были разработаны специально для изучения влияния времени суток на влияние света на концентрацию CO в крови, в апостериорном анализе мы обнаружили значительную обратную корреляцию между временем дня (в дневное время) и степенью связанного с этим повышения CO. с ярким светом в первом исследовании и нестатистически подобной картиной во втором исследовании, размер выборки которого был меньше половины первого.Одна интерпретация этого наблюдения может быть связана с циркадными ритмами физиологических концентраций CO в образцах периферической крови. Хотя нам не известно об исследованиях на людях, специально посвященных циркадным ритмам концентраций CO в периферической крови, есть по крайней мере два исследования на людях, в которых тщательно задокументированы суточные колебания уровней билирубина в сыворотке крови, причем уровни билирубина достигают пика в конце ночи. а затем снижение в течение дня 22,23 . Поскольку производство билирубина у млекопитающих является суррогатом производства CO (поскольку они оба вырабатываются практически одновременно в одном и том же химическом пути, производя предшественник билирубина, биливердин и CO), вероятно, что концентрация CO в крови аналогичным образом достигнет пика в конце ночи.Кроме того, концентрация CO в выдыхаемом воздухе (принятый суррогатный маркер производства билирубина) также имеет циркадный ритм, пик которого приходится на ночь 24 .

    Обнаружение того, что свет оказывает большее влияние на выработку СО в начале дня, согласуется с обширной литературой о том, что световая терапия при САР часто более эффективна ранним утром, а не более поздним днем ​​ 25 . При биполярном расстройстве ранний утренний свет может быть слишком эффективным и может вызвать манию 26 .Обоснование того, почему ранний утренний свет, как правило, более эффективен, чем дневной свет, было связано с его способностью раньше сдвигать циркадные ритмы, чего в полдень не будет. Это исследование не рассматривает этот вопрос. Это исследование предполагает (с ограничениями, что пробы отбирались только в несколько часов в день), что влияние света на повышение уровня CO в крови также имеет тенденцию быть наиболее сильным в ранние часы дня. С физиологической точки зрения, наши тела обычно производят наибольшее количество CO в конце ночи под действием H2O.Возможно, часть сильного эффекта раннего утреннего света заключается в том, что он также используется прямо в то время дня, когда свет наиболее эффективно производит CO? Это может стать дополнительным аргументом в пользу рассмотрения роли CO в световых эффектах при аффективных расстройствах.

    В нашем исследовании участвовали женщины, поэтому эти результаты еще предстоит подтвердить у мужчин, хотя нет никаких причин априори ожидать, что у мужчин будет другой результат, чем у женщин. Эти результаты по-прежнему уместны для понимания потенциальных физических механизмов, с помощью которых световая терапия оказывает антидепрессивный эффект, поскольку женщины, как правило, более подвержены депрессии, чем мужчины, и, особенно в репродуктивном возрасте и в северных широтах, женщины также имеют более высокие показатели, чем мужчины. мужчины, страдающие зимней сезонной депрессией и субсиндромальной сезонной депрессией (оба реагируют на световую терапию) 27 .

    Хотя это открытие не доказывает какого-либо клинического эффекта физических явлений, надежность открытия предполагает, что следует рассматривать гуморальные механизмы эффектов видимого света. Общеизвестно, что CO связывается с гемоглобином и является конкурентным ингибитором, который вытесняет участки гемоглобина, несущие кислород. Отравление CO — это хорошо известный смертельный риск воздействия повышенных концентраций CO. Но представление о том, что CO — это всего лишь ядовитый и токсичный газ, устарело в контексте современного понимания физиологии.Например, типичные концентрации CO в крови у некурящих измеряют до 1% насыщения кислородсвязывающих участков гемоглобина. Но эта привязка не является необратимой. Физиологически продуцируемый CO переносится гемоглобином и диффундирует из организма через легочный газовый транспорт путем диффузии через легочные кровеносные капилляры в альвеолы. Особенно важно для многих аспектов физиологии, метаболизм и продукция CO имеет решающее значение для функции циркадных часов, метаболизма и поведения посредством регуляции CLOCK-BMAL1-зависимой экспрессии циркадных генов и метаболизма глюкозы 11 .Когда CO образуется de novo или когда он высвобождается из гемоглобина — оба процесса активно катализируются светом — и может циркулировать в кровотоке, он становится потенциальным физиологическим газотрансмиттером, способным действовать во многих местах, включая циркадную регуляцию. В отличие от часто придерживаемого клиницистами мнения о том, что CO неизменно является ядом, он является важным физиологическим регулятором. Другие критически важные физиологически активные газы, такие как NO, также подвержены диссоциации от гемоглобина ярким светом и стимуляции выработки ярким светом.

    Основным ограничением этой работы является то, что она проводилась in vitro, а не in vivo. Образцы также анализировали при комнатной температуре, а не при физиологической температуре, хотя данные о том, что диссоциация CO от карбоксигемоглобина стимулируется более высокими температурами 28 , предполагает, что эффект, наблюдаемый in vitro, должен быть аналогичным образом продемонстрирован при физиологической температуре. Тем не менее, результаты согласуются с наблюдениями на модели гибрида свинья-хряк на модели in vivo, где летом летом наблюдаются значительно более высокие концентрации CO, чем ночью или зимой в офтальмологической венозной крови 12 .

    Необходимы дальнейшие испытания модели гуморальной фототрансдукции in vivo. Эти предварительные результаты побуждают исследовать такие вопросы, как минимальная продолжительность светового воздействия, необходимая для демонстрации устойчивого изменения концентраций CO, какая интенсивность светового воздействия необходима для демонстрации устойчивого изменения концентраций CO, являются ли определенные длины световых волн более эффективными. чем другие, вызывающие реакцию CO, действительно ли существует циркадный ритм реакции концентраций CO в крови на свет? Для проверки клинической значимости этих результатов также требуется демонстрация клинических антидепрессивных эффектов света в сочетании с изменениями концентрации CO в офтальмологической крови и концентрации CO в крови мозга.

    Многие, если не большинство, практикующие врачи плохо осведомлены о физиологии CO, за исключением того, что он опасен как токсин от чрезмерного вдыхания. Яркий летний дневной свет связан с физиологическим повышением уровня CO в крови в офтальмологических сосудах сетчатки 10,12,13,14 . Величина увеличения концентраций CO сравнима с наблюдаемой при физиологической изменчивости уровней CO в офтальмологической крови сетчатки глаза после яркого летнего света на животной модели и постоянно ниже уровней, считающихся токсичными для людей 12,29 .Многочисленные химические вещества, передающиеся с кровью (яркими примерами которых являются калий и глюкоза), являются важными регуляторами физиологии, но становятся токсичными, когда присутствуют в избыточных количествах.

    alexxlab / 10.11.1977 / Разное

    Добавить комментарий

    Почта не будет опубликована / Обязательны для заполнения *