Цены снижены! Бесплатная доставка контурной маркировки по всей России

Сколько действует ээг для справки: Ээг срок действия

Содержание

ЭЭГ при прохождении психиатрического осмотра (обследования) — Новости

ЭЭГ при прохождении психиатрического осмотра (обследования)

Информация для психиатров.

На протяжении последнего года во многих регионах страны у психиатров и наркологов остро встал вопрос о необходимости представления пациентами результатов ЭЭГ при прохождении ими психиатрического (наркологического) освидетельствования в связи с прохождением предварительных и периодических медицинских осмотров.

 Постановление Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 указывает на обязательность ЭЭГ как общего функционального исследования для всех категорий проходящих предварительные и периодические осмотры. Однако приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2012 года № 302н не содержит такого требования и в перечень лабораторных и функциональных исследований ЭЭГ не входит. В результате в одних регионах исполняют постановление  правительства № 377, а других – руководствуются приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н.

 

Минздрав РФ разобраться в ситуации до сих пор не может.

В связи с этим считаем важным информировать членов Общества о следующем.

В Верховный Суд РФ обратился гр. Антонов Д.В., который заявил,  что положения приказа Минздрава РВ нарушают его право на отказ от психиатрического и наркологического освидетельствования при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), создают угрозу нарушения его прав при прохождении такого освидетельствования, а также право на труд. Антонов Д.В. просил признать частично недействующими ссылку 3 «Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников» в части обязательного участия в медицинских осмотрах (обследованиях) врача-психиатра и врача психиатра-нарколога, и пункт 48  «Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»  в той части, в которой эти положения распространяют свое действие на работников учебно-воспитательных учреждений.

Антонов Д.В., обосновывая свое заявление, ссылался, в частности, и на то, что оспариваемые им положения противоречат постановлению Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Рассмотрев это заявление, Верховный Суд Российской Федерации не нашел основания для его удовлетворения.

Верховный суд России указал, что в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ, утв. постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 года №321, Министерство  было наделено полномочиями по утверждению перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся  предварительные и периодические медицинские осмотры. Действуя в рамках предоставленных полномочий, Минздравсоцразвития Российской Федерации определило порядок, частоту, объем и медицинские противопоказания таких осмотров, предусмотрев и участие в них врача-психиатра и врача-нарколога.

Верховный Суд РФ считает, что приказ Министерства от 12 апреля 2012 года № 302н предусматривает лишь «скрининговый» профилактический осмотр одним врачом-психиатром и одним врачом-наркологом, которые по результатам осмотра дают заключения о наличии или отсутствия подозрения  на наличие тех заболеваний, которые могут явиться медицинскими противопоказаниями, предусмотренными Приказом. В случае наличия указанных  подозрений работнику рекомендуется пройти соответствующее освидетельствование врачебной комиссией, уполномоченной на то органом управления здравоохранением.

Верховный суд РФ признал, что положения приказа Минздрава РФ № 302н не противоречат Постановлению Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377, так как оно имеет иной предмет правового регулирования.

Поясним, что предметом правового регулирования указанного постановления правительства являются отдельные     виды   профессиональной  деятельности   и   деятельности,   связанной   с    источником  повышенной  опасности, и перечень медицинских психиатрических противопоказаний для ее осуществления.

Предметом правового регулирования приказа № 302н является другое – вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)  работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, порядок их проведения, но не общие медицинские противопоказания.

Из всего этого следует, что Верховный суд РФ, считает Постановление № 377 действующим

и потому содержащееся в нем указание на электроэнцефалографию, как общее обязательное функциональное исследование, сохраняет свою силу.

Так как в стране не могут одновременно действовать нормативные документы, которые по своему содержанию существенно противоречат друг другу, руководствоваться следует тем, который юридически более значим, то есть постановлением правительства, а не приказом его ведомства (Минздравсоцразвития).

О последующем развитии событий члены Общества будут информированы.

Председатель комиссии Правления РОП по правовым вопросам,
В.Я.Евтушенко

 

Решение Верховного Суда РФ при этом прилагается.

 


24 января 2013

Решение Верховного Суда РФ от 18 декабря 2012 г. N АКПИ12-1363 Об отказе в признании частично не действующими ссылки 3 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и пункта 48 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н

Именем Российской Федерации
Верховный Суд Российской Федерации в составе
судьи Верховного Суда Российской Федерации Емышевой В. А.,
при секретаре Карулине И.А.,
с участием прокурора Масаповой Л.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Антонова Д.В. о признании частично недействующими ссылки 3 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и пункта 48 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н, установил:

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н утверждены Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее — Перечень), и Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее — Порядок).

Приказ зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., № 22111, опубликован в «Российской газете» 28 октября 2011 г. и на официальном сайте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/salary/37.

Согласно ссылке 3 Перечня участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.

Пунктом 48 Порядка установлено, что работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний: алкоголизм, токсикомания, наркомания (абзац восьмой).

Антонов Д.В. обратился в Верховный Суд Российской Федерации с заявлением о признании недействующими ссылки 3 Перечня в части обязательного участия в медицинских осмотрах (обследованиях) врача-психиатра и врача психиатра-нарколога, абзаца восьмого (заявителем ошибочно указывается абзац седьмой) пункта 48 Порядка в той части, в которой эти положения распространяют свое действие на работников учебно-воспитательных учреждений, то есть указанные в пунктах 18-20 Перечня, ссылаясь на то, что они противоречат части 3 статьи 5, статье 13, пункту 5 части 2 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ), пункту 2 статьи 6, статье 23 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Закон от 2 июля 1992 г. № 3185-1), статье 3 Трудового кодекса Российской Федерации, Правилам прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. № 695, постановлению Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Постановление от 28 апреля 1993 г. № 377).

В обоснование заявленного требования указал, что оспариваемые положения нарушают его право на отказ от психиатрического (наркологического) обследования (освидетельствования) при прохождении предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), создают угрозу нарушения его прав при прохождении психиатрического (наркологического) освидетельствования, а также права на труд.

В судебное заседание Антонов Д.В. не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Бондаренко Р.С., представитель Министерства здравоохранения Российской Федерации Сарвадий М. В., возражали против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что оспариваемые положения не противоречат действующему федеральному законодательству и не нарушают права и законные интересы заявителя.

Представитель Министерства юстиции Российской Федерации в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом.

Выслушав объяснения представителей заинтересованных лиц, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Масаповой Л.Ф., полагавшей, что заявление не подлежит удовлетворению, Верховный Суд Российской Федерации не находит оснований для удовлетворения заявленных требований.

Статьей 331 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что к педагогической деятельности не допускаются лица, имеющие заболевания, предусмотренные перечнем, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.

Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (часть четвертая статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (утратило силу 8 июля 2012 г.), Министерство является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, наделенным полномочиями по утверждению перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядка проведения этих осмотров (пункты 1, 5. 2.100.55).

Действуя в рамках предоставленных полномочий, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации определило порядок, частоту, объем и медицинские противопоказания предварительного (периодического) медицинского осмотра, предусмотрев в том числе и для педагогических работников в Перечне обязательное участие при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра врача-психиатра и врача-нарколога, в Порядке в качестве медицинских противопоказаний, в соответствии с которыми работник не допускается к выполнению работ, — алкоголизм, токсикоманию, наркоманию.

Приказ не предусматривает в рамках проведения предварительного (периодического) медицинского осмотра обязательного психиатрического освидетельствования соответствующей врачебной комиссией, как утверждает заявитель. Напротив, данный приказ предусматривает лишь «скриниговый» профилактический осмотр одним врачом-психиатром и одним врачом-наркологом, которые по результатам осмотра дают заключение о наличии или отсутствии подозрения на наличие тех заболеваний, которые могут явиться медицинскими противопоказаниями, предусмотренными Приказом, а в случае наличия указанных подозрений работнику рекомендуется пройти соответствующее освидетельствование врачебной комиссией, уполномоченной на то органом управления здравоохранением.

Довод заявителя о противоречии оспариваемых положений части 5 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, статье 23 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I, согласно которым психиатрическое освидетельствование проводится по просьбе или с согласия обследуемого, основан на неправильном толковании оспариваемых положений.

Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития и не требует согласия обследуемого (часть 1 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Психиатрическое освидетельствование, которое проводится в силу части 2 статьи 23 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-I по просьбе или с согласия обследуемого, является видом медицинского освидетельствования и направлено на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий (части 1 статьи 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Также является несостоятельным и довод заявителя о противоречии оспариваемых положений Постановлению от 28 апреля 1993 г. № 377, так как оно имеет иной предмет правового регулирования.

Поскольку оспариваемые нормативные положения не нарушают права и законные интересы заявителя, не противоречат федеральному закону или другому нормативному правовому акту, имеющим большую юридическую силу, то на основании части 1 статьи 253 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в удовлетворении заявленного требования надлежит отказать.

Руководствуясь статьями 194-199, 253 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Верховный Суд Российской Федерации решил:

в удовлетворении заявления Антонова Д.В. о признании частично недействующими ссылки 3 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, и пункта 48 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н, отказать.

Решение может быть обжаловано в Апелляционную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в течение месяца после его вынесения судом в окончательной форме.

Судья Верховного Суда Российской Федерации

В.А. Емышева

 

Тэги:

минздрав (33) психиатрическое обследование (2) осмотр (1) приказ (5)

Вопросы и ответы / Портал госуслуг Москвы

Фильтр по вопросам

Выберите темуАвтоплатежи по выставленным счетам за текущий ЕПД, МГТС, детский сад, кружки и секцииАвтоплатежи по расписаниюАвторизация и восстановление пароляАннулирование разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкцииАренда городских пространствБесплатное получение земельного участка в собственность гражданами и юридическими лицамиВвод СНИЛСВключение места размещения нестационарного торгового объекта при стационарном торговом объекте в схему размещения нестационарных торговых объектов (внесение изменений в схему размещения)Внесение в реестр резидентных парковочных разрешенийВнесение изменений в договор аренды земельного участка для строительства (реконструкции) капитального сооруженияВнесение изменений в разрешение на строительство (городской округ Троицк)Внесение изменений в разрешение на строительство (городской округ Щербинка)Внесение изменений в разрешение на строительство (только для ОКН)Внесение изменений в разрешение на строительство (только для ООПТ)Внесение изменений в разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкцииВнесение изменений в реестр лицензий по управлению многоквартирными домамиВозмещение затрат на адаптацию продукцииВозмещение затрат на подтверждение соответствия продукции (сертификация продукции)Возмещение затрат на получение охранных документов (патентов, свидетельств) на РИД и средства индивидуализацииВозмещение затрат на сертификацию соответствия систем менеджментаВыдача пропусков грузовикамВыдача разрешения на строительствоВызов мастера (подача заявки в ЕДЦ)Выкуп арендуемой недвижимости у города субъектами малого и среднего бизнеса Государственная экспертиза результатов инженерных изысканий и проектной документацииГрадостроительный план земельного участка городского округа ТроицкГрадостроительный план земельного участка городского округа ЩербинкаГрант в целях стимулирования развития субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих реализацию товаров за пределы территории Российской Федерации, экспорт результатов интеллектуальной деятельности и (или) услугДоговор на размещение объекта благоустройстваДополнительное соглашение об изменении договора аренды земельного участкаДополнительное соглашение об изменении договора аренды недвижимости, принадлежащей городу, за исключением земельных участков и жильяЕдиный платежный документ для нежилых помещенийЕжемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого ребенкаЕжемесячная городская денежная выплата, включающая компенсацию на оплату стационарного телефонЗадание (или его копия) на работы по сохранению объекта культурного наследия федерального значения (за исключением объектов, перечень которых устанавливается правительством РФ)Задание на работы по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследияЗаключение о соответствии Сводному плану подземных коммуникаций и сооруженийЗаписаться на личный приём в МАДИЗапись в детский садЗапись в инспекцию ГостехнадзораЗапись в колледжЗапись в кружки, спортивные секции, дома творчестваЗапись в офис МОСГОРТУРЗапись в первый класс, перевод из одной школы в другуюЗапись к ветеринарному врачуЗапись на ЦПМПК г. МосквыЗапись на заключение договора по программе реновацииЗапись на медкомиссию для получения справки в ГИБДДЗапись на осмотр квартиры по программе реновацииЗапись на приёмЗапись на приём к нотариусуЗапись на прием в офис ГАУК «МОСГОРТУР»Запись на прием в центр «Моя карьера»Запись на прием к врачуЗапись на прием к нотариусу для участников программы реновацииЗапись на прием к экспертамЗапись на проведение контрольно-геодезической съемкиЗапись на регистрационный учет на территории Троицкого и Новомосковского административных округовЗапись на собеседование в Школу вожатыхЗапись на торжественное вручение первого паспортаЗапись на участие в ГИА (ЕГЭ, ОГЭ, ГВЭ), итоговом сочинении (изложении), итоговом собеседовании по русскому языку для 9 классовЗапись ребёнка в группу продлённого дняЗапрос на сверку расчетов по финансово-лицевому счетуЗапрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской картеЗаявление на устранение строительных дефектов в рамках переезда по программе реновацииИзменение разрешенного использования земельного участка Информация об очерёдности граждан, состоящих на жилищном учётеКарта москвича для студента/ординатора/аспиранта/ассистента-стажераКомпенсация взамен получения подарочного комплекта для новорожденныхКомпенсация платы за детский садКопии правоудостоверяющих, правоустанавливающих документовЛицензирование предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домамиЛицензирование розничной продажи алкогольной продукцииЛичный кабинетЛичный кабинет юридического лицаМОСВОДОКАНАЛ. Заключение договора о подключении к сетям холодного водоснабжения, водоотведения МОСВОДОКАНАЛ. Заключение дополнительного соглашения к договору о подключении объекта строительства к сетям водоснабжения и (или) водоотведенияМОСВОДОКАНАЛ. Получение акта о подключении к сетям холодного водоснабжения, водоотведенияМОСВОДОКАНАЛ. Получение технических условий подключения к сетям холодного водоснабжения, водоотведения МОСВОДОСТОК. Заключение договора о подключении (технологическом присоединении) к сетям водоотведения поверхностных сточных водМОСВОДОСТОК. Заключение дополнительного соглашения к договору о подключении объекта строительства к централизованной системе водоотведения поверхностных сточных водМОСВОДОСТОК. Получение акта о подключении к сетям водоотведения поверхностных сточных водМОСВОДОСТОК. Получение технических условий подключения к сетям водоотведения поверхностных сточных водМОСГАЗ. Заключение договора о подключении к сетям газораспределенияМОСГАЗ. Заключение дополнительного соглашения к договору о подключении (технологическом присоединении) объекта капитального строительства к сетям газораспределенияМОСГАЗ. Получение акта о подключении к сетям газораспределения МОСГАЗ. Получение технических условий подключения к сетям газораспределенияМОСОБЛГАЗ. Заключение договора о подключении к сетям газораспределенияМОСОБЛГАЗ. Заключение дополнительного соглашения к договору о подключении (технологическом присоединении) объекта капитального строительства к сетям газораспределенияМОСОБЛГАЗ. Получение акта о подключении к сетям газораспределенияМОСОБЛГАЗ. Получение технических условий подключения к сетям газораспределенияМОЭК. Заключение договора о подключении к сетям теплоснабженияМОЭК. Заключение дополнительного соглашения к договору о подключении (технологическом присоединении) к системам теплоснабженияМОЭК. Получение акта о подключении к сетям теплоснабженияМОЭК. Получение технических условий подключения к сетям теплоснабженияНазначение компенсации на приобретение технического средства реабилитации инвалидам за счет средств бюджета города МосквыНаправление декларации о характеристиках объекта недвижимостиНаправление обращения об исправлении ошибок, допущенных при определении кадастровой стоимостиНаправление предложений о внесении изменений в правила землепользования и застройки города МосквыНаше деревоОЭК. Заключение договора о технологическом присоединении к электрическим сетямОЭК. Заключение дополнительного соглашения к договору о подключении (технологическом присоединении) к электрическим сетямОЭК. Получение акта о технологическом присоединении к электрическим сетямОбщие вопросыОпределение вида фактического использования зданий и помещений в целях налогообложения и выдача копии актаОрганизация проведения оплачиваемых общественных работОрдер на производство земляных работ, установку временных ограждений и объектовОтзыв согласования переустройства, перепланировки помещения в многоквартирном домеОтказ от права постоянного (бессрочного) пользования либо пожизненного наследуемого владения земельным участкомОтправка замечаний к проекту отчета об итогах государственной кадастровой оценкиОформление (закрытие) порубочного билета и (или) разрешения на пересадку зеленых насажденийОформление полиса ОМСОформление приемочной комиссией акта о завершенном переустройстве, перепланировке помещения в многоквартирном домеПАО «Россети Московский регион». Заключение договора о технологическом присоединении к электрическим сетямПАО «Россети Московский регион». Заключение дополнительного соглашения к договору о подключении (технологическом присоединении) к электрическим сетям ПАО «Россети Московский регион». Получение акта о технологическом присоединении к электрическим сетямПарковочные разрешения для автомобилей системы каршерингаПарковочные разрешения для многодетных семейПаспорт колористического решения фасадов зданий, строений, сооруженийПередача в органы соцзащиты сведений об изменении банковских реквизитов и личных данныхПереезд по программе реновацииПерераспределение земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственностиПодача апелляции о несогласии с выставленными баллами ГИА (ЕГЭ, ОГЭ, ГВЭ)Подача отчетности по долевому строительствуПодача сведений о поверке, вводе в эксплуатацию приборов учёта водыПодготовка, утверждение, изменение (переоформление) и отмена градостроительных планов земельных участковПодтверждение документов об образовании и (или) о квалификации, об ученых степенях, ученых званияхПоиск вакансий (работы)Поиск информации о ранее поданных заявлениях на предоставление государственных услугПоиск пропавших и найденных животныхПолучение архивной справки из государственных архивов МосквыПолучение земельного участка в безвозмездное пользованиеПолучение земельного участка в собственность собственником здания, сооруженияПолучение и оплата ЕПДПолучение информации жилищного учётаПолучение информации об эвакуированном транспортном средствеПолучение места на ярмарке выходного дняПолучение охотничьего билетаПолучение права постоянного (бессрочного) пользования земельным участкомПолучение разрешения на ввод объекта в эксплуатациюПолучение социальной карты учащегосяПолучение субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услугПомощь в переездеПосмотреть информацию о посещении и питании в школеПособия и компенсации семьям с детьми (в т.ч. многодетным)Постановка граждан льготных категорий, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, на учет для получения бесплатной санаторно-курортной путевкиПредварительное согласование предоставления земельного участкаПредзапись на государственные услуги по регистрации автотранспортных средствПредоставление городских мер социальной поддержки в денежном выражении либо в виде социальных услугПредоставление ежемесячной денежной компенсации на оплату услуг местной телефонной связиПредоставление земельных участков в аренду правообладателям зданий, сооружений, расположенных на земельных участкахПредоставление информации и документов о зарегистрированных до 31 января 1998 г. правах на объекты жилищного фондаПредоставление информации из Сводного плана подземных коммуникаций и сооружений в городе МосквеПредоставление информации о результатах ГИА (ЕГЭ, ОГЭ, ГВЭ), итогового сочинения (изложения)Предоставление питания за счёт средств бюджета города МосквыПредоставление разъяснений, связанных с определением кадастровой стоимостиПредоставление сведений, содержащихся в ИАИС ОГДПриём показаний и оплата электроэнергииПриёмка исполнительной документации для ведения Сводного плана подземных коммуникаций и сооружений в городе МосквеПриватизация гражданами жилых помещений жилищного фонда города МосквыПрием показаний приборов учета водыПриемка результатов инженерных изысканий в ИАИС ОГДПрикрепление к детской стоматологической поликлиникеПрикрепление к женской консультацииПрикрепление к поликлиникеПрикрепление к стоматологической поликлиникеПрикрепление ребенка к детской поликлиникеПрисвоение гражданам статуса «Предпенсионер»Проверка и пополнение баланса домашнего телефона МГТСПродление срока действия согласования переустройства, перепланировки помещения в многоквартирном домеПросмотр результатов олимпиадыПубличные слушанияПутевки на отдых и оздоровление детейРазрешение (или его копия) на работы по сохранению объекта культурного наследия федерального значения (за исключением объектов, перечень которых устанавливается правительством РФ)Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию (городской округ Троицк)Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию (городской округ Щербинка)Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию (только для ОКН)Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию (только для ООПТ)Разрешение на использование земельных участков, которые принадлежат городу, либо государственная собственность на которые не разграниченаРазрешение на работы по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследияРазрешение на строительство (городской округ Троицк)Разрешение на строительство (городской округ Щербинка)Разрешение на строительство (для ООПТ)Разрешение на строительство (только для ОКН)Разрешение на таксомоторную деятельностьРаспоряжение о снятии запрета на строительствоРассмотрение запроса (заявления) о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях/внесение изменений в учётное делоРегиональная социальная доплата к пенсииРегистрация аттракционаРегистрация граждан в целях поиска подходящей работы и в качестве безработных гражданРегистрация самоходных машин и прицепов к нимРегистрация физического лицаСведения о капитальном ремонтеСервис сверки финансово-лицевых счетов арендаторовСогласие на залог, переуступку прав аренды земельного участка либо субарендуСогласие на субаренду либо переуступку прав аренды недвижимости, принадлежащей городу (за исключением земельных участков и жилья)Согласование дизайн-проекта размещения вывескиСогласование межевого плана границ земельного участкаСогласование мероприятий по уменьшению выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условийСогласование переустройства, перепланировки помещения в многоквартирном домеСогласование специальных технических условий для подготовки проектной документации объектов капитального строительстваСправка Гостехнадзора о совершенных регистрационных действияхСубсидии в целях возмещения затрат, возникших при перевозке (транспортировке) товаров от пунктов отправления на территории Российской Федерации до конечного пункта назначения на территории иностранного государстваСубсидии на возмещение части затрат на создание, развитие имущественного комплекса технопарка, индустриального паркаСубсидия на компенсацию затрат по приобретению оборудования и оплате коммунальных услугСубсидия на компенсацию затрат по продвижению собственных товаров, работ, услугСубсидия на компенсацию лизинговых платежейСубсидия на компенсацию процентов по кредитамСубсидия франчайзи на компенсацию затрат по приобретению оборудования, выплате вознаграждений по договору франшизы и оплате коммунальных услугСубсидия франчайзи на компенсацию лизинговых платежейСубсидия франчайзи на компенсацию процентов по кредитамТехнические вопросыТехнический осмотр самоходных машин и прицепов к нимУведомление о соответствии (несоответствии) завершенного строительства требованиям законодательства о градостроительной деятельностиУведомление о соответствии (несоответствии) параметров планируемого строительстваУведомление об изменении параметров планируемого строительстваУдостоверение тракториста-машиниста (тракториста)Установка рекламной конструкцииШтрафыЭлектронная медицинская картаЭлектронный дневник

Порядок получения справок и заключений

31 марта 2021

Психиатрическое освидетельствование

в СПб ГКУЗ «ПНД № 4» проводится гражданам, имеющим регистрацию в Приморском районе Санкт-Петербурга по месту пребывания или месту жительства, в соответствии с Законом РФ от 25.06.1993 № 5242-1 (ред. от 08.12.2020) «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации»

 

 Информация о получении справок и заключений:

Общая информация:

     В СПб ГКУЗ «ПНД № 4» проводится психиатрическое освидетельствование граждан, зарегистрированных в Приморском районе Санкт-Петербурга.

     В ПНД выдаются справки и заключения только взрослому населению Приморского района Санкт-Петербурга.

     Гражданам до 18 лет необходимо обращаться по адресу ул. Ланская, д.8, тел. 496-00-11.

     Выдача справок и заключений осуществляется в рабочие дни с 8 до 19, в субботу и праздничные дни с 9 до 15 по адресу ул. Пудожская, д. 6., тел. 235-54-51.

     Посетители обслуживаются в порядке живой очереди, предварительная запись не требуется.

     Психиатрическое освидетельствование проводится только с Вашего письменного информированного добровольного согласия.

     Для получения справки или медицинского заключения по результатам психиатрического освидетельствования, при себе Вам необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга, СНИЛС, Полис.

1. «По месту требования»:

     Заключение врача-психиатра с формулировкой «Психических расстройств на момент осмотра не обнаружено» выдается по месту требования. При отсутствии психических расстройств медицинское заключение выдается в день обращения, сразу после осмотра врачом-психиатром.

     Обращаем Ваше внимание, что оно не подходит для работы во вредных и опасных условиях труда, в прокуратуре, следственном комитете, для государственной и муниципальной службы, вождения, владения оружием, порядок получения медицинских заключений для которых освещен в соответствующих разделах. При наличии медицинских показаний врачом-психиатром могут быть предложены дополнительные лабораторные, инструментальные и иные исследования, в том числе электроэнцефалография и экспериментально-психологическое обследование.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

2. Управление личным транспортом 

     Для получения медицинского заключения для управления личным транспортом (не для работы водителем!), при себе Вам необходимо иметь:

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

— заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) для водителей (кандидатов в водители) транспортных средств категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E»

      Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу.

      В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией.

      Психиатрическое освидетельствование лиц, обратившихся для выдачи медицинского заключения по результатам обследования врачом-психиатром, проводится с учетом данных ЭЭГ (для водителей (кандидатов в водители) транспортных средств категорий «C», «D», «CE», «DE», «Tm», «Tb» и подкатегорий «C1», «D1», «C1E», «D1E»).

      Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) средств категорий A, B, BE, M и подкатегорий A1, B1 направление на ЭЭГ возможно по направлению врача-невролога в случае выявления симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортным средством.

     При отказе от прохождения психиатрического освидетельствования (обследования врачом-психиатром), медицинское заключение о результате обследования врачом-психиатром не выдается.

Нормативные документы:

— Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», 

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

 — Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 г. № 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами»

 — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

—  Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)»

3. Для работы водителем.

     Для получения медицинского заключения для работы водителем при себе Вам необходимо иметь:

—  направление, выданное работодателем, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника,

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга.

— СНИЛС;

— Полис;

— заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) – для работы водителем на всех категориях транспорта.

     Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу. Согласно ст. 213 Трудового кодекса, медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

     Также для работы водителем медицинским психологом диспансера Вам будет проведено ЭПО (экспериментально-психологическое исследование).

     При отсутствии медицинских психиатрических противопоказаний к работе водителем, медицинское заключение выдается в день обращения.

     При возможном наличии  медицинских психиатрических противопоказаний к работе водителем, психиатрическое освидетельствование проводится в срок не более 20 дней с даты Вашего обращения. В случае необходимости получения сведений из других медицинских организаций — в течение 10 дней после получения дополнительных сведений. Решение комиссии (в письменной форме) будет выдано Вам под роспись в течение 3 дней после его принятия.

     Если Вы не хотите делать электроэнцефалографическое исследование, Вы можете пройти психиатрическое освидетельствование  и получить заключение, но оно будет содержать формулировку «Психических расстройств на момент осмотра не обнаружено». Обращаем Ваше внимание, что заключение с такой формулировкой не подходит для работы водителем.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

— Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

—  Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

 — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

4. Заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или её прохождению

     Для получения Заключения об отсутствии заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или её прохождению (форма 001-ГС/у)  при себе Вам необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга, СНИЛС, Полис. Просьба точно знать наименование, почтовый адрес (включая индекс) государственного органа, органа муниципального образования, куда представляется Заключение, так как эта информация вносится врачом-психиатром в форму 001-ГС/у.

     После беседы с врачом-психиатром и получения подписанного врачом-психиатром медицинского заключения учетной формы 086-1/у «Медицинское освидетельствование на должность судьи», Вас направят на 4 этаж в администрацию диспансера для заверения справки главным врачом.

     При отсутствии заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или её прохождению, справка выдается в день обращения.

     В случае, если гражданскому служащему или муниципальному служащему по результатам диспансеризации выдано Заключение о наличии заболевания, препятствующего прохождению гражданской службы или муниципальной службы, с письменного  согласия обследуемого направляет копию Заключения в государственный орган (орган муниципального образования) по месту прохождения гражданской службы или муниципальной службы в 10-дневный срок.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.,

— Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2009 г. № 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими РФ и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или её прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения»

 

5. Справка об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну

      Для получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну при себе Вам необходимо иметь:

—  документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о постоянной регистрации в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— полис;

— справку установленной формы, согласно приложению 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.08.2011 г. № 989. Справка должна быть получена Вами в поликлинике по месту жительства, иметь штамп поликлиники, содержать заключение невролога.

     Согласно письму Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Гражданин от 16.12.2011 № 02/24-1096/11-0-0, в Санкт-Петербурге установлен порядок выдачи справок об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну. Гражданин сначала обращается в территориальную поликлинику, где получает разъяснения о порядке прохождения медицинского освидетельствования, о работе врачебной комиссии, получает Справку, имеющую  штамп учреждения, полное наименование медицинской организации, место нахождения, почтовый адрес, телефон. Далее гражданин направляется к врачу-неврологу, в справку вносится заключение невролога с личной печатью и подписью.

     Далее гражданин направляется в психоневрологический и наркологический диспансеры по месту постоянной регистрации. По результатам обследования врачом-психиатром-наркологом и врачом-психиатром в справке делается отметка (дата обследования, ФИО, подпись и печать врача, печать медицинской организации).

     После получения заключений врача-невролога, врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога гражданин обращается на врачебную комиссию территориальной поликлиники, которая утверждает медицинские заключения врачей.

     В случае выявления медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих  государственную тайну, справка не выдается.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.08.2011 г. № 989н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, порядка получения и формы справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну»

— письмо Комитета по Здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 16.12.2011 № 02/24-1096/11-0-06.

6. Справка для отдела опеки и попечительства

     Для получения справки об отсутствии (установлении, прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в пункте 4 перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, при себе Вам необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга, СНИЛС, Полис. В случае отсутствия заболеваний справка выдается в день обращения.  При наличии медицинских показаний врачом-психиатром могут быть предложены дополнительные лабораторные, инструментальные и иные исследования, в том числе электроэнцефалография и экспериментально-психологическое обследование.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

 — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 г. N 117 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью»

— Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.06.2014 г. № 290н «Об утверждении порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан»

7. Владение личным оружием

      Для получения медицинского заключения на право владения оружием, при себе Вам необходимо иметь:

 — документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

 В случае отсутствия психических расстройств и расстройств поведения  справка выдается в день обращения.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.

— Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 30.06.2016 г. № 441н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 19.02.2015 № 143 «Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, и о внесении изменения в правила оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации»

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

8.  Работа, связанная с ношением и применением оружия.

     Для получения медицинского заключения для работы, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия применением огнестрельного оружия, при себе Вам необходимо иметь:

—  направление, выданное работодателем, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника;

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

— заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ).

     Ознакомьтесь, пожалуйста, с выдержкой из Постановления Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (документ представлен ниже) о работе, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия, согласно которому  заключение ЭЭГ является обязательным.

     Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу. Согласно ст. 213 Трудового кодекса, медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

     При отсутствии медицинских психиатрических противопоказаний к работе, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия, медицинское заключение выдается в день обращения.

     При возможном наличии  медицинских психиатрических противопоказаний к работе, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия, психиатрическое освидетельствование проводится в срок не более 20 дней с даты Вашего обращения. В случае необходимости получения сведений из других медицинских организаций — в течение 10 дней после получения дополнительных сведений. Решение комиссии (в письменной форме) будет выдано Вам под роспись в течение 3 дней после его принятия.

     Если Вы не хотите делать электроэнцефалографическое исследование, Вы можете пройти психиатрическое освидетельствование  и получить заключение, но оно будет содержать формулировку «Психических расстройств на момент осмотра не обнаружено». Обращаем Ваше внимание, что заключение с такой формулировкой не подходит для работы, связанной с ношением и применением огнестрельного оружия.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 г. № 3185-1. 

— Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

—  Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. N 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

9. Для работы в органах и учреждениях прокуратуры Российской Федерации».

     Для получения справки формы «медицинское заключение о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на службу в органы и учреждения прокуратуры Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей прокурорского работника» или «медицинское заключение о наличии (отсутствии) у прокурорского работника противопоказаний для прохождения службы в местностях с тяжелыми и неблагоприятными климатическими условиями»,  при себе Вам необходимо иметь:

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

— направление кадровой службы органа прокуратуры Российской Федерации.

Нормативные документы:

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 

— Постановление Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 733 «О медицинском освидетельствовании лиц на предмет наличия (отсутствия) заболевания, препятствующего поступлению на службу в органы и учреждения прокуратуры Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей прокурорского работника»

10. Медицинское заключение для работы.

     Для получения медицинского заключения для работы при себе Вам необходимо иметь:

—  направление, выданное работодателем, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника,

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис.

Внимание! При проведении психиатрического освидетельствования для деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов) и работы в условиях повышенной опасности — для специальностей, перечисленных в Постановлении Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», обязательным функциональным исследованием является электроэнцефалография. В этом случае заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) Вы также должны иметь при себе при обращении в диспансер. Срок действия заключения ЭЭГ – 1 год.

     Чтобы определиться, нужно ли Вам делать ЭЭГ, ознакомьтесь, пожалуйста, с Постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (документ представлен ниже). Если Ваша работа предполагает вредности, перечисленные в нем, наличие заключения ЭЭГ является обязательным условием.

     Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу. Согласно ст. 213 Трудового кодекса, медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

     Как правило, при отсутствии медицинских психиатрических противопоказаний к работе во вредных и опасных условиях труда, медицинские заключения выдаются в день обращения.

 При возможном наличии  медицинских психиатрических противопоказаний к работе во вредных и опасных условиях труда, психиатрическое освидетельствование проводится в срок не более 20 дней с даты Вашего обращения. В случае необходимости получения сведений из других медицинских организаций — в течение 10 дней после получения дополнительных сведений. Решение комиссии (в письменной форме) будет выдано Вам под роспись в течение 3 дней после его принятия.

     Если Вы не хотите делать электроэнцефалографическое исследование, Вы можете пройти психиатрическое освидетельствование  и получить заключение, но оно будет содержать формулировку «Психических расстройств на момент осмотра не обнаружено». Обращаем Ваше внимание, что заключение с такой формулировкой не подходит для деятельности, связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов) и работы в условиях повышенной опасности.

Нормативные документы:

—  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.,

— Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

—  Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

11.  Служба в следственных органах и учреждениях Следственного комитета Российской Федерации

     Для получения справки формы «медицинского заключения о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на службу в следственные органы и учреждения Следственного комитета Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей сотрудника Следственного комитета Российской Федерации» или «медицинского заключения о возможности сотрудника Следственного комитета Российской Федерации по состоянию здоровья проходить службу в местности с особыми климатическими условиями»,  при себе Вам необходимо иметь:

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

— направление кадровой службы следственного органа Российской Федерации.

Нормативные документы:

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 

— Постановление Правительства Российской Федерации от 31.05.2014 г. № 500 «О медицинском освидетельствовании лиц на наличие или отсутствие заболевания, препятствующего поступлению на службу в следственные органы и учреждения Следственного комитета Российской Федерации и исполнению служебных обязанностей сотрудника Следственного комитета Российской Федерации»

12. Для работы судьей

     Для получения медицинского заключения формы 086-1/у «Медицинское освидетельствование претендента на должность судьи»,  при себе Вам необходимо иметь:

— паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис;

 а также знать полное наименование учреждения, куда Вы будете предоставлять заключение.

     После беседы с врачом-психиатром и получения подписанного врачом-психиатром медицинского заключения учетной формы 086-1/у «Медицинское освидетельствование на должность судьи», Вас направят на 4 этаж в администрацию диспансера для заверения справки главным врачом.

Нормативные документы:

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 

— Постановление Совета Судей РФ от 26 декабря 2002 г. № 78 «Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи»

— Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21.02.2002 № 61 «Об утверждении формы документа, свидетельствующего об отсутствии заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи»,

— Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О статусе судей в Российской Федерации» в части, касающейся медицинского освидетельствования претендента на должность судьи

13. Для учебы

     Для получения медицинского заключения для учебы при себе Вам необходимо иметь:

—  выданное учебным учреждением направление, в котором указываются специальность и (или) направление подготовки,

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис.

Внимание! Для некоторых учебных специальностей (см. Перечень) осмотры проводятся так же, как и при заключении трудового договора, и требуют наличия дополнительного обследования – электроэнцефалографии. В этом случае заключение электроэнцефалографического исследования (ЭЭГ) Вы также должны иметь при себе при обращении в диспансер. Срок действия заключения ЭЭГ – 1 год.

     Чтобы определиться, нужно ли Вам делать ЭЭГ, ознакомьтесь, пожалуйста, с Перечнем специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности (представлен ниже).

     Электроэнцефалографию Вы можете сделать в любом медицинском учреждении, предоставляющим эту услугу. Законом Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» бесплатное проведение электроэнцефалографии для поступающих на обучение лиц старше 18 лет не предусмотрено.

     Медицинские заключения выдаются в день обращения.

Нормативные документы:

— Федеральный Закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1

— Постановление Правительства РФ от 14.08.2013 г. № 697 «Об утверждении перечня специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности»

— Постановление Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

— Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

14. Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника.

 Для получения медицинского заключения, об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника, при себе Вам необходимо иметь:

— документ, удостоверяющий личность, содержащий сведения о регистрации (проживании) в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис.

При отсутствии психических расстройств перечисленных в Перечне заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.05.2007 года № 300, медицинское заключение выдается в день обращения, сразу после осмотра врачом-психиатром.

Нормативные документы:

— Приказ Министерства Российской Федерации от 26.11.2020 года № 1252н «Об утверждении Порядка проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника, включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов , формы медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника , формы журнала регистрации выданных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника»;

— Постановление Правительства Россий Федерации  от 19.05.2007 года № 300 «Об утверждении перечня заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника»

Информация по освидетельствованию иногородних граждан, местом проживания которых является Приморский район Санкт-Петербурга.

     При себе Вам необходимо иметь:

— документ, удостоверяющий личность;

— документ, содержащий сведения о регистрации в Приморском районе Санкт-Петербурга;

— СНИЛС;

— Полис.

     При отсутствии сведений из территориального психоневрологического диспансера (кабинета) по месту Вашей постоянной регистрации, перед проведением освидетельствования Вам будет предложено дать информированное добровольное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну для направления запроса в психоневрологический диспансер по месту Вашей постоянной регистрации. После получения сведений из территориального психоневрологического диспансера (кабинета) по месту постоянной регистрации психиатрическое освидетельствование проводится  в обычном порядке.

     Если у Вас остались вопросы, Вы можете позвонить по тел. регистратуры: 235-54-51 или обратиться к нам по электронной почте: [email protected].

Нормативные документы:

— Закон Российской Федерации от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации»,

— Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г.,

— Постановление Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»

— Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»

— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ  № 566н от 17.05.2012 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»

— Федеральный закон  от 13.12.96 N 150-ФЗ «Об оружии»

— Федеральный закон от 10.12.1995 N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»

Справка для ГИБДД для замены прав в Московской области

Медицина и Красота на Павелецкой Медицина и Красота на Павелецкой

6-й Монетчиковский пер., д. 19

Павелецкая

Серпуховская

Добрынинская

Октябрьская

Пролетарская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медлайн-Сервис в Митино Медлайн-Сервис в Митино

ул. Митинская, д. 57

Пятницкое шоссе

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-21:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная клиника «Медлайн-Сервис» у метро Пятницкое шоссе предоставляет различные виды медицинских услуг: диагностика, лечение, профилактика заболеваний. Основные направления работы клиники: стоматология, акушерство и гинекология, кардиология, урология, терапия, неврология, маммология. Прием ведут опытные квалифицированные специалисты.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника №1 в Люблино Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-20:00

Вс 08:00-20:00

Медучреждение «Клиника №1» в Люблино — многопрофильная клиника, которая предлагает своим клиентам широкий спектр диагностических, профилактических, терапевтических, операционных и других медицинских услуг. Главное направление работы больницы — комплексная диагностика и терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медицинский центр Прима Медика Медицинский центр Прима Медика

ул. Академика Челомея, д. 10Б

Калужская

Новые Черёмушки

Проспект Вернадского

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медицинский центр «Прима Медика» — это многопрофильное медучреждение, которое предоставляет услуги взрослым и подросткам старше 15 лет. В медцентре можно оформить медкнижки, различные медсправки, пройти профосмотры. Предоставляется услуга вакцинации, проводится экспертиза временной нетрудоспособности.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 МедСемья Солнцево МедСемья Солнцево

Солнцевский пр-т, д. 19

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-21:00

Вс 10:00-19:00

Многопрофильная клиника «МедСемья» в Солнцево входит в сеть одноименных клиник, оказывает все виды медицинской помощи детям и взрослым. Врачи клиники владеют навыками современной диагностики, лечения заболеваний по ведущим направлениям медицины. Среди специалистов клиники врачи высшей и первой категорий.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Медицинский центр Доктор с Вами Медицинский центр Доктор с Вами

ул. Рудневка, д. 33

Лермонтовский проспект

Новокосино

Выхино

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Многопрофильный медицинский центр «Доктор с Вами» работает более 10 лет, предоставляет квалифицированную медицинскую помощь по направлениям: стоматология, косметология, отоларингология, малоинвазивная хирургия и интимная пластика. Врачи центра имеют высшую квалификационную категорию, научные степени.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильная клиника сети «МедЦентрСервис» в Люберцах предоставляет пациентам огромный выбор диагностических, лечебных и профилактических мер в области гинекологии, неврологии, кардиологии, отоларингологии, терапии, офтальмологии, хирургии и других специальностей. В штате клиники врачи высшей квалификации, опытные специалисты с многолетним стажем работы.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник СМ-Клиника

Медицинский центр «СМ-Клиника» в Солнечногорске — это многопрофильное медучреждение, которое предоставляет клиентам широкий спектр услуг по всем медицинским направлениям. Главное направление работы персонала — использование передовых технологий, аппаратуры от ведущих производителей медтехники и инноваций для диагностирования и лечения заболеваний.

  • 1500 Оформление справки на водительское удостоверение
  • 1500 Дополнительное обследование для оформления справки на водительское удостоверение (ЭЭГ с расшифровкой, заключение врача-психотерапевта)
  • 2000 Обследование с оформлением справки на водительское удостоверение С, D (без электроэнцефалографии)
  • 4000 Обследование с оформлением справки на водительское удостоверение С, D (с проведением электроэнцефалографии)
  • 1500 Обследование с оформлением справки на водительское удостоверение категорий А, В
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Медицинский центр Дорсуммед на Свердлова — успешное многопрофильное учреждение, ведущее успешную деятельность уже более пяти лет. Специалисты, работающие в данном центре, имеют высшую степень квалификации, однако это не мешает им постоянно совершенствовать свои знания в конкретных областях медицины, тем самым обеспечивая качественное и эффективное обслуживание клиентов. Внедрение новых авторских методик дает положительные результаты и является более эффективным при диагностике и лечении различных заболеваний.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник YOURMED, сеть медицинских центров

Клиника YOURMED на ул. 9 Мая – это современный центр стоматологии и имплантологии. Концепция работы медицинского центра базируется на применении инновационных технологий и безболезненности процедур. Благодаря широкому спектру доступных услуг, иметь красивую улыбку может каждый желающий.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Медицинский центр СитиМед

Медицинский центр СитиМед Котельники является многопрофильной клиникой, предоставляющей клиентам широкий спектр услуг. Данное учреждение имеет современный дизайн и комфортабельное обустройство как общих залов, так и кабинетов. Услуги предоставляются высококвалифицированными специалистами.

  • 1500 Справки в ГИБДД, Для категории А, В (нового образца), (иметь при себе паспорт, заключения с наркологического и психоневрологического диспансера)
  • 1500 Справки в ГИБДД, для категории С, D, E без электроэнцефалографии (иметь при себе паспорт, заключения с наркологического и психоневрологического диспансера)
  • 2300 Справки в ГИБДД, для категории С, D, E с электроэнцефалографией, (иметь при себе паспорт, заключения с наркологического и психоневрологического диспансера)
  • 2800 Справка для ГИБДД с наркологом и психиатром
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный медицинский центр Доктор с Вами Красногорск является многопрофильным медицинским учреждением, которое направлено на индивидуальное предоставление широкого спектра услуг каждому клиенту. Внутреннее обустройство клиники отвечает всем необходимым нормам и имеет удобное расположение. Это делает пребывание в клинике комфортным. Также стоит отметить новейшее техническое оснащение в кабинетах, которое позволяет проводить все необходимые диагностические и лабораторные исследования для установления верных диагнозов и программ лечения.

  • 1500 Справки в ГИБДД, Для категории А, В (нового образца), (иметь при себе паспорт, заключения с наркологического и психоневрологического диспансера)
  • 1500 Справки в ГИБДД, для категории С, D, E без электроэнцефалографии (иметь при себе паспорт, заключения с наркологического и психоневрологического диспансера)
  • 2300 Справки в ГИБДД, для категории С, D, E с электроэнцефалографией, (иметь при себе паспорт, заключения с наркологического и психоневрологического диспансера)
  • 2800 Справка для ГИБДД с наркологом и психиатром
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Многопрофильный медицинский центр Доктор с Вами

Многопрофильный медицинский центр Доктор с Вами пос. Володарского — современный центр медицинского обслуживания для всей семьи, который специализируется на предоставлении услуг как для взрослых, так и для детей. Разветвление направлений позволяет всем членам семьи обслуживаться в одном учреждении, что значительно экономит время. Взрослое отделение включает более 15-ти специализаций, а детское — более 10-ти. Также у данного центра есть особенность — ночной график работы, по которому работают стоматологи, хирурги и травматологи. Стоимость услуг в ночное время рассчитывается по другому прайсу, с которым можно ознакомиться на сайте. Возможность вызвать комиссию на дом также значительно упрощает ситуацию, при которой пациент не способен самостоятельно явиться на прием.

  • 1500 Справки в ГИБДД, Для категории А, В
  • от 2850 Справка для РВП, ВНЖ, РНР (визовые страны) для иностранных граждан (ФМС)
  • 2800 Справки в ГИБДД, Для категории А, В, нарколог и психиатр (при замене каждые 10 лет, либо открытие новой категории)
  • 3800 Справки в ГИБДД, для категории С, D, E с электроэнцефалограммой, нарколог и психиатр (при замене каждые 10 лет)
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный детский медцентр «Медквадрат» в Куркино оказывает полный перечень лечебно-диагностических и амбулаторно-поликлинических услуг для детей от рождения до 18 лет. В клинике ведут прием опытные врачи высшей квалификационной категории, имеющие научные степени.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сила Здоровья Сила Здоровья

г. Котельники, мкр. «Белая Дача», д. 20А

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

08:00-20:00

Вс 08:00-20:00

Многопрофильный медцентр «Сила Здоровья» — одно из лучших в Москве медицинских учреждений и предлагает пациентам полный спектр услуг в различных областях медицины для всей семьи. Главное направление работы медцентра — проведение реабилитационных процедур и курсов для пострадавших от тяжелых травм опорно-двигательного аппарата.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 ФармМед ФармМед

г. Реутов, ул. Советская, д. 6

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-18:00

Вс 09:00-18:00

Многопрофильный медцентр «ФармМед» предлагает пациентам полный комплекс услуг по диагностированию, терапевтическому лечению и профилактике различных болезней.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

границ | Понимание влияния эталонной ЭЭГ: перспектива крупномасштабной мозговой сети

Введение

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это неинвазивный метод измерения нейрональной активности в реальном времени, который считается ценным и экономичным инструментом для изучения функции мозга в широком диапазоне клинических и фундаментальных исследований. Последние разработки ЭЭГ позволили повысить топографическую точность с помощью систем монтажа высокой плотности, улучшить качество данных за счет обновления оборудования и сократить время подготовки с использованием сухого электрода (Kleffner-Canucci et al., 2012; Mullen et al., 2015). Кроме того, возможности комбинировать ЭЭГ кожи головы с другими методами визуализации, а также с робототехникой или нейростимуляцией, сделали этот метод более привлекательным для многих новых областей исследований.

Однако нерешенным критическим вопросом для исследований ЭЭГ является выбор эталона ЭЭГ. Фактически, как вызванные, так и спонтанные потенциалы нейронной активности находятся под влиянием эталона, потому что каждый электрод ЭЭГ дает информацию только о разнице электрической активности между двумя положениями на голове (Nunez, 1981; Hagemann et al., 2001; Яо, 2001). Необходимо установить физический эталон во время записи ЭЭГ, и сигнал в каждом электроде получается как разность между электрическими потенциалами в его положении и в положении электрода сравнения. Здесь физические ссылки, используемые во время записи, отличаются от вычислительных ссылок, используемых во время повторных ссылок. Первый включает FCz, Oz, сцепленные кольца ушей, носа и шеи, а второй включает средние сосцевидные отростки, среднее значение и метод стандартизации электрода сравнения (REST) ​​(Yao, 2001).Если нейронный электрический потенциал рядом с контрольным электродом не является нейтральным, измерение неизбежно будет загрязнено на всех других участках электродов и еще больше искажает временной динамический анализ и анализ спектров мощности записи ЭЭГ. В результате предпочтительное использование различных справочных схем развилось для отдельных исследовательских групп и привело к фактическим соглашениям для конкретных областей исследований или клинической практики (Kayser and Tenke, 2010).

В настоящее время не существует общепринятой эталонной схемы, что затрудняет сопоставимость результатов исследований (Kayser and Tenke, 2010; Nunez, 2010).Одним из часто применяемых эталонов является средний сосцевидный отросток, который предполагает, что участки вокруг сосцевидного отростка свободны от активности нервного источника. Это предположение всегда нарушается, потому что не существует единого места, где потенциал можно было бы считать полностью нейтральным. Средний эталон получил большой консенсус благодаря предположению о том, что поверхностный интеграл электрического потенциала по объемному проводнику, содержащему все источники тока, равен нулю (Bertrand et al., 1985). Поскольку количество электродов увеличивается и становится доступным покрытие всего мозга, все больше полагают, что средний потенциал по всем электродам обеспечивает виртуальную точку нулевого потенциала.Альтернативный подход, предложенный Яо, был REST (Yao, 2001). REST преобразует потенциалы ЭЭГ, относящиеся к любым точкам кожи головы, в потенциалы, относящиеся к точке, расположенной на бесконечности, вдали от всех возможных нейронных источников и, таким образом, действуя как идеальное нейтральное референсное местоположение. Достоинства REST были доказаны в связанных с событиями потенциалах (ERP) (Tian and Yao, 2013), спектре ЭЭГ (Yao et al., 2005), когерентности ЭЭГ (Marzetti et al., 2007) и сетевом анализе (Qin et al., 2010; Chella et al., 2016).

Предыдущие исследования ограничиваются связыванием выбора эталона с некоторыми экспериментальными парадигмами (Hagemann et al., 2001) или конфигурациями источников (Marzetti et al., 2007), и в редких случаях исследовалось влияние локализации источника ЭЭГ на выбор эталона. , из-за отсутствия масштабных шаблонов функциональных сетей мозга. К счастью, Yeo et al. (2011) применили подход к кластеризации на основе данных с использованием 1000 исследований фМРТ в состоянии покоя и сегментировали семь корковых нейронных сетей из коры головного мозга: зрительное, соматомоторное, дорсальное внимание, вентральное внимание, лимбическое, фронтопариентальное и сети режима по умолчанию.Основываясь на общем предположении, что эксперименты ЭЭГ и ERP над одним и тем же психологическим процессом обычно активируют определенные сети мозга, сравнение эффектов различных ссылок в шаблоне сети мозга может раскрыть потенциально эффективный выбор ссылки в каждой области поведения. Наша цель состояла в том, чтобы изучить сигнал ЭЭГ, связанный с местоположениями, из общей сетевой разбивки функции человеческого мозга, предлагая системно-нейробиологическую перспективу влияния эталонного сигнала ЭЭГ.

Мы использовали каноническую кортикальную сетку высокой плотности с 8196 вершинами для моделирования сигнала ЭЭГ скальпа, и каждая вершина была равномерно распределена в восьми крупномасштабных сетях мозга. Смоделированный сигнал был привязан к FCz, Oz, средним сосцевидным отросткам (MM), общему среднему значению (AVE) всех электродов и бесконечному эталону, полученному с помощью метода стандартизации референсных электродов (REST). Количество электродов с 32, 64 и 128 и отношения сигнал / шум с 2, 4, 8, 16 и 32 были включены в качестве факторов, влияющих на эффект электрода сравнения.Наши систематические нейробиологические сравнения крупномасштабных мозговых сетей могут дать ценные рекомендации по выбору эталонов для исследований ЭЭГ и ERP.

Методы

Влияние эталонных электродов (FCz, Oz, MM, AVE) и эталона бесконечности, восстановленного методом REST, было исследовано с помощью смоделированных потенциалов ЭЭГ при различных плотностях электрода и соотношении сигнал / шум. Пространственное распределение и временной ход для каждой крупномасштабной функциональной сети мозга описаны ниже.

Пространственное распределение источника ЭЭГ и модель головы

Прямая модель ЭЭГ ограничена канонической кортикальной сеткой высокой плотности (рис. 1). Сетка имеет 8196 вершин и была извлечена из структурной МРТ нейротипичного мужчины в программе Fieldtrip (http://fieldtrip.fcdonders.nl/download.php). Вершины были равномерно распределены на границе серого и белого вещества и предполагались как потенциальные диполи, ориентированные перпендикулярно поверхности. Электроды системы ЭЭГ были зарегистрированы на поверхности кожи головы, и матрица поля свинца была рассчитана аналитически с использованием модели сферической головы из трех частей, включая кожу головы, череп и мозг (de Munck, 1988).Поскольку прямые задачи ЭЭГ были решены с помощью аналитического разложения, неявное предположение состоит в том, что поле отведений основано на эталоне на бесконечности. Нормализованные радиусы сфер с тремя оболочками составляли 0,87 (внутренний радиус черепа), 0,92 (внешний радиус черепа) и 1,0 (радиус черепа). Нормализованная проводимость была 1,0, 0,0125 и 1,0 для головного мозга, черепа и скальпа соответственно. При количестве электродов n поле свинца L представляло собой матрицу размером n × 8,196.

Рис. 1. Модель головы и распределение восьми крупномасштабных функциональных сетей мозга. (A) Модель головы : каноническая кортикальная сетка высокой плотности (внутренний неправильный объект) с 8 196 вершинами в концентрической трехсферной модели головы с электродами (белые точки) на верхней поверхности. (B) Vertex, который использовался для генерации сигнала ЭЭГ при моделировании, распределен в одной из восьми крупномасштабных сетей мозга, т. Е. Зрительной, соматомоторной, дорсальной, вентральной, лимбической, лобно-теменной, сети по умолчанию, и глубокая структура мозга.

Каждая вершина была адаптирована для генерации записи ЭЭГ скальпа при моделировании. Поскольку вершина принадлежит одной из восьми крупномасштабных сетей мозга, мы усреднили всю производительность вершин, принадлежащих сети, чтобы оценить влияние разделения сети на данные ЭЭГ. Было идентифицировано семь крупномасштабных сетей на основе 1000 функциональных связей в состоянии покоя, включая зрительное, соматомоторное, дорсальное внимание, вентральное внимание, лимбическую, лобно-теменную и стандартные сети (Yeo et al., 2011). Учитывая важность глубоких структур мозга (таламус, хвостатое, гиппокамп, миндалевидное тело и обонятельные органы), мы использовали атлас парцелляции с автоматизированной анатомической маркировкой (AAL) (Tzourio-Mazoyer et al., 2002) для построения восьмой крупномасштабной сети, включающей эти структуры. 8196 вершин были разделены на восемь подмножеств в зависимости от вокселя ближайшего соседа в крупномасштабных шаблонах мозговой сети. Количество вершин каждой сети варьировалось от 428 до 1572 (1255 вершин в зрительной сети, 1539 вершин в соматомоторной сети, 979 вершин в дорсальной сети внимания, 842 вершины в вентральной сети внимания, 513 вершин в лимбической сети, 1068 вершин в лобно-теменной сети, 1572 вершины в сети по умолчанию и 428 вершин в глубинной структуре мозга (пространственный паттерн каждой сети см. На Рисунке 1B).

Сила сигнала и чувствительный / нейтральный электрод

Поскольку матрица свинцового поля L была рассчитана для каждого диполя с единичной силой, столбец i L i (соответствует диполю i и i = 1,…, 8,196) — это измерение того, насколько сильный сигнал источника можно наблюдать от каждого электрода на поверхности кожи головы. Относительные силы в L i имеют прямую связь с чувствительностью электродов (Rush and Driscoll, 1969).Например, если абсолютное значение L im ( м -я строка в L i ) больше, чем абсолютное значение L в ( n -я строка в L i ), это означает, что электрод м более чувствителен, чем электрод n . Теорема взаимности показывает, что чувствительность электрода максимальна к дипольным источникам, ориентированным в направлении поля свинца (перпендикулярно линиям), и спадает как косинус угла между направлениями источника и поля свинца ( Раш и Дрисколл, 1969).Мы определили электроды, соответствующие максимальному и минимальному абсолютным значениям в L i как наиболее чувствительные и нейтральные электроды соответственно. Мы рассчитали глобальную чувствительность диполя и к отражению в коже черепа как:

где || L i || — норма Фробениуса столбца свинцового поля, соответствующего диполю и , а n — количество электродов.Мы будем использовать усредненное значение глобальной чувствительности в сети k th для сравнения между монтажами с разным количеством электродов.

Поскольку 64-электроды широко применяются в экспериментальных исследованиях, мы сосредоточили наш анализ на уровне электродов с матрицей свинцового поля 64-электродного электрода. Поскольку максимальное или минимальное абсолютное значение в L i соответствует наиболее чувствительному или нейтральному электроду для отражения активности источника, мы подсчитали время электрода j , который был выбран как наиболее чувствительный или нейтральный. электрод для сети к .

S k j = 1mk ∑ (i ∈ сеть k) bi (2) N k j = 1mk ∑ (i ∈ network k) wi (3)

, где b i = 1 ( w i = 1), если j -я строка в векторе L i имеет максимум (минимум) абсолютного значение, иначе b i = 0 ( w i = 0). m k — количество вершин в мозговой сети k .Обратите внимание, что Skj или Nkj будет равно 1/64, если все электроды имеют одинаковый шанс быть наиболее чувствительным или нейтральным электродом.

Описание моделирования

Мы смоделировали временной процесс диполярного нейронного источника, используя затухающую функцию Гаусса:

yk = exp (-2πτ × k × dt) × cos (2πf × k × dt), k = 1,…, 500 (4)

, где dt = 2 мс, τ = 2 Гц и f = 10 Гц. Мы выбрали эту функцию, потому что она выглядит как вызванный потенциал и использовалась в предыдущих симуляциях (Yao, 2001).Используя функцию y и поле свинца L , мы получили пространственно-временные записи i -й вершины ( i = 1,…, 8,196, и каждая симуляция использовала одну вершину для генерации сигнала): V sim = L i y с размером n × 500, где L i — это i -й столбец L .

Мы исследовали влияние количества электродов n , сравнивая характеристики конфигурации электродов с 32, 64 и 128 электродами. Все конфигурации электродов были взяты из стандартной системы 10-5 (Oostenveld and Praamstra, 2001), чтобы получить приблизительный однородный образец верхней части головы. Для каждой конфигурации были включены FCz, Oz, TP9 и TP10, чтобы имитировать электроды сравнения. TP9 и TP10 были усреднены для построения эталона среднего сосцевидного отростка (MM).Влияние гауссовского белого шума Σ было исследовано путем изменения отношения сигнал / шум со значениями 2, 4, 8, 16 и 32, которые были рассчитаны как отношение между средней дисперсией по каналам сигнала V sim и дисперсия шума Σ. Другими словами, запись ЭЭГ скальпа: V rec = V sim + Σ с размером n × 500, что является входом для следующих эталонных методов.Очевидно, ссылка на эти смоделированные данные V sim находится на бесконечности.

Ссылки на ЭЭГ

Потенциалы, относящиеся к головному (FCz), затылочному (Oz), среднему сосцевидным отросткам (MM) и среднему значению (AVE), обозначены как V FCz , V Oz , V MM и V AVE соответственно, были получены из смоделированной ЭЭГ V rec согласно соответствующему линейному преобразованию (Yao, 2001).В частности, опорный сигнал MM был смоделирован средним значением электродов TP9 и TP10, которые расположены вблизи сосцевидных отростков. Смоделированная запись ЭЭГ была преобразована в соответствии с методом REST (Yao, 2001), и реконструкция опорного потенциала бесконечности V REST была получена из V AVE на основе бесплатного программного обеспечения. REST (http://www.neuro.uestc.edu.cn/rest).

Относительная ошибка для оценки

Референсные потенциалы В * сравнивались с теоретическим потенциалом В sim для оценки влияния различных опорных сигналов, а В * было альтернативным обозначением записи V FCz , V Oz , V MM , V AVE , а также V REST .Степень подобия между повторно привязанными потенциалами и теоретическим потенциалом моделирования оценивалась путем вычисления относительной погрешности (RE) по формуле:

RE = || Vsim-V * || / || Vsim || (5)

где || · || обозначает матричную норму Фробениуса. Поскольку преобразования ссылок являются линейными операциями, мы моделировали производительность только в соответствии с потенциалом одной вершины в каждой модели, а производительность в соответствии с различными комбинациями диполей можно вывести в соответствии с линейностью операции.Мы провели 128 реализаций с различными случайными начальными числами гауссовского белого шума Σ для каждого диполя, в каждом соотношении сигнал / шум и каждом количестве электродов. И RE было усреднено в этих 128 реализациях, чтобы получить производительность одной вершины. Затем все диполи, принадлежащие крупномасштабной мозговой сети, были усреднены, чтобы получить производительность одной сети.

Результаты

Сила сигнала и чувствительный / нейтральный электрод

На основе усредненной нормы Фробениуса матрицы свинцового поля мы получили глобальную чувствительность каждой крупномасштабной сети для каждой конфигурации электродов.Мы обнаружили, что увеличение количества электродов не означает увеличения глобальной чувствительности крупномасштабной сети, которую можно наблюдать с поверхности кожи головы, поскольку усредненная норма соответствовала тому же уровню (см. Рисунок 2). Еще одна интересная закономерность заключалась в том, что визуальная сеть всегда имела наибольшую чувствительность (0,1171, среднее значение для всех конфигураций электродов), в то время как лимбическая система имела наименьшую (0,0882).

Рис. 2. Глобальная чувствительность (усредненная норма Фробениуса) крупномасштабной сети, которую можно наблюдать на ЭЭГ волосистой части головы .Норма вершин Фробениуса была усреднена по каждой крупномасштабной сети мозга, а также была рассчитана стандартная ошибка. Количество электродов: 32, 64 и 128.

Для широко используемых 64-электродов мы дополнительно рассмотрели чувствительность для наблюдения за крупномасштабными сетями на уровне электродов. На рис. 3 показана процентная топография каждого электрода, который был выбран в качестве наиболее чувствительного или нейтрального электрода. Обратите внимание, что это было бы 1/64 (отмечено в легенде на Рисунке 3), если бы у каждого электрода был одинаковый шанс быть наиболее чувствительным или нейтральным электродом.Для наиболее чувствительного электрода топография имела симметричный рисунок слева направо, и наибольший процент электродов находился рядом с поверхностными областями сети. Этот феномен был очевиден для зрительного (PO3, PO4 и POz), соматомоторного (C3 и C4), дорсального внимания (P3 и P4), вентрального внимания (FC3 и FC4), лимбической функции (FT9, FT10, TP9). , и TP10) и глубинную структуру мозга (FC5 и FC6). Вышеуказанные электроды имели процентное содержание более 5%, что в три раза больше случайного.Мы не нашли какого-либо специфического чувствительного электрода для лобной области или сети по умолчанию, поскольку ни один из них не имел процентного содержания электрода более 4,2%.

Рис. 3. Наиболее чувствительные (A) и нейтральные электроды (B) для каждой крупномасштабной мозговой сети с номером электрода 64. Обратите внимание, что это будет 1/64 (отмечено на цветной полосе), если все электроды имеют равные шансы быть наиболее чувствительным или нейтральным электродом. Наиболее чувствительный электрод имел симметричное распределение и концентрировался на определенном электроде, в то время как наиболее нейтральный электрод был случайным.

Было трудно найти нейтральный электрод на поверхности кожи головы, за исключением глубоких структур мозга. Для зрительного, соматомоторного, дорсального внимания, вентрального внимания, лимбической, лобно-теменной и стандартной сети все электроды имели шанс быть выбранными как наиболее нейтральный электрод с процентным соотношением менее 3,5%. Что касается глубинной структуры мозга, Oz и FCz имели процентное соотношение 6,8% и 6,1% соответственно, что означает, что они были потенциально хорошим эталоном для изучения глубинной структуры мозга.

Относительная ошибка референсного сигнала относительно теоретического истинного сигнала была рассчитана для каждого отношения сигнал / шум и конфигурации электродов для каждой крупномасштабной сети. Как показано на рисунке 4, относительная ошибка соответствует шаблону REST p <0.0001) и F значения варьировались от 342,51 (глубокая структура мозга) до 2106,78 (сомато-моторная сеть).

Рис. 4. Относительная погрешность сигнала повторной ссылки относительно теоретического истинного сигнала была рассчитана для каждого уровня отношения сигнал-шум и конфигурации электродов для каждой крупномасштабной сети . Значение относительной ошибки соответствует шаблону REST

Таблица 1. Относительная ошибка референсного сигнала к теоретическому истинному сигналу была рассчитана для каждого уровня отношения сигнал-шум для каждой крупномасштабной сети с числом электродов 64 .

Сильный соперник — AVE, который по характеристикам намного ближе к REST, особенно из-за небольшого отношения сигнал / шум и высокой плотности электрода. В наихудших условиях отношения сигнал / шум, равного 2, REST значительно снизил свою производительность с относительной погрешностью более 40% для 64-электродов (последняя полужирная строка в таблице 1).При сравнении с AVE с отношением сигнал / шум, равным 2, хотя REST (39,11%) был лучше, чем AVE (41,18%) для 32-электродов, он стал хуже, когда плотность увеличилась до 64-электродов (REST: 49,02% vs. AVE 43,3) и даже вдвое большую относительную ошибку для 128-электродов (REST: 81,38% против AVE 43,31%). Наш статистический анализ в каждой мозговой сети с отношением сигнал / шум, равным 2, и количеством электродов, равным 64, дополнительно подтвердил низкую производительность REST, поскольку все парные t -тесты между REST и AVE имели p <0. .0001 и t значение варьировалось от -55,43 (сомато-моторная сеть) до -11,49 (визуальная сеть).

Хотя каждый эталон имел относительную постоянную производительность для разного количества электродов и отношения сигнал / шум, мы обнаружили, что каждая сеть мозга имела свой собственный образец относительной ошибки. В наихудших условиях с числом электродов 32 и соотношением сигнал / шум 2 относительная ошибка варьировалась от 100,7% (глубокая структура мозга) до 140,5% (визуальная), что подразумевает важность выбора эталона.Интересно, что при сравнении эталонных FCz и Oz, FCz был лучше в визуальном, дорсальном и стандартном сетях, тогда как Oz был лучше в соматомоторном, вентральном внимании, лимбической, лобно-теменной сетях и глубокой структуре мозга.

Обсуждение

В текущем исследовании влияние ссылки было изучено в рамках общей сетевой разбивки функции человеческого мозга, содержащей восемь крупномасштабных сетей. Основываясь на матрице свинцового поля, мы обнаружили, что распределение наиболее чувствительных электродов имело симметричный рисунок, и каждая сеть предпочитала определенные электроды.Напротив, электроды на поверхности кожи головы имели примерно равные шансы быть наиболее нейтральным электродом. Мы сосредоточили наше моделирование на некоторых эталонных системах, включая FCz, Oz, MM, AVE и REST. Результаты показали, что величина относительной ошибки соответствует модели REST

Чувствительный / нейтральный электрод для крупномасштабной сети

Для широко принятой плотности 64-электродов мы исследовали вероятность того, что каждый электрод может быть выбран в качестве наиболее чувствительного или нейтрального электрода.Фактически, матрица свинцового поля обеспечивала чистую меру активности, что диполь с единичной силой может быть представлен электродом на поверхности кожи головы, и вероятность была бы 1/64, если бы каждый электрод имел равные шансы быть выбранным. Для наиболее чувствительного электрода топография имела симметричный рисунок полусферы, а электроды с наибольшей вероятностью находились рядом с поверхностными областями сети. Эти электроды обеспечивали потенциальное окно наблюдения для экспериментальных исследований, сосредоточенных на конкретной мозговой сети.

На основе минимального абсолютного значения матрицы свинцового поля мы предложили количественную меру для относительно нейтрального или «тихого» эталонного местоположения. В предыдущих исследованиях упоминалось, что нейтральное эталонное местоположение нигде на теле не существовало (Kayser and Tenke, 2010; Nunez, 2010), это казалось правдой, поскольку все электроды для семи крупных сетей имеют процентное соотношение менее 3,5%. . Единственным исключением является глубокая структура мозга, которая имеет наибольшую вероятность наличия нейтральных электродов вокруг OIz и FCz.

Электроды рядом с теменно-затылочным переходом (PO3, PO4 и POz) с высокой вероятностью были наиболее чувствительным электродом для зрительной сети. Например, зрительный вызванный потенциал, такой как компонент P100, наблюдается над электродом вокруг теменно-затылочной области (Hillyard and Anllo-Vento, 1998). В классической экспериментальной парадигме пространственного избирательного внимания внимание к местоположению стимула увеличивало амплитуду P100. Другая широко используемая парадигма, сосредоточенная на зрительной сети, — это устойчивые визуально вызванные потенциалы (SSVEP), которые представляют собой сигналы, которые являются ответами на визуальную стимуляцию с определенными частотами в диапазоне от 3.От 5 до 75 Гц (Herrmann, 2001). Электрод вокруг теменно-затылочного соединения будет регистрировать электрическую активность на той же частоте, что и зрительные стимулы.

Электроды рядом с центральным (C3 и C4) имели высокую вероятность быть наиболее чувствительным электродом для соматомоторной сети (рис. 3A). В интерфейсе мозг-компьютер, основанном на воображении движений, C3 и C4 используются для записи Mu- и бета-ритмов во время визуализации моторики (Lei et al., 2009). Было доказано, что они обладают сильным сигналом, перекрывающим сенсомоторные области.Другой потенциал, сконцентрированный на соматомоторной сети, — это потенциал латерализованной готовности (LRP), который рассматривается как представление активации связанных с ответом процессов, начинающихся после выбора ответной руки и в начале моторного программирования (Coles, 1989). LRP извлекаются из массива электродов, расположенных над центральной и соседней областями.

Электроды около теменной доли (P3 и P4) с высокой вероятностью являются наиболее чувствительными электродами для дорсальной сети внимания.Эти дорсальные теменные электроды находятся рядом с внутри теменной бороздой и верхней теменной долей, которые являются основными структурами дорсальной сети внимания (Yeo et al., 2011). В парадигме целенаправленного внимания P300, зарегистрированный во время внимания с усилием, значительно коррелирует с теменными процессами, требующими усилий, под активным контролем субъекта (Ford et al., 1994). FC3 и FC4 с большой вероятностью могут быть наиболее чувствительными электродами для вентральной сети внимания. Мы должны подчеркнуть, что вентральная сеть внимания представляет собой совокупность множества сетей, таких как выделенные и цингулооперкулярные сети, описанные в литературе (Yeo et al., 2011).

Выбор эталона для крупномасштабной сети

У нас было систематическое моделирование эталона FCz, Oz, средних сосцевидных отростков, среднего и эталона бесконечности, с количеством электродов от 32 до 128 и уровнем отношения сигнал-шум от 2 до 32. Наши симуляции продемонстрировали, что автономные методы переориентации имеют отличную производительность для различных крупномасштабных сетей и всегда следуют шаблону REST

Поскольку FCz и Oz всегда являются электрически чувствительными положениями, в литературе существует определенный консенсус в отношении того, что все цефалические эталоны, такие как FCz и Oz, могут быть не предпочтительным выбором для измерения локальной активности в цефалическом целевом положении (Hagemann et al., 2001). Мы обнаружили, что эталоны FCz и Oz могут существенно искажать потенциалы ЭЭГ. В худших условиях с 32 электродами и отношением сигнал / шум, равным 2, оба эталона имели относительную погрешность более 100% в некоторых сетях.Поскольку FCz и Oz были близки к лобному полю глаза и затылочным областям соответственно, были затронуты крупномасштабные сети вокруг этих областей. Мы обнаружили, что FCz был лучше в отношении зрительного, дорсального внимания, по умолчанию, в то время как Oz был лучше в соматомоторном, вентральном внимании, лимбической, лобно-теменной и глубокой структуре мозга. В одновременном исследовании ЭЭГ-фМРТ FCz часто использовался в качестве онлайн-справочника в немагнитной МРТ-совместимой системе ЭЭГ (Lei et al., 2014). Это может быть связано с тем, что его легко прикрепить к поверхности кожи головы, и он имеет типичный артефакт МРТ, а последний имеет решающее значение в автономном процессе для удаления градиентных и баллистокардиографических (БЦЖ) артефактов.

Хотя утверждалось, что сосцевидные отростки относительно неактивны, было убедительно доказано, что это неверно (Hagemann et al., 2001). В нашем моделировании средние сосцевидные отростки (MM) всегда были лучше, чем FCz и Oz, потому что среднее значение двусторонних областей сосцевидных отростков было значительно менее активным для большинства сетей. Однако было исключение для лимбической сети, которая с относительной ошибкой следовала паттерну Oz

Обычно рекомендуется использовать средний эталон, и предполагается, что среднее значение для всех электродов кожи головы в каждый момент времени существенно менее активно, чем целевые участки. Теоретически, если предполагается, что голова представляет собой концентрическую сферическую структуру с однородной проводимостью внутри каждой сферы, то ансамбль диполей внутри сферы будет генерировать такое электрическое поле, что интеграл потенциала на поверхности сферы равен нулю в любой момент. данный момент времени (Бертран и др., 1985). Это справедливо только при достаточной плотности электродов и полном покрытии поверхности головы (Yao, 2017). В противном случае эталон AVE не был полностью свободен от предвзятости, поскольку пространственная выборка ограничивалась верхней частью головы (Nunez and Srinivasan, 2006). Наше моделирование показало, что эталон AVE был довольно нейтральным эталоном и имел лучшую производительность по сравнению с FCz, Oz или MM. Что еще более важно, производительность AVE может быть даже лучше, чем REST для электрода высокой плотности, и мы вернемся к этому моменту в дальнейшем.

С применением электрода высокой плотности и современной вычислительной техники был разработан лучший эталон, названный бесконечным эталоном, на основе методики стандартизации эталонных электродов (REST) ​​(Yao, 2001). Поскольку REST приблизительно реконструировал точку вдали от всех электродов кожи головы, REST предоставил нейтральный ориентир. Предыдущие исследования моделирования и эксперименты показали, что REST очень эффективен для наиболее важной поверхностной кортикальной области. Мы определили эту симуляцию для всего мозга с общим распределением функций человеческого мозга по сети, предлагая системную перспективу производительности REST.Предыдущие исследования показали, что доступность систем ЭЭГ высокой плотности и точное знание модели головы являются ключевыми элементами для повышения эффективности REST (Zhai and Yao, 2004; Liu et al., 2015; Chella et al., 2016).

В этой работе особый акцент был сделан на сравнении ссылок на REST и AVE, причем превосходство одного метода над другим было предметом некоторых дискуссий (Kayser and Tenke, 2010; Nunez, 2010). Основываясь на результатах нашего моделирования, мы пришли к выводу, что REST может обеспечить более высокую производительность, чем AVE, в снижении опорного смещения, даже когда отношение сигнал / шум уменьшилось до 4.Однако, когда шум был чрезвычайно большим или электроды имели высокую плотность, AVE может быть сильным конкурентом REST. Это согласуется с предыдущими выводами о том, что REST был чувствителен к шуму и количеству электродов (Liu et al., 2015). Хотя REST (38,3%) был лучше, чем AVE (40,3%) при количестве электродов 32, он был хуже, когда электрод увеличивали до 64 (REST: 47,8% против AVE 42,1%) и 128 (REST: 79,4% против AVE 42,2%). По сути, это связано с тем, что REST предполагает, что источники записей ЭЭГ находятся внутри эквивалентного распределения источников (ESD).Поскольку инструментальный шум не создается источниками внутри ESD, эффективность стандартизации до опорной точки на бесконечности становится менее точной по сравнению со случаем без шума (Zhai and Yao, 2004).

Ссылка на ЭЭГ с точки зрения крупномасштабной сети

Выбор ссылки оказывает существенное влияние на анализ и интерпретацию, а оптимальный выбор справочного сайта зависит от области исследования и цели анализа. В нашем текущем исследовании мы рассмотрели особый сценарий применения: поведенческая парадигма сосредоточена на некоторых особых крупномасштабных сетях мозга.Это рационально для большинства экспериментов по моделированию, потому что области мозга всегда включаются в предположения перед исследованиями ЭЭГ или ERP. И вызванные, и спонтанные потенциалы нейронной активности в настоящее время интерпретируются в терминах компонентов, генерируемых отдельной крупномасштабной сетью. Из-за комплексного влияния пространственно-временных характеристик проводимости объема черепа на сигнал ЭЭГ все еще трудно оценить соответствующие крупномасштабные сети по сигналу на поверхности кожи головы (Lei et al., 2011). Однако применение ЭЭГ высокой плотности, особенно широкое применение фМРТ, делает приемлемым и даже нормальным включение некоторых предположений о локализации источника перед исследованием ЭЭГ или ERP.

Было обнаружено, что крупномасштабные мозговые сети, построенные на основе внутренней спонтанной активности МРТ с функцией состояния покоя, имеют постоянный пространственный паттерн в условиях выполнения задачи (Smith et al., 2009; Yeo et al., 2015). Как показано на рисунке 5, мы думали, что крупномасштабная мозговая сеть может быть мостом для связи компонентов ЭЭГ и ERP, с одной стороны, и выбором эталона ЭЭГ, с другой стороны.Предыдущие исследования нейровизуализации показали, что каждая сеть является функциональной специализацией, и мы думали, что это приведет к отображению «многие к одному» между электрофизиологическими компонентами и крупномасштабной сетью.

Рис. 5. Крупномасштабная сеть мозга является мостом, связывающим поведенческую парадигму с исследованиями ЭЭГ, что может упростить выбор эталона . Поведенческая парадигма (первая строка) часто включает несколько компонентов ЭЭГ или ERP (вторая строка), которые, в свою очередь, поддерживаются несколькими областями мозга, которые построили крупномасштабную сеть (третья строка).Кроме того, каждая крупномасштабная сеть имеет свои специфические чувствительные или нейтральные электроды. Выбор электрода упрощается, если связь от электрофизиологических компонентов (четвертый ряд) до крупномасштабной сети конечна и последовательна.

Приписывание функциональной специализации, показанное на рисунке 5, можно рассматривать в различных пространственных масштабах (Gilbert et al., 2010). Например, в макромасштабе визуальная сеть может быть описана как специализированная для визуальной обработки, и эталонная схема визуальных ERP, таких как P100 или N170, может быть выведена в этом макромасштабе.В более мелком масштабе подобласти визуальной сети можно различать на основе их чувствительности к различным визуальным характеристикам. Разрез коры головного мозга с высоким разрешением может повысить точность выбора электрода. Например, N170 может указать свою опорную схему из подсети вокруг боковых визуальных областей. Шаблон, который мы использовали, также имеет высокое разрешение с 17-сетевым разбиением коры головного мозга человека на основе 1000 субъектов (Yeo et al., 2011). Эта подробная разбивка соответствует иерархической классификации доменов поведения (Poldrack and Yarkoni, 2016) и может привести к выбору более релевантных ссылок.

Наше текущее моделирование имеет несколько ограничений, особенно разделение вершины на конкретную крупномасштабную сеть. Фактически одна и та же вершина может принадлежать разным сетям. Кроме того, если все или большинство вершин в сети активны одновременно, наиболее чувствительные \ нейтральные электроды и относительная погрешность каждого метода повторного эталона будут сильно отличаться от текущих результатов. Что еще более важно, именно таким образом результаты можно интерпретировать с точки зрения того, что происходит, когда конкретная сеть функционирует.И эксперименты могут найти руководство по тому, какие ссылки и какой тип анализа подходят, когда интересующая деятельность связана с определенной мозговой сетью или генерируется из нее.

Резюме и заключение

Выбор эталона ЭЭГ является важным начальным шагом для анализа ЭЭГ, и результаты различных эталонных схем следует рассматривать как взаимозаменяемые (Hagemann et al., 2001). Наши результаты показали, что REST является потенциальным эталоном для всех крупномасштабных сетей, а AVE по производительности намного ближе к REST.Этот крупномасштабный сетевой подход, основанный на большой выборке опубликованных исследований нейровизуализации, может переназначать большие массивы сигналов ЭЭГ и ERP отдельных задач с новыми организационными функциями на системном уровне, тем самым предлагая потенциальный эталонный электрод для клинических исследований и исследований с использованием ЭЭГ и ССП.

Авторские взносы

Задумал и спланировал эксперименты, провел эксперименты и проанализировал данные: XL. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: XL и KL.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Национального фонда естественных наук Китая (31571111), Фонда фундаментальных исследований для центральных университетов (SWU1609109) и Фонда специализированных исследований для докторской программы высшего образования Китая (20120182120001).

Список литературы

Бертран О., Перрен Ф. и Пернье Дж. (1985). Теоретическое обоснование среднего эталона в топографических исследованиях вызванного потенциала. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 62, 462–464. DOI: 10.1016 / 0168-5597 (85) -9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Челла Ф., Пиццелла В., Заппасоди Ф. и Марцетти Л. (2016). Влияние выбора эталона на оценку связности ЭЭГ кожи головы. J. Neural Eng. 13: 036016. DOI: 10.1088 / 1741-2560 / 13/3/036016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

де Манк, Дж. К. (1988). Распределение потенциала в слоистом анизотропном объемном сфероидальном проводнике. J. Appl. Phys. 64, 464–470. DOI: 10.1063 / 1.341983

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Форд, Дж. М., Салливан, Э. В., Марш, Л., Уайт, П. М., Лим, К. О. и Пфеффербаум, А. (1994). Соотношение между амплитудой P300 и региональными объемами серого вещества зависит от задействованной системы внимания. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 90, 214–228. DOI: 10.1016 / 0013-4694 (94) -0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гилберт, С. Дж., Хенсон, Р. Н. А., и Саймонс, Дж. С. (2010). Шкала функциональной специализации префронтальной коры головного мозга человека. J. Neurosci. 30, 1233–1237. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.3220-09.2010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хагеманн, Д., Науманн, Э.и Тайер, Дж. Ф. (2001). Возвращение к поиску эталона ЭЭГ: взгляд из исследования асимметрии мозга. Психофизиология 38, 847–857. DOI: 10.1111 / 1469-8986.3850847

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Херрманн, К. С. (2001). Ответы ЭЭГ человека на мерцание 1–100 Гц: резонансные явления в зрительной коре и их потенциальная корреляция с когнитивными явлениями. Exp. Brain Res. 137, 346–353. DOI: 10.1007 / s002210100682

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хиллард, С.А., и Анлло-Венто, Л. (1998). Событийные потенциалы мозга в исследовании зрительного избирательного внимания. Proc. Natl. Акад. Sci. США 95, 781–787. DOI: 10.1073 / pnas.95.3.781

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кайзер, Дж., И Тенке, К. Э. (2010). В поисках розеттского камня для ЭЭГ кожи головы: использование безреферентных методов. Clin. Neurophysiol. 121, 1973–1975. DOI: 10.1016 / j.clinph.2010.04.030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клеффнер-Кануччи, К., Луу П., Нейлуэй Дж. И Такер Д. М. (2012). Новый гидрогелевый наполнитель электролита для быстрого применения датчиков ЭЭГ и расширенных записей. J. Neurosci. Методы 206, 83–87. DOI: 10.1016 / j.jneumeth.2011.11.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лей, X., Ван, Ю., Юань, Х., и Мантини, Д. (2014). Нейрональные колебания и функциональные взаимодействия между сетями состояния покоя: эффекты алкогольного опьянения. Хум. Brain Mapp. 35, 3517–3528. DOI: 10.1002 / hbm.22418

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лэй, X., Сюй, П., Луо, К., Чжао, Дж., Чжоу, Д., и Яо, Д. (2011). ФМРТ Функциональные сети для визуализации источников ЭЭГ. Хум. Brain Mapp. 32, 1141–1160. DOI: 10.1002 / HBM.21098

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лей, X., Ян, П., и Яо, Д. (2009). Эмпирическая байесовская основа для интерфейсов мозг-компьютер. IEEE Trans.Neural Syst. Rehabil. Англ. 17, 521–529. DOI: 10.1109 / TNSRE.2009.2027705

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, К., Балстерс, Дж. Х., Бахингер, М., ван дер Гроен, О., Вендерот, Н., и Мантини, Д. (2015). Оценка нейтрального эталона для электроэнцефалографических записей: важность использования высокоплотного монтажа и реалистичной модели головы. J. Neural Eng. 12: 056012. DOI: 10.1088 / 1741-2560 / 12/5/056012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марцетти, Л., Нольте, Г., Перруччи, М. Г., Романи, Г. Л., и Дель Гратта, К. (2007). Использование стандартизированного эталона бесконечности в исследованиях когерентности ЭЭГ. Нейроизображение 36, 48–63. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2007.02.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mullen, T. R., Kothe, C. A., Chi, Y. M., Ojeda, A., Kerth, T., Makeig, S., et al. (2015). Нейровизуализация и когнитивный мониторинг в режиме реального времени с использованием портативной сухой ЭЭГ. IEEE Trans. Биомед. Англ. 62, 2553–2567.DOI: 10.1109 / TBME.2015.2481482

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нуньес П. Л., Сринивасан Р. (2006). Теоретическая основа для стоячих и бегущих мозговых волн, измеренных с помощью ЭЭГ человека, с последствиями для интегрированного сознания. Clin. Neurophysiol. 117, 2424–2435. DOI: 10.1016 / j.clinph.2006.06.754

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Остенвельд Р. и Праамстра П. (2001).Пятипроцентная электродная система для измерений ЭЭГ и ERP с высоким разрешением. Clin. Neurophysiol. 112, 713–719. DOI: 10.1016 / S1388-2457 (00) 00527-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Полдрак Р. А., Яркони Т. (2016). От карт мозга до когнитивных онтологий: информатика и поиск ментальной структуры. Annu. Rev. Psychol. 67, 587–612. DOI: 10.1146 / annurev-psycho-122414-033729

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цинь, Ю., Сюй П. и Яо Д. (2010). Сравнительное исследование различных эталонов для сети режима ЭЭГ по умолчанию: использование эталона бесконечности. Clin. Neurophysiol. 121, 1981–1991. DOI: 10.1016 / j.clinph.2010.03.056

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, С. М., Фокс, П. Т., Миллер, К. Л., Глан, Д. К., Фокс, П. М., Маккей, К. Е. и др. (2009). Соответствие функциональной архитектуры мозга при активации и отдыхе. Proc. Natl.Акад. Sci. США 106, 13040–13045. DOI: 10.1073 / pnas.07106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тиан, Ю., Яо, Д. (2013). Почему нам нужно использовать нулевую ссылку? Эталонные влияния на ERP аудиовизуальных эффектов. Психофизиология 5, 1282–1290. DOI: 10.1111 / psyp.12130

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tzourio-Mazoyer, N., Landeau, B., Papathanassiou, D., Crivello, F., Etard, O., Delcroix, N., et al. (2002). Автоматическая анатомическая маркировка активаций в SPM с использованием макроскопической анатомической разбивки мозга одного пациента MNI MRI. Нейроизображение 15, 273–289. DOI: 10.1006 / nimg.2001.0978

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Яо Д. (2017). Всегда ли интеграл поверхностного потенциала диполя в объемном проводнике равен нулю? Облако над средним эталоном ЭЭГ и ERP. Мозг Топогр .30, 161–171. DOI: 10.1007 / s10548-016-0543-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Яо Д., Ван Л., Остенвельд Р., Нильсен К. Д., Арендт-Нильсен Л. и Чен А. С. (2005). Сравнительное исследование различных эталонов для спектрального картирования ЭЭГ: проблема нейтрального эталона и использование эталона бесконечности. Physiol. Измер. 26, 173–184. DOI: 10.1088 / 0967-3334 / 26/3/003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Йео, Б.Т., Криенен, Ф. М., Эйкхофф, С. Б., Яакуб, С. Н., Фокс, П. Т., Бакнер, Р. Л. и др. (2015). Функциональная специализация и гибкость ассоциативной коры человека. Cereb. Cortex 25, 3654–3672. DOI: 10.1093 / cercor / bhu217

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Йео, Б. Т., Кринен, Ф. М., Сепулькр, Дж., Сабунку, М. Р., Лашкари, Д., Холлинсхед, М., и др. (2011). Организация коры головного мозга человека оценивается по внутренней функциональной связности. J. Neurophysiol. 106, 1125–1165. DOI: 10.1152 / jn.00338.2011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжай, Ю., и Яо, Д. (2004). Исследование методики стандартизации электрода сравнения для реалистичной модели головы. Comput. Методы Программы Биомед. 76, 229–238. DOI: 10.1016 / j.cmpb.2004.07.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Какой справочник мы должны использовать для практики ЭЭГ и ERP?

As (Hu et al.2019) отметил: «Униполярный эталон считается, если все электроды привязаны к уникальному физическому эталону или уникальному виртуальному эталону. Физическим эталоном обычно является электрод (например, Cz, Fz, Oz и FCz), помещенный на кожу головы или поверхность тела во время настройки онлайн-записи. Виртуальный эталон — это линейно объединенный сигнал записей со всех электродов во время автономной обработки после сбора данных ЭЭГ. Типичными примерами виртуальных ссылок являются LM, AR и REST .{{N_ {c} \ times 1}} \) состоит из весов линейной комбинации всех электродов. Краткое сообщение (Ху и др., 2019) продемонстрировало, что свойства униполярных ссылок — это «отсутствие памяти», «ранг с дефицитом на 1», а именно T r , все они имеют полный ранг с дефицитом на 1 для всех униполярных ссылок. , и «ортогональное центрирование проектора».

Основная концепция Свойство «без памяти» указывает, что любые две из униполярных ссылок могут быть преобразованы из одной в другую, и все униполярные ссылки независимы (Hu et al.{\ mathbf {T}} $$

(6)

, который представляет собой вектор нулей, за исключением единственной записи, равной 1 при соответствующем индексе электрода сравнения.

Ранее этот единственный сайт был выбран с предположением, что он будет менее активным или неактивным по сравнению с другими сайтами, отражающими активность ограниченных областей мозга. На первый взгляд многообещающий подход состоит в том, чтобы выбрать эталон как можно дальше от электродов, которые, как предполагается, отражают активность источников, представляющих интерес.Например, чтобы изучить состояние левой височной доли, в качестве ориентира можно взять правое ухо. Основная проблема заключается в том, что все каналы отражают вклады как от активных электродов, так и от опорной точки. Принцип запрета Швейцарии — «нет точки на коже черепа или поверхности тела с нейтральным потенциалом» превращает в фантазию отделение активности ЭЭГ с привязкой к бесконечности от активности с привязкой к телу.

Однако важность выбора правильной ссылки записи снизилась.Теперь можно легко повторно ссылаться на цифровую ЭЭГ в автономном режиме, учитывая свойство однополярных ссылок «без памяти». В современной практике Cz широко используется в качестве эталона записи в режиме онлайн, поскольку легко обеспечить контакт электрода, избегая появления дополнительных артефактов. Автономная цифровая обработка — это реальный способ сохранить эталон записи путем восстановления нейтрального эталона из наблюдаемых данных ЭЭГ. Ниже описаны несколько типичных попыток, таких как LM, AR и REST.{\ mathbf {T}} $$

(7)

, который представляет собой вектор нулей, за исключением двух записей, равных 0,5 в соответствующих индексах двух сосцевидных отростков (ушей). Исследования с использованием LM обычно исследуют данные, записанные с электродов на средней линии кожи головы, такие как F3, Fz, F4, C3, Cz, C4, P3, Pz, P4, O1, Oz и O2 и т. Д. не основанный ни на каком принципе, этот эвристический выбор привел к неоднозначности, например, в исследованиях N170 (Luck 2014).

Среднее эталонное значение (AR)

Одна попытка оценить потенциалы φ с эталоном бесконечности в (3) была предпринята с помощью AR. Обосновано, что для идеальной слоистой сферической головы с изотропным распространением нейронных токов интеграл потенциалов по поверхности головы равен нулю (Bertrand et al. 1985; Yao 2017). Таким образом, средний потенциал на всех электродах может стремиться к нулю и тогда может быть использован в качестве опорного сигнала. {2} {\ mathbf {I}} _ {{N_ {c}}} \) и предположение σ 2 стремится к нулю (Hu et al.{+} {\ mathbf {T}} _ {r} = {\ mathbf {T}} _ {AR} \) (Ху и др., 2019).

Это означает, что решение минимальной нормы (3) с любым T r аналогично применению AR к потенциалам с бесконечной ссылкой. Это также подтверждает, что AR может применяться только к записанным данным, которые уже были преобразованы другими униполярными ссылками (Hu et al. 2018a).

Основная концепция AR по существу решает обобщенную линейную обратную задачу для оценки потенциалов на бесконечности.При априорной ковариации IID для многоканальных записей оценка является решением с минимальной нормой. Этот вывод действителен независимо от того, с какого униполярного эталона исходить, и он эквивалентен применению AR (Hu et al. 2018c, 2019).

Метод стандартизации эталонных электродов (REST) ​​

REST признал тот факт, что активность ЭЭГ в конечном итоге генерируется одними и теми же источниками s в (2) независимо от используемой ссылки. Следовательно, действительна следующая версия (3)

$$ {\ mathbf {v}} _ {r} = {\ mathbf {G}} _ {r} {\ mathbf {s}} + {\ varvec { \ upvarepsilon}} _ {r} $$

(10)

, где \ ({\ mathbf {G}} _ {r} = {\ mathbf {T}} _ {r} {\ mathbf {G}} _ {\ infty} \) — это модифицированная форвардная модель с тем же ссылка как в данных ЭЭГ.{+} \ mathbf {1}} \ right]}} $$

(14)

Таблица 1 Факторы, влияющие на униполярный опорный сигнал

Основная концепция REST — это униполярный опорный сигнал без свойства памяти; если предположить, что данные ЭЭГ генерируются источниками мозга, REST теоретически является оптимальным для оценки потенциалов на бесконечности; rREST имеет возможность общего использования даже с данными биполярной записи и лапласиана кожи головы; с дополнительными каналами в прямом вычислении, потенциалы ЭЭГ на недостающих каналах могут быть восстановлены с помощью функции интерполяции REST (Hu et al.2019).

Поскольку локализация нейронных источников не зависит от эталона (Паскуаль-Марки и Леманн, 1993), (10) теоретически должно быть эффективным при поиске источников, как (2), что невозможно на практике. Источники s могут быть фактическими или эквивалентными источниками, которые могут генерировать такой же потенциал скальпа φ , на основе принципа эквивалентного источника (Dampney 1969; Yao 2000b; Yao and He 2003). Найти действительное значение s путем решения (10) сложно отчасти из-за нелинейных соотношений между v r и положениями источников.Цель REST не в том, чтобы найти настоящие источники, в которых не нужно разбираться. В качестве эквивалентных источников можно взять замкнутый распределенный дипольный слой со всеми реальными источниками внутри (Yao 2000b; Yao and He 2003). Тогда (10) представляет собой линейное уравнение от данных скальпа \ ({\ mathbf {v}} _ {r} \) до мощностей эквивалентных источников с фиксированными позициями. Поскольку количество источников обычно намного больше, чем упавший ранг в \ ({\ mathbf {G}} _ {r} \), (10) является неопределенной системой. Таким образом, псевдообратное выражение \ ({\ mathbf {G}} _ {r} \) может быть использовано для получения решения с минимальной нормой для \ ({\ mathbf {s}} \).Уравнение (10) также показывает нам, что источники \ ({\ mathbf {s}} \) просто играют роль моста от \ ({\ mathbf {v}} _ {r} \) до φ . Однако этот мост действительно дает возможность REST из любых униполярных эталонных записей до φ на бесконечности (Yao 2001).

Выбор ссылки и почему это важно

Лора Лейкс, доктор философии.
Научный консультант (Brain Products)

Как ссылка влияет на мои данные? Что происходит при реферировании? В этой статье содержится полезная информация о ссылках, которая может помочь вам выбрать оптимальную ссылку для анализа данных.

Абстракция

После введения общей концепции (ссылки) ссылки, описываются некоторые эффекты ссылки на данные и обсуждаются важные факторы для выбора ссылки. После представления двух часто используемых эталонных схем в этой статье описывается, как повторно ссылаться на ваши данные с помощью преобразования New Reference в BrainVision Analyzer 2.

Содержание

1. Ссылка во время записи — онлайн-ссылка
1.1. Взаимосвязь между каналами заземления, эталона и скальпа
1.2. Какую онлайн-ссылку мне следует использовать?
2. Реферирование после записи — офлайн-ссылка
2.1. Как работает реферирование?
2.2. Как выбор ссылки влияет на данные?
2.3. Выбор оптимальной офлайн-ссылки
2.4. Какие обычно используются схемы ссылок?
3. Преобразование «Новая ссылка»
3.1. Этапы преобразования «Новая ссылка»
3.2. Предварительные требования: когда применять преобразование «Новая ссылка»
Conlusion

1. Ссылка при записи — онлайн-ссылка
1.1. Взаимосвязь между каналами заземления, эталона и скальпа На записях

ЭЭГ измеряются различия электрических потенциалов между двумя точками (напряжения), которые обычно выражаются в микровольтах (мкВ). Это означает, что сигнал, отображаемый на любом канале, на самом деле является разницей в электрическом потенциале с каким-либо другим местом записи.В первую очередь, этим другим местом записи является заземляющий электрод . Как видно из названия, этот электрод подключается к цепи заземления усилителя и, таким образом, улавливает электрические помехи, которые не достигают других электродов кожи головы. Следовательно, этот шум также влияет на разницу напряжений между заземляющими электродами и электродами ЭЭГ скальпа.

Чтобы устранить этот связанный с землей шум, из записанных каналов ЭЭГ выбирается онлайн-ссылка , которая используется в качестве «базовой линии» для всех остальных каналов ЭЭГ.Это означает, что сигнал на других каналах ЭЭГ выражается как разность электрического потенциала относительно этой опорной точки , а не относительно земли. Связывание каналов ЭЭГ с эталоном устраняет шум, исходящий от цепи заземления ([канал — земля] — [онлайн ссылка — земля] = канал — онлайн ссылка) . Дифференциальные усилители усиливают эту (менее зашумленную) разницу напряжений между каналами ЭЭГ и эталоном. Поэтому, глядя на данные ЭЭГ, имейте в виду, что амплитуда на любом канале представляет собой разность электрического потенциала по отношению к выбранному эталону.

наверх

1.2. Какую онлайн-ссылку мне следует использовать?

Многие заглушки ЭЭГ имеют заранее определенный опорный канал, например, в позиции FCz или Cz. В других случаях специальные электроды могут быть прикреплены к носу, мочкам ушей или сосцевидным отросткам (костям за ушами) для использования в качестве справочной информации в Интернете. В общем, рекомендуется использовать один канал в качестве онлайн-ссылки во время записи (вместо, например, физически связанных сосцевидных отростков).В противном случае нельзя будет распутать и контролировать ни вклады, ни качество сигнала (импедансы) различных каналов, образующих онлайн-ссылку.

Вы обнаружите, что сама ссылка не отображается как канал в ваших данных. Запись ссылки на себя (онлайн-ссылка — онлайн-ссылка) будет означать усиление и запись разницы в нулевое напряжение. Таким образом, онлайн-ссылка недоступна как канал с содержательной информацией.

Однако обратите внимание, что выбор онлайн-ссылки не является слишком решающим: у вас все еще есть возможность выбрать другую ссылку во время автономной ссылки (см. 2.1.).

наверх

2. Ссылка после записи — ссылка офлайн

Изменение ссылки в автономном режиме после записи называется реферированием. Идея референсов состоит в том, чтобы выразить напряжение на каналах ЭЭГ скальпа относительно другого, нового эталона. Он может состоять из любого записанного канала или в среднем из нескольких каналов. Эта последняя ссылка на ваши данные также повлияет на ваш анализ, и ее следует выбирать с осторожностью.

2.1. Как работает реферирование?

Перед тем, как ссылаться, новая ссылка сама по себе отражает разницу в электрическом потенциале с онлайн-ссылкой (новая ссылка — онлайн-ссылка). Во время реферирования сигнал нового эталона вычитается из каждого канала ЭЭГ. Впоследствии напряжение на этих каналах отражает разницу с новым эталоном, а не с онлайн-ссылкой ([канал — онлайн-ссылка] — [новая ссылка — онлайн-ссылка] = канал — новая ссылка) . Таким же образом новое задание вычитается из самого себя во время повторного задания и, таким образом, отражает новый уровень нулевого напряжения.

Фактически тот же процесс может быть применен к онлайн-ссылке, которая — после вычитания новой ссылки — является просто эквивалентом отмененной новой ссылки ([онлайн-ссылка — онлайн-ссылка] — [новая ссылка — онлайн ссылка] = онлайн-ссылка — новая ссылка) . Таким образом, сигнал онлайн-ссылки, который неявно содержался во всех других каналах, может быть восстановлен в отношении новой ссылки.Это может быть полезно, если справочный онлайн-канал (например, Cz или FCz) имеет отношение к вашему анализу данных.

наверх

2.2. Как выбор ссылки влияет на данные?

Опорное значение влияет на амплитуду в каждом канале ЭЭГ и в каждый момент времени: оно определяет уровень нулевого напряжения, и все остальные каналы выражаются по отношению к нему. Таким образом, на каналы, расположенные близко к эталону, вероятно, повлияет аналогичная электрическая активность.Их разница в потенциале относительно эталона, то есть их амплитуда, поэтому будет довольно небольшой. Напротив, каналы, удаленные от эталона, потенциально также подвержены влиянию других электрических источников (например, другой мозговой активности или шума). Они с большей вероятностью будут отображать большую разность напряжений относительно удаленного эталона и, таким образом, иметь большую амплитуду. Таким образом, пространственное расстояние до опорной точки может повлиять на амплитуду канала и, возможно, также на уровень шума , остающийся в сигнале после реферирования.Подобно амплитуде, полярность сигнала на разных каналах зависит от их отношения к опорному, то есть от того, ниже или выше их электрический потенциал по сравнению. По этим причинам автономная ссылка обычно выбирается равной , симметричной . В противном случае распределение напряжения на голове, скорее всего, будет смещено в сторону одного полушария.

Топография сигнала ЭЭГ формируется относительной разницей напряжения между каналами кожи головы.Ссылка не влияет на это распределение, потому что новая ссылка вычитается одинаково из всех каналов. Однако, учитывая, что новый эталон определяет уровень нулевого напряжения, эталонное задание может сдвинуть общую амплитуду топографии на более высокий или более низкий уровень.

наверх

2.3. Выбор оптимального оффлайн референса

В нескольких публикациях обсуждалось влияние различных схем привязки на записи ЭЭГ (например,грамм. Dien, 1998; Удача, 2104; Ли и др., 2018). На сегодняшний день нет единого мнения об «оптимальном референсе», однако несколько фактов могут помочь в вашем выборе:

Опорный сигнал должен оптимально зависеть от того же шума, что и другие каналы кожи головы (исходящий от цепи заземления, пульса, движений и т. Д.). При вычитании нового эталона этот шум также вычитается. Просто имейте в виду, что верно и обратное: если ссылка содержит шум, который не используется другими каналами скальпа, этот шум будет введен во все другие каналы во время ссылки.Для улавливания сопоставимого шума канал (ы), в конечном счете формирующий новый эталон, должен, следовательно, быть расположен достаточно близко к интересующей области (на головке) и обеспечивать хорошее качество данных (то есть низкий импеданс).

В то же время опорный сигнал должен оптимально улавливать как можно меньше интересующего сигнала . Этот сигнал также будет вычтен во время реферирования, что может уменьшить желаемый эффект. По этой причине ссылка не должна располагаться слишком близко к области интереса для вашего конкретного исследовательского вопроса.Вы видите, что выбор ссылки, следовательно, влечет за собой компромисс.

При выборе ссылки также важно учитывать сопоставимость с другими исследованиями . Если необходимо сравнить результаты исследования, на них также следует ссылаться таким же образом. Таким образом, полезно узнать в других публикациях, какая схема ссылок является общей для вашего конкретного исследовательского вопроса или парадигмы.

На рисунке 1 (ниже) показано, как выбор ссылки может повлиять на ваши данные.Данные примера взяты из парадигмы Oddball (N = 8). Отображаемый сигнал в Cz был отнесен к A) FCz, B) среднему значению всех 32 записанных каналов и C) среднему значению двух сосцевидных электродов. Черная и синяя кривые отображают связанные с событием потенциалы (ERP) в ответ на частые и редкие стимулы, красная кривая отражает их различие.

Рис. 1. Связанные с событием потенциалы (ERP) из визуальной и слуховой задачи Oddball (N = 8). Кривые отображают ERP в ответ на частые (черный) и редкий (синий) раздражители.Карты отражают топографию разностной волны (красный цвет) от 300 до 450 мс (интервал отмечен голубым цветом) [щелкните, чтобы увеличить]

Ожидается, что наибольшая разница между редким и частым состоянием появится примерно через 300 мс после стимула (P300) и будет располагаться над центрально-теменными областями. Вы можете увидеть, как выбор эталона влияет на ход сигнала во времени в Cz, в то время как топографическое распределение просто смещается по его общей амплитуде (обратите внимание, что топографии в B) и C) основаны на еще одном канале, потому что FCz был восстановлен).Для обнаружения P300 в этой парадигме средний сосцевидный отросток был бы предпочтительнее двух других схем привязки. Это, конечно, может отличаться для других ERP или для вашего конкретного исследовательского вопроса.

наверх

2.4. Какие обычно используются схемы ссылок?

Как описано выше, оптимальное задание всегда зависит от интересующего сигнала. Однако две обычно используемые схемы ссылок будут описаны более подробно.Для некоторых альтернативных подходов, пожалуйста, обратитесь к блоку «Еще несколько фактов» ниже.

Средние сосцевидные отростки
Среднее значение двух сосцевидных отростков часто используется в качестве автономного эталона, особенно если представляет интерес сигнал в центральных областях или вдоль средней линии. Ожидается, что электроды на сосцевидных отростках улавливают относительно небольшую активность коры на макушке головы. В то же время они расположены достаточно близко к другим каналам кожи головы, чтобы улавливать аналогичный шум. Кроме того, усреднение по левому и правому сосцевидному отростку предлагает симметричный ориентир, который не должен отдавать предпочтение одному из полушарий.Специальные электроды сосцевидного отростка могут быть размещены за ушами (часто называемые M1 и M2 или A1 и A2), или сосцевидные отростки могут быть аппроксимированы положениями электродов TP9 и TP10.

Среднее значение всех каналов кожи головы (общий средний эталон)
При применении так называемого общего среднего эталона новым эталоном является средняя электрическая активность, измеренная по всем каналам кожи головы. Реферирование достигается путем создания среднего значения для всех каналов кожи головы и вычитания результирующего сигнала из каждого канала.После реферирования общая электрическая активность (амплитуда) по всем каналам будет равна нулю в каждый момент времени. При использовании этого эталона амплитуды в целом будут уменьшены, но каждый канал будет вносить равный вклад в новый эталон.
Теоретически, повторно привязанный сигнал не должен быть смещен в какое-либо конкретное место на коже черепа. Однако голова обычно покрывается электродами неравномерно. Вместо этого электроды часто размещают более плотно на макушке головы и совсем не закрывают ее нижнюю часть.Если сигнал на верхней части головы чрезмерно представлен в эталоне, амплитуды в этой области будут уменьшены (см. 2.2.). Чтобы свести к минимуму это смещение, средний эталон, следовательно, требует высокого покрытия, по крайней мере, от 64 до 128 электродов (Nunez, 2006). В оптимальном случае электроды должны быть расположены равномерно и покрывать более 50% поверхности головы (Luck, 2014). Luck (2014) также призывает сообщать, какие именно каналы были включены в средний эталон, чтобы обеспечить воспроизводимость и сопоставимость с другими исследованиями.

наверх

3. Преобразование «Новая ссылка»

В BrainVision Analyzer 2 реферирование может быть достигнуто путем применения преобразования New Reference . Его можно найти в разделе Преобразования > Предварительная обработка набора данных> Предварительная обработка канала> Новая ссылка в Analyzer 2.1.x или в разделе Преобразования > Предварительная обработка набора данных> Новая ссылка в Analyzer 2.2.x. С помощью этого преобразования вы можете повторно ссылаться на свой сигнал в три этапа.

Примечание. Вы можете найти пример ссылки на сосцевидные отростки в нашем вебинаре «Анализ возможностей, связанных с событиями».

3.1. Шаги преобразования New Reference

Рисунок 2: Диалоговые окна преобразования New Reference в Analyzer 2. [щелкните, чтобы увеличить]

Первое диалоговое окно: выберите каналы, которые образуют новую ссылку
В первом диалоговом окне (рис. 2 A) вы можете выбрать канал (ы), которые должны формировать новую ссылку.Если выбрано несколько каналов, их среднее значение будет составлять новую ссылку. Если, например, выбраны сосцевидные каналы M1 и M2, новый опорный сигнал будет составлять их усредненный сигнал (M1 + M2) / 2 .
Опцию « Включить неявную ссылку… » следует выбирать только в том случае, если (неявный) канал интерактивной ссылки предназначен для включения в новую ссылку. Одной из причин использовать эту опцию может быть то, что один сосцевидный отросток формирует онлайн-ссылку, и вы хотите повторно ссылаться на оба.Другая причина для включения онлайн-ссылки может быть дана при ссылке на среднее значение всех каналов (см. «Среднее значение всех каналов скальпа» в 2.4.). Несмотря на то, что неявная ссылка не вносит никаких (ненулевых) значений амплитуды в вычисление среднего значения, она все равно увеличивает номер канала в знаменателе.

Второе диалоговое окно: выберите каналы, к которым будет применяться новая ссылка
Во втором диалоговом окне (рисунок 2 B) вы можете выбрать, к каким каналам будет применяться новая ссылка (т.е. из каких каналов он будет вычитаться, см. 2.1.). У вас также будет возможность сохранить каналы, на которые не ссылаются повторно. Обратите внимание, что обычно все каналы для кожи головы должны ссылаться на одну и ту же ссылку (исключения см. В поле «Еще несколько фактов» ниже). В противном случае вы рискуете смешать разные схемы привязки в преобразованиях, которые включают все каналы скальпа (например, топографические карты, ICA, расчеты связности и т. Д.).

Третье диалоговое окно: новый и старый опорный канал
Если в третьем диалоговом окне (Рисунок 2 C) выбрана опция « Name of New Reference Channel », выбранное имя будет добавлено в качестве суффикса ко всем ре- ссылочные каналы.
Если отмечен окошко « Reuse Old Reference Channel », вы можете восстановить сигнал онлайн-опорного канала относительно нового опорного сигнала. Затем новая ссылка вычитается из онлайн-ссылки, которая после этого шага будет состоять из отмененной новой ссылки (см. 2.1.).

Внимание: Обратите внимание, что в Анализаторе 2 у вас также есть возможность отображать ваши данные с определенной схемой привязки в монтаже. Имейте в виду, что фотомонтажи представляют собой только отображение и на самом деле не ссылаются на ваши данные.

наверх

3.2. Предпосылки: когда применять преобразование «Новая ссылка»

Преобразование New Reference теоретически можно применить в в любое время . Поскольку вычитание новой ссылки происходит по точкам, вычисление не влияет на соседние точки данных. Однако, как указано выше, изменение задания также повлияет на амплитуду и временной ход сигнала. Последующие преобразования могут дать разные результаты в зависимости от применяемой ссылки.Например, при проверке артефактов вы, вероятно, захотите, чтобы сигнал находился в своем конечном состоянии с его окончательной схемой привязки. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется применить преобразование «Новая ссылка », «» на ранней стадии в конвейере анализа и применить последующие этапы анализа к окончательной схеме привязки.

— Еще несколько фактов —

Существуют другие специфические схемы ссылок , которые подробно не обсуждаются в этой статье.Например, обычно применяется биполярная привязка к глазным каналам, а привязка к контралатеральным электродам обычно применяется в исследованиях сна. Были предприняты другие попытки найти ссылки, которые были бы как можно более «нейтральными». Например, нос можно рассматривать как симметричный ориентир, улавливающий относительно небольшую активность мозга. Однако электрод сравнения на носу может отвлекать внимание, и в некоторых случаях его трудно прикрепить. Другой подход — это метод стандартизации эталонного электрода (REST), который связывает сигнал с теоретически нейтральной эталонной точкой в ​​бесконечности (Yao, 2001).

Кроме того, существует «безреференсных» способов выражения сигнала ЭЭГ. Одним из таких вариантов является оценка Плотности источника тока (CSD), которая также доступна как преобразование в Анализаторе 2. CSD оценивает текущий поток из кожи головы в каждом месте на голове. Следовательно, эта мера, кроме напряжения, не требует контрольной точки. Еще одно преобразование Analyzer 2, которое работает независимо от прикладных ссылок, — это подход к локализации источника LORETA.

наверх

Заключение

Какую бы ссылку вы ни выбрали, она составляет важную основу для дальнейшего анализа данных и заслуживает некоторого внимания. Надеюсь, некоторая информация, представленная в этой статье, будет полезна для вашего выбора. Если вы хотите узнать больше о ссылках, вы можете найти подборку литературы по этому вопросу ниже. Если вам потребуется дополнительная поддержка по ссылкам в BrainVision Analyzer 2, не стесняйтесь обращаться к нам, в группу научной поддержки Brain Products.

Литература

  • Dien, J. (1998). «Проблемы применения средней ссылки: обзор, критика и рекомендации». Методы, инструменты и компьютеры исследования поведения 30 (1): 34-43.
  • Ли, Ю., Ван, Ю., Чжан, Б., Ван, Ю., и Чжоу, X. (2018). Электрофизиологические реакции на нарушения ожидания в семантических и игровых задачах — сравнение различных эталонных подходов к ЭЭГ. Границы неврологии, 12 (169), 1-15.
  • Удача, С. Дж. (2014). Введение в технику потенциала, связанного с событием, Кембридж: MIT press.
  • Nunez, P. L. и R. Srinivasan (2006). Электрические поля мозга: нейрофизика ЭЭГ. Оксфорд: Издательство университета.
  • Яо Д. (2001). Метод стандартизации привязки записей ЭЭГ скальпа к бесконечно удаленной точке. Физиологические измерения, 22 (4) 693-711

наверх

© Brain Products GmbH 2019

Страница не найдена — Пресс-релиз Brain Products

Страница не найдена — Пресс-релиз Brain Products

Похоже, здесь ничего не было найдено.Может быть, попробуйте одну из ссылок ниже или поиск?

Мы используем файлы cookie на нашем веб-сайте. Некоторые из них очень важны, а другие помогают нам улучшить этот веб-сайт и улучшить ваш опыт.

Принимать все файлы cookie

Сохранить настройки

Принимать только необходимые файлы cookie

Индивидуальные настройки конфиденциальности

Подробная информация о файлах cookie Политика конфиденциальности Отпечаток

Предпочтение конфиденциальности

Здесь вы найдете обзор всех используемых файлов cookie.Вы можете дать свое согласие на использование целых категорий или отобразить дополнительную информацию и выбрать определенные файлы cookie.

Имя Borlabs Cookie
Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Сохраняет предпочтения посетителей, выбранные в поле Cookie Borlabs Cookie.
Имя файла cookie borlabs-cookie
Срок действия файла cookie 1 год

Страница не найдена — Пресс-релиз Brain Products

Страница не найдена — Пресс-релиз Brain Products

Похоже, здесь ничего не было найдено.Может быть, попробуйте одну из ссылок ниже или поиск?

Мы используем файлы cookie на нашем веб-сайте. Некоторые из них очень важны, а другие помогают нам улучшить этот веб-сайт и улучшить ваш опыт.

Принимать все файлы cookie

Сохранить настройки

Принимать только необходимые файлы cookie

Индивидуальные настройки конфиденциальности

Подробная информация о файлах cookie Политика конфиденциальности Отпечаток

Предпочтение конфиденциальности

Здесь вы найдете обзор всех используемых файлов cookie.Вы можете дать свое согласие на использование целых категорий или отобразить дополнительную информацию и выбрать определенные файлы cookie.

Имя Borlabs Cookie
Провайдер Владелец этого сайта
Назначение Сохраняет предпочтения посетителей, выбранные в поле Cookie Borlabs Cookie.
Имя файла cookie borlabs-cookie
Срок действия файла cookie 1 год

Влияние выбора эталона ЭЭГ на результаты — Sapien Labs | Neuroscience

В ЭЭГ напряжения, зарегистрированные на каждом электроде, вычисляются относительно другого электрода.Выбор этого электрода сравнения влияет на ряд показателей ЭЭГ.

Выбор местоположения электрода сравнения — одна из наиболее важных проблем при записи ЭЭГ. Это влияет не только на амплитуду регистрируемого потенциала, но и на его временную структуру. Например, рассмотрим визуальный вызванный потенциал (ЗВП), зарегистрированный с затылочного электрода О2 относительно электродов, размещенных в средней (а), лобной (б) и височной областях (в) [1].

Рис. 1: Взято из [1]

Можно видеть, что как пиковая амплитуда, так и временная структура вызванного потенциала зависят от выбора эталона, при этом N100 (пик, возникающий через 100 мс после стимула) имеет наименьшую амплитуду (почти на уровне шума!) для электрода сравнения во височной области.2). В приведенном выше примере, хотя фронтальная область наиболее удалена от генераторов VEP, которые находятся в затылочной области, амплитуда N100 все же меньше по сравнению с эталонной средней линией. Таким образом, недостаточно разместить электрод сравнения в месте, где, по вашему мнению, нет генераторов ЭЭГ, но следует также учитывать, как он электрически воздействует на местоположение сравнения.

Обычно используемые эталоны включают вершину (электрод Cz), нос, соединенные сосцевидные отростки (за ухом) или уши, метод стандартизации общего среднего и эталонного электрода (REST) ​​или метод бесконечного эталона [2].Поскольку привязка — это, по сути, линейная операция, независимо от эталонного электрода, используемого во время записи ЭЭГ в режиме онлайн, данные ЭЭГ всегда могут быть повторно привязаны к любому другому электроду (физическому или виртуальному) для дальнейшей обработки (при условии, что оборудование позволяет это — см. практические соображения ниже).

Влияние выбора эталона на спектры мощности

Спектральный анализ мощности — один из наиболее часто используемых методов анализа данных ЭЭГ.

см. Соответствующий пост Факторы, влияющие на оценку спектральной плотности мощности

Следовательно, важно понимать влияние выбора ссылки на эту меру.Яо и его коллеги сравнили четыре эталонных метода — левый сосцевидный отросток, соединенные сосцевидные отростки, средний эталон и эталон бесконечности на картах мощности, вычисленных в альфа-диапазоне для данных ЭЭГ с закрытыми глазами [3]. Как видно на рисунке 2 ниже, топография выглядит разной для каждого эталона. Статистически значимые различия наблюдались между общей мощностью (в диапазонах Альфа-1- (7,5–9,5 Гц) и Альфа-2 (10–12 Гц)) по всем каналам для четырех эталонных методов, при этом общая мощность для средней эталонной мощности была равна наименьший, а сосцевидный отросток — самый высокий.

Рисунок 2: Взято из [3]

Влияние выбора эталона на меры подключения

Было показано, что часто используемые функциональные показатели связности (на уровне датчика), такие как когерентность, значение фазовой синхронизации, индекс фазового запаздывания, также осложняются эталонными проблемами. Колебания амплитуды опорного сигнала оказывают значительное влияние на меры фазовой синхронизации, в то время как колебания мощности опорного сигнала влияют на вычисление когерентности [4].Кроме того, использование общего опорного канала (например, Cz) может привести к ложным оценкам функциональной связности [5]. Это показано на рисунке 3, где колебания опорного потенциала приводят к ложной когерентности. Использование отдельных эталонных R1 и R2 для каждого из электродов или биполярного вывода может использоваться для решения общей эталонной проблемы.

Рисунок 3: Взято из [5]

Влияние рекомендаций на результаты машинного обучения

Помимо анализа связности или спектрального анализа мощности, который выполняется на данных ЭЭГ, набирает популярность использование методов машинного обучения для классификации сигналов ЭЭГ.Это чрезвычайно полезно в клинических условиях, особенно в данных эпилептической ЭЭГ, где задача состоит в том, чтобы классифицировать сигналы на преиктальные, интерктальные и постиктальные сегменты. Учитывая, что в клинических данных используются различные типы эталонных систем, производительность таких алгоритмов может значительно различаться, что нежелательно для клинического применения.

Lopez et. Он сравнил связанный сосцевидный отросток и средний эталон, используя скрытую систему классификации Марковской модели в корпусе ЭЭГ больницы Темплского университета (TUH) [7].Их результаты показали, что система, обученная на эталонных данных связанных сосцевидных отростков, превзошла средний эталон для этого набора данных. Они также показали, что по сравнению со связанными сосцевидными отростками эффективность алгоритма была ниже, когда использовались как связанные сосцевидные отростки, так и средний эталон. Чтобы уменьшить смещение между этими двумя эталонными системами, они реализовали нормализацию среднего Cepstral, метод, обычно используемый для речевых сигналов. Однако это еще больше снизило производительность алгоритмов классификации.Хотя критически важно выполнить некоторую форму нормализации канала для поддержания производительности при различных вариантах ссылок, это не кажется тривиальной задачей.

Практические рекомендации

Любой выбор ссылки приведет к смещению результатов анализа и, следовательно, должен учитываться при интерпретации результата. Сегодня многие аппаратные системы предоставляют выходы для каналов с предварительно заданными ссылками, вместо того, чтобы допускать гибкий выбор ссылки или ссылки на данные.Следовательно, это фундаментальный фактор при выборе устройства, которое вы используете. Хотя некоторые ссылки могут работать лучше для одних результатов по сравнению с другими, похоже, что нет «лучшего справочника». Однако важно быть последовательным в ссылках при сравнении результатов или агрегировании данных из разных источников.

Список литературы
  1. 1 . Нуньес, Пол Л. и Рамеш Сринивасан. Электрические поля мозга: нейрофизика ЭЭГ .Oxford University Press, США, 2006.
  2. Яо Д. (2001). Метод стандартизации привязки записей ЭЭГ скальпа к бесконечно удаленной точке. Physiol. Измер. 22, 693–711. DOI: 10.1088 / 0967-3334 / 22/4/305
  3. Yao, Dezhong, et al. «Сравнительное исследование различных эталонов для спектрального картирования ЭЭГ: проблема нейтрального эталона и использование эталона бесконечности». Физиологические измерения 26,3 (2005): 173.
  4. Hu, Sanqing, et al. «О вкладе эталонных записей в корреляцию, фазовую синхоронию и когерентность ЭЭГ.” IEEE Transactions on Systems, Man, and Cybernetics, Part B (Cybernetics) 40.5 (2010): 1294-1304.
  5. Бастос, Андре М. и Ян-Матис Шоффелен. «Учебный обзор методов функционального анализа связности и их интерпретационных ошибок». Границы системной нейробиологии 9 (2016): 175.
  6. Chella, Federico, et al. «Влияние выбора эталона на оценку связности ЭЭГ кожи головы». Журнал нейронной инженерии 13.3 (2016): 036016.
  7. Лопес, Сильвия и др. «Анализ двух общих ориентиров для EEGS». Симпозиум по обработке сигналов в медицине и биологии, 2016 г. (SPMB) . IEEE, 2016.

Подготовка к ЭЭГ вашего ребенка | Обучение пациентов

Что такое ЭЭГ (электроэнцефалограмма)?

ЭЭГ — это тест, который дает важную информацию о здоровье и функционировании мозга. Он может помочь диагностировать, контролировать или исключать такие состояния, как эпилепсия, головные боли, инсульт, травмы головного мозга, опухоли головного мозга, нарушения сна, судорожные расстройства и церебральный паралич.Ранняя точная диагностика с помощью ЭЭГ может сделать лечение более эффективным.

Электроды — это небольшие металлические диски, улавливающие электрические импульсы. Во время теста ЭЭГ мы используем пасту, чтобы закрепить их в ключевых местах на голове. Провода ведут от электродов к аппарату ЭЭГ, который улавливает электрические импульсы от мозга, создающие паттерны. Тест отображается на экране компьютера, а также записывается и сохраняется в компьютерном файле.

Врач проанализирует записанные электрические схемы и доставит отчет врачу вашего ребенка, который вместе с вами обсудит результаты на контрольном приеме.

Для теста, фиксирующего активность мозга во время сонливости и сна, что может помочь в диагностике, вашему ребенку может потребоваться временное недосыпание.

Подготовка к ЭЭГ-тесту

  • Запланируйте посещение технолога от одного до двух часов в зависимости от типа исследования, времени подготовки и медицинских потребностей вашего ребенка.
  • Тщательно вымойте волосы ребенка утром перед приемом. Кожа головы должна быть чистой и обезжиренной, поэтому не используйте кондиционеры, лак для волос или другие средства для волос.Волосы вашего ребенка также должны быть полностью сухими.
  • Убедитесь, что ваш ребенок ест или перекусывает за час или два до теста. Это поможет стабилизировать уровень сахара в крови и облегчить сон. Вашему ребенку следует избегать употребления кофеина и сахара в ночь перед обследованием.
  • Будьте готовы ответить на вопросы об истории болезни вашего ребенка, текущих симптомах и лекарствах. Возможно, вам будет полезно принести список.
  • Дайте вашему ребенку лекарства в соответствии с предписаниями, если его или ее врач не указал вам иное.
  • Чрезвычайно важно уложить вашего ребенка спать во время ЭЭГ. Вы лучше всего знаете привычки сна вашего ребенка и его расписание, но вот несколько общих рекомендаций:
    • Детям до 2 лет разбудите их на 1-2 часа раньше, чем обычно.
    • Для детей от 2 до 4 лет: не давайте им спать по крайней мере на один-два часа после отхода ко сну и будите их по крайней мере на один-два часа раньше обычного.
    • Для детей от 5 до 12: не спать до полуночи и разбудить в 6 часов утра.м.
    • Для детей 13 лет и старше: не спать до 2 часов ночи и разбудить в 6 часов утра
    • Не позволяйте ребенку спать по дороге на прием. Возможно, вы захотите, чтобы кто-то еще сидел в машине, чтобы он или она не спали, пока вы ведете машину.
    • Если ваш ребенок регулярно спит, вы можете попросить о встрече, которая совпадает со временем сна.
    • Несмотря на то, что тест безболезненный, более молодые пациенты и пациенты с особыми потребностями могут испугаться. Если у вашего ребенка есть сенсорные проблемы, проблемы с тревогой или другое заболевание, которое может затянуть процесс, запросите двухчасовой временной интервал.Заблаговременное объяснение теста может уменьшить беспокойство. Наши технологи обучены обращаться с тревожными пациентами, но следующие советы могут помочь пройти тест более гладко:
      • Оденьте ребенка в пижаму или другую удобную одежду и принесите бутылочки или пустышки, если они используются.
      • Принесите с собой любимые предметы, которые заставят вашего ребенка чувствовать себя в безопасности и спокойствии, например игрушки, одеяла, музыку на компакт-диске и фильмы на DVD. Книги и игры могут помочь отвлечь их во время настройки теста.

    Чего ожидать во время теста ЭЭГ

    Установка: Технолог ЭЭГ измерит голову вашего ребенка и отметит расположение электродов.Это займет около 30 минут. Техник очистит кожу головы вашего ребенка, чтобы удалить жир или мертвую кожу, а затем нанесет пасту, которая помогает электродам прилипать к коже головы.

    Гипервентиляция: Вашего ребенка могут попросить подышать быстро и глубоко в течение нескольких минут. Это может вызвать легкое головокружение или покалывание, но эти ощущения быстро пройдут, когда он или она вернется к нормальному дыханию.

    Фотостимуляция: Мигающий свет может быть помещен перед закрытыми глазами вашего ребенка.Это часто вызывает визуализацию различных цветов и узоров.

    Технолог будет следить за точностью компьютера и вносить необходимые корректировки. Если ваш ребенок достаточно взрослый, технолог может попросить его или ее следовать инструкциям, например, открывать и закрывать глаза или смотреть на мигающий свет.

    Чем более расслабленным будет ваш ребенок, тем точнее будут результаты. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, поговорите о том, как важно сохранять спокойствие во время 20-45-минутного теста.

    ЭЭГ безболезненна, и после этого ребенок может вернуться к нормальной деятельности.

    Волосы вашего ребенка будут немного растрепаны после теста. Технология удалит большую часть пасты, но вы должны спланировать повторное мытье головы ребенка, когда вернетесь домой.

alexxlab / 13.01.1981 / Разное

Добавить комментарий

Почта не будет опубликована / Обязательны для заполнения *