Цены снижены! Бесплатная доставка контурной маркировки по всей России

Кто кому уступает при перестроении: ДТП при перестроении: кто всегда виноват, и как избежать проблем

Содержание

Одновременное перестроение из средней полосы в левую кто кому уступает

Водители объезжают автобус и перестраиваются в средний ряд — происходит едва заметное столкновение. Водитель Peugeot вызвал ГАИ, предоставил запись со своего регистратора, будучи уверенным в собственной правоте. Однако выводы ГАИ были не в его пользу. ДТП случилось 5 мая между и на улице Богдановича, водители только проехали мост через реку Свислочь. Автор видео на автомобиле Peugeot опередил автобус по крайней левой полосе и перестроился в средний ряд.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте.

Это быстро и бесплатно!

Автомобили включили одновременно поворотники и начали перестраиваться: кто кому должен уступать?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Задача №14 (билет 35 вопрос 8)

Поэтому каждый участник дорожного движения трактует его по-своему. Правила выполнения перестроения. Обобщенные правила перестроения. Если перестроение выполняет только один автомобиль, то уступить дорогу должен именно его водитель. Правило помехи справа действует! Лучше немного подождать и убедиться, что дорогу Вам действительно уступают.

Последняя версия ПДД для велосипедистов, придумана!!! Согласно ним велосипедист вообще не может никуда ехать!!! Остается надеяться на чудо!!! При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа.

Я ехал по левой полосе попутного направления 2 полосы встречного и 2 полосы попутного направления. Чтоб избежать столкновения, я принял левее, начиная снижать скорость до полосы встречного движения места было достаточно. Подумав, что он всё же посмотрел в зеркало заднего вида и уступает мне дорогу, я продолжил его медленно обходить чтоб не прибегать к экстренному торможению. В это время он резко начал заходить в поворот налево на перекрестке и получил удар в левое переднее крыло моим бампером и правым передним крылом.

Вы правы однозначно, так как другой водитель должен был перестроиться сначала на левую полосу и уж потом делать поворот налево. Я еду в большом посёлке городского типа по дороге поворачиваю налево слева находится магаз оттуда выезжает машина прямо с другой стороны должен ли я уступить ему хотя он тупо выезжает с обочины а я с асфальта поворачиваю на ту територию возле магазина кто прав первый такой случай у меня.

Дима, ситуация регламентирована пунктом 8. При выезде на дорогу с прилегающей территории водитель должен уступить дорогу транспортным средствам и пешеходам, движущимся по ней , а при съезде с дороги — пешеходам и велосипедистам, путь движения которых он пересекает. Чуть не стал участником ДТП и хотелось для себя прояснить кто виноват был бы, если бы оно случилось.

И как только я начинаю маневр, мимо меня на скорости раза в два выше моей по впечатлениям, может больше пролетел тот авто, что еще пару секунд был за Т образным перекрестком, по его траектории уже видно было, что он выехал на встречную полосу пересекая двойную сплошную половиной кузова, пытаясь избежать столкновения, все прошло на расстоянии от метра до полутора между машинами.

Потом его понесло вправо, там он по тормозам, за ним след от резины, потом он очухавшись между крайней правой и средней полосой, продолжил движение. Я толком и понять ничего не успел, даже по тормозам не нажимал, так как когда он мимо меня пролетел между нами уже было большое расстояние и тормозить было ни к чему, я выполнил перестроение и ушел налево на следующем Х образном перекрестке как и планировал.

Но факт превышения скорости другим автомобилем Вам пришлось бы доказывать, а это не всегда удается. Ваша вина была бы от 50 до процентов. Вина другого водителя от 50 до 0 процентов. В зависимости от решения судьи. Рекомендую на практике следить за автомобилями, движущимися с превышением скорости их достаточно хорошо видно в зеркала заднего вида, особенно в центральное и избегать пересечения траектории движения с ними. На дороге с односторонним движением с 3 полосами движения я еду в крайней правой полосе и перестраиваюсь в среднюю.

Двигающийся параллельно со мной автомобиль из крайней левой полосы также перестраивается в среднюю полосу.

Подскажите пожалуйста, действует ли в этом случает правило «помеха справа»?

Заранее спасибо за ответ. Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста: поднимался на эстакаду по пробке во втором ряду. Поднявшись на эстакаду, занял место в правом ряду, а водитель из первого ряда в процессе движения начал, вытесняя меня по внутреннему радиусу, вклиниваться между мной и впереди идущей машиной, тем самым сдвигая меня влево. Я, пока мог, двигался, а потом получилось так, что он всё-таки притер мою машину. Кто же виноват в данной ситуации!? Ведь если я уже находился на дороге, а не на съезде, я не обязан ему уступать!?

В пробках действует правило хорошего тона. Пропусти того, кому по ПДД выехать практически невозможно, завтра пропустят тебя. К сожалению не приведено случая, когда 2 полосы превращаются сужение в 1. Причем, если стоит знак сужения, который показывает какая из полос сужается — тут понятно.

А если знака нет? А если ещё и дорога заворачивает не прямая , то определить кто смещается вообще невозможно? Я обычно я езжу на велосипеде в подобных ситуациях обкладываю таких водил матом. А если есть возможность чем нибудь долбануть, то использую. У меня был такой случай.

Две полсы, правая через несколько метров уходит направо, левая прямо. По левой едет впереди меня машина, параллельно меня никого, и чуть дальше на левой полосе мотоциклист.

Я показываю поворот налево, начинаю перестраиваться в левый ряд, мотоциклист поддаёт газа и оказывается параллельно мне около задней двери с левой стороны, и оказывается недовольным. Кто прав? У меня была следующая ситуация. Я ехал со стороны частного сектора к своему дому. Мне нужно было пересечь главную дорогу. Я подъехал к перекрёстку, посмотрел налево,- машин не было. Дело было в тёмное время суток и на неосвещённом участке дороги.

Если бы случилось ДТП, то кто был бы виноват в данной ситуации? Если бы указанный автомобиль столкнулся с Вашим, то одним из виновников ДТП признали бы Вас, так как Вы не выполнили требование знака «Уступить дорогу».

Если бы было доказано, что водитель второго автомобиля превысил скорость, то его признали бы вторым виновником ДТП. Если бы столкновение произошло на встречной полосе, то ситуация с выбором виновника решалась бы сложнее. Однако на практике я видел дела, в которых виновником признавали водителя, автомобиль которого не участвовал в столкновении не был поврежден, а просто создал помеху.

Поясняю ещё раз, я второй автомобиль просто не увидел потому что у него отсутствовало какое либо освещение. Это было ночью на неосвещённом участке дороги.

Кто же всё таки прав в данной ситуации? Обратите внимание на 27 секунду видео. Момент, когда могло произойти ДТП. Велосипед на обочине и автомобиль на обочине. Кто где был раньше значения не имеет. Смотрим окончание ролика. Судите сами. Денис , то, что у второго водителя не включены фары, не гарантирует, что Вы будете признаны невиновным. Ситуация довольно спорная, степень вины каждого из участников будет решать суд. И не факт, что суд примет решение в Вашу пользу.

У меня произошла такая ситуация: на двухполосной дороге мы ехали по правой стороне и внезапно из левой полосы начала перестраиваться фура не обогнав нас.

В итоге мы начали тормозить и ушли чуток правее и нас выкинуло на обочину, есть повреждения машины. Сзади ехал автомобиль с видеорегистратором и видел происходящее.

Фура проехала дальше не остановливаясь. Кто виноват в данной ситуации по ПДД? Если Вы запомнили его номер, то можно попробовать лишить его прав, так как он скрылся с места ДТП похожее решение Верховный суд уже выносил. Вы в данном случае должны были снизить скорость, а не перестраиваться на обочину пункт При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства.

Доброго времени суток Максим! Ситуация следующая на трех полосной автодороге, я перестраиваюсь из левой полосы в среднюю и одновременно со мной в попутном направлении другой водитель автомобиля перестраивается из правой полосы также в среднюю.

Кто кому должен уступить дорогу для движения? Советую Вам прочитать эту статью. Там похожая ситуация разобрана достаточно подробно. Добрый вечер. Интересно Ваше мнение: общественная полоса А, по выходным не работает,соответственно можно ездить.

Вопрос: когда полоса заканчивается»она обозначается прерывисто и сплошной линией»,должен ли я уступить другим транспортным средтвам,двигаясь по полосе. Прошу прокомментировать мой случай! Три полосы, одностороннее движение.

Впереди припаркованы машины по всей правой полосе. Я двигался по средней полосе, опередил припаркованные машины и сразу за ними принял первый правый ряд. Практически сразу увидел в средней полосе авто с поворотником вправо, однако загорелись стопы и я подумал, что меня видно и пропускают.

При опережении справа авто со среднего ряда резко поворачивает направо и таранит меня. Вопрос, виноват ли я, когда перестроился в правый ряд при включённом поворотнике другого авто? Нет, не виноваты. Вы раньше перестроились в правый ряд и тот, кто после вас в него перестраивается, должен сначала пропустить тех, кто уже едет в том ряду, то есть вас. Дополнительно рекомендую Вам прочитать статью про одновременное перестроение из одной полосы.

О том, что представляет собой перестроение как маневр, а также процесс одиночного перестроения в потоке машин, было рассмотрено в одноименной статье Одиночное перестроение. Теория и практика.

К написанию этой статьи побудил один из комментариев к статье Маневрирование в дорожном потоке , оставленный одним из читателей. Комментарий был следующего содержания:. Ехали в населенном пункте по условно разделенной дороге не имеющей разметки в левой полосе, не изменяя своего направления движения и опережая другой автомобиль, который в этот момент, двигаясь по условной правой полосе, начал смещаться влево. И как всегда звучит вопрос: кто же, все-таки, виноват в этой ситуации? К тому же, он определяет лишь юридическую виновность невиновность одного из участников ДТП.

Одновременное перестроение. Теория и практика

О том, что представляет собой перестроение как маневр, а также процесс одиночного перестроения в потоке машин, было рассмотрено в одноименной статье Одиночное перестроение. Теория и практика. В этой публикации разберем вариант одновременного обоюдного перестроения, и кто кому из водителей, и в каких случаях должен уступать дорогу при перестроении. Но для более полного представления об этом маневре сначала рекомендую ознакомиться с материалом по одиночному перестроению. Когда осуществляется одновременное перестроение транспортных средств, движущихся попутно, преимуществом пользуется ТС, находящееся справа пункт 8.

Перестроения: о чем молчат ПДД?

Поэтому каждый участник дорожного движения трактует его по-своему. Правила выполнения перестроения. Обобщенные правила перестроения. Если перестроение выполняет только один автомобиль, то уступить дорогу должен именно его водитель. Правило помехи справа действует! Лучше немного подождать и убедиться, что дорогу Вам действительно уступают. Последняя версия ПДД для велосипедистов, придумана!!!

По статистике ГИБДД , немалая часть аварий происходит при перестроении автомобилей, двигающихся в одном направлении. Наверняка каждый автолюбитель хоть раз сталкивался на дороге с ситуацией, когда ошибался при перестроении или встречал водителей, перестраивающихся из полосы в полосу в нарушение ПДД.

Такой, казалось бы, обычный маневр, как перестроение, неоднозначно воспринимается водителями. На практике некоторые из них путаются, не зная, кто кому должен уступить дорогу. Правила перестроения транспортных средств прописаны в разделе 10 ПДД. Напомним их. Перед началом движения, перестроением и любым изменением направления движения водитель должен убедиться в том, что он не создаст препятствий или опасности другим участникам движения. Для информирования об изменении направления движения необходимо подавать предупреждающие сигналы указателями поворота. Выезжая на дорогу из жилой зоны, дворов, с мест стоянки, автозаправочных станций и других примыкающих территорий, водитель должен перед проезжей частью или тротуаром уступить дорогу пешеходам и транспортным средствам ТС , движущимся по ней, а съезжая с дороги — велосипедистам и пешеходам, направление движения которых он пересекает. При перестроении нужно уступить дорогу ТС, движущимся в попутном направлении по той полосе, на которую водитель намерен перестроиться. При одновременном перестроении ТС, движущихся в одном направлении, водитель, который находится слева, должен уступить дорогу ТС, находящемуся справа.

Одновременное перестроение из средней полосы в левую кто кому уступает

При перестроении водитель должен уступить дорогу транспортным средствам, движущимся попутно без изменения направления движения. При одновременном перестроении транспортных средств, движущихся попутно, водитель должен уступить дорогу транспортному средству, находящемуся справа. При взаимном перестроении водитель легкового автомобиля должен уступить дорогу водителю мотоцикла, находящемуся от него справа.

Уступить должен тот, кто перестраивается ,независимо от того, на какой он полосе находится ,должен убедиться, что полоса, куда он хочет встать, свободна, или же он не создает никому помех на той полосе перед перестроением,или же его пропускают на эту полосу. Если же вы перестраиваетесь с крайних полос на среднюю одновременно, то уступить должен тот ,кто на левой полосе.

.

Одновременное перестроение в дорожном потоке: из одной Теория и практика · Одновременное перестроение (выезд) из одной полосы и кто кому из водителей, и в каких случаях должен уступать дорогу при.

ПДД 8.4 — Перестроение

.

Помеха справа при одновременном перестроении

.

Правила перестроения: Перестройся, не мешай!

.

.

.

.

Кто должен уступить дорогу при одновременном перестроении?

Перестроение – одмн из самых распространенных маневров при управлении автотранспортным средством, представляющий собой перемещение транспортного средства из одной полосы движения на другую, или смена местоположения автотранспорта при неизменном направлении хода движения относительно обочины автодороги или линии оси.

Если вас остановили сотрудники ГИБДД за нарушение правил при перестроении и вы с решением инспекторов не согласны, обратитесь за консультацией к нашим юристам, которые помогут разобраться в сложившейся ситуации.

Общие правила перестроения

Основное правило перестроения автотранспорта трактуется в п. 8.4. ПДД РФ. Формулировка общих принципов перестроения звучит следующим образом:

  1. Перестраиваясь, водитель обязан пропустить транспортное средство, двигающееся в попутном направлении.
  2. Когда транспортные средства, двигающиеся попутно, намерены перестроиться одновременно, водитель должен пропустить транспортное средство, которое двигается справа.

Помеха справа

Ситуации, когда возникает помеха справа при одновременном перестроении, очень распространенная в потоке автомобильного движения на загруженных автомагистралях. Этот маневр считается сложным, особенно в условиях, когда проезжающие фуры или автобусы закрывают обзор. В подобной ситуации необходимо действовать следующим образом:

  • Ваш автомобиль направляется в прямом направлении по одной полосе, не отклоняясь от траектории, а другой стремиться встать на полосу движения вашего авто.

В этом случае вы не обязаны ему уступать, так как этот автомобиль совершает маневр. Также неважно, с какой стороны автомобиль к вам приближается (с правой или левой), так как поток автомобилей, движущихся навстречу, обязан пропустить именно он.

  • Одновременное перестроение: вы перемещаетесь на правую полосу, приближаясь к пересечению дорог, а кто-то желает перестроиться влево.

В данном случае уступает водитель, который наблюдает помеху справа.

Ситуации, когда помеха справа не играет роли:

  1. пересечения равнозначных дорог.
  2. обозначенная дорожными знаками очередность проезда;
  3. регулируемый перекресток;

Одновременное перестроение

При совершении одновременного маневрирования (перестроения) очередность проезда регулируется общим законом «помехи справа».

  • В случае, когда транспортные средства, перемещающиеся в попутном направлении, одновременно намерены начать перестраиваться, водитель авто (мотоцикла) обязан пропустить транспортное средство, которое находится справа.
  • В случае пересечений траекторий транспортных средств и очередность проезда не регулируется Правилами, дорогу уступает тот, к кому транспортное средство приближается с правой стороны.

Разбор вопросов из билетов

Одним из этапов экзамена на управление транспортным средством является теоретическая часть, где учащемуся необходимо ответить на теоретические вопросы, часть из которых в обязательном порядке будет посвящена перестроению.

Если во время экзамена вас пытаются умышленно завалить или требуют взятку, обратитесь за помощью к нашим юристам, которые помогут добиться справедливости.

  1. Кто обязан уступить дорогу, совершая маневр перестроения?

а) Водитель легковушки.

б) Водитель мотоцикла. 

Правильный вариант ответа: а) Водитель легковушки.

(Движение при одновременном перестроении регламентируется при помощи правила «правой руки»: транспортное средство, создающее помеху справа, обладает преимуществом)

  1. Шофер какогоавто должен пропустить автомобиль, совершая маневр перестроения?

а) Шофер легковушки.

б) Водитель грузовика.

Правильный вариант ответа: б) Водитель грузовика.

(Аналогично: Одновременное перестроение регулируется правилом «правой руки»: транспорт, двигающийся справа от вас, обладает преимуществом)

  1. Перемещаясь по правой полосе, Вам необходимо совершить маневр перестроения на левую. Какой из рисунков изображает ситуацию, когда вы обязаны пропустить автомобиль?

а) На левом.

б) На правом.

в) На обоих.

Правильный вариант ответа: На левом.

(Левый рисунок изображает ситуацию, где вы совершаете маневр, а другой водитель нет, поэтому вы обязаны пропустить его. На правом оба автомобиля совершают маневр, поэтому перестроение регулируется правилом «правой руки»)

  1. Направляясь по левой полосе, Вы намерены совершить маневр и перестроится на правую. Какой рисунок изображает ситуацию, где Вы обязаны пропустить автомобиль?
  1. На левом.
  2. На правом.
  3. На обоих.

Правильный вариант ответа: На обоих.

(На левом рисунке вы совершаете маневр, а другой автомобиль нет, поэтому пропустить авто – ваша обязанность. Правый рисунок изображает ситуацию, где оба водителя совершают маневр, поэтому, ссылаясь на правило «правой руки», вы обязаны уступить дорогу)

Совершая маневр по перестроению с одной полосы на другую, в целях безопасности дорожного движения необходимо руководствоваться следующими правилами:

  • двигайтесь с той скоростью, с которой движется поток автомобилей на полосе, куда вы намерены перестроиться;
  • включите поворотник, чтобы окружающие водители видели о ваших намерениях;
  • перед началом перестроения посмотрите в зеркала;
  • перестраиваться начинайте в том случае, если вы убеждены, что маневр безопасен;
  • по завершению перестроения выключите сигнал поворота.

Что не могут сделать ремонтные компании в кредит?

Если у вас плохой кредитный рейтинг по уважительным причинам — плохо управляемые счета кредитных карт, непостоянная история платежей и т. Д. — и ваши кредитные отчеты точны, то компания по ремонту кредитов может вам не очень помочь, если она не является эффективным переговорщиком.Кроме того, как мы уже говорили, услуги по ведению переговоров / урегулированию долга могут стоить вам больше, чем обычные услуги по ремонту кредита, что может стать проблемой, если у вас ограниченный бюджет.

Компании по ремонту кредитов также не могут помочь вам создать кредит с нуля. У вас должна быть кредитная папка для ремонта.

И, наконец, компании по ремонту кредитов не могут на законных основаниях создать для вас «новый идентификатор кредита», как предлагают некоторые незаконные агентства. Это прямо запрещено Законом о кредитных ремонтных организациях (CROA).Остерегайтесь: если вы участвуете в мошенничестве с новой кредитной идентификацией, вы также можете быть виновны в нарушении закона.

Сколько стоят услуги по ремонту в кредит?

Стоимость ремонта кредита варьируется от компании к компании, но обычно находится на одном уровне.

Авансовый платеж за ремонт в кредит технически противоречит закону. Тем не менее, вы почти всегда можете рассчитывать на то, что заплатите какой-то стартовый взнос, который составляет от 10 до 200 долларов — обычно на более высоком конце этого диапазона.В зависимости от компании, занимающейся ремонтом кредита, ваш стартовый взнос может покрывать первоначальный анализ вашей кредитной ситуации и настройку учетной записи.

За стартовым взносом часто следует ежемесячная плата, покрывающая саму услугу по ремонту кредита, обычно в диапазоне от 50 до 100 долларов.

Некоторые компании могут предлагать более гибкие варианты, например возможность сразу же оплачивать установленное количество времени, чтобы снизить средние ежемесячные расходы. Однако будьте осторожны. CROA запрещает подобные авансовые платежи до оказания услуг по ремонту кредита.

Многие компании также предоставляют дополнительные функции, такие как кредитный мониторинг, за определенную плату. Иногда они объединяются в более высокий и более дорогой уровень обслуживания.

Авторитетные компании по ремонту кредитов часто предоставляют бесплатную консультацию, чтобы помочь вам определить, действительно ли их услуги помогут вам (и от чего вы выиграете). Просто помните, что эти компании являются коммерческими предприятиями, поэтому они могут продвигать несущественные продукты.

Если компания, о которой идет речь, не дает результатов, вы можете быть защищены гарантией возврата денег.

Сколько времени занимает ремонт кредита?

Хотя нет установленных сроков для восстановления кредита, законы о кредитной отчетности дают вам хорошее представление о том, сколько времени вам придется ждать, чтобы увидеть результаты.

В большинстве случаев, благодаря Закону о справедливой кредитной отчетности (FCRA), кредитные бюро должны расследовать споры, чтобы определить, является ли данная информация достоверной в течение 30 дней. Если вы оспариваете предмет после подачи заявки на годовой отчет о кредитных операциях или отправляете дополнительную информацию в разгар спора, этот срок увеличивается до 45 дней.В любом случае, это довольно быстрое время выполнения работ.

Если компания по ремонту кредита успешно оспорит эти пункты своевременно, то ваш кредитный рейтинг может повыситься всего за три месяца, в зависимости от того, что мы видели из реальных отзывов клиентов. Однако этот период времени, естественно, будет варьироваться, и ситуации, связанные с переговорами, могут занять гораздо больше времени. Все ситуации разные.

Работают ли компании по ремонту кредитов?

То, действительно ли услуги по ремонту кредита улучшат ваш кредит, в основном зависит от нескольких факторов.Во-первых, есть ли в ваших кредитных отчетах что-нибудь, что можно исправить. Есть ли у вас основания полагать, что в ваших кредитных отчетах указана неверная информация? Если это так, ремонт кредита может быть вам подойдет.

Второй фактор — это то, как вы управляете своим кредитом в процессе восстановления кредита. Если вы подписываетесь на план восстановления кредита и продолжаете использовать свои кредитные карты или пропускать платежи по кредиту, вы можете саботировать себя, и даже успешно оспариваемые ошибки вряд ли спасут вас.

Если только причина того, что ваши кредитные рейтинги низкие, заключается в том, что вы совершили много просроченных платежей (или других кредитных ошибок) на протяжении многих лет, профессиональный ремонт кредита может вам не подойти. В этой ситуации вам, вероятно, лучше узнать об ответственном использовании кредита и самостоятельно поработать над его улучшением.

С учетом сказанного, даже если вы знаете, что плохое управление долгом является основной причиной ваших плохих кредитных рейтингов, стоит проверить свои кредитные отчеты, чтобы убедиться, что все верно.Кредитный отчет может одновременно содержать как ошибки, так и достоверную отрицательную информацию.

Вы можете получить один бесплатный отчет о кредитных операциях в течение 12 месяцев в каждом из основных бюро потребительского кредитования — Equifax, Experian и TransUnion — на сайте AnnualCreditReport.com.

Законны ли услуги по ремонту кредитов?

Услуги по ремонту кредита полностью законны, если поставщик соблюдает применимые законы. Компании по ремонту кредитов должны следовать целому ряду четких правил, изложенных в Федеральном законе о кредитных ремонтных организациях (CROA).

Согласно CROA, компании по ремонту кредитов должны объяснить:

  • Ваши законные права в отношении ремонта кредита (в письменном договоре)
  • Конкретные услуги, которые они будут предоставлять
  • Общие затраты
  • Ваше право на бесплатную отмену в течение трех дней
  • Сколько времени займет процесс
  • Любые гарантии, которые предлагает компания

Как определить законную компанию по ремонту кредита

Ремонт кредита сам по себе является законной услугой для продажи, но это не означает, что нет компаний, которые полагаются на сомнительные методы.Прежде чем подписывать какие-либо контракты или вкладывать свои кровно заработанные деньги, убедитесь, что вы понимаете, как отличить надежную компанию по ремонту кредитов от ее нежелательных с этической точки зрения партнеров.

В целом, хорошая компания по ремонту кредитов будет соответствовать следующим критериям:

  • Вы получите бесплатную или недорогую консультацию: Нет смысла платить за ремонт кредита, если он вам не поможет. Законные компании предоставят бесплатную или недорогую консультацию, чтобы помочь вам определить, действительно ли стоит заниматься ремонтом кредита с учетом ваших уникальных обстоятельств.
  • Компания не обещает удалить что-либо из ваших кредитных отчетов: Никто не может обещать удалить что-либо из ваших кредитных отчетов. Только кредитные бюро имеют право изменять вашу кредитную информацию. Обещания, что любая информация обязательно будет удалена, — это красный флаг.
  • Вы будете проинформированы о ваших правах: К настоящему времени вы, вероятно, знаете, что можете восстановить свой кредит самостоятельно. Компании, занимающиеся ремонтом кредитов, по закону обязаны сообщать вам об этом, прежде чем вы прибегнете к их услугам.

Жалобы потребителей

Услуги по ремонту кредитов не являются плохими по своей сути, и мы не осуждаем ни одну законную компанию, ведущую бизнес в кредитной сфере. Однако, когда в жалобах потребителей, связанных с определенной отраслью, начинают появляться закономерности, лучше обратить на это внимание.

Мы решили включить три наиболее распространенных нарекания, которые мы заметили в отзывах клиентов о кредитном ремонте.

1. Ремонт в кредит может быть дорогим.

Начальные затраты в размере от 50 до 200 долларов (плюс-минус), плюс ежемесячных затрат могут серьезно повлиять на ваш денежный поток.И даже если вы действительно видите прогресс, эти расходы могут показаться непропорционально высокими по сравнению с улучшением ваших кредитных рейтингов. Однако имейте в виду, что более высокий кредитный рейтинг может помочь вам возместить эти расходы, если вы сможете претендовать на более выгодные предложения по финансированию в будущем.

2. Ремонт по кредиту может быть трудно отменить.

Многие компании по ремонту кредитов взимают стартовый взнос, а затем выставляют счет за просрочку (который вам выставляют счет после оказания услуг) за ежемесячные услуги.В результате у вас может быть еще один счет после того, как вы откажетесь от услуг. К сожалению, процесс выставления счетов не всегда раскрывается или понимается заранее. Убедитесь, что вы прочитали контракт полностью, чтобы понять политику поставщика услуг по отмене.

3. Ремонт кредита и погашение долга — это отдельные услуги.

Кажется, довольно распространено мнение, что компании по ремонту кредитов помогут вам отбиться от сборщиков долгов или договориться о выплатах с кредиторами. Хотя компании по ремонту кредитов могут предлагать аналогичные услуги, они, как правило, не входят в стандартный набор услуг по ремонту кредитов.Перед подписанием контракта обязательно обсудите с компанией ваши конкретные потребности.

Прочитайте больше Как погасить долг: 6 эффективных стратегий

Как узнать, подходит ли мне ремонт в кредит?

Ремонт и восстановление вашей кредитной истории — это долгий путь, независимо от того, идете ли вы в одиночку или прибегаете к помощи профессиональных услуг. В конечном итоге только вы можете решить, стоит ли это затрат и подходит ли вам.

Думаете, у вас есть все, что нужно, чтобы исправить свой кредит? Дать ему шанс.Вы можете сэкономить деньги и, надеюсь, узнать больше о том, как кредит может принести пользу вашей повседневной жизни.

Если вы предпочитаете руку помощи, но не уверены, что хотите использовать компанию по ремонту кредитов, подумайте о том, чтобы обратиться в утвержденное Министерством юстиции агентство по кредитным консультациям. Кредитный консультант должен быть в состоянии помочь оценить вашу ситуацию и найти способ избавиться от долгов. Просто имейте в виду, что за эти услуги также может взиматься комиссия.

Заинтересованы только в минимизации усилий, которые вы должны вложить в процесс восстановления кредита? Ищете индивидуальный совет по улучшению кредита? Возможно, стоит подумать о кредитном ремонте.

Как создать кредит с помощью кредитных карт: полное руководство

Узнайте все об ответственном использовании кредитных карт для улучшения кредитных рейтингов

Bankart Ремонт нестабильного вывиха плеча

Операция по анатомическому и надежному восстановлению разорванной передней суставной губы и капсулы без артроскопии может уменьшить боль и улучшить функцию у активных людей.

Загрузите эту статью в формате pdf.

В этой статье:

Обзор

Нормальное плечо — чудо подвижности и устойчивости. Он обеспечивает больше движения, чем любой другой сустав человеческого тела. Во время широкого диапазона действий плечевого сустава головка плечевой кости (шаровидная мышца плечевого сустава) остается точно по центру суставной впадины (суставной впадины). Один из основных стабилизирующих механизмов — сжатие вогнутости. Сжатие впадины — это механизм, при котором головка плечевой кости удерживается в впадине суставной впадины под действием вращающей манжеты (подобно тому, как мяч для гольфа удерживается в впадине тройника для гольфа).

На рис. 1 показаны головка плечевой кости, суставной сустав и одна из мышц вращательной манжеты. Вогнутость плечевой впадины углублена фиброзным кольцом, известным как суставная губа (см. Зажим 1, суставная губа). Гленоидная верхняя губа значительно увеличивает стабильность плеча (см. Зажимы 2 и 3, присоска и сжатие вогнутости). Другой стабилизирующий механизм — это ограничение связок, при котором движение плеча удерживается в пределах надлежащего диапазона связками, охватывающими сустав (см. Зажим 4, гленгуморальная капсула).

Гленоидная верхняя губа и связки могут быть разорваны, когда рука отводится назад, в результате чего головка плечевой кости выходит из суставного впадины. Если верхняя губа и связки не заживают, плечо может оставаться нестабильным, позволяя мячу выскользнуть из центра суставной впадины даже с минимальной силой.

Когда повторяющиеся вывихи плеча или чувство нестабильности мешают комфорту и безопасности плеча, восстановление связок и верхней губы опытным хирургом плечевого сустава обычно может восстановить стабильность сустава.

Пациенту с нестабильным плечом требуется тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, а также надлежащий рентген.

Наиболее распространенной формой повреждения связок является поражение Банкарта, при котором связки разрываются с передней части лунки. Для прочного хирургического вмешательства требуется, чтобы разорванная ткань была пришита к краю лунки. Неспособность надежно закрепить это повреждение может привести к неудаче ремонта.

Если суставная кость повреждена, плечевому суставу может быть полезна операция по восстановлению утраченной анатомии кости.

10 вопросов по хирургии для вашего хирурга перед операцией

Bankart Repair Галерея изображений

Видеоклипы по ремонту Bankart

Ниже представлены 12 коротких видеороликов. В этой статье есть ссылки на клипы, представленные ниже. Вставленные ниже клипы включают примеры антаомии плеча и демонстрации отдельных этапов процедуры восстановления Банкарта.

  • Зажим 1 — суставная губа
  • Зажим 2 — присоска
  • Зажим 3 — сжатие вогнутости
  • Зажим 4 — плечевая капсула
  • Зажим 5 — диагональный путь
  • Зажим 6 — разрез подлопаточной мышцы
  • Зажим 7 — Процедура Bankart
  • Зажим 8 с шероховатой кромкой
  • Зажим 9 — гленоидные отверстия
  • Зажим 10 — гленоидный шов
  • Зажим 11 — нить верхней губы
  • Зажим 12 — Ремонт подлопаточной мышцы

Симптомы

Характеристика вывиха плеча

Нестабильность — частая причина травм плеча; Функцию плеча обычно можно улучшить хирургическим вмешательством.Люди с нестабильностью плеча обычно замечают, что плечо кажется нестабильным или мяч может фактически выскользнуть из сустава в определенных положениях, например, когда рука выставлена ​​в сторону или поперек тела. Люди с передней (передней) нестабильностью плеча испытывают трудности с метанием, потому что это действие зависит от нормальных связок в передней части сустава, как показано на Рисунке 10 ниже.

Виды нестабильности плеча

Самый распространенный тип нестабильности плеча — передняя травматическая нестабильность.При этом типе нестабильности связки и верхняя губа в нижней передней части плеча порваны из-за травмы, которая произошла, когда рука была выведена в сторону.

На рис. 11 ниже показано поперечное сечение капсулы и верхней губы, оторванных от края суставной впадины. Обратите внимание, что поврежденное гнездо напоминает футболку для гольфа с отломанным одним из краев, так что мяч для гольфа будет скатываться с нее. Изображение в правой части рисунка 11 показывает ту же травму, если смотреть на гнездо с удаленным шариком.Разрыв между гленоидом и разорванной капсулой и верхней губой — это место смещения шарика. Разрыв верхней губы и капсулы от суставной впадины называется «поражением банкарта».

Распространенные причины этой травмы — падение на лыжах с вытянутой рукой рукой, веревка для белья или заблокированный шип в волейболе. Плечо может не вернуться в сустав, но вместо этого его часто требуется вернуть на место с помощью опытной помощи, например, в отделении неотложной помощи. Вывихнутому плечу дают возможность зажить; затем пациента начинают программу реабилитации.

Нередко верхняя губа и связки не заживают полностью, и плечо продолжает чувствовать себя неустойчивым (например, когда рука отводится в сторону и назад). Эти травмы серьезно подрывают устойчивость плеча. Неизлеченное поражение банкарта может привести к повторной нестабильности передней части плеча. Когда произошло несколько вывихов, шансы на выздоровление без хирургического вмешательства становятся небольшими.

Подобный тип травмы может произойти в задней части сустава (травматическая задняя нестабильность плеча), но встречается гораздо реже.Травматическая задняя нестабильность возникает из-за таких механизмов, как падение на вытянутую руку.

Есть еще один вид нестабильности, который возникает без травмы — атравматическая нестабильность. В этом состоянии плечо теряет свою нормальную способность центрировать мяч в суставной впадине. Нередко из-за атравматической нестабильности плечо может смещаться в разные стороны (разнонаправленная нестабильность). В этом состоянии обычно ничего не рвется, скорее, происходит декомпенсация стабилизирующих структур плеча.

Диагностика

Нестабильность плеча следует отличать от других причин дисфункции плеча, таких как артрит, разрыв вращательной манжеты плеча и ломание лопатки. Артрит обычно приводит к ригидности плеча и боли; Рентген показывает потерю суставной щели. Разрыв вращательной манжеты приводит к слабости плеча. При щелчке лопатки плечо выскакивает, когда лопатка перемещается по грудной стенке.

Вывих плеча — одно из самых распространенных заболеваний плечевого сустава.Они чаще встречаются у людей от 15 до 35 лет. Люди старше 40 лет с вывихом плеч также могут иметь разрыв вращательной манжеты. Те, у кого нестабильность одного плеча, несколько чаще имеют нестабильность противоположного плеча. Люди с расшатанными суставами чаще страдают атравматической нестабильностью.

Рис.10 — Бросок мяча может быть затруднен Рис.11 — Передняя травматическая нестабильность Рис.12 — Упражнения на укрепление вращательной манжеты плеча

Опытный хирург плечевого сустава может поставить диагноз нестабильности плеча на основании истории болезни пациента и физического обследования.При травматической нестабильности рентгеновские лучи могут показать повреждение головки плечевой кости (плечевого сустава) или суставной впадины (впадины). Для постановки диагноза редко требуются сложные тесты, такие как МРТ или артроскопия.

Важно, чтобы хирург установил диагноз нестабильности плеча до того, как будет рассмотрено хирургическое лечение.

Лечение

Лекарства

Лекарства не могут помочь заживлению разорванной губы или связки. Можно использовать легкие обезболивающие, чтобы сделать плечи при нестабильности более комфортными.

Упражнения

Упражнения на плечи для укрепления вращательной манжеты, такие как показанные на Рисунке 12 выше, могут помочь контролировать нестабильность плеча. В частности, при атравматической нестабильности укрепление вращающей манжеты и тренировка плеча для обеспечения устойчивости являются основными методами лечения.

При травматической нестабильности восстановление верхней губы и связок обычно может восстановить стабильность сустава. Восстановление стабильности часто позволяет пациентам вернуться к своей обычной деятельности.

При атравматической нестабильности нет ни одного повреждения, которое нужно исправить. Таким образом, если упражнения не восстанавливают стабильность суставов, необходимо внимательно рассмотреть целесообразность любой хирургической процедуры. Несмотря на то, что для этого состояния использовались стягивание или ожог связок и капсулы сустава, признается, что эти процедуры не могут конкретно устранить причину нестабильности.

Хирургия

Возможные преимущества хирургического вмешательства при вывихе плеча

Эффективность любой хирургической процедуры зависит от здоровья и мотивации пациента, состояния плеча и квалификации хирурга.Операция по поводу нестабильности плеча, проводимая опытным хирургом, обычно приводит к улучшению комфорта и функциональности плеча. Это особенно актуально для людей с травматической нестабильностью, когда травма может быть специально вылечена. Наибольшие улучшения заключаются в способности пациента спать, выполнять повседневную деятельность и заниматься рекреационной деятельностью.

Операционная цель

Операция по устранению нестабильности может помочь восстановить функции и комфорт нестабильных и вывихнутых плеч.Целью хирургического вмешательства при травматической передней нестабильности является восстановление связок и верхней губы, разорванных в нижней передней части суставной впадины. Возможность безопасного и анатомического восстановления лучше всего, когда восстановление проводится с помощью открытой (не артроскопической) операции. Как показано на Рисунке 13, разрез делается в складках нормальной кожи вокруг плеча, оставляя минимальный хирургический рубец.

Операция при травматической и атравматической нестабильности

На рис. 14 показано, как можно анатомически восстановить связки и верхнюю губу, чтобы восстановить их функцию.Если имеется значительная потеря кости передней суставной губы, это можно восстановить, зафиксировав костный трансплантат от гребня подвздошной кости (бедренной кости на линии пояса) за пределами капсулы плечевого сустава.

Операция по поводу травматической передней нестабильности, проводимая опытным хирургом плечевого сустава, имеет отличный шанс восстановить стабильность плеча.

При травматической задней нестабильности аналогичное восстановление может быть выполнено через разрез на тыльной стороне плеча.

При атравматической нестабильности упражнения являются первым методом лечения. Если они не увенчались успехом, хирургический подход необходимо адаптировать к конкретным обстоятельствам. Если первичным направлением атравматической нестабильности является кзади, то задняя остеопластика гленоида обеспечивает надежную реконфигурацию формы гленоида, что обеспечивает дополнительную стабильность. При разнонаправленной нестабильности процедура наращивания суставной губы может увеличить эффективную вогнутость суставной впадины.Пациентам с гиперряжкостью связок (чрезмерным диапазоном движений плеча) рассматривается процедура подтяжки связок и капсул. Это было сделано с помощью открытой хирургии (известной как смещение капсулы) и артроскопической операции (например, путем сжигания и рубцевания капсулы).

Кому следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства при вывихе плеча?

Операция рассматривается для пациентов с:

  • периодическая нестабильность, чувство неустойчивости или опасения после травматического вывиха плеча или
  • атравматическая нестабильность, которая не отреагировала на хорошо проведенную программу реабилитации.

Рис.13 — Подмышечный разрез оставляет небольшой рубец Рис.14 — Анатомический ремонт связок и верхней губы Рис.15 — Открытый ремонт

Хирургические варианты

При травматической передней нестабильности плеча наиболее надежные результаты были получены при открытом (не артроскопическом) восстановлении, которое надежно восстанавливает прикрепление верхней губы и связок к краю суставной впадины, как показано на рисунке 15.

Несмотря на то, что артроскопические подходы к хирургическому восстановлению были разработаны, вероятность стойкой нестабильности меньше, если восстановление выполняется открытым хирургическим вмешательством.Это может быть связано с повышенной трудностью восстановления нормальной анатомии и надежного восстановления с помощью артроскопической хирургии. Возвращение к физической активности после открытой операции происходит как минимум так же быстро, как при артроскопической пластике. Косметический вид плеча после открытой операции, проведенной через естественные складки кожи, по крайней мере, не хуже, чем после артроскопической пластики.

Для плеч, в которых кость передней (передней) губы суставной впадины отсутствует, можно использовать трансплантацию для восстановления конфигурации лунки.

Для плеч, у которых задняя часть лунки слишком плоская, можно использовать изменение формы впадины (задняя остеопластика суставной впадины).

Для плеч, мягкие ткани которых обеспечивают недостаточную стабильность плечевого сустава, могут рассматриваться процедуры по стягиванию связок и капсулы и утолщению суставной губы (уплотнительное кольцо, окружающее поверхность лунки).

Эффективность операции

В руках опытного хирурга лечение рецидивирующей травматической нестабильности имеет отличный шанс восстановить большую часть утраченного комфорта и функции нестабильного плеча.При хорошей реабилитации и избежании дополнительных травм результат операции должен сохраняться надолго.

Результаты хирургического вмешательства при более необычных типах нестабильности зависят от специфики проблемы с плечом и типа выполняемой операции. Пациенты должны обсудить детали проблемы и предлагаемую процедуру с хирургом.

Срочность и сроки операции

Операция по поводу нестабильности не является неотложной. Такой ремонт — это плановая процедура, которую можно запланировать при оптимальных обстоятельствах.У пациента есть время, чтобы получить информацию и выбрать опытного хирурга.

Перед операцией пациенту необходимо:

  1. иметь оптимальное здоровье
  2. понимают и принимают риски и альтернативы хирургического вмешательства и
  3. разбираются в программе послеоперационной реабилитации.

Операцию по поводу нестабильности плеча можно отложить до времени, которое лучше всего для общего благополучия пациента.

Операцию по поводу нестабильности плеча следует проводить в оптимальных условиях.В частности, в случае атравматической нестабильности рекомендуется расширенное усилие при безоперационном ведении. Это связано с тем, что для конкретной травмы не существует специального хирургического лечения. С другой стороны, в случае повторяющейся нестабильности или опасений после травмы, операция может быть выполнена всякий раз, когда становится очевидным, что упражнения неэффективны для восстановления способности плеча функционировать. Обычно 6–12-недельной попытки выполнить упражнения на укрепление достаточно, чтобы определить, будут ли упражнения эффективными.

Риск операции

Риски хирургического вмешательства по поводу нестабильности плеча включают, но не ограничиваются следующим:

  • инфекция
  • Повреждение нервов и сосудов
  • Невозможность проведения планового ремонта
  • жесткость шарнира
  • разрыв вращающей манжеты
  • боль
  • стойкая нестабильность
  • необходимость дополнительных операций

Есть также риски, связанные с анестезией, включая смерть.Опытная бригада хирургов плеча будет использовать специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но не может полностью их устранить.

Управление хирургическим риском

Многие риски хирургического вмешательства по поводу нестабильности можно эффективно контролировать, если их своевременно выявлять и лечить. Инфекции могут потребовать промывания в операционной и последующего лечения антибиотиками. Повреждение кровеносного сосуда или нерва может потребовать ремонта. Скованность может потребовать упражнений или дополнительной операции. При стойкой нестабильности может потребоваться дополнительная операция.

Если у пациента есть вопросы или опасения по поводу течения после операции, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Подготовка к операции

Операция по поводу нестабильности предназначена для здоровых и мотивированных людей, у которых вывих плеча или опасения мешают функции плеча. Успешная операция по поводу нестабильности зависит от партнерства между пациентом и опытным хирургом плечевого сустава. Мотивация и преданность пациенту — важные элементы партнерства.Пациентам следует оптимизировать свое здоровье, чтобы они были в наилучшем состоянии для этой процедуры. Курение следует прекратить за месяц до операции и не возобновлять в течение как минимум трех месяцев после этого — в идеале — никогда. Это связано с тем, что курение препятствует заживлению ремонта. Перед операцией следует решить все проблемы с сердцем, легкими, почками, мочевым пузырем, зубами или деснами. Любая инфекция может стать поводом для отсрочки операции.

Хирург плечевого сустава должен быть осведомлен обо всех проблемах со здоровьем, включая аллергию и принимаемые без рецепта и по рецепту лекарства.Некоторые из них, возможно, потребуется изменить или остановить. Например, аспирин и противовоспалительные препараты могут влиять на свертывание крови. Кожа вокруг плеча должна быть чистой, без язв и царапин.

Перед операцией пациенты должны рассмотреть ограничения, альтернативы и риски хирургического вмешательства. Пациенты также должны осознавать, что результат операции во многом зависит от их усилий по реабилитации после операции.

Пациенту необходимо спланировать, что он будет менее функциональным, чем обычно, в течение двенадцати недель после восстановления плеча.Подъем, толкание, вытягивание и некоторые повседневные действия могут усложнить ремонт. В это время может быть трудно выполнять обычную работу или по дому. Перед операцией необходимо составить план оказания необходимой помощи. Для людей, которые живут одни или тех, у кого нет доступной помощи, помощь по дому должна быть организована заранее.

Хирург плечевого сустава должен ответить на любые вопросы об операции или периоде восстановления.

Стоимость

  • гонорар хирурга и
  • госпитализация.

В поисках опытного хирурга

Хирургия нестабильности — это технически сложная процедура, которая идеально выполняется опытным хирургом плечевого сустава в медицинском центре, который привык выполнять эти процедуры не реже нескольких раз в месяц. Пациенты должны узнать, сколько операций по исправлению нестабильности хирург выполняет каждый год, а также количество этих процедур, выполняемых в медицинском центре каждый год.

Хирургов, специализирующихся на хирургии нестабильности плеча, можно найти в университетских медицинских школах, медицинских обществах графств, государственных ортопедических обществах или профессиональных группах, таких как Американское общество хирургов плечевого и локтевого суставов, которое предлагает на своем веб-сайте всемирный каталог хирургов плечевого и локтевого суставов.

Удобства

Операция по поводу нестабильности плеча часто проводится в крупном медицинском центре, который выполняет эти процедуры на регулярной основе. В этих центрах есть хирургические бригады и помещения, специально предназначенные для этого типа хирургии. У них также есть медсестры и терапевты, которые привыкли помогать пациентам выздоравливать после этого типа хирургии.

Технические характеристики

Операция по удалению нестабильности плеча — это сложная процедура; каждый шаг играет решающую роль в результате.После введения анестетика и подготовки плеча делается косметический разрез в естественной складке кожи в передней части плеча, как показано на рисунке 16.

Этот разрез обеспечивает доступ к шву между дельтовидной и большой грудной мышцами. Разделение этого шва позволяет получить доступ к плечу, не отрывая и не повреждая важную дельтовидную мышцу, которая отвечает за значительную часть силы плеча. Вся рубцовая ткань удаляется из пространства под дельтовидной мышцей.

Сухожилие подлопаточной мышцы рассекается (см. Клип 6 — Подлопаточный разрез), обеспечивая отличный доступ к внутренней части плечевого сустава и вид отсоединения верхней губы и связок от суставной впадины (см. Клип 7 — Восстановление Bankart) как показано на Рисунке 17.

Цель ремонта — надежно прикрепить верхнюю губу и связки к области, из которой они были разорваны. Это достигается за счет придания шероховатости краю суставной впадины (см. Зажим 8 — Шероховатая губа) и просверливания небольших отверстий через ее выступ в области разрыва (см. Зажим 9 — Отверстия гленоида).Проведение шовного материала (хирургической нити) через эти отверстия (см. Зажим 10 — гленоидный шов), а затем через отслоившуюся верхнюю губу и связки (см. Зажим 11 — шов верхней губы) восстанавливает анатомию плеча и глубину суставной впадины при наложении шва. связаны, как показано на рисунке 18.

По окончании ремонта сухожилие подлопаточной мышцы восстанавливают анатомически, как показано на Рисунке 18 и клипе 12 — Ремонт подлопаточной мышцы.

Производится косметическое закрытие кожного разреза, накладываются повязки и на руку накладывается повязка.

Рис.16 — Расположение косметического разреза Рис.17 — Порванная капсула и верхняя губа Рис.18 — Восстановленная капсула и верхняя губа

Анестетик

Хирургия нестабильности плеча может выполняться под общим наркозом или блокадой нерва плечевого сплетения. Блокада плечевого сплетения может обеспечить анестезию в течение нескольких часов после операции. Пациент может пожелать обсудить свои предпочтения с анестезиологом перед операцией.

Длина хирургического вмешательства при вывихе плеча

Процедура обычно занимает около часа, но предоперационная подготовка и послеоперационное восстановление могут добавить к этому времени несколько часов.Пациенты часто проводят два часа в палате восстановления и около двух дней в больнице после операции.

Обезболивание и обезболивание

Восстановление комфорта и функциональности после операции по поводу нестабильности плеча продолжается в течение многих месяцев. Хирургия нестабильности плеча — это серьезная хирургическая процедура, которая включает разрезание кожи, удаление рубцовой ткани и наложение швов на сухожилия и кости. Боль во время этой операции снимается с помощью анестетика и обезболивающих. Сразу после операции часто вводятся сильнодействующие препараты (например, морфин или демерол) в виде инъекций.Обычно в течение дня или около того достаточно пероральных обезболивающих (таких как гидрокодон или тайленол с кодеином).

Первоначально обезболивающие вводят обычно внутривенно или внутримышечно. Иногда используется обезболивание, контролируемое пациентом (PCA), чтобы позволить пациенту вводить лекарство по мере необходимости. Гидрокодон или тайленол с кодеином принимают внутрь. Внутривенные обезболивающие обычно нужны только в течение первых дней или двух после процедуры. Оральные обезболивающие обычно требуются только в первые две недели после процедуры.

Обезболивающие могут быть очень мощными и эффективными. Их правильное использование заключается в уравновешивании их обезболивающего и других менее желательных эффектов. Хороший контроль боли — важная часть послеоперационного ведения.

Обезболивающие могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали значительные наркотические средства, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны.Некоторым пациентам сложно найти баланс между преимуществами и побочными эффектами обезболивающих. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с приемом обезболивающих или обезболивающим.

Пребывание в больнице

После операции пациент около часа находится в палате восстановления. Дренажная трубка иногда используется для удаления лишней жидкости из хирургической области. Дренаж обычно удаляют на второй день после операции. Повязки закрывают разрез. Их обычно меняют на второй день после операции.

Выписка из больницы

Пациенты выписаны сразу:

  • разрез сухой
  • плечо комфортно с пероральными обезболивающими
  • Пациент может выполнять упражнения на диапазон движений
  • пациент чувствует себя комфортно с планами управления плечом и
  • , имеются системы поддержки пациента на дому.

Выделения обычно на второй день после операции.

Ограничения пациента

Раннее, защищенное движение после операции по поводу нестабильности плеча помогает достичь оптимальной функции плеча. В зависимости от характера процедуры хирург часто назначает упражнения с легкими движениями в ограниченном диапазоне движений.

Вскоре после операции часто рекомендуется ходьба и использование руки для щадящей активности (локоть сбоку), но следует проконсультироваться с хирургом для уточнения особенностей каждого отдельного случая.

Мягкая повседневная деятельность часто разрешается с прооперированной рукой. Тем не менее, следует избегать подъема чего-либо тяжелее чашки кофе или использования руки для интенсивных действий в течение шести-двенадцати недель в зависимости от процедуры.

Хирург часто хочет проверить подвижность плеча через две или три недели после операции, чтобы убедиться, что плечо не стало слишком жестким.

Управление ограничениями пациента требует заблаговременного планирования повседневной активности в период восстановления.Пациентам может потребоваться некоторая помощь в повседневной жизни, покупках и вождении в течение месяца после операции.

Восстановление комфорта и функциональности после операции по поводу нестабильности плеча продолжается в течение многих месяцев после операции. Улучшение некоторых видов деятельности может быть очевидным уже через три месяца. При настойчивых усилиях пациенты добиваются прогресса в течение года после операции.

Физиотерапия

Прогрессивная программа реабилитации после операции по поводу нестабильности имеет решающее значение для достижения оптимальной функции плеча.

Неустойчивые плечи могут стать жесткими после операции. Для предотвращения скованности плеча часто рекомендуют раннее, защищенное движение. Однако ремонт необходимо защитить от повторных травм. особенно в период заживления. Таким образом, хирург часто прописывает ограниченное раннее движение в течение трех-шести недель, а затем укрепляющие упражнения в течение второго шестинедельного периода.

Варианты реабилитации

Часто для пациентов наиболее эффективно выполнять свои собственные упражнения, чтобы они выполнялись часто, эффективно и с комфортом.Обычно физиотерапевт или хирург инструктирует пациента по программе упражнений и продвигает ее со скоростью, удобной для пациента.

В течение первых шести недель после операции особое внимание уделяется защищенным движениям. В течение следующих шести недель упор делается на укрепляющие упражнения, чтобы сильные мышцы защищали плечо, когда оно возвращается к нормальной деятельности.

На рисунках 19 и 20 ниже показаны примеры некоторых упражнений, которые можно использовать для развития силы и гибкости после первых шести недель после операции; однако для уточнения деталей в каждом случае необходимо проконсультироваться с хирургом.

Как только цели в диапазоне движений и силы будут достигнуты, программу упражнений можно сократить до минимального уровня. Однако рекомендуется деликатная растяжка на постоянной основе.

Рис.19 Рис.20

Пациенты почти всегда довольны увеличением диапазона движений, комфорта и функций, которых они достигают с помощью программы упражнений. Если упражнения неудобны, трудны или болезненны, пациенту следует немедленно обратиться к хирургу.

Следует избегать стрессовых действий и действий с рукой в ​​крайних положениях до почти полного заживления — часто в течение трех месяцев после операции.

В общем, упражнения лучше всего выполнять дома. Периодические посещения хирурга или терапевта могут быть полезны для проверки прогресса и обзора программы.

Хирург и терапевт должны быть в состоянии предоставить информацию о обычной стоимости реабилитационной программы. Программа довольно рентабельна, потому что она во многом основана на домашних упражнениях.

Это безопасная программа реабилитации с небольшим риском.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

В целом, пациенты могут выполнять легкую повседневную деятельность с оперированной рукой сбоку, начиная с двух-трех недель после операции.Настоятельно рекомендуется ходить с защищенной рукой. Вождение должно подождать, пока пациент не сможет комфортно и уверенно выполнять необходимые функции. Это может занять до одного месяца, если операция была проведена на правом плече из-за повышенных требований к правому плечу для переключения передач.

С согласия своего хирурга пациенты часто могут вернуться к занятиям плаванием, гольфом и теннисом через шесть недель после операции.

Пациентам следует избегать действий, связанных с сильными ударами (рубка дров, контактные виды спорта, занятия спортом с высоким риском падений) или тяжелыми грузами (поднятие тяжестей, упражнения с тяжелыми отягощениями) в течение трех месяцев после операции и до тех пор, пока плечо не приобретет отличную силу и диапазон движения — по существу эквивалентно противоположной стороне.Таким образом сводится к минимуму риск повторной травмы.

Краткое изложение хирургического лечения вывиха плеча при вывихе плеча

Хирургия нестабильности плеча может помочь восстановить комфорт и функциональность плеч при вывихах, нестабильности или опасениях. В руках опытного хирурга операция по поводу нестабильности плеча может быть наиболее эффективным методом восстановления комфорта и функциональности плеча при повторяющейся нестабильности, вывихах или опасениях у здорового и мотивированного пациента.Наилучшие результаты достигаются, когда операция восстанавливает травму плеча, которая привела к разрыву верхней губы и связок от суставной впадины. В этой ситуации у хирурга есть хорошая возможность восстановить нормальную анатомию плеча. Предварительное планирование и настойчивые усилия по реабилитации помогут обеспечить пациенту оптимальный результат.

Ссылки:

Черчилль Р. С. М. Москаль и др. (2001) «Экстракапсулярная анатомически очерченная костная пластика передней гленоидной кости для лечения сложной гленоплечевой нестабильности.«Методы хирургии плеча и локтя. 2 (3): 210-218.
Gibb TDJA Sidles et al. (1991).« Эффект вентиляции капсулы на слабость плечевого сустава ». Clin Orthop Relat Res (268): 120-7 .
Harryman DT, 2-й JA Sidles et al. (1990). «Трансляция головки плечевой кости на гленоид с пассивным плечевым движением.» J Bone Joint Surg Am 72 (9): 1334-43.
Harryman DT 2-й JA Sidles et al. др. (1992). «Роль ротаторной капсулы интервала в пассивном движении и стабильности плеча.»J Bone Joint Surg Am 74 (1): 53-66.
Jackins S. и FA Matsen 3rd (1994).» Управление нестабильностью плеча «. J Hand Ther 7 (2): 99-106.
Lazarus MDJA Sidles и др. (1996). «Влияние хрящево-лабрального дефекта на гленоидную вогнутость и суставно-плечевую стабильность. Модель трупа ». J Bone Joint Surg Am 78 (1): 94-102.
Lenters T.R.A.K. Franta et al. (2007).« Артроскопия в сравнении с открытой пластикой рецидивирующей передней нестабильности плеча. Систематический обзор и метаанализ литературы.»J Bone Joint Surg Am 89 (2): 244-54.
Lippitt S. and F. Matsen (1993).» Механизмы стабилизации плечевого сустава «. Clin Orthop Relat Res (291): 20-8.
Matsen FA 3-е (1991 г.). «Капсулорафия с помощью скоб для рецидивирующего заднего подвывиха плеча». J Bone Joint Surg Am 73 (6): 950.
Matsen FA 3rd (2002). «Биомеханика стабильности плечевого сустава». J Bone Joint Surg Am 84-A (3): 495-6.
Матсен Ф.А., 3-й С. Чебли и др. (2006). «Принципы оценки и лечения нестабильности плеча.»J Bone Joint Surg Am 88 (3): 648-59.
Matsen FA 3rd CM Chebli et al. (2007).» Принципы оценки и лечения нестабильности плеча. «Instr Course Lect 56: 23-34.
Матсен Ф.А. 3-й, Д. Т. Гарриман 2-й и др. (1991). «Механика плечевой нестабильности.» Clin Sports Med 10 (4): 783-8.
Матсен Ф.А. 3-й и Дж. Д. Цукерман (1983). «Передняя гленопаточная нестабильность.» Sports Med 2 (2): 319-38.
Matsen LJC Hettrich et al. (2006). «Прямая инъекция крови в верхнюю губу повышает стабильность, обеспечиваемую суставной губой.»J Shoulder Elbow Surg 15 (6): 651-8.
Metcalf MHDG Duckworth et al. (1999).» Задне-нижняя гленопластика может изменить форму гленоида и повысить механическую стабильность плеча «. J Shoulder Elbow Surg 8 (3) : 205-13.
Montgomery WH Jr. M. Wahl et al. (2005). «Передне-нижняя костная пластика может восстановить стабильность костных дефектов гленоида». J Bone Joint Surg Am 87 (9): 1972-7.
Schiffern SCR Rozencwaig et al. (2002). «Переднезаднее центрирование головки плечевой кости на гленоиде in vivo.»Am J Sports Med 30 (3): 382-7.
Shuman WPRF Kilcoyne et al. (1983).» Компьютерная томография с двойным контрастом суставной губы «. AJR Am J Roentgenol 141 (3): 581-4.
Thomas SC и FA Matsen 3rd (1989). «Подход к восстановлению отрыва плечевой связки при лечении травматической передней плечевой нестабильности». J Bone Joint Surg Am 71 (4): 506-13.
von Eisenhart -Rothe RFA Matsen 3rd et al. (2005). «Патомеханика при атравматической нестабильности плеча: положение лопатки коррелирует с центрированием головки плечевой кости.»Clin Orthop Relat Res (433): 82-9.
Zuckerman JD и FA Matsen 3rd (1984).» Осложнения плечевого сустава, связанные с использованием винтов и скоб «. J Bone Joint Surg Am 66 (2): 175-80.

Как карибские мигранты помогли восстановить Британию

После Второй мировой войны в Британии не хватало рабочих, и ей нужно было восстановить ослабленную экономику. Линда Макдауэлл прослеживает историю и опыт тысяч мужчин и женщин, которые приехали в Великобританию из Карибского бассейна, чтобы работать в таких секторах, как производство, общественный транспорт и государственная служба здравоохранения.

Когда 22 июня 1948 года в Тилбери из Карибского моря прибыла модель Empire Windrush , в Британии с ее новым реформаторским лейбористским правительством не хватало рабочих. Мужчины и женщины необходимы для восстановления экономики, ослабленной годами войны, особенно в тех секторах, которые имеют решающее значение для программы восстановления. Сюда входило производство сырья, такого как чугун, сталь и уголь, а также продуктов питания. Также существовал огромный объем невыполненных основных работ по техническому обслуживанию и ремонту и острая нехватка в строительном секторе.В сфере обслуживания как мужчины, так и женщины были необходимы для управления общественным транспортом и для укомплектования штатов новой Национальной службы здравоохранения (NHS). Именно эта перспектива трудоустройства привлекла многих из Windrush пассажиров, уехавших из Карибского моря.

Однако первоначальная реакция на Windrush была неприятной. В первые послевоенные годы правительство набирало белых европейцев, перемещенных во время войны, для заполнения вакансий, а не для того, чтобы обращаться к Империи.И хотя некоторые заголовки прессы приветствовали пассажиров Windrush и , правительство было встревожено перспективой заметно изменившегося населения, хотя и успокаивало предположение, что несколько сотен мужчин и несколько женщин, которые сошли с корабля, будут временными посетителями, а не «здесь, чтобы остаться». .

Экономическая необходимость опровергла это предположение. Обостряя нехватку рабочей силы, с середины 1945 года по конец 1946 года общее количество работающего населения сократилось на 1,38 миллиона человек, так как многие замужние женщины и пожилые люди, отложившие выход на пенсию, покинули рабочие места, которые они заняли во время войны.Люди тоже уезжали из страны. В конце 1940-х и в 1950-е годы многие семьи эмигрировали в части того, что тогда было известно как «Старое Содружество» (включая Австралию, Новую Зеландию и Канаду), страны, которые сами испытывали нехватку рабочей силы и стремились поощрять белых поселенцев из Соединенное Королевство в попытке сохранить свои старые колониальные связи и европейские представления о гражданстве и идентичности. Поскольку эти территории были скорее вербовщиками, чем источниками белых британских рабочих, внимание было обращено на граждан «Новых» стран Содружества, особенно в первые послевоенные годы, жителей Карибского бассейна, как на потенциальный источник новых сотрудников.

Миграция колониальных граждан началась медленно. С 1948 года, когда прибыла империя Windrush , и до 1952 года, от 1000 до 2000 человек въезжали в Великобританию каждый год, после чего последовал устойчивый и быстрый рост до 1957 года, когда прибыло 42000 мигрантов из Нового Содружества, в основном из Карибского бассейна. Их число уменьшилось почти вдвое за два последующих года, но к 1960 году снова увеличилось до 58 000, а затем в 1961 году более чем удвоилось в ожидании Закона 1962 года об иммигрантах Содружества, который ограничивал возможности въезда.К 1961 году, согласно национальной переписи населения, количество людей, живущих в Англии и Уэльсе, родившихся в Карибском бассейне, составляло чуть более 161 000 человек: 90 000 мужчин и немногим более 71 000 женщин.

Так что же сделали эти первые мигранты из Ямайки, Барбадоса, Тринидада и других стран Карибского бассейна, которые тогда были частью Британской империи, сделали в Великобритании, когда они прибыли в то, что они считали «Родиной»?

Наиболее распространенные отрасли, в которых выходцы из Карибского бассейна находили работу, включали мужчин, производство и строительство, а также общественный транспорт.Многие карибские женщины нашли работу в NHS в качестве медсестер и помощников медсестер, а также в общественном транспорте и на производстве, особенно в быстрорастущих отраслях бытовой техники в городах.

Условия использования © BBC, содержание авторских прав воспроизводится с разрешения Британской радиовещательной корпорации. Все права защищены. Разрешенное использование разрешено только в целях частного обучения и некоммерческого образования и исследований в соответствии с общими исключениями из авторского права Великобритании.Сэр Грантли Адамс: Авторские права короны, этот материал был опубликован под лицензией открытого правительства. Garnet H Gordon: Crown Copyright, этот материал был опубликован под лицензией открытого правительства. E N Burke: Crown Copyright, этот материал был опубликован под лицензией открытого правительства. Артур Бетюн: Авторские права короны, этот материал опубликован под лицензией открытого правительства. Сэмюэл Селвон (текст): © С разрешения поместья Сэма Селвона. Джон Фрейзер: Авторские права короны, этот материал был опубликован под лицензией открытого правительства.Дональд Чесворт: Нам не удалось найти правообладателя Дональда Чесворта. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любой имеющейся у вас информацией по этому пункту. Дэвид Мюрхед: Авторские права короны, этот материал опубликован под лицензией открытого правительства. Марджори Николсон: © Конгресс профсоюзов (TUC) Лесли Стивенс: © Королевский институт персонала и развития, Лондон (www.cipd.co.uk) А. В. Уиллмотт: Нам не удалось найти правообладателя на А. В. Уиллмотт.Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любой имеющейся у вас информацией по этому пункту. Тео Кэмпбелл: Нам не удалось найти правообладателя на Тео Кэмпбелл. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любой имеющейся у вас информацией по этому пункту. А. Г. Беннетт: Нам не удалось найти правообладателя на А. Г. Беннетта. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любой имеющейся у вас информацией по этому пункту.

Условия использования © BBC, содержание авторских прав воспроизводится с разрешения Британской радиовещательной корпорации.Все права защищены. Разрешенное использование разрешено только в целях частного обучения и некоммерческого образования и исследований в соответствии с общими исключениями из авторского права Великобритании. Сэр Грантли Адамс: Авторские права короны, этот материал был опубликован под лицензией открытого правительства. Garnet H Gordon: Crown Copyright, этот материал был опубликован под лицензией открытого правительства. E N Burke: Crown Copyright, этот материал был опубликован под лицензией открытого правительства. Артур Бетюн: Авторские права короны, этот материал опубликован под лицензией открытого правительства.Сэмюэл Селвон (текст): © С разрешения поместья Сэма Селвона. Джон Фрейзер: Авторские права короны, этот материал был опубликован под лицензией открытого правительства. Дональд Чесворт: Нам не удалось найти правообладателя Дональда Чесворта. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любой имеющейся у вас информацией по этому пункту. Дэвид Мюрхед: Авторские права короны, этот материал опубликован под лицензией открытого правительства. Марджори Николсон: © Конгресс профсоюзов (TUC) Лесли Стивенс: © Королевский институт персонала и развития, Лондон (www.cipd.co.uk) А. В. Уиллмотт: Нам не удалось найти правообладателя на А. В. Уиллмотт. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любой имеющейся у вас информацией по этому пункту. Тео Кэмпбелл: Нам не удалось найти правообладателя на Тео Кэмпбелл. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любой имеющейся у вас информацией по этому пункту. А. Г. Беннетт: Нам не удалось найти правообладателя на А. Г. Беннетта. Пожалуйста, свяжитесь с [email protected] с любой имеющейся у вас информацией по этому пункту.

Люди, в основном молодые, покинули Карибский бассейн по ряду причин, привлеченных вакансиями в Великобритании, но также ищущих новые возможности для другой жизни. Некоторые ушли, чтобы избежать общественного угнетения, избежать семейных ограничений или избежать бедности; другие сочли решение уйти сложнее, чем они думали, поскольку для многих это означало оставить позади близких родственников и друзей. Эти мужчины и женщины (некоторые из которых воевали или работали на Великобританию во время войны и первоначально покидали Карибский бассейн самостоятельно, а не были активно завербованы) чувствовали, что они « возвращаются домой », чтобы присоединиться к императорской семье, в которую они приняли они принадлежали.Вместо этого они приехали в страну, которая, несмотря на изменения и улучшение условий жизни, была отмечена структурным неравенством и дискриминационным отношением и поведением. Хотя они были британскими гражданами, официальные документы, посвященные ранней карибской миграции, называли потенциальных новобранцев «цветными колониальными рабочими» и часто стереотипно относили их к подчиненным по сравнению с британскими рабочими. В докладе Рабочей группы по цветным людям, ищущим работу в Соединенном Королевстве за 1953 год, утверждалось, например, что иммигрантам из африканских стран Карибского бассейна было трудно найти работу из-за их «низкой производительности»… высокая текучесть кадров … безответственность, сварливость и недисциплинированность ».

Фактически, почти половина всех мужчин, приехавших из Карибского бассейна в Великобританию в 1950-е годы, ранее работали на квалифицированных должностях или обладали отличной квалификацией. Однако многие обнаружили, что их доступ ограничен работами, которые местное население считало нежелательными, включая уборку улиц и общий труд, или работами, требующими антисоциальных часов, такими как работа в ночную смену.Более половины мужчин из Карибского бассейна изначально соглашались на работу с более низким статусом, чем их квалификация и опыт позволяли им подходить.

Однако очевидно, что эти первые послевоенные рабочие внесли огромный вклад в британскую экономику и экономический рост не только в послевоенный период, но и на протяжении десятилетий непрерывной занятости. Поскольку спрос как на квалифицированную, так и на неквалифицированную рабочую силу продолжал расти на протяжении 1950-х годов по мере восстановления экономики, работодатели и менеджеры в ключевых секторах начали активно набирать сотрудников в странах Карибского бассейна, вместо того чтобы ждать прибытия рабочих в Великобританию.Например, компания London Transport наняла более 3500 барбадцев за десять лет, начиная с 1956 года, оплатив проезд рабочих в Великобританию, а затем возмещая их за вычетом из их заработной платы: обычная практика, которая привязывала экономических мигрантов к конкретной работе и продолжалась на протяжении всего периода. последующие годы.

Британская ассоциация отелей и ресторанов наняла на Барбадосе, а Национальная служба здравоохранения направила менеджеров в различные части Карибского бассейна для набора уже подготовленных медсестер и молодых женщин, которые приехали в Великобританию для обучения в качестве медсестер.Медицинские сестры и британские политики также посетили Карибский бассейн, и к 1955 году в 16 британских колониях были созданы агентства по отбору и найму, чтобы обеспечить хороший набор кандидатов для обучения в качестве медсестер в Великобритании. Было очевидно, что NHS не может удовлетворить потребности населения в области здравоохранения без привлечения женщин и мужчин иностранного происхождения.

Понимая характер занятости по мере роста экономики на протяжении 1950-х годов, Питер Фрайер предположил, что «добровольные черные руки водили поезда метро, ​​собирали плату за проезд в автобусе, опорожняли койки пациентов больниц». [1] Но насколько были готовы эти вновь нанятые рабочие и как с ними обращались? Их возможности для продвижения по службе и доступа к более высокооплачиваемой работе с более широкими обязанностями и перспективами часто ограничивались дискриминационным отношением.

Устные истории, проведенные с женщинами, приехавшими в Великобританию медсестрой, свидетельствуют об их направлении на менее престижный курс обучения, а также о преследованиях, издевательствах и дискриминации со стороны подопечных. Тем не менее, эти истории также показывают сильную гордость, которую женщины испытывали за свою работу, а также за свой вклад в NHS и в здоровье населения Великобритании в целом.

Бри и Джорджиана, которые покинули Карибский бассейн в начале 1950-х годов, чтобы пройти обучение в качестве медсестер в Великобритании, рассказали мне, что они испытали целый ряд дискриминационных взглядов и поведения и часто были ограничены выполнением некоторых из самых черных задач во время обучения:

«Нам сказали убирать шкафчики и кровати, нас заставили убирать инвалидные коляски и туалеты… мы выполняли много черной работы».

Пациенты тоже были слишком трудными:

«Когда я впервые приехал в деревню и кормил грудью, пожилой пациент не привык к черным людям, поэтому они были очень противными.Они возьмут свои вещи и бросятся в вас, или назовут вас черным, и тому подобное, и тому подобное, но вы смотрите дальше, потому что в конечном итоге знаете, чего хотите от своей жизни ».

Этот стоицизм и гордость за свою работу помогли этим молодым женщинам выжить:

«Черные люди, к нам относились по-разному … но мы не волновались, потому что мы знали, чего мы хотели достичь и что нам нужно было сделать, и мы сделали это, и мы сделали это, шутя друг с другом, смеясь и делая свою работу. правильно’. [2]

Мужчины слишком часто обнаруживали, что их навыки не признаются, хотя в более поздние годы некоторые люди, которые выполняли ручную работу на строительстве или на фабриках, все же перешли к другим видам работы. Клинтон Эдвардс, служивший в Королевских ВВС во время войны, вернулся в Англию на самолете Empire Windrush . Он устроился сварщиком, но вместо сварки ему дали лопату и тачку и велели убрать.

Не любя эту работу, он повторно завербовался и, проработав еще восемь лет в Королевских ВВС, присоединился к British Oxygen в качестве лаборанта по сварке металлов.Как он сказал интервьюеру: «Моя жизнь в Англии была хорошей, и мне нравится моя работа, и мои коллеги по работе, и они хорошо ко мне относятся». [3] И, как объяснили Бри, Джорджиана и Клинтон, их жизнь была в Великобритании, поскольку именно там жили их дети и внуки.

За семь десятилетий мужчины и женщины, такие как Клинтон, Бри и Джорджиана, и многие сотни тысяч их соотечественников не только прожили здесь жизнь, но и внесли ключевой вклад в экономический рост Великобритании и в существенный сдвиг в британской культуре и социальных отношениях. .

Сноски

[1] Питер Фрайер, Выдерживаемая сила: история чернокожих в Великобритании (Лондон: Pluto Press, 1984), стр. 373.

[2] Линда Макдауэлл, «Возвращение домой: сердце империи», в книге « трудовых жизней: гендер, миграция и занятость в Великобритании, 1945–2007 годы» (Оксфорд, 2013).

[3] BBC archives, Windrush — arrivals [по состоянию на сентябрь 2018 г.]

Баннер: © BBC, содержание авторских прав воспроизводится с разрешения Британской радиовещательной корпорации.Все права защищены. Разрешенное использование разрешено только в целях частного обучения и некоммерческого образования и исследований в соответствии с общими исключениями из авторского права Великобритании.

  • По сценарию Линды Макдауэлл
  • Профессор Линда Макдауэлл — географ-человек из Оксфордского университета, где она занимается вопросами идентичности и изменения рынка труда в Великобритании.Она — феминистский ученый, интересующийся гендерным разделением труда. Ее книги включают избыточной мужественности? , Рабочие органы, рабочая жизнь и Голоса женщин-мигрантов . В настоящее время она работает над проектом по нестандартной занятости в приморских городах Англии.

Процесс урегулирования страховых случаев домовладельцев

Если ваш дом или личные вещи были повреждены в результате стихийного бедствия, у вас, вероятно, останется много вопросов без ответа о том, как работает процесс страхового возмещения.Имейте в виду, что это процесс, который необходимо прорабатывать поэтапно, но вы можете получить много помощи через вашу страховую компанию и других поставщиков финансовых услуг.

Загрузить Руководство RMIIA по урегулированию претензий по страхованию домовладельцев:
После пожара: шаг за шагом Руководство по возмещению претензий по страхованию жилья

Пошаговое описание процесса страхового урегулирования

  1. Урегулирование претензии
  2. Как насчет моей ипотеки?
  3. Как выбрать подрядчика и кто платит?
  4. А как насчет моих вещей?
  5. Как мне прожить, пока мой дом отремонтирован или перестроен?
  6. Варианты восстановления

Шаг 1. Урегулирование претензии

Когда вам разрешат вернуться домой, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы назначить встречу с специалистом по урегулированию убытков.Монтажник осмотрит повреждения вашего дома и предложит вам определенную сумму денег на ремонт. Первый чек, который вы получаете от своей страховой компании, часто является авансом против общей суммы урегулирования. Это не окончательный платеж.

Если вам предлагают расчет на месте, вы можете сразу принять чек. Позже, если вы обнаружите другие повреждения, вы можете «повторно открыть» претензию и подать заявку на дополнительную сумму. Большинство полисов требуют, чтобы претензии подавались в течение одного года с даты бедствия.Проконсультируйтесь с вашим государственным департаментом страхования.

Если повреждена и конструкция вашего дома, и личные вещи, вы обычно получаете два отдельных чека от своей страховой компании, по одному на каждую категорию ущерба. Вы также должны получить отдельный чек на дополнительные расходы на проживание, которые вы понесете во время ремонта вашего дома.

Загрузите Общественные аджастеры RMIIA и ваше страховое требование

Шаг 2: Как насчет моей ипотеки?

Если у вас есть ипотечный кредит на ваш дом, чек на ремонт обычно выписывается как вам, так и ипотечному кредитору.В качестве условия предоставления ипотеки кредиторы обычно требуют, чтобы они были указаны в полисе домовладельца и участвовали в любых страховых выплатах, связанных с строением.

Кредитор получает равные права на страховой чек, чтобы гарантировать, что необходимый ремонт произведен в собственности, в которой он имеет значительный финансовый интерес. Это означает, что ипотечная компания или банк должны будут подтвердить чек. Кредиторы обычно кладут деньги на счет условного депонирования и оплачивают ремонт по завершении работы.Вы должны показать ипотечному кредитору предложение вашего подрядчика и сообщить кредитору, сколько подрядчик хочет заранее, чтобы начать работу. Ваша ипотечная компания может захотеть проверить законченную работу, прежде чем выдавать средства для оплаты подрядчику. У банковских регуляторов есть инструкции, которым кредиторы должны следовать после крупного бедствия. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с вашим государственным банковским отделом.

Шаг 3: Как выбрать подрядчика и кто платит?

Наем надежного подрядчика для ремонта или строительства нового дома имеет решающее значение.Молва по-прежнему остается одним из лучших способов выбрать подрядчика. Также свяжитесь с местной ассоциацией строителей жилья, Better Business Bureau или торговой палатой. Убедитесь, что они имеют лицензию и соответствующее страховое покрытие.

Не становитесь жертвой мошенничества. После стихийного бедствия профессионалы часто ходят по домам в поврежденных районах, предлагая услуги по уборке или ремонту. Многие из этих деловых людей заслуживают уважения. Других нет. Недобросовестные люди могут получать оплату, не выполнив работу, или использовать некачественные материалы и выполнять некачественную работу не в соответствии с кодексом.

Скачать советы RMIIA по мошенничеству с подрядчиками

Контрольный список подрядчика:

  • Получите более одной оценки. Не заставляйте сразу подписывать контракт.

  • Получите все в письменной форме. Стоимость, предстоящие работы, материалы, график, гарантии, график платежей и другие ожидания должны быть подробно описаны.

  • Спросите ссылки и ознакомьтесь с ними.

  • Попросите показать водительские права продавца и запишите номер лицензии и номерной знак.

  • Попросите доказательства того, что подрядчик связан, имеет страховку ответственности и покрывает своих работников страховкой компенсации работникам.

  • Визитная карточка подрядчика должна иметь поддающийся проверке адрес и номер рабочего телефона.

  • Никогда не подписывайте договор с бланками; неприемлемые условия могут быть добавлены позже.

  • Никогда не платите подрядчику полностью и не подписывайте акт о завершении работ, пока работа не будет закончена. Запросите отказ от права удержания, указав, что подрядчик заплатил своим субподрядчикам и поставщикам.

  • Страховая защита может быть аннулирована, если будет обнаружено умышленное введение страхователя в заблуждение.

  • Если вы считаете, что к вам обратился нелицензированный подрядчик или оценщик, или вас побудили сфабриковать страховое требование, обратитесь в свою страховую компанию или позвоните на горячую линию Национального бюро страховых преступлений по телефону 1-800-TEL-NICB (1-800- 835-6422).

Каким образом подрядчик получает оплату?

Некоторые строительные фирмы требуют, чтобы вы подписали форму, позволяющую вашей страховой компании платить фирме напрямую.Прежде чем позволить страховой компании произвести окончательный платеж, убедитесь, что вы полностью удовлетворены ремонтными работами и что работа завершена. Помните, вы не получите чек за ремонт. Строительная фирма выставит счет вашей страховой компании напрямую и приложит подписанный вами бланк с указанием платежа.

Шаг 4: Что насчет моих вещей?

Первый шаг — сложить стоимость всего, что в вашем доме было повреждено в результате стихийного бедствия.Пришло время просмотреть свой личный инвентарь, чтобы вспомнить, что вы, возможно, потеряли. Если у вас нет инвентаря, поищите фотографии или видеозаписи с изображением поврежденных участков. В случае дорогих вещей вы также можете обратиться в свой банк или эмитент кредитной карты для подтверждения покупки. При составлении списка не забывайте предметы, которые могут быть повреждены в труднодоступных местах, например на чердаке или на верхних этажах туалетов.

Большинство компаний обеспечивают покрытие от 50% до 70% от суммы страховки конструкции вашего дома.Таким образом, если у вас есть страховка на сумму 100 000 долларов на структуру вашего дома, у вас будет страховое покрытие для вашего имущества на сумму от 50 000 до 70 000 долларов.

Как мне получить платеж?

Если у вас есть политика восстановительной стоимости, вам будет возмещена стоимость покупки новых предметов. Политика фактической денежной стоимости возместит вам стоимость товаров за вычетом амортизации. Независимо от того, какой у вас полис, первый чек будет рассчитываться на основе денежной стоимости.Большинство страховых компаний потребуют от вас приобрести поврежденный предмет, прежде чем они возместят вам полную стоимость его замены.

Если вы профинансировали свой дом, ваш банк мог получить чек как на ремонт вашего дома, так и на ремонт вашего имущества. Если вы не получили от своей страховой компании отдельный чек на ваше имущество, попросите кредитора немедленно отправить вам деньги.

Если у вас есть политика восстановительной стоимости, вам может потребоваться купить замену для поврежденных предметов, прежде чем ваша страховая компания выплатит вам компенсацию.Обязательно сохраните квитанции в качестве доказательства покупки.

Если вы решите не заменять некоторые элементы, в большинстве случаев вам будет выплачена амортизированная или фактическая денежная стоимость поврежденных предметов. Вам не нужно сразу решать, что делать.

Ваша страховая компания обычно дает вам несколько месяцев с даты платежа наличными для замены предмета. Спросите своего агента, сколько месяцев вам дается до того, как вы должны будете заменить свое личное имущество.Некоторые страховые компании предоставляют списки поставщиков, которые могут помочь заменить вашу собственность.

Шаг 5: Как мне прожить, пока мой дом отремонтирован или перестроен?

Дополнительные расходы на проживание. Чек на дополнительные расходы на проживание должен быть выписан вам, а не вашему кредитору. Эти деньги не имеют ничего общего с ремонтом вашего дома, и у вас могут возникнуть трудности с депонированием или обналичиванием чека, если вы не можете получить подпись ипотечного кредитора. Эти деньги предназначены для покрытия ваших расходов на отели, аренду автомобиля и других расходов, которые вы можете понести во время ремонта вашего дома.

Шаг 6: Варианты восстановления

Если ваш дом был разрушен, у вас есть несколько вариантов:

Восстановите свой дом на том же участке.
Сумма денег, которая вам понадобится для восстановления вашего дома, зависит как от типа полиса, который вы купили, так и от лимита в долларах, указанного на первой странице «деклараций» вашего полиса. Как правило, вы имеете право на возмещение стоимости вашего бывшего дома при условии, что вы потратите эту сумму денег на дом, который вы восстанавливаете.Помните, что ваш страховой полис будет платить за восстановление вашего дома, каким он был до стихийного бедствия. Строить дом побольше или дороже — не окупится. Аналогичное правило касается ремонта.

Решите не перестраивать или перестраивать в другом месте.
Сумма, которую вы получите от своей страховой компании, будет определяться вашей политикой, законодательством штата и решениями судов по этому вопросу. Если вы решите не восстанавливать здание, просмотрите свой полис и спросите у своего страхового агента или представителя компании, какой будет сумма урегулирования.

RMIIA предлагает следующие рекомендации для ускорения урегулирования страховых случаев:

  • Позвоните своему страховому агенту или по номеру 800 страховой компании. Будьте готовы дать вашему агенту или страховому представителю описание вашего ущерба. Ваш агент немедленно сообщит о потере вашей страховой компании или квалифицированному монтажнику, который свяжется с вами как можно скорее, чтобы осмотреть ущерб. Обязательно сообщите своему агенту номер телефона, по которому с вами можно связаться.

  • Сделайте снимки поврежденных участков. Это поможет в процессе рассмотрения ваших претензий и поможет оценщику в расследовании.

  • Подготовьте подробную инвентаризацию всего поврежденного или уничтоженного личного имущества. Обязательно сделайте две копии — одну для себя и одну для регулятора. Ваш список должен быть как можно более полным, включая описание товаров, даты покупки или приблизительный возраст, стоимость на момент покупки и предполагаемую стоимость замены.

  • Соберите аннулированные чеки, счета-фактуры, квитанции или другие документы, которые помогут оценщику определить стоимость уничтоженного имущества.

  • Сделайте любой временный ремонт, который сможете. Закройте разбитые окна, поврежденные крыши и стены, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение. Сохраняйте квитанции на приобретаемые вами расходные материалы и материалы. Ваша страховая компания возместит вам разумные расходы на временный ремонт.

  • Получите подробную смету на капитальный ремонт вашего имущества и передайте наладчику. Смета должна содержать предполагаемый ремонт, стоимость ремонта и цены замены.

Серьезные убытки будут иметь приоритет. Даже с множеством дополнительных настройщиков потребуется время, чтобы обработать большое количество поданных исков о возмещении ущерба. Если вашему дому нанесен серьезный ущерб, ваш агент сделает все возможное, чтобы обеспечить вам приоритет.

Черные коды и законы Джима Кроу

Кодексы чернокожих и законы Джима Кроу — это законы, принятые в разные периоды на юге Соединенных Штатов для усиления расовой сегрегации и ограничения власти черных избирателей.

После окончания Гражданской войны в 1865 году в некоторых штатах были приняты черные кодексы, которые серьезно ограничили права чернокожих людей, многие из которых были порабощены. Эти кодексы ограничивали то, какую работу могли занять афроамериканцы, и их способность бросить работу после найма.Некоторые штаты также ограничивали права собственности чернокожих. Закон о реконструкции 1867 г. ослабил действие кодексов для черных, потребовав от всех штатов поддерживать равную защиту в соответствии с поправкой 14 , в частности, предоставив черным мужчинам право голоса. (Закон США запрещал женщинам любой расы голосовать на федеральных выборах до 1920 года.)

Во время Реконструкции многие чернокожие мужчины участвовали в политике, голосуя и занимая должности. Реконструкция официально закончилась в 1877 году, и южные штаты приняли более дискриминационные законы.Усилия по насаждению превосходства белых посредством законодательства усилились, и афроамериканцы пытались отстоять свои права через судебные иски. Однако эти усилия привели к разочаровывающим результатам в 1896 году, когда Верховный суд постановил в деле Plessy v. Ferguson, , что так называемые «отдельные, но равные» объекты — включая общественный транспорт и школы — являются конституционными. С этого времени до принятия Закона о гражданских правах 1964 года дискриминация и сегрегация были законными и подлежали исполнению.

Одной из первых реакций против Реконструкции было лишение афроамериканцев права голоса.Хотя поправки 14 и 15 не позволяли законодательным собраниям штатов прямо объявить незаконным голосование, они разработали ряд косвенных мер по лишению избирательных прав чернокожих мужчин. В пункте о дедушке говорилось, что человек может голосовать только в том случае, если его предок был избирателем до 1867 года, но предки большинства афроамериканцев были порабощены и по конституции не имели права голоса. Другой дискриминационной тактикой был тест на грамотность, применявшийся клерком из белого графства.Эти клерки давали чернокожим избирателям чрезвычайно сложные юридические документы для чтения в качестве теста, в то время как белые мужчины получали легкий текст. Наконец, во многих местах белые чиновники местных органов власти просто препятствовали регистрации потенциальных избирателей. К 1940 году процент имеющих право голоса афроамериканских избирателей, зарегистрированных на Юге, составлял всего три процента. В качестве доказательства снижения во время Реконструкции процент афроамериканских мужчин избирательного возраста, зарегистрированных для голосования, составлял более 90 процентов.

Афроамериканцы столкнулись с социальной, коммерческой и правовой дискриминацией.Театры, отели и рестораны помещали их в неприемлемые условия проживания или вообще отказывались их принимать. Магазины обслуживали их в последнюю очередь. В 1937 году был впервые опубликован путеводитель «Зеленая книга негритянского автомобилиста ». В нем перечислены заведения, где афроамериканские путешественники могут рассчитывать на беспристрастное обслуживание.

alexxlab / 12.04.2020 / Разное

Добавить комментарий

Почта не будет опубликована / Обязательны для заполнения *