Цены снижены! Бесплатная доставка контурной маркировки по всей России

Компрессионное сжатие: Компрессионные испытания грунтов

Содержание

Компрессионные испытания грунтов

Компрессионные испытания грунтов являются важной составляющей исследований, приводящихся при возведении строительных объектов. Проведение компрессионных исследований грунтовых образцов – это сложная и ответственная работа, справиться с которой могут только профессионалы. Выполнение таких исследований нужно доверять только опытным компаниям, специализирующимся на оказании услуг в данной области, ведь от достоверности результатов, полученных в ходе проведения компрессионных испытаний грунтов, зависит надежность строительного объекта.

Компания «Геодата» специализируется на проведении компрессионных исследований почв на участках предполагаемого строительства. Работающие в нашей компании специалисты, обладают обширным опытом в проведении подобных исследований, знают все нюансы этого непростого дела. Наши сотрудники ответственно подходят к своей работе, понимая всю важность поставленной перед ними задачи. Компрессионные исследовательские работы проводятся по всем правилам, установленным в отношении подобных мероприятий, мы строго придерживаемся предусмотренного регламента.

Инженера нашей компании являются высококвалифицированными профессионалами своего дела.

Важность компрессионных исследований почв на участках, где предполагается возведение строительных объектов сложно переоценить, этими мероприятиями нельзя пренебрегать. При проведении таких испытаний не обойтись без специального оборудования, во многом именно поэтому и организации, работающие в строительной сфере, и обращаются к таким компаниям, как наша. Услуги компрессионных исследований грунтов предлагают многие компании, работающие в этой области, но далеко не все фирмы могут выполнить эту задачу должным образом, в этом деле важен опыт и высокий профессионализм. Наша компания работает в этой области уже несколько лет, мы может проводить испытания, требующиеся для строительства в самых сложных условиях. В распоряжении компании «Геодата» самое современное оборудование, мы располагаем всей техникой, которая может потребоваться при проведении таких мероприятий. Все работы, связанные с компрессионными исследованиями, мы выполняем своими силами, не привлекая сторонних специалистов, что позволяет значительно снизить цену на проведение таких изысканий.

Демократичная стоимость компрессионных исследований – это одно из главных преимуществ сотрудничества с нашей компанией. Нашими услугами могут воспользоваться частные лица, а также организации, специализирующиеся на строительстве, мы стремимся к увеличению количества клиентов и выполняем взятые на себя обязательства в полной мере.

Для чего проводятся компрессионные исследования

Компрессионные исследования грунтов, как уже было сказано выше, очень важны для строительства. В процессе таких исследований определяются физико-механические параметры взятых образцов грунтов на предполагаемых участках строительства. Эти данные используются для расчёта фундаментов, от них напрямую зависит надежность оснований строительных объектов.

Физико-механические параметры грунтов следуют устанавливать на основании существующих нормативов и технической документации.

Испытания, применяемые для выявления главных механических параметров грунтов

Компрессионные исследования являются одной из самых востребованных разновидностей исследований, приводящихся в лабораториях для выявления деформационных параметров грунтов. Под компрессией подразумевается сжатие грунта, при котором исключается боковое расширение, т.е. образец уплотняется и при этом не разрушается.

Компрессионные исследования, приводящиеся в отношении грунтов на участках, где будет осуществляться строительство, позволяют определить их механические параметры.

Основным из таких параметров является сжимаемость. Этот показатель оценивается в условиях, при которых невозможно боковое расширение. В процессе компрессионных исследований также определяется параметр деформации грунтов.

Изучая грунтовые образцы на компрессию, сначала выявляют степень их плотности, плотность частиц, из которых состоит грунт и его естественную влажность. На основании этих характеристик рассчитывается начальный (до того, как произойдет сжатие) параметр пористости почвы.

Параметр сжимаемости является расчетным модулем деформируемости почв, применяемым при выявлении усадок строений. Благодаря этому параметру, можно выполнять правильную оценку почвы как основания строений.

По степени сжимаемости различают три типа грунтов:

— незначительно сжимаемые;

— обладающие средней степенью сжатия;

— сильно сжимаемые.

Сжимаемость является специфическим свойством почв. Сжимаемость происходит под воздействием приходящейся нагрузки. Другими словами, сжимаемостью почвы называют ее способность к деформированию (уменьшению исходного объема) под влиянием нагрузки, приходящейся извне.

Составляющими грунта являются твердые частицы, в также поры, последние могут быть наполнены жидкостью, как полностью, так и частично. Так как сила сжатия, появляющаяся, как правило, в основаниях строений, сравнительно невелика, по той причине, что объемные изменения твердых частиц, таких как кварц или полевой шпат очень маленькие, то их не принимают во внимание. На основании этого можно сказать, что объем почвы при сжатии изменяется исключительно из-за деформации объема ее пор.

Пористость почвы влияет на степень ее сжимаемости. Параметр сжимаемости также формируется в зависимости от состава грунта, связей в структуре и специфики нагрузки.

На сжимаемость влияют следующие факторы:

— сокращения пористости почв под влиянием нагрузок происходит под влиянием нагрузок, приходящихся извне;

— истончения оболочек, в которые заключены частицы под воздействием увеличивающегося наружного давления;

— изменения исходного состояния.

Сжатие почвы под действием нагрузки называют осадкой.

Изменения почв могут быть как упругими, так и пластическими. Первые появляются под влиянием нагрузок, которые не превышают прочности структуры почвы. После того, как нагрузки исчезают, деформации восстанавливаются.

В тех случаях, когда нагрузки больше прочности структуры почвы, происходит разрушение ее скелета, связей, имеющихся между частицами. Появляются пластические изменения, вызванные передвижением частиц. На скорость появления пластических изменений влияет тип почвы, к примеру, в глинистых она невысокая, а в скальных намного больше.

Пластические изменения подразделяются на два вида: объемные и сдвиговые. Первые вызывают изменение объема пор в почве, т.е. уплотняют ее, а вторые – вызывают изменение ее исходной формы, что может привести к разрушению. А разрушение грунта в свою очередь может повлечь разрушение фундамента, построенного на нем здания.

Показателями сжимаемости служит коэффициент общей деформации и показатель относительного сжатия, модуль расширения в поперечной плоскости и параметр бокового давления почвы.

Исследование почв на сжатие выполняется при помощи следующих методов:

— сжатие грунтовых образцов в одной оси;

— компрессионное сжатие или двухосное;

— трехосное.

Параметр сжимаемости рассчитывается для определения вероятности осадок строений. Благодаря этому параметру можно качественно оценивать грунт, служащий основанием строений.

Чтобы определить основные параметры сжимаемости почв, выполняются их исследования на уплотнение под действием нагрузки, когда изменения грунта могут происходить исключительно в одном направлении, когда есть только внешнее давление, а другие силы отсутствуют.

Самым простым методом испытаний грунтовых образцов, применяемым для всех типов почв, является одноосное сжатие. При таком исследовании нет боковых напряжений почвы, т.е. возможно беспрепятственное боковое изменение грунта. При таком способе испытания не учитывается реакция почвы, расположенной рядом, ограничивающей перемещение в боковые стороны.

Испытания грунтовых образцов, приводящиеся в лаборатории, дают возможность сделать заключение о сжимаемости изучаемых почв.

Компрессионные исследования почв в лаборатории выполняются при помощи специальных приборов, которые называются одометрами. Эти приборы позволяют получить точные данные о механических свойствах грунтов.

Что представляют собой результаты компрессионных исследований грунтов и для чего они нужны

Так как уплотнение почв и их разрушение происходит вследствие изменения параметра пористости, результаты компрессионных исследований оформляют как график соотношения относительного изменения от возрастающей нагрузки. Такое представление результатов наглядно.

Результаты компрессионных испытаний грунтов дают возможность правильно рассчитать основания строительных объектов. Наша компания проводит компрессионные исследования грунтов на профессиональном уровне, заказчик получает точные и достоверные результаты компрессионных исследований, позволяющие верность рассчитать основания для объектов строительства. На проведение исследовательских работ заключается договор, выполняются все необходимые подготовительные мероприятия, испытания проводятся в сжатые сроки.

Доверьте проведение компрессионных исследований грунтов специалистам из компании «Геодата», мы выполним эту работу качественно и за приемлемую цену.

Сжатие компрессионное — Энциклопедия по машиностроению XXL

Сравнение схем абсорбционной и компрессионной (см. рис. 23.10 и 23.8) холодильных установок показывает, что роль компрессора в абсорбционной установке выполняют кипятильник и абсорбер. Процесс поглощения в абсорбере соответствует всасыванию паров холодильного агента в компрессор, а выпаривание в кипятильнике — процессу сжатия и выталкивания агента из компрессора.  [c.201]
С помощью (Н—5)-диаграммы можно подробно проследить цикл работы паровой компрессионной машины как сухого, так и влажного сжатия. На диаграмме фиг. 21 показаны только две изобары р , соответствующая давлению,  [c.27]Теоретический холодильный коэффициент для аммиачной компрессионной машины (сухого сжатия) при темнературе конденсации 30° С для различных значений температуры испарения Ti  [c.33]

Компрессионный ртутный вакуумметр. Относится к числу жидкостных приборов давления с предварительным сжатием. Давление в вакуумметре измеряется разностью уровней ртути к в сообщающихся сосудах, но в отличие от и-образного манометра здесь в одном из сосудов газ предварительно сжимается, и поэтому значением А измеряется давление сжатого газа, значения которого а соответствии с законом Бойля—Мариотта будет в е раз больше давления в вакуумной системе (здесь е — степень сжатия).[c.163]

Термодинамические процессы в компрессионных машинах рассматриваются в целях определения работы, которую необходимо затратить для получения определенного количества сжатого газа или воздуха при заданных начальных и конечных давлениях Pi и р.,.  [c.158]

Водоаммиачная холодильная машина (рис. 12.3) работает по тому же циклу, что и парокомпрессионная, но в абсорбционной машине процесс сжатия заменен следующими процессами абсорбция пара водой в процессе растворения повыщение давления раствора в цикле получение пара при нагреве раствора. Таким образом, в абсорбционных мащинах нет компрессора, сжимающего пар холодильного агента, и в связи с этим нет затраты значительной работы на процесс сжатия. Повышение давления раствора в абсорбционных машинах осуществляется в насосе, затрачиваемая работа на привод которого пренебрежимо мала по сравнению с работой сжатия пара в компрессионных холодильных машинах. Вместе с тем в абсорбционных машинах расходуется теплота, подводимая к рабочему телу от внешних источников.[c.179]


Для компрессионной аммиачной холодильной установки, цикл которой в координатах s, Т изображен на рис. 12.9, определить холодильный коэффициент, удельные холодильную мощность и работу, затраченную на сжатие.  [c.162]

На рис. 8.45 представлен теоретический цикл паровой компрессионной холодильной машины. Процесс 4—/ представляет собой испарение жидкого холодильного агента при температуре и давлении за счет теплоты охлаждаемого тела. Состояние влажного пара, засасываемого компрессором, характеризуется точкой 1. Компрессор сжимает пар адиабатически по линии 1—2. Состояние в точке 2 соответствует сухому насыщенному пару, а в некоторых циклах — влажному или перегретому пару. Сжатый холодильный агент поступает затем в конденсатор, где осуществляется процесс отдачи теплоты (линия 2—3) при постоянном давлении и соответствующей ему температуре Тд. Адиабатическое расширение жидкости по линии 3—4 обусловливает необходимость использования расширительного цилиндра.[c.559]

Холодопроизводительность q паровой компрессионной холодильной машины с дроссельным вентилем изображается (рис. 15-16) площадью 1 5 Ь d 1, а затрачиваемая работа, равная работе компрессора (1 ст — = h—J l), — площадью 1 2 2 3 6 1. Площадью 4 5 Ь с 4 изображается потеря холодопроизводительности, а также и потеря работы. Последняя равна (рис. 15-15) сумме площади 3 4 6 3 и работы сжатия жидкости  [c.480]

По числу ступеней сжатия различают одно-и многоступенчатые компрессионные холодильные машины.  [c.600]

Теоретические циклы компрессионных машин рассчитывают, исходя из следующих предположений процессы кипения и конденсации протекают при неизменных давлениях и температурах компрессор—идеальный без теплообмена, трения, дроссельных потерь, мёртвого пространства и утечек сжатие — адиабатическое понижение давления агента, поступающего из конденсатора в испаритель, происходит в дроссельном (регулирующем) вентиле в трубопроводах состояние агента не изменяется [ti].[c.600]

Испарители, действующие по описанному принципу, называются компрессионными, так как для сжатия вторичного пара и повышения его температуры используют компрессоры ротационного, пластинчатого или иного типа.  [c.404]

Аммиачная абсорбционная машина работает по такому же циклу, как и обычная компрессионная машина, за исключением того, что процесс сжатия пара заменен группой из трех процессов, а именно 1) абсорбция пара водой в процессе растворения 2) сжатие раствора до более высокого давления цикла и 3) получение пара при агреве раствора. Простейший вариант такой машины схематически изображен на рис. 15-7, где линии То, Т и Га изображают тепловые резервуары соответственно при температуре выше нормальной, при нормальной температуре и при температуре ниже нормальной. Таким образом, изображает охлаждаемое тело, Т —воду, используемую для охлаждения, и Го — источник пара.  [c.134]

В тех случаях, когда разница между Гк и Го велика и отношение давлений рк/ Ро становится слишком большим для одноступенчатого сжатия, используются многоступенчатые холодильные установки. При рк/Ро 7- -100 используются двухступенчатые холодильные установки, а при Рк/Ро>80н-100 — трехступенчатые. Обычно двухступенчатые компрессионные холодильные установки (рис. 3.3, табл.  [c.217]

Абсорбционные холодильные установки отличаются от парокомпрессионных тем, что вместо механического компрессора в них используется термохимический сжатие производится путем применения кроме хладагента второго вещества — абсорбента (поглотителя). В остальном абсорбционная установка в принципе не отличается от компрессионной, т. е. процессы в конденсаторе, испарителе, сепараторе и дросселе те же, что и в парокомпрессионных установках.  [c.229]

Цикл действительной паровой компрессионной холодильной машины отличается от изображенного обратного цикла Карно тем, что в первом вместо расширительного цилиндра имеется регулирующий (дроссельный) вентиль, что значительно упрощает конструкцию машины и не вызывает существенных дополнительных потерь. Кроме того, в действительной машине перед поступлением в компрессор влажный пар сепарируется до состояния, близкого сухому насыщенному пару, поэтому точка 1 лежит на линии насыщения или близко к ней, и процесс сжатия 1—2 происходит в области перегретого пара.[c.182]


Компрессионный метод получил широкое распространение при нанесении люминофорного слоя люминесцентных ламп. Суть этого метода заключается в том, что столб суспензии с помощью сжатого воздуха или вакуума поднимается по трубке, а затем при прекращении подачи воздуха или включении вакуума опускается.  [c.263]

Компрессионный паровой цикл (рис. 5-37). Цикл состоит из адиабатного процесса сжатия пара 1-2, например фреона, аммиака и т.д., изобарного охлаждения его 2-3 (в том  [c.285]

Компрессионные установки, работа которых основана па последовательном осуществлении процессов механического расширения и сжатия рабочего агента. В паровых компрессионных установках в процессе работы изменяется агрегатное состояние агента (конденсация и испарение агента) в газовых установках агрегатное состояние агента не изменяется.  [c.412]

Для адиабатического сжатия формула (3. 3.) дает величину вихр. =0,07. Это значение следует сравнить со значениями коэффициентов и k газовой холодильной машины с адиабатическим расширением, работающей при тех же температурах Т и Т . Величина представляет собой значение холодильного коэффициента машины, не использующей работу расширения. Вычисление дает = 0,45 и S = 0,97. Отсюда видно, что цикл с вихревой трубой обладает значительно меньшим холодильным коэффициентом, чем обычный цикл газовой холодильной машины. Относительный к. п. д. цикла с вихревой трубой ио сравнению с газовой холодильной машиной Т отн. = вихр./ составляет, следовательно, 7,3%. Поскольку онисанпые выше газовые холодильные машины обладают небольшими к. п. д. по сравнению, например, с паровыми компрессионными машинами, представляется маловероятным, чтобы вихревые трубы приобрели большое практическое значение, за исключением тех случаев, когда необходимым требованием является предельная простота конструкции.  [c.15]

В цикле рассмотренной выше идеализированной компрессионно холоди. чь-ной машины влажного сжатия дросселирование, иоказанное линией de на фиг. 18, является необратимым процессом и должно, следовательно, уменьшить холодильный коэффициент такого цикла по сравнению с холодильным коэффициентом обратимого цикла, работающего в том же интервале температур. В цикле холодильной машины тепло поглош,аемое в испарителе при постоянной температуре равно  [c.25]

Из фиг. 18 вытекает, что при понижении температуры охлаждения Г, отношение отрезков aejaf должно уменьшаться. Следовательно, во-первых, согласно равенству (7.1), при понижении Tj уменьшается акс. и, во-вторых, при понижении 1 значение tioth. из выражения (7.8) также уменьшается. Таким образом, охлаждение ири более низкой температуре требует большего расхода энергии. Обсуждая к. п. д. паровых компрессионных машин, необходимо рассмотреть и компрессионные машины сухого сжатия ). Если ежа-тие пара начинается от области насыщения и кончается в области перегретого пара, то его называют сухим сжатием. На диаграмме (фиг. 19) температура-энтропия такое сухое сжатие изображается вертикальной линией ас точка а соответствует давлению насыщенного пара при температуре в испарителе Г,, а точка с— некоторому давлению р . В идеальном случае сжатие считается адиабатическим (т. е. изоэнтроиическим), и поэтому линия сжатия ас проводится вертикально.  [c.25]

Фиг. 23. (р—Я)-диаграмма Молье, иллюстрирующая термодинамический цикл работы идеализированной паровой компрессионной холодильной ма-ширты сухого сжатия.  [c.29]

При температурах, более низких, чем — 15° С, холодильный коэффициент, как отмечалось выше, уменьшается, а необходимая степень сжатия возрастает. В табл. 5 и на фиг. 24 показан характер изменения теоретического (без учета потерь) значения холодильного коэффициента при понижении температуры испарения от О до —50° С для компрессионной аммиачной машины сухого сжатия. Для этих расчетов, как и для табл. 4, температура конденсации была произвольно выбрана равной 30° С (обычное практически используемое значение). Из табл. 5 видно, что с понижением холодильный коэффициент уменьшается до весьма малых значений более того, теоретический к. и. д. относительно цикла Карно в том же интервале температур tjoth. также уменьшается с понижением Т . Для машин влажного сжатия значения несколько выше, чем приведенные в таблице величины для машин сухого сжатия.  [c.32]

Температуры кипения различных веш,еств, пригодных для использования п паровых компрессионных машинах, приведены в табл. 3, в которой эти вещества расположены в порядке понижения температур кинения. Шесть веществ, температуры кипения которых выше, чем у сернистого ангидрида, наиболее удобны для работы при сравнительно высоких температурах охлаждения, которые требуются при кондиционировании воздуха, в транспортных холодильниках и т. п. Для остальных веществ в табл. 6 приведены величины давлений в испарителе /), и степени сжатия г для цикла сухого сжатия между температурами 30 и —50° С. Из табл. 6 видно, что вещества с низкими температурами кипения требуют таких степеней сжатия, которые могут быть получены в одноступенчатых машинах. Однако практически для работы при температуре —50° С и ниже более экономичны двухступенчатые машины.  [c.33]


Давление испаренип и степени сжатия r—p /Pi для низюжипящих рабочих веществ, применяемых в паровых компрессионных машинах, работающих по циклу сухого сжатия между температурами 30 и —50° С  [c.34]

И. Многоступенчатые схемы для работы при —50° С и ниже. Использование одноступенчатых компрессионных машин с аммиаком или подобными ему рабочими веществами вблизи температуры —50° С обычно сопряжено с трудностями вследствие необходимости иметь чрезмерно высокие степени сжатия. В таких случаях удобнее осуществлять сжатие в нескольких ступенях, что имеет преимущество и с термодинамической точки зрения ). Кроме того, термодинамическая эффективность схем может быть повышена путем применения и многоступенчатого расширения. Дросселирование вносит в процесс неизбен ную необратимость, однако очевидно, что при замене одного необратимого процесса последовательной суммой процессов с малыми температурными перепадами общая необратимость уменьшается. В схеме многоступенчатого сн атия и многоступенчатого расширения пар после каждого дросселирования возвращается в соответствующую ему по давлению ступень сжатия.  [c.35]

Принципиальная схема компрессионной машины многоступенчатого сжатия и многократного расширения показана на фиг. 25 на примере двуступел-чатой машины. Весь газ из второй ступени компрессора под давлением (точка с) поступает в конденсатор, где и сжигкается при температуре конденсации Тз (точка d). После первого дросселирования через вентиль в промежуточном испарителе получается жидкость под давлением р, и с температурой Т . Оставшаяся при этом часть пара подается обратно на вход второй ступени компрессора (точка 6 ), а жидкость подвергается дальнейшему дросселированию через второй вентиль У . Полученная жидкая фракция, имеющая температуру и давление собирается в основном испарителе, где она может поглощать тепло из охлаждаемой среды. Пар, получающийся от испарения жидкости в основном конденсаторе под давлением подается на вход первой ступени компрессора (точка а), сжимается до давления и затем охлаждается до температуры насыщения в промежуточном испарителе (точка Ь ).  [c.35]

Каскадные компрессионные машины и ожижение воздуха. Исторически получение возможно более низких температур с помощью паровых компрессионных машин преследовало цель достижения температуры, достаточно низкой для сжижения воздуха, азота или кислорода простым сжатием. Критические температуры этих так называемых постоянных газов (см. табл. 8) равны соответственно 132,5 126 и 154,3° К. Поэтому в испарителе необходима была температура ниже —147° С. Как указывалось выше, для достижения низких температур испарения требуются рабочие вещества с более низкими температурами кипения, чем у аммпака, сернистого ангидрида и т. п. Подходящими являются такие вещества, как, например, этилен и метан (см. табл. 3). Однако критические температуры этих веществ лежат значительно ниже температуры окружающей среды (282,8° К для этилена и 190,6° К. для метана), и поэтому для их конденсации в паровом комнресснонном цикле необходимо использовать испарители других вспомогательных компрессионных машин, работающих при более высоких температурах при этом получается так называемая каскадная система.  [c.38]

Рассмотрим принципиальную схему компрессионной теплонасосной установки (рис. 7.1). В компрессоре И происходит сжатие паров низко-кипящего теплоносителя, после чего он поступает в конденсатор III. Здесь парьс теплоносителя охлаждаются и конденсируются при высоком давлении, при этом выделяется количество теплоты Q», которое далее используется для нагрева. Из аппарата III конденсат поступает в дроссель IV, где в результате дросселирования его температура понижается. Далее охлажденный конденсат поступает в испаритель V, где за счет теплоты Q окружающей среды, он полностью испаряется. Образующиеся в испарителе пары теплоносителя  [c.310]

На рис. 7.2 представлена диаграмма Грассмана — Шаргута рассматриваемой компрессионной теплонасосной установки. Здесь видны все потери эксергии в элементах установки в результате протекающих в них необратимых процессов. Величина потери эксергии в каждом элементе установки соответствует уменьшению ширины полосы эксергии и условно изображается заштрихованным треугольником, переходящим в выгнутую стрелку >, (эксергетические потери в i-м элемензе установки). В установку подводится эксергия Е, равная электрической мощности электродвигателя 1, поскольку эксергия электрической энергии не характеризуется энтропией. В электродвигателе происходит потеря эксергии равная сумме потерь электрической энергии в машине и приводе. Следовательно, эксергия на выходе из электродвигателя El = E l — Dj. Эксергия на входе в компрессор Eh = Ef Ey, где v — эксергия паров теплоносителя, выходящего из испарителя V. Эта суммарная эксергия преобразуется в компрессоре в эксергию сжатых паров теплоносителя. Эксергия на выходе из компрессора Е и = Eii — D , где — эксергетические потери в компрессоре, причем Dk )д. Очевидно, эксергия на входе в конденсатор Е щ = Е . В конденсаторе будет потеря эксергии D , связанная с теплопередачей при конечной разности температур между теплоносителем и внешним приемником теплоты и поэтому эксергия на выходе из конденсатора Щи = Ц — De- Большая часть » этой эксергии отдается потребител/о в виде теплового потока повышенной температуры другая часть, равная Е т — Е», = Eiv, есть эксергия на входе в дроссель IV. При дросселировании теплоносителя возникает потеря эксергии от необратимости процесса Одр, вследствие чего эксергия на выходе из дросселя Ei = Е п — Одр. Эксергия на входе в испаритель Е = iV + Е где Щ — эксергия теплового потока, подводимого в испаритель из окружающей среды ее значение Е д = Q I — То/Т )л О, так как Г] То. По этой же причине и потери эксергии в испарителе на конечную разность температур также будут близки нулю. Следова1ельно, эксергия на выходе из испарителя Е = V.[c.311]

В циклах паровых компрессионных холодильных машин основным рабочим процессом является сжатие холодильного агента—от давления в иопарителе ри до давления в конденсаторе рк, требующее затраты работы.  [c.483]

Безразмерные функции К(9) и S q) являются периодическими по углу q, т. е. К( + т,) = К(д), S(q + + Хд) = S q), где т, = 2тл, причем К(—= —К(д). Эти функции называются соответственно безразмерными компрессионной и индикаторной силовыми характеристиками одного цилиндра две [26]. Численный анализ выражений Kiq) и S q) в пространстве параметров в, Я, п, у., р показал, что в области значений, характерной для две различных типов, рассматриваемые функции являются существенно грубыми по отношению к величинам X, п, у,, р. Следовательно, безразмерные компрессионную и индикаторную силовые характеристики можно рассматривать приближенно как однонара-метрические зависимости от степени сжатия Ё [24]. Для ДВС с несмещенными КШМ центрального тина безразмерные характеристики Kiq) я S q). в пределах периода хорошо аппроксимируются следующими зависимостями  [c.35]

Теоретические циклы компрессионных машин рассчитывают исходя из следующих предположений процессы кппения и коидеисащп протекают при неизменных давлениях и температурах компрессор — идеальный сжатие — адиабатическое понижение давления агента.  [c.103]

Компрессионные Т. п., сопровождающиеся её сильным сжатием зет- и тета-пинчи, в т. ч, нецилиндрические зет-пинчи (плазменный фокус)-, микропинчи магнитоплазменные компрессоры.  [c.112]

Паровые компрессионные трансформаторы тепла выполняются с одной ступенью сжатия — одноступенчат1 1ми или с несколькими ступенями сжатия — многоступеича-  [c.418]



Компрессионное белье для спорта: эффективность, виды, как выбрать

Главная функция компрессионной одежды — сжатие (компрессия). Изначально компрессия была предназначена для медицинских целей. Ее рекомендуют пациентам после операций, при нарушениях кровообращения, варикозе и склонности к нему. Из медицины компрессия распространилась в спортивную сферу — сначала на атлетов мирового уровня, а затем и на любителей. Производители обещают увеличение мощности движений, уменьшение усталости, профилактику травм, улучшение результатов. Спортсмены любители быстро отреагировали на такие заявления — ведь многие любят искать волшебную «пилюлю» для улучшения результатов, поэтому на соревнованиях часто можно встретить участников в компрессионной одежде.

Не лукавят ли производители? Что такое компрессионная одежда, зачем она нужна, как работает, плюсы и минусы — об всем читайте в нашей статье.

Зачем нужна компрессионная одежда?

Компрессия уже много лет используется как вспомогательное средство при расширении вен, тромбозе, отечности ног, ограниченной подвижности. Для этого используется медицинское компрессионное белье, оно отличается от спортивного степенью компрессии. Медицинское компрессионное белье делится на 4 уровня компрессии, где только первый уровень используется для профилактики. Спортивное компрессионное белье колеблется между 0 и 1 уровнем компрессии по медицинской шкале. Поэтому оно почти не имеет противопоказаний, а перед использованием медицинского компрессионного белья нужно проконсультироваться с доктором.

Классы медицинской компрессии:

  • Класс 1. Компрессия 23 мм.рт. ст. Профилактика, сосудистые звездочки на ногах, увеличение вен, боли в ногах в конце рабочего дня.
  • Класс 2. Компрессия до 33 мм.рт.ст. Тромбофлебит, варикоз.
  • Класс 3. Компрессия до 45 мм.рт.ст. Венозной недостаточность тяжелой степени.
  • Класс 4. Компрессия от 50 мм.рт.ст. и более. Тяжелые нарушения лимфотока.

Что дает компрессионная одежда:

  • Сжимает мышцы и снижает вероятность отеков
  • Помогает проталкивать кровь обратно к сердцу и улучшает кровообращение
  • Ускоряет восстановление мышц в долгосрочном периоде, но не влияет на восстановление в процессе тренировки, например, между подходами
  • Может незначительно повышать экономичность бега на максимальных скоростях из-за снижения вибрации мышц и улучшения проприоцепции (ощущения своих мышц и тела в пространстве)
  • Поддерживает постоянную температуру тела и снижает вероятность мышечной травмы, влияние на судороги во время нагрузки не изучено
  • Улучшает результат из-за эффекта плацебо и повышения самооценки спортсмена, физиологически не влияет на скорость, силу и выносливость

Как работает компрессионное белье?

В обычном режиме кровь поднимается снизу вверх через специальные клапаны, которые пропускают кровь только в одну сторону и не дают ей скапливаться в нижней точке. Под длительной нагрузкой система может давать сбой и приводить к отекам, застойности крови, дополнительной нагрузке на сердце.

Компрессионная одежда сдавливает мышцы и сосуды, поддерживает стенки сосудов и помогает правильной работе клапанов. Качественное компрессионное белье должно иметь разные степени компрессии на разных участках. Внизу нагрузка на сосуды выше, поэтому степень сжатия там больше. Во всех классах компрессионного белья сжатие в области щиколотки доходит до 100% и уменьшает к 40% в области бедра. При этом, внешнее давление в 15 мм рт. ст может снизить сечение сосудов в 4 раза и увеличить кровоток в 5 раз.

Компрессия убирает следствие проблемы, а не причину. Для поиска причины проблем с сосудами и лечения обратитесь к доктору. 

Компрессионное белье для спорта: плюсы и минусы

Исходя из множества исследований, мы собрали только подтвержденные плюсы и минусы компрессионной одежды. Поэтому в список не включили повышение выносливости, улучшение результатов на соревнованиях, увеличение скорости и другие эффекты, не доказанные наукой.

Плюсы:

  • Уменьшение повреждений мышц
  • Восстановление после тренировки
  • Профилактика отеков и нарушений работы вен
  • Хорошо выглядит, отводит влагу и улучшает эмоциональное состояние
  • Можно использовать как термобелье в прохладную погоду
  • Улучшение аэродинамики на велосипеде

Минусы:

  • Нужна адаптация к стягиванию
  • Высокая стоимость
  • Нельзя носить постоянно
  • Есть противопоказания: диабет, дерматит, гиперчувствительность кожи
  • Сложность в уходе — ручная или очень деликатная стирка

Виды спортивного компрессионного белья

Чаще всего компрессию используют для ног, где она дает наибольший эффект. Спортивные бренды выпускают много элементов одежды с компрессией. На верхней части тела компрессия не выполняет своего прямого назначения, но хорошо выглядит и может быть удобнее за счет облегающего кроя и эффекта сжатия. Если решили обзавестись компрессией ради пользы, берите белье для ног.

Популярные производители компрессионного белья:

  • Skins, 2XU (Австралия)
  • Compressport (Швейцария)
  • CEP (Германия)

Различают 2 вида спортивной компрессии:

  • Активная — для соревнований и тренировок
  • Восстановительная (Recovery) — для пассивного использования (сразу после тренировок, при длительных перелетах и переездах)

Известные производители компрессионного белья пишут назначение на упаковке и обозначают степень компрессии.

Компрессионные гетры. Источник: tibs.com

Какое компрессионное белье выбрать?

Нужно определиться с 2 главными критериями: назначением и размером.

О назначении мы писали выше. Для активности — один тип, для восстановления — другой. Из брендов никого выделять не будем, все вышеперечисленные предлагают качественную одежду, выбирайте в зависимости от доступности, скидок, размеров.

К выбору отнестись ответственно. Слишком маленький размер будет затруднять кровообращение, слишком большой не будет сдавливать. Оба варианта не принесут пользы и могут даже навредить. У каждого производителя есть руководство по выбору размера, обязательно пользуйтесь инструкцией. Если ваши параметры попадают на пограничный размер, выбирайте в меньшую сторону. Например, руководство по подбору компрессионной одежды 2XU:

Компрессионные тайтсы

Компрессионные гольфы

Идеально подобранная компрессионка должна прилегать по всей площади и ощущаться как вторая кожа.

Не носите компрессионную одежду постоянно. Это может ослабить естественную способность сосудов держать стенки.

Итог: нужно ли компрессионное белье спортсменам?

  1. Компрессионное белье полезно для профилактики сосудистых нарушений ног. Длительные беговые и велосипедные тренировки дают большую нагрузку на сосуды и мышцы, компрессионное белье облегчит последствия. Если после нагрузки замечаете сильно увеличенные вены на ногах — приобретите компрессионный трикотаж.
  2. Снижает нагрузку мышц от колебаний и вибраций, уменьшает болевые ощущения в мышцах.
  3. Улучшает кровоток нижних конечностей, помогает восстановлению после тренировки.
  4. Не дает значительного прироста в скорости, мощности, выносливости, не улучшают конечный результат. Это подтверждают все независимые, более-менее адекватно проведенные исследования.
  5. Не помогает при избыточной подвижности суставов — для этого приобретайте специальные бандажи.
  6. Не носите компрессию постоянно и учитывайте противопоказания.
  7. Красиво выглядит, улучшает «ощущение мышц» и придает уверенности.
  8. Правильно подбирайте размер и степень компрессии, чтобы получить нужный эффект.

Видео о спортивном компрессионном белье

Видео от Василия Парнякова и школы бега Skirun.

 


Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению. 

Подписывайтесь на нас в TelegramЯндексДзен и Вконтакте

Компрессионное сжатие | Изыскание Москва

Компрессионное сжатие — один из видов инженерных наблюдений, направленный на изучение свойств почвы. Исследования проводятся в лабораторных условиях с помощью специального прибора — одометра (существует множество различных модификаций прибора, способных оказывать разную нагрузку на почву). В процессе исследований образец почвы помещается на специальную полость и затем на нее воздействует вертикальная нагрузка.

Компрессионное сжатие: какие параметры устанавливаются в процессе исследований

Метод компрессионного сжатия позволяет проанализировать и установить технические параметры почвы и спрогнозировать возможные деформации сооружений. Это востребованный вид исследований для изучения деформационных свойств почвы на территории под застройку. В процессе эксперимента на образец действует нарастающая нагрузка и вытесняется воздух из пор почвы.

Компрессионное сжатие грунта проводится для определения:

  • параметров сжимаемости и прочности пород;
  • степени деформации при первичном и вторичном сжатии;
  • коэффициентов консолидации;
  • суффозионного сжатия;
  • первичного сжатия.

Почему важно проводить исследования?

Компрессионное сжатие — довольно популярные инженерные исследования. Оно и понятно: от результатов исследований зависят проектные решения, методика закладки фундамента, вид строительных материалов и способы защиты конструкции от деформаций.

Игнорировать метод компрессионного сжатия грунта не стоит. Ведь без исследований шансы избежать усадку основания сооружения, смещения конструкции или выпучивания грунта становятся минимальными. Затраты на повторное возведение сооружения или его поддержание значительно больше, чем стоимость лабораторных исследований.

Почему стоит заказать компрессионное сжатие грунта в нашей организации «Изыскание МСК»?

Обратившись в нашу компанию «Изыскание МСК» вы получите качественные исследования и достоверную информацию о свойствах почв, на которых планируется застройка. Кроме этого мы обладаем всеми необходимыми приборами, чтобы выполнить качественную геологоразведку или геофизические изыскания на вашей территории.

Заказывая компрессионное сжатие грунта у нас, вы получите:

  • использование современного поверенного оборудования для изучения ваших образцов;
  • подробное описание установленных свойств почвы в техническом заключении;
  • оперативность проведения исследований;
  • возможность заказать комплексные инженерные изыскания для качественной застройки;
  • доступную стоимость услуги;
  • гарантию качества (работаем с допуском СРО и несем ответственность за предоставленный результат).

Закажите метод компрессионного сжатия грунта в нашей организации «Изыскание МСК», если вы хотите получить больше сведений о свойствах почвы и построить качественное сооружение.

Подробнее описано на сайте http://izyskanie.msk.ru/article/kompressionnoe-szhatie

Модули упругости грунтов

Эта статья посвящена одному из наиболее важных вопросов современной геотехники. Почему в большинстве случаев определения физико-механических свойств грунта в полевых и лабораторных условиях получаются разные модули деформации при определении их в приборах компрессионного сжатия, трёхосного сжатия, а также в ходе полевых штамповых испытаний? Ответ на этот вопрос в механическом обосновании используемых в настоящее время «моделей» грунта.

Рис. 1

Рис. 2

Ни для кого не секрет, что исторически механика грунтов приняла решение теории деформирования «твёрдого тела», а большинство расчётов основано на модели линейной упругой среды, т. е. модели Гука. В данной модели компоненты напряжения и деформации связаны между собой простыми линейными зависимостями, параметрами которой являются хорошо известные «модули деформации»: это модуль упругости, коэффициент Пуассона, модуль объемного сжатия и модуль сдвиговой (рис. 1). Между этими параметрами постоянно сохраняется пропорциональность выражающиеся через другие модули деформации. Эту информацию можно легко найти в таблицах нормативной документации и учебников по теории упругости (рис. 2) и «традиционно», как в большинстве конструкционных материалов, мы используем для описания деформируемости грунта пару модуль упругости + коэффициент Пуассона.

Однако в связи с тем, что в грунтах ярко выражены пластические деформации и всегда наблюдается нелинейность, принято называть их модулем общей деформации и коэффициентом отно сительного поперечного расширения. Однако в грунтах, как и во всех дисперсных средах, есть некоторая особенность механического поведения. Сопротивление объёмному сжатию и сопротивление сдвигу не линейны и носят обратный характер т. е. пропорциональность между ними не сохраняется в ходе деформирования. Проще говоря, если на начальном этапе модуль объемной деформации низкий, а сопротивление сдвигу высокое, то в конце разрушения наоборот, модуль объемной деформации высокий, а сопротивление сдвигу низкое. В результате соотношения между получаемыми модулями нарушаются и могут применяться только при условии рассмотрения какого-либо отдельного участка деформирования, но не всей диаграммы в целом.

В качестве иллюстрации рассмотрим, как выглядят три наиболее распространённых при требуемых нормативами испытания. Во всех трёх случаях использовалась однородная линейная упругая среда с известными параметрами:
Мд=30 Мпа;
Кп=0,3.

В виртуальной среде модулирования GeoSmart было симулировано нагружение. После оценки результатов с применением методик ГОСТ 12248 и ГОСТ 20276, были получены значения модулей деформации, а там, где это было возможно, коэффициенты Пуассона. Они полностью совпадают что в компрессионных испытаниях, что в трёхосных.

В штамповом испытании, даже в моделируемом упругом теле, была получена другая (хоть и не на много) цифра. Связано это с тем, что формула Шлейхера, которую используют ГОСТ и ОДН на штамповые испытания, не учитывает жесткости более низких слоев или фундамента, если он есть. Тем не менее, сходимость результатов есть, и можно сказать, что в условиях идеальной упругой среды всегда были бы хорошие результаты вне зависимости от вида испытаний.

Почему же для грунтовой среды всегда получаются разные модули деформации, на разных приборах приходится использовать разные эмпирические коэффициенты, подобные коэффициенту Магишевой, для перехода от компрессионных и трёхосных испытаний к штамповым? Связано это с так называемой траекторией нагружения, о которой говорилось в начале статьи. Если мы сравним траектории нагружения в различных приборах, в зависимости от типа испытаний, то будет очевидным, что в трехоснике будет преобладать девиаторное нагружение. По традиционной траектории девиаторного раздавливания, СТС, мы увеличиваем в первую очередь девиатор напряжение, но также прирастает и среднее напряжение.

Если же мы будем использовать траекторию ТС, то будем увеличивать исключительно девиатор напряжения, а объемные компоненты будут постоянными.

Таким образом, в приборе трёхосного сжатия, в первую очередь определяется жёсткость грунта при сжатии и сдвиге. В приборе компрессионного сжатия траектория нагружения не контролируется, а соотношение между горизонтальным и вертикальным напряжением задаётся коэффициентом бокового давления грунта. Однако совершенно очевидно, что в компрессионном приборе преобладает объемное сжатие и чем выше коэффициент давления, тем ближе расчётное состояние к идеальному гидростатическому обжатию.

Принцип Шлейхера, используемый при штамповых испытаниях на объекте, является линейнодеформируемым полупространством, т.е. напряжение основания во время испытания меняется с глубиной. Именно поэтому штамповые испытания являются наиболее точным определением модулей деформаций из всех доступных. Т.к. по сути мы получаем показатели грунта в виде отклика (отражения) среды на внешнее воздействие, а не наблюдаем отобранный образец в моделируемых условиях. Именно при проведении полевых штамповых испытаний и имея информацию по геологическому разрезу местности можно наиболее точно провести анализ и оценку всех геологических рисков при строительстве.


Поделиться в соцсетях:

Испытания грунтов | Геотехническая лаборатория МОСТДОРГЕОТРЕСТ

Геотехническая лаборатория предоставляет своим клиентам полный спектр лабораторных исследований грунтов в инженерно-геологических изысканиях. Мы располагаем полным штатом самого современного оборудования, который непрерывно обновляется и дополняется за счёт новейших исследовательских приборов.

У нас вы можете заказать испытания грунтов различного типа. В нашей исследовательской лаборатории мы с высокой точностью определяем плотность, влажность, просадочность грунтов, проводим гранулометрический анализ различными методами.

Мы можем провести подробное изучение химических характеристик грунтов: исследование коррозийной активности грунтов и грунтовых вод по отношению к бетону, стали и другим материалам, приготовление и анализ водной вытяжки из грунта, определение гипса в почве. Коррозионная активность грунтов и грунтовых вод – один из важнейших параметров на этапе принятия проектного решения перед началом строительства.

Также мы исследуем свойства грунтов в условиях механических воздействий.  Вы можете внести заказ на исследование вибропрочности грунтов, определение параметров сейсморазжижения грунтов и другие виды работ, в том числе и повышенной сложности.

Лаборатория проводит динамические испытания грунтов на виброползучесть, что является одной из наиболее сложных задач при грунтовых исследованиях. Для проведения испытаний такого рода мы используем высокоточные приборы, в том числе и один из наиболее совершенных современных вибростабилометров. Кроме того, в сферу нашей компетенции входят исследования на разжижаемость грунтов при сейсмических и иных динамических воздействиях.

Со стоимостью работ вы можете ознакомиться в нашем прайс-листе.


Ниже  представлены некоторые образцы протоколов, выдаваемых лабораторией АО «МОСТДОРГЕОТРЕСТ» по результатам проведенных испытаний.

Что такое компрессионные переломы позвоночника и как лечить

Перелом позвоночника — довольно распространенное повреждение. При компрессионном переломе происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. В первые моменты после получения травмы человек ощущает сильную боль в позвоночнике. В дальнейшем заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание;
  • головная боль, головокружение;
  • онемение рук и ног;
  • затруднение поворота туловища;
  • нарастание боли в  вертикальном положении или в положении сидя;
  • уменьшение боли в положении лежа.

Поскольку при травме не исключено повреждение позвоночного канала, то без соответствующего лечения травматические изменения могут затронуть спинной мозг, что зачастую приводит к инвалидизации. Поэтому при первых подозрениях на перелом необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом позвоночника? 

Диагностикой и лечением переломов занимается травматолог. В зависимости от характера и степени травмы к лечебному процессу присоединяются ортопеды , хирурги , неврологи , нейрохирурги и реабилитологи.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»  

Пациенты с травмой позвоночника выбирают клинику «Скандинавия», потому что:

  • наши травматологи могут при первом обращении оказать срочную помощь и провести все необходимые диагностические исследования;
  • клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет подобрать эффективное индивидуальное лечение.

Для пациентов, которым показано оперативное лечение (спондилосинтез или вертебропластика), мы оборудовали комфортабельный стационар с просторными палатами, удобными кроватями, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.

Современный стационар, комфортные палаты, все виды операций

Подробнее

Как проходит первая консультация у травматолога

На первой консультации врач уточнит жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Анамнез включает в себя вопросы о характере болей и обстоятельствах травмы, сбор анамнеза помогает определить причину и тип перелома. Осмотр необходим, чтобы установить примерную локализацию травмы и характер повреждения.

Диагностика перелома позвоночника

Чтобы определить, как конкретно позвонок сломан, насколько обширно повреждение, травматолог использует методы аппаратной диагностики:

КТ и МРТ — более точные методы, поскольку позволяют получить детальное  изображение позвоночника.

Методы лечения перелома позвоночника в «Скандинавии»

Травмы легкой степени наши травматологи лечат консервативными методиками. Чаще всего необходимы ношение жесткого корсета, обезболивающие препараты и гимнастика для укрепления мышц. При сложных травмах показано хирургическое вмешательство:

  • вертебропластика — введение цементирующего раствора для укрепления позвонка через игру;
  • спондилосинтез — стабилизация поврежденных сегментов позвонков с использованием погружных имплантов.

Если позвонок невозможно восстановить, врач предложит установку костных или  синтетических трансплантатов. Возможно выполнение эндопротезирования позвонка или нескольких позвонков. В этом случае для фиксации позвоночника будет установлена стабилизирующая система из пластин и перемычек.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на срочный прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону или через онлайн-запись.

Как их выбрать и использовать

Люди носят компрессионные чулки для комфорта, улучшения спортивных результатов и предотвращения серьезных заболеваний.

В основном они улучшают кровоток. Они могут уменьшить боль и отек ног. Они также могут снизить ваши шансы на тромбоз глубоких вен (ТГВ), своего рода сгусток крови и другие проблемы с кровообращением.

Они бывают разных размеров и прочности, поэтому вам или вашему врачу нужно будет решить, какой вариант подойдет лучше всего.

Что это такое?

Компрессионные чулки — это специально сшитые плотно прилегающие эластичные носки, которые мягко сжимают вашу ногу. Чулки с постепенным сжатием или давлением более плотно прилегают к лодыжке и становятся свободнее по мере продвижения вверх по ноге. Компрессионные рукава — это всего лишь часть трубки, без ножки.

Вы можете купить их без рецепта, но если ваш врач пропишет их, ваша страховка может покрыть расходы.

Вы можете купить их в медицинских магазинах, в Интернете и во многих аптеках.Они могут стоить от 10 до 100 долларов за пару, в зависимости от того, какой у вас товар.

Кто ими пользуется?

  • Люди с проблемами кровообращения или с риском их возникновения, такие как ТГВ, варикозное расширение вен или диабет
  • Люди, которые только что перенесли операцию
  • Те, кто не может встать с постели или с трудом двигает ногами
  • Люди которые весь день стоят на работе
  • Спортсмены
  • Беременные женщины
  • Люди, которые проводят много времени в самолетах, например пилоты

Что они делают?

Давление, которое эти чулки оказывают на ваши ноги, помогает вашим кровеносным сосудам работать лучше.Артерии, по которым к мышцам поступает богатая кислородом кровь, могут расслабиться, и кровь будет течь свободно. Вены усиливаются, возвращая кровь к сердцу.

Компрессионные чулки избавят от усталости и боли в ногах. Они также могут уменьшить отеки на ступнях и лодыжках, а также помочь предотвратить и лечить звездообразные звездочки и варикозное расширение вен. Они могут даже помешать вам почувствовать головокружение или головокружение, когда вы встаете.

Поскольку кровь продолжает двигаться, ей труднее скапливаться в ваших венах и образовывать сгусток.Если один сформируется и вырвется на свободу, он может путешествовать с вашей кровью и застрять в опасном месте, например, в ваших легких. Сгустки также затрудняют кровоток вокруг них, что может вызвать отек, обесцвечивание кожи и другие проблемы.

Некоторые спортсмены, включая бегунов, баскетболистов и триатлонистов, носят компрессионные носки и рукава на ногах и руках. Теория заключается в том, что во время активности лучший кровоток поможет доставить кислород к мышцам, а поддержка поможет предотвратить повреждение тканей.А после этого усиление циркуляции крови и лимфы поможет мышцам быстрее восстановиться. Они не будут такими болезненными и не будут так сильно сводить судороги.

Исследования показывают, что экипировка практически не влияет на спортивные результаты, но некоторые люди ей доверяют. Может быть, мысль о том, что у них есть преимущество, дает им одно. Доказательства более быстрого восстановления лучше, но их недостаточно, чтобы что-то изменить для воинов выходного дня.

Какие бывают виды?

Носки и рукава разной длины подходят для разных частей тела.При ТГВ большинство чулок доходят до уровня чуть ниже колена, но вы также можете надеть гольфы и колготки.

У них также есть разные уровни давления, измеряемые в мм рт. Чулки должны быть удобными, но не слишком тугими. Легкого сжатия с более низкими цифрами обычно достаточно, чтобы вам было комфортно стоять на ногах во время работы. Вам понадобятся более высокие числа с более плотной посадкой, чтобы предотвратить ТГВ.

Шланг для предотвращения тромбоэмболии (TED) или чулки, предотвращающие эмболию, предназначены для использования после операции и когда вам нужно оставаться в постели.Если вы можете стоять и двигаться, лучше подойдут компрессионные чулки с градуировкой.

Если вам нужны чулки по медицинским показаниям, ваш врач измерит ваши ноги и назначит вам подходящие.

Как их носить

Расправьте чулки, чтобы они плотно прилегали к коже. Избегайте скопления.

Убедитесь, что они не слишком длинные. Не складывайте и не скатывайте верхушки вниз, иначе они будут слишком тугими. Это может вызвать проблемы с кровотоком или нарушить кровообращение, как жгут.

Если ваш врач сказал вам носить их, вы, вероятно, захотите носить их большую часть времени. Но вы можете снять их, чтобы принять душ или ванну. Вы можете носить носки, тапочки и обувь поверх компрессионных чулок. Проконсультируйтесь с врачом о том, как часто и как долго вам нужно их использовать.

Что нужно знать о компрессионных носках перед покупкой

Специалист по венам Доктор Юджин Ичиносе твердо верит в компрессионные носки — не только для пациентов, но и для него самого.Однажды он стоял на стуле во время презентации, чтобы смоделировать компрессионные носки, которые он носит, чтобы улучшить кровообращение, когда он стоит в течение дня. Компрессионные носки улучшают кровоток в ногах. Сжатие носков мягко подталкивает кровь вверх по ноге, помогая предотвратить отек и даже образование тромбов. Если вы заметили, например, отек ног или появление варикозного расширения вен, вы можете задаться вопросом, будут ли компрессионные носки хорошей идеей. Многим людям могут быть полезны компрессионные носки после операции, во время беременности или когда ноги становятся болезненными, опухшими или ощущаются тяжестью.Однако перед тем, как отправиться в магазин или зайти в интернет, вы должны учесть некоторые вещи, чтобы убедиться, что вы получаете максимальную пользу от компрессионных носков.

Во-первых, все компрессионные носки НЕ созданы одинаковыми. «Качество материала, размер, долговечность и степень сжатия или давления, обеспечиваемого одеждой, — все это определяет конечный продукт», — объясняет д-р Ичиносе. «Некоторые очень экономичные поддерживающие шланги не рассчитаны на точные измерения вашей ноги.Они помечены как малые, средние и большие, однако степень сжатия неизвестна ».

Доктор Ичиносе советует пациентам знать две важные вещи перед выбором компрессионных носков: степень сжатия и необходимый размер. Ваш лечащий врач порекомендует вам необходимый уровень компрессии, а также измерит вашу ногу, чтобы убедиться, что на вас надет подходящий компрессионный носок. Однако вы также можете измерить себя на предмет компрессионных носков. Утром, до появления отека, измерьте окружность лодыжки (вокруг лодыжки), окружность икры и длину икры (от колена до пятки, сидя, ноги под углом 90 градусов).Используйте руководство по размерам на упаковке компрессионных носков, чтобы подобрать то, что вам подходит. Если у вас есть какие-либо вопросы о подходящем для вас уровне сжатия, поговорите со своим врачом. Уровни сжатия варьируются от умеренного до сверхпрочного:

Мягкая компрессия 15-20 мм рт. Ст.: Профилактика и облегчение легкого и умеренного варикозного расширения вен, облегчение усталых болей в ногах, облегчение незначительных отеков ступней и ног.

Умеренная компрессия 20-30 мм рт. Ст.: Профилактика и облегчение умеренного и тяжелого варикозного расширения вен, лечение умеренного и тяжелого лимфатического отека и лечение активных язв или посттромботического синдрома.

Твердая компрессия 30-40 ммж: лечение язвы, посттромботический синдром .

«Степень сжатия, обеспечиваемая парой носков, будет варьироваться в зависимости от размера ноги по отношению к размеру одежды», — делится доктор Ичиносе. «Пациенты часто жалуются, что компрессионные носки врезаются в их ногу. Обычно это происходит из-за того, что большая нога была помещена в одежду, слишком маленькую для ноги ».

Говоря о цене, доктор Ичиносе считает, что лучше всего в первую очередь принимать во внимание качество.«Многие носки выбираются из соображений экономии», — добавляет он. «Однако они отказываются от качественных материалов и изготовления в пользу экономии. К сожалению, часто вы получаете то, за что платите. Четыре основные компании , которые на протяжении десятилетий производят компрессионные носки , — Juzo, Sigvaris, Medi и Jobst. Эти компании десятилетиями производят компрессионные носки медицинского назначения. Качество и качество изготовления делают их высококлассными ».

Перед тем, как самостоятельно выписать компрессионные носки, Dr.Ичиносе говорит, что они не рекомендуются некоторым пациентам. «Если у вас заболевание периферических сосудов, поражающее нижние конечности, вам не следует носить компрессионные носки», — говорит он. «Давление, создаваемое компрессионными носками, может усугубить ишемическую болезнь. Пациенты с диабетом могут подвергаться повышенному риску осложнений, поскольку невропатия не позволяет им почувствовать изменения в ногах ». Доктор Ичиносе советует своим пациентам обращать пристальное внимание на цвет своих пальцев и сообщать своему врачу обо всех различиях в цвете их пальцев ног s .«Кроме того, следите за тем, чтобы шланг не скручивался. Это может вызвать эффект жгута, который может нарушить кровообращение. Перед тем, как надеть компрессионные носки, задокументируйте цвет, ощущение, отек и температуру пальцев ног. Шланг / носки с открытым носком могут сделать наблюдение более практичным ».

Д-р Юджин Ичиноз, д-р Роберт Смит и д-р Стэнли К. Циммерман возглавляют Центр лечения венозных заболеваний Института сердца Оклахомы, занимающийся лечением пациентов с заболеваниями периферических вен, включая варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен и венозную недостаточность.Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 918-592-0999 или нажмите здесь .

Чулки с градуированной компрессией

CMAJ. 2014 8 июля; 186 (10): E391 – E398.

Отделение хирургии и рака, Медицинский факультет, Имперский колледж Лондона и больница Чаринг-Кросс, Лондон, Великобритания

Авторские права © 1995-2014, Канадская медицинская ассоциация Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Компрессионная терапия — это часто применяемая физиотерапия при состояниях, связанных с венозной и лимфатической недостаточностью нижних конечностей, включая варикозное расширение вен, лимфедему, венозную экзему и язвы, тромбоз глубоких вен и посттромботический синдром.Многие формы компрессионной терапии включают эластичные и неэластичные бинты, ботинки, чулочно-носочные изделия или чулки (вставка 1) и пневматические устройства. 1 Ступенчатые компрессионные чулки () часто назначают и имеют то преимущество, что они более приемлемы, относительно легче надеваться и менее громоздки, чем перевязочные и пневматические устройства. Однако не все пациенты переносят ступенчатые компрессионные чулки, и нередки проблемы с их соблюдением.

Box 1:

Типы компрессионных чулок

Ступенчатые или медицинские компрессионные чулки

  • Ступенчатые компрессионные чулки оказывают наибольшее сжатие в области лодыжки, и степень сжатия постепенно уменьшается вверх по предмету одежды

  • Они часто используются для лечения хронических заболеваний вен и отеков

  • Они разработаны для амбулаторных пациентов и производятся в соответствии со строгими медицинскими и техническими спецификациями, включая стабильность и долговечность, для обеспечения определенного уровня давления в лодыжке и градации компрессионные

Противоэмболические чулки

  • Противоэмболические чулки используются для снижения риска тромбоза глубоких вен

  • Как и выпускные компрессионные чулки, они обеспечивают градиентное сжатие

  • Они предназначены для прикованных к постели пациентов nts и не соответствуют техническим спецификациям для использования амбулаторными пациентами

  • Хотя термины «чулки против эмболии» и «чулки с градуированной компрессией» часто используются взаимозаменяемо, и оба типа чулок предлагают ступенчатую компрессию, они имеют разные уровни сжатия и Показания

Чулочно-носочные изделия немедицинской поддержки

  • Чулки немедицинской поддержки, включая летные носки и эластичные поддерживающие чулки, часто используются для облегчения усталых, тяжелых и ноющих ног

  • Они обычно оказывают значительно меньшее давление, чем чулки с градуированной компрессией

  • Компрессия равномерная и не ступенчатая

  • Они не должны соответствовать строгим медицинским и техническим характеристикам, как чулки с градуированной компрессией

  • Их часто можно купить без рецепта. рецепт 900 03

Компрессионные чулки ниже колена и до бедер.

Мы рассматриваем текущие свидетельства терапевтической роли градуированных компрессионных чулок и проблем, связанных с их использованием. Доказательства, использованные в этом обзоре, описаны во вставке 2.

Вставка 2:

Резюме обзора литературы

Мы провели поиск в PubMed, чтобы найти рецензируемые оригинальные исследовательские статьи, метаанализы и обзоры (последний поиск был 31 июля 2013 г., без ограничения дат публикации). Ключевые слова: «компрессионные чулки», «компрессионные чулки» и «эластичные чулки».«Мы включили статьи, если в исследованиях участвовали люди, статья была опубликована на английском языке и была посвящена венозной тромбоэмболии, заболеванию вен, венозной недостаточности или язве, поверхностному тромбофлебиту, варикозному расширению вен, лимфедемой ног, беременности, посттромботическому синдрому или хроническому отеку. Мы вручную провели поиск библиографий рецензируемых статей, чтобы расширить поиск литературы. Кроме того, мы консультировались с руководящими принципами клинической практики.

Каковы механизмы действия компрессионных чулок?

описывает механизмы действия градуированных компрессионных чулок.Чулки действуют, оказывая наибольшую компрессию на лодыжку, при этом степень сжатия постепенно уменьшается вверх по одежде. Градиент давления гарантирует, что кровь течет вверх, к сердцу, вместо того, чтобы отливаться вниз к стопе или сбоку в поверхностные вены. Применение адекватной ступенчатой ​​компрессии уменьшает диаметр основных вен, что увеличивает скорость и объем кровотока. 2 Компрессия градации может обратить вспять венозную гипертензию, усилить насос скелетных мышц, облегчить венозный возврат и улучшить лимфатический дренаж. 3 Он также вызывает сложные физиологические и биохимические эффекты, затрагивающие венозную, артериальную и лимфатическую системы, хотя точные механизмы остаются неясными. 2 , 4 , 5 Одно исследование, в котором использовалась ближняя инфракрасная спектроскопия для отслеживания изменений в тканевом оксигемоглобине и дезоксигемоглобине, показало, что оксигенация конечностей увеличивалась при использовании градуированных компрессионных чулок, особенно с высококомпрессионными чулками. . 4 Другое исследование показало, что уровни провоспалительных цитокинов (например,например, интерлейкин-1α, интерлейкин-6 и интерферон-γ) в ткани язвы у пациентов с активными язвами были значительно снижены после компрессионной терапии. 5

Механизмы действия градуированных компрессионных чулок.

Как определяется прочность на сжатие?

Чулки с градуированной компрессией классифицируются в соответствии с давлением сжатия суббандажа, прикладываемым одеждой на уровне лодыжки. Давление определяется производителем на основании лабораторных измерений.Степень давления классифицируется по нескольким стандартам. К сожалению, в мире нет единого стандарта, что может вызвать путаницу. В общем, низкая компрессия относится к давлению менее 20 мм рт. Ст. Или к классу 1; среднее сжатие до давления 20–30 мм рт. ст. или класс 2; и высокое сжатие до давления выше 30 мм рт. ст. или класса 3 или выше. На общее давление влияют такие факторы, как эластичность и жесткость материала чулок, размер и форма ног пользователя, а также движения и активность пользователя. 6

Какие проблемы связаны с компрессионными чулками?

Противопоказания и осложнения

Противопоказания к применению градуированных компрессионных чулок перечислены во вставке 3. 6 9 Чулки в целом безопасны в использовании, с относительно небольшим количеством осложнений. Плохо сидящие чулки могут вызвать дискомфорт и, в худшем случае, вызвать некроз от давления. Использование градуированных компрессионных чулок на ногах с нарушенным артериальным кровотоком может усугубить ишемию. 6 , 7 У пациентов с аллергией на чулок может развиться контактный дерматит, изменение цвета кожи и образование пузырей. Например, в исследовании 1 CLOTS (сгустки в ногах или чулках после инсульта) — многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ), в котором оценивалась эффективность компрессионных чулок с градуированной длиной до бедер для снижения риска тромбоза глубоких вен после инсульта примерно у 2500 пациентов. — разрывы кожи, язвы, волдыри и некрозы были значительно чаще среди пациентов, носивших чулки, чем среди тех, кто их не носил (5.1% против 1,3%). 8 Свойства текстиля, включая шероховатость ткани, терморегуляцию и окрашивание, могут способствовать кожным реакциям. 9

Box 3:

Противопоказания к компрессионным чулкам с градуировкой
6 9
  • Предполагаемое или подтвержденное заболевание периферических артерий, включая историю периферического шунтирования

  • Тяжелая периферическая нейропатия другая причина сенсорной недостаточности

  • Аллергия на чулочный материал

  • Массивный отек ног или отек легких из-за застойной сердечной недостаточности

  • Локальное состояние кожи или мягких тканей, включая недавний трансплантат кожи, хрупкую кожу «папиросной бумаги» , гангрена, мокнущий дерматит и тяжелый целлюлит

  • Экстремальная деформация ноги или необычная форма или размер ноги, препятствующие правильной подгонке

Многие осложнения, связанные с применением компрессионных чулок с градуированной шкалой, можно предотвратить, если пациенты будут обследованы, измерены и подогнаны надлежащим образом.Если возникают осложнения, многие из них можно легко преодолеть, надев чулки, сменив материал, применив смягчающее средство и снизив степень сжатия. Точное измерение диаметра конечности, соответствующее рекомендациям производителя чулок, должно выполняться обученным медицинским работником, часто медсестрой.

Несоблюдение

Сообщается, что уровень несоответствия для чулок с градуированной компрессией составляет 30–65%. 10 , 11 Обычно упоминаемые причины включают боль, дискомфорт, трудности с надеванием чулок, воспринимаемую неэффективность, чрезмерное нагревание, раздражение кожи, стоимость и внешний вид. 6 , 10 , 12 Клиницисты должны спросить своих пациентов, почему не используются чулки, потому что многие из этих факторов можно легко устранить, просто заменив материал чулок, снизив степень сжатия или обеспечив адекватная информация и заверения для пациентов. Во вставке 4 показана информация, которую, по нашему мнению, следует предоставлять пациентам при назначении ступенчатых компрессионных чулок.

Box 4:

Информация для пациентов

  • Причина, по которой были прописаны ступенчатые компрессионные чулки

  • Преимущества их регулярного ношения

  • Как правильно их надевать

  • Как долго носить их каждый день

  • Когда их снимать

  • Когда их заменять

  • Ежедневная гигиена

  • Как распознать потенциальные проблемы

  • Что делать и кому обращайтесь в случае возникновения проблем

Каковы клинические показания?

Первичное хроническое заболевание вен

У пациентов с хроническим заболеванием вен могут проявляться такие симптомы и признаки, как боль в ногах, тяжесть, зуд, отек, экзема, липодерматосклероз, тромбофлебит и язвы. 13 , 14 Хронические заболевания вен часто классифицируют с помощью системы CEAP (клинической, этиологической, анатомической и патофизиологической). 13 показывает упрощенную систему CEAP, в которой указан только высший клинический класс. 1

Таблица 1:

Клиническая классификация хронических венозных заболеваний в соответствии с системой CEAP 1

венозной болезни C 3 Ea7 Пигментация или экзема
Класс Описание
C 0 Нет
C 1 Телеангиэктазы или ретикулярные вены
C 2 Варикозное расширение вен
C 4b Липодерматосклероз или атрофия бланш
C 5 Зажившая венозная язва
C сжатия — мера консервативная.Он не лечит варикозное расширение вен, но может облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния. 15 Во многих исследованиях, в которых изучалась эффективность градуированных компрессионных чулок у пациентов всех классов CEAP, сообщалось об улучшении таких симптомов, как боль и отек, а также об улучшении уровня активности и самочувствия. 1 В многоцентровом РКИ по оценке эффективности градуированных компрессионных чулок (давление 10–15 мм рт. -критерии жизни с чулками по сравнению с чулками с плацебо. 16 Однако эти результаты были ограничены набором гетерогенной группы пациентов, и анализ подгрупп не проводился. 6 , 11

Неосложненное варикозное расширение вен

Доказательства пользы градуированных компрессионных чулок при неосложненном варикозном расширении вен были неоднозначными, а опубликованная литература часто была противоречивой и содержала методологические недостатки.

Кокрановский систематический обзор градуированных компрессионных чулок для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных изъязвлений (класс CEAP C 2 –C 4 ) включал семь РКИ ( n = 356). 11 Хотя симптомы участников и физиологические показатели субъективно улучшились во всех исследованиях при ношении градуированных компрессионных чулок, существовал риск систематической ошибки, поскольку оценки не проводились путем сравнения одной рандомизированной группы с контрольной. Другой систематический обзор градуированных компрессионных чулок для неосложненного варикоза выявил 25 исследований. 6 Ношение чулок улучшило управление симптомами, но результаты могут быть искажены из-за исключения большого числа пациентов, не соблюдающих правила, в исследованиях.Обзор также не обнаружил доказательств того, что ношение чулок замедляет прогрессирование или предотвращает рецидив варикозного расширения вен.

Консенсусные заявления Руководящего комитета Общества сосудистой хирургии / Американского венозного форума осторожно рекомендовали использование градуированных компрессионных чулок в этой группе пациентов и признали ограниченность доказательств, подтверждающих эту рекомендацию. 1 Недавно Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в Соединенном Королевстве рекомендовал не использовать градуированные компрессионные чулки для лечения варикозного расширения вен, если интервенционное лечение не подходит. 17

В некоторых исследованиях сообщалось, что чулки с низкой степенью сжатия были так же эффективны, как чулки с высокой степенью сжатия, но имели более высокую степень эластичности. 16 , 18 Метаанализ 11 РКИ показал, что компрессия 15–20 мм рт. Ст. Показала положительный эффект на отек и симптомы по сравнению с компрессией менее 10 мм рт. не было разницы между компрессией 10–20 мм рт. ст. и более 20 мм рт. ст. 19

Не было достаточных доказательств, чтобы определить, какая длина градуированного компрессионного чулка (ниже колена или до бедер) была наиболее эффективной. 6 , 11

Хроническая венозная недостаточность

Хотя мы не обнаружили РКИ, в которых сравнивалась компрессия с отсутствием компрессии у пациентов с венозными изменениями кожи (класс CEAP C 4 ), общепринято считать, что лечение таким пациентам следует носить чулки с градуированной компрессией, если они допускаются. 1 , 20 Имеются высококачественные доказательства того, что венозные язвы заживают быстрее при компрессионной терапии, чем без нее. 1 , 21 , 22

Пациентов с венозными язвами часто лечат с помощью давящих повязок. Однако есть некоторые свидетельства того, что чулки с градуированной компрессией одинаково эффективны. 22 , 23 Метаанализ восьми РКИ ( n = 692) показал, что доля заживших язв была значительно выше при использовании градуированных компрессионных чулок, чем при использовании бинтов (62,7% против 46.6%). 23 Среднее время заживления язвы также было значительно короче при использовании чулок — на три недели. Ступенчатые компрессионные чулки также могут вызывать меньшую боль, чем бинты. 21 , 23

Имеются данные о том, что чулки с высокой степенью компрессии (30–40 мм рт. 22 , 24 Кокрановский систематический обзор четырех РКИ ( n = 979) пришел к выводу, что есть некоторые доказательства, хотя и не убедительные, что ступенчатые компрессионные чулки могут предотвратить рецидив венозных язв и что чулки с высокой степенью сжатия могут быть более эффективными, чем с умеренным сжатием. 24

Послеоперационное или интервенционное лечение варикозного расширения вен

Компрессионная терапия в виде повязок или чулок широко используется сразу после хирургического или интервенционного лечения варикозного расширения вен, хотя мало РКИ оценивали это. 25 , 26 Например, было показано, что компрессия после склеротерапии снижает образование тромбов и предотвращает пигментацию и матирование за счет минимизации воспаления и ангиогенеза. 27 Однако одно исследование, в котором 60 пациентов случайным образом были распределены между 60 пациентами, которые носили градуированные компрессионные чулки в течение трех недель или обходились без компрессии после пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем, не обнаружило разницы в эффективности, побочных эффектах, оценках удовлетворенности, симптомах и качестве жизни между две группы. 26 Мы не нашли доказательств того, что одна форма компрессии лучше другой, хотя пациенты могут лучше воспринимать компрессионные чулки с градуированной шкалой, чем бинты. 25

Профилактика венозной тромбоэмболии

Больничные пациенты

Многие исследования, в которых оценивалась роль градуированных компрессионных чулок в предотвращении венозной тромбоэмболии, часто были небольшими, в них использовался бессимптомный тромбоз глубоких вен, выявленный с помощью скрининговых тестов, в качестве результата исследования и сосредоточен на хирургическом вмешательстве. пациенты. 28

Систематический обзор градуированных компрессионных чулок для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов, госпитализированных по причинам, отличным от инсульта, выявил 18 РКИ. 29 Чулки с постепенным сжатием использовались отдельно или в сочетании с другой формой профилактики (например, гепарином, ацетилсалициловой кислотой и последовательным сжатием). Во всех РКИ, кроме одного, оценивали хирургических пациентов. Тромбоз глубоких вен диагностировали в основном при скрининге с помощью УЗИ, венографии или изотопных исследований. Тромбоз глубоких вен развился у 13% пациентов, которым давали градуированные компрессионные чулки, по сравнению с 26% пациентов без чулок. В испытаниях, в которых чулки использовались в сочетании с другим профилактическим методом, тромбоз глубоких вен развился у 4% пациентов, которым давали чулки плюс другой метод, по сравнению с 16% пациентов, получавших только другой метод.Был сделан вывод, что градуированные компрессионные чулки эффективны в снижении риска тромбоза глубоких вен у пациентов в больнице, особенно при использовании с другим методом профилактики. 29

В исследовании CLOTS 1 симптоматический и бессимптомный тромбоз глубоких вен произошел у 126 (10,0%) пациентов, носивших градуированные компрессионные чулки, и у 133 (10,5%) пациентов, не носивших их, что привело к незначительному абсолютному снижению риска на 0,5% ( 95% доверительный интервал [CI] –1,9% до 2.9%). 8

Эти результаты ставят под сомнение, предотвращают ли ступенчатые компрессионные чулки венозную тромбоэмболию, и подтверждают необходимость дальнейших испытаний, оценивающих их эффективность у медицинских и хирургических пациентов. 28

Венозная тромбоэмболия, связанная с путешествием

В одном метаанализе сообщалось, что длительное путешествие связано с трехкратным повышением риска венозной тромбоэмболии, при этом зависимость доза-эффект увеличивает риск на 18% за два часа увеличение продолжительности. 30 В одном исследовании 231 пассажиру авиакомпании в возрасте старше 50 лет без истории болезни венозной тромбоэмболии были случайным образом распределены для ношения компрессионных чулок ниже колена с градуированными градуировками класса 1 (20–30 мм рт. Ст.) Или без чулок в поездках продолжительностью более восьми часов. . 31 Ни у одного из пассажиров, которые носили чулки, не было тромбоза глубоких вен, тогда как у 12 из 116, которые не носили чулок, был бессимптомный тромбоз глубоких вен голени, выявленный при скрининге с помощью анализа D-димера и дуплексного ультразвукового исследования.

Систематический обзор 10 РКИ показал, что ношение градуированных компрессионных чулок может снизить частоту бессимптомного тромбоза глубоких вен и отеков ног у пассажиров авиакомпаний. Однако ни одно из исследований не было достаточно масштабным, чтобы оценить влияние градуированных компрессионных чулок на смерть, легочную эмболию или симптоматический тромбоз глубоких вен. 32

Посттромботический синдром

Профилактика

Обычное осложнение тромбоза глубоких вен, посттромботический синдром, характеризуется клиническими признаками, варьирующимися от боли в ногах, отека или незначительных изменений кожи до тяжелых язв. 33 , 34 Метаанализ пяти РКИ показал, что тяжелый посттромботический синдром развился у 5% пациентов, получавших компрессионные чулки с градуированной шкалой, и у 12% пациентов без компрессии (относительный риск 0,38, 95% ДИ от 0,22 до 0,68). ). 35 Посттромботический синдром любой степени тяжести имел место у 26% пациентов с носками и 46% без чулок (относительный риск 0,54, 95% ДИ 0,44–0,67). 35

В Великобритании NICE рекомендует пациентам с проксимальным тромбозом глубоких вен носить градуированные компрессионные чулки ниже колена с давлением в щиколотке более 23 мм рт. , и если нет противопоказаний. 36 Рекомендация основана на данных двух РКИ. 37 , 38 Оба исследования показали, что около половины пациентов с первым эпизодом проксимального тромбоза глубоких вен имели посттромботический синдром в течение двух лет, а чулки с постепенной компрессией снизили этот показатель примерно на 50%. Эти исследования показали клинически важное снижение частоты посттромботического синдрома (на 254 меньше на 1000, 95% ДИ с 172 до 311 меньше), хотя сравнительных данных о побочных эффектах не было. 36

В недавнем двойном слепом многоцентровом РКИ (исследование SOX) с участием 806 пациентов сравнивалась эффективность компрессионных чулок и чулок плацебо, которые носили на пораженных ногах ежедневно в течение двух лет. Было показано, что градуированные компрессионные чулки не предотвращали возникновение посттромботического синдрома и не влияли на его тяжесть после первого проксимального тромбоза глубоких вен. Кумулятивная частота синдрома к 750 дням была одинаковой между группами вмешательства и контрольной группой (14.2% и 12,7%). 39

Лечение

Систематический обзор РКИ по фармакологической и компрессионной терапии посттромботического синдрома показал, что доказательства низкого качества в поддержку использования градуированных компрессионных чулок для лечения этого состояния. 34 Это было основано на двух рандомизированных контролируемых исследованиях. 40 , 41 В первом исследовании 35 пациентов с симптоматическим посттромботическим синдромом через год после проксимального тромбоза глубоких вен были случайным образом распределены для ношения градуированных компрессионных чулок (30–40 мм рт. Ст.) Или подобранных чулок с плацебо. 40 Доля пациентов с неэффективным лечением существенно не различалась между двумя группами (61% и 59% соответственно). Во втором исследовании пациенты с посттромботическим синдромом были случайным образом распределены для ношения компрессионных чулок ниже колена (30-40 мм рт. месяцы; в каждой группе было по 40 человек. 41 Не было обнаружено четких различий в улучшении или ухудшении посттромботического синдрома между группами.

Лимфедема и хронический отек ног

Лимфедема относится к состояниям, связанным с нарушением лимфатического дренажа, вызывающим хроническое скопление жидкости и отек конечностей. Текущий международный стандарт лечения лимфедемы формализован в согласованном документе Международного общества лимфологов 2013 года. 42

Лечение лимфедемы часто включает комплексную противоотечную терапию и обычно включает двухэтапный подход. Первая фаза — это интенсивное уменьшение отека, состоящее из ухода за кожей, ручного массажа или лимфодренажа, упражнений и компрессии, обычно с использованием многослойных повязок.Вторая фаза — долгосрочное поддержание объема, которое включает в себя уход за кожей, упражнения, компрессионную терапию, самостоятельный лимфодренаж и, у некоторых пациентов, пневматический лимфодренаж.

Ступенчатые компрессионные чулки часто используются во второй фазе для длительного снижения лимфедемы. 42 Имеются данные о том, что чулки с высокой степенью сжатия (30–40 мм рт. Ст.) Эффективны. 22 Обычно самый высокий уровень компрессии (20–60 мм рт. Ст.), Который может выдержать пациент, скорее всего, будет наиболее благоприятным. 42 Однако нижняя компрессия может использоваться при более легкой лимфедеме или общем отеке ног. 43

Поверхностный тромбофлебит

Градуированные компрессионные чулки могут использоваться как часть лечения поверхностного тромбофлебита, которая может включать другую местную терапию, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство. Градуированные компрессионные чулки помогают облегчить местные симптомы и могут предотвратить распространение венозного тромбоза. В систематическом обзоре сообщается, что сочетание хирургического лечения и использования чулок с градуированной компрессией было связано с более низкой частотой венозной тромбоэмболии и прогрессированием поверхностного тромбофлебита по сравнению с использованием только чулок. 44

Беременность

Нерандомизированное исследование показало, что градуированные компрессионные чулки могут улучшить венозное опорожнение и субъективно облегчить такие проблемы с ногами, как отек, усталость и боль у беременных женщин. 45 В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании сообщается, что ступенчатые компрессионные чулки не смогли предотвратить варикозное расширение вен, но улучшили симптомы со стороны ног у беременных женщин. 46 Кокрановский систематический обзор пришел к выводу, что градуированные компрессионные чулки, по-видимому, не уменьшают отек ног у беременных женщин. 47

Заключение

Хотя остаются без ответа вопросы об использовании градуированных компрессионных чулок (вставка 5), высококачественные доказательства подтверждают их использование пациентами с хронической венозной недостаточностью, особенно с язвами. Имеются доказательства низкого или среднего качества профилактического эффекта чулок против тромбоза глубоких вен у пациентов с заболеваниями, но доказательства низкого качества у пациентов общей хирургии и ортопедов. Последние данные крупного многоцентрового РКИ не подтверждают использование градуированных компрессионных чулок для предотвращения посттромботического синдрома, и мы не нашли доказательств, подтверждающих их использование для лечения этого синдрома.Градуированные компрессионные чулки эффективны при длительном поддержании объема при лимфедеме. При поверхностном тромбофлебите может быть некоторая польза от ношения градуированных компрессионных чулок в сочетании с хирургическим вмешательством. Недостаточно доказательств, подтверждающих их использование во время беременности.

Box 5:

Вопросы без ответов

  • Является ли использование градуированных компрессионных чулок по сравнению с отсутствием чулок клинически выгодным и экономически эффективным в качестве начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных изменений кожи или изъязвлений?

  • Какое оптимальное давление сжатия для профилактики и лечения хронической венозной недостаточности?

  • Какая длина градуированного компрессионного чулка (ниже колена или бедра) более эффективна для предотвращения тромбоза глубоких вен, профилактики посттромботического синдрома и лечения хронической венозной недостаточности?

При использовании градуированных компрессионных чулок необходимо правильно измерить и подогнать их.Пациенты также должны быть проинформированы об их показаниях и рисках. Решение проблем пациентов, предоставление адекватной информации и заверений, смена материала чулок или снижение степени сжатия обычно помогает улучшить комплаентность в нашем опыте.

Ресурсы для врачей и пациентов

Для врачей

  • Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации Великобритании (NICE):

  • Обзоры Кокрановского сотрудничества (www.cochrane.org/cochrane-reviews): актуальные систематические обзоры клинических данных о применении градуированных компрессионных чулок для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии и хронических заболеваний вен. //cks.nice.org.uk/compression-stockings#!topicsummary): краткое изложение исходной информации и использования компрессионных чулок, а также текущая доказательная база

  • Phlebology: the Journal of Venous Disease (http : // phl.sagepub.com): актуальные оригинальные исследовательские статьи, обзоры и клинические руководства по венозным и лимфатическим заболеваниям, включая лечение с помощью компрессионной терапии

Для пациентов

Ключевые моменты
  • Градуированные компрессионные чулки различаются по степени сжатия, длине, текстильному материалу, цвету, дизайну и производителю.

  • Имеются высококачественные доказательства использования чулок у пациентов с хронической венозной недостаточностью, особенно с язвами.

  • Ступенчатые компрессионные чулки необходимо правильно измерить и подогнать.

  • Хотя использование чулок обычно безопасно, сообщалось о нескольких побочных эффектах и ​​осложнениях, включая аллергические реакции и некроз кожи.

  • Клиницисты часто недооценивают важность соблюдения пациентом режима компрессионной терапии, которая, как известно, является низкой.

  • Решение проблем пациентов, предоставление адекватной информации и заверений, смена материала чулок или снижение степени сжатия обычно помогает улучшить соблюдение режима лечения.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Оба автора внесли свой вклад в дизайн и концепцию, а также в составление и редактирование статьи. Оба дали окончательное одобрение версии, которая будет опубликована, и выступят в качестве гарантов работы.

Ссылки

1. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: руководящие принципы клинической практики Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума.J Vasc Surg 2011; 53 (Дополнение): 2S – 48S [PubMed] [Google Scholar] 2. Motykie GD, Caprini JA, Arcelus JI, et al. Оценка терапевтических компрессионных чулок при лечении хронической венозной недостаточности. Дерматол Сург 1999; 25: 116–20 [PubMed] [Google Scholar] 4. Агу О., Бейкер Д., Сейфалиан А.М. Влияние градуированных компрессионных чулок на оксигенацию конечностей и венозную функцию во время упражнений у пациентов с венозной недостаточностью. Сосудистый 2004; 12: 69–76 [PubMed] [Google Scholar] 5. Бейдлер С.К., Дуйе С.Д., Берндт Д.Ф. и др.Уровни воспалительных цитокинов в ткани язвенной болезни хронической венозной недостаточности до и после компрессионной терапии. J Vasc Surg 2009; 49: 1013–20 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Палфрейман SJ, Майклс JA. Систематический обзор компрессионного трикотажа при неосложненном варикозном расширении вен. Флебология 2009; 24 (Дополнение 1): 13–33 [PubMed] [Google Scholar] 7. Каллам MJ, Ruckley CV, Dale JJ и др. Опасности компрессионного лечения голени: оценка шотландских хирургов. Br Med J (Clin Res Ed) 1987; 295: 1382 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Деннис М., Сандеркок П.А., Рид Дж. И др. Эффективность градуированных компрессионных чулок до бедер для снижения риска тромбоза глубоких вен после инсульта (исследование CLOTS 1): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2009; 373: 1958–65 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Воллина Ю., Абдель-Насер М.Б., Верма С. Физиология кожи и текстиль — рассмотрение основных взаимодействий. Curr Probl Dermatol 2006; 33: 1–16 [PubMed] [Google Scholar] 10. Раджу С., Холлис К., Неглен П. Использование компрессионных чулок при хронических заболеваниях вен: комплаентность и эффективность пациентов.Энн Васк Сург 2007; 21: 790–5 [PubMed] [Google Scholar] 11. Шинглер С., Робертсон Л., Богосиан С. и др. Компрессионные чулки для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (11): CD008819. [PubMed] [Google Scholar] 12. Зиаджа Д., Кочелак П., Чудек Дж. И др. Соблюдение компрессионных чулок у пациентов с хроническими заболеваниями вен. Флебология 2011; 26: 353–60 [PubMed] [Google Scholar] 13. Берган Дж. Дж., Шмид-Шонбейн Г. В., Смит П. Д. и др.Хроническая болезнь вен. N Engl J Med 2006; 355: 488–98 [PubMed] [Google Scholar] 14. Эберхардт Р.Т., Раффетто Дж. Д. Хроническая венозная недостаточность. Тираж 2005; 111: 2398–409 [PubMed] [Google Scholar] 15. Gloviczki P, Gloviczki ML. Рекомендации по лечению варикозного расширения вен. Флебология 2012; 27 (Дополнение 1): 2–9 [PubMed] [Google Scholar] 16. Бениньи Дж. П., Садун С., Аллаерт Ф. А. и др. Эффективность эластичных компрессионных чулок 1 класса на ранних стадиях хронической болезни вен. Сравнительное исследование. Инт Ангиол 2003; 22: 383–92 [PubMed] [Google Scholar] 18.Jungbeck C, Thulin I, Darenheim C, et al. Ступенчатая компрессионная терапия у пациентов с хронической венозной недостаточностью: исследование, сравнивающее компрессионные чулки низкой и средней степени тяжести. Флебология 1997; 12: 142–5 [Google Scholar] 19. Амслер Ф., Блаттлер У. Компрессионная терапия симптомов профессиональных заболеваний ног и хронических заболеваний вен — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008; 35: 366–72 [PubMed] [Google Scholar] 20. Митева М, Романелли П, Кирснер РС. Липодерматосклероз.Дерматол Тер 2010; 23: 375–88 [PubMed] [Google Scholar] 21. О’Мира С., Каллум Н.А., Нельсон Е.А. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; (1): CD000265. [PubMed] [Google Scholar] 22. Партч Х, Мука М, Смит П.С. Показания к компрессионной терапии при венозных и лимфатических заболеваниях согласованы на основе экспериментальных данных и научных данных. Под эгидой IUP. Инт Ангиол 2008; 27: 193–219 [PubMed] [Google Scholar] 23. Амслер Ф., Вилленберг Т., Блаттлер В. В поисках оптимальной компрессионной терапии при венозных язвах ног: метаанализ исследований, сравнивающих различные [исправленные] повязки со специально разработанными чулками.J Vasc Surg 2009; 50: 668–74 [PubMed] [Google Scholar] 24. Нельсон EA, Bell-Syer SE. Компрессия для предотвращения рецидива венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (8): CD002303. [PubMed] [Google Scholar] 25. Мариани Ф., Мароне Э.М., Гасбарро В. и др. Многоцентровое рандомизированное исследование, сравнивающее компрессию эластичными чулками и повязку после операции по поводу варикозного расширения вен. J Vasc Surg 2011; 53: 115–22 [PubMed] [Google Scholar] 26. Hamel-Desnos CM, Guias BJ, Desnos PR, et al. Пенная склеротерапия подкожных вен: рандомизированное контролируемое исследование с компрессией или без нее.Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 500–7 [PubMed] [Google Scholar] 27. Керн П., Рамелет А.А., Вутшерт Р. и др. Компрессия после склеротерапии телеангиэктазий и ретикулярных вен нижних конечностей: рандомизированное контролируемое исследование. J Vasc Surg 2007; 45: 1212–6 [PubMed] [Google Scholar] 28. Кирон К., О’Доннелл М. Ступенчатые компрессионные чулки для предотвращения венозной тромбоэмболии в больнице: данные пациентов с острым инсультом. Pol Arch Med Wewn 2011; 121: 40–3 [PubMed] [Google Scholar] 29. Сачдева А., Дальтон М., Амарагири С.В. и др.Эластичные компрессионные чулки для профилактики тромбоза глубоких вен. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (7): CD001484. [PubMed] [Google Scholar] 30. Чандра Д., Паризини Э., Мозаффариан Д. Метаанализ: путешествия и риск венозной тромбоэмболии. Энн Интерн Мед 2009; 151: 180–90 [PubMed] [Google Scholar] 31. Скурр Дж. Х., Мачин С. Дж., Бейли-Кинг С. и др. Частота и профилактика бессимптомного тромбоза глубоких вен при длительных перелетах: рандомизированное исследование. Ланцет 2001; 357: 1485–9 [PubMed] [Google Scholar] 32.Кларк М., Хоупвелл С., Ющак Э. и др. Компрессионные чулки для предотвращения тромбоза глубоких вен у пассажиров авиакомпаний. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (2): CD004002. [PubMed] [Google Scholar] 33. Сэдон М., Стэнсби Г. Посттромботический синдром: лучше профилактика, чем лечение. Флебология 2010; 25 (Приложение 1): 14–9 [PubMed] [Google Scholar] 34. Коэн JM, Akl EA, Kahn SR. Фармакологическая и компрессионная терапия посттромботического синдрома: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Грудь 2012; 141: 308–20 [PubMed] [Google Scholar] 35.Мусани М.Х., Матта Ф., Яекуб Ю.А. и др. Венозная компрессия для профилактики посттромботического синдрома: метаанализ. Am J Med 2010; 123: 735–40 [PubMed] [Google Scholar] 36. Венозные тромбоэмболические заболевания: лечение венозных тромбоэмболических заболеваний и роль тестирования на тромбофилию. Лондон (Великобритания): Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике; 2012. Доступно: direction.nice.org.uk/CG144/ (по состоянию на 31 июля 2013 г.). [Google Scholar] 37. Прандони П., Ленсинг А.В., Принс М.Х. и др. Эластичные компрессионные чулки ниже колена для предотвращения посттромботического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование.Энн Интерн Мед 2004; 141: 249–56 [PubMed] [Google Scholar] 38. Brandjes DP, Buller HR, Heijboer H, et al. Рандомизированное исследование эффекта компрессионных чулок у пациентов с симптоматическим тромбозом проксимальных вен. Ланцет 1997; 349: 759–62 [PubMed] [Google Scholar] 39. Кан С.Р., Шапиро С., Уэллс П.С. и др. ; Исследователи испытаний SOX. Компрессионные чулки для предотвращения посттромботического синдрома: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2014; 383: 880–8 [PubMed] [Google Scholar] 40. Гинзберг Дж. С., Хирш Дж., Джулиан Дж. И др.Профилактика и лечение постфлебитического синдрома: результаты исследования из 3 частей. Arch Intern Med 2001; 161: 2105–9 [PubMed] [Google Scholar] 41. Прандони П. Эластичные чулки, гидроксиэтилрутозиды или и то, и другое для лечения посттромботического синдрома. Тромб Гемост 2005; 93: 183–5 [PubMed] [Google Scholar] 42. Международное общество лимфологии. Диагностика и лечение периферической лимфедемы: согласованный документ Международного общества лимфологов 2013 г. Лимфология 2013; 46: 1–11 [PubMed] [Google Scholar] 43.Лэй-Флурри К. Использование компрессионного трикотажа при хронических отеках и лимфедемах. Br J Nurs 2011; 20: 418, 20 ,, 22 [PubMed] [Google Scholar] 44. Ди Нисио М., Уичерс И.М., Миддельдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита голени. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (3): CD004982. [PubMed] [Google Scholar] 45. Нильссон Л., Острелл К., Норгрен Л. Венозная функция на поздних сроках беременности, эффект эластичного компрессионного трикотажа. Васа 1992; 21: 203–5 [PubMed] [Google Scholar] 46. Талер Э., Хуч Р., Хуч А. и др.Профилактика варикозного расширения вен во время беременности компрессионными чулками: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Swiss Med Wkly 2001; 131: 659–62 [PubMed] [Google Scholar] 47. Бамигбой А.А., Смит Р. Вмешательства при варикозном расширении вен и отеках ног при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (1): CD001066. [PubMed] [Google Scholar]

Усталость сжатия-сжатия — обзор

3.4.1 Влияние средней нагрузки

Циклическая нагрузка постоянной амплитуды характеризуется двумя параметрами: i.е., средняя нагрузка ( F означает ) и амплитуда нагрузки ( F ампер ), минимальная и максимальная нагрузки ( F мин. и F макс. ) или диапазон нагрузки ( Δ F ) и коэффициента нагрузки ( R = F мин. / F макс. ), которые практически эквивалентны (рисунок 3.5). В случае реалистичного нагружения первый набор параметров, среднее и амплитудное напряжение, может быть предпочтительным для исследования усталостной долговечности.

Рисунок 3.5. Схематическое изображение спектра нагружения постоянной амплитуды.

Коэффициент нагрузки обычно используется для определения типа нагрузки; 0 < R <1 означает усталость при растяжении-растяжении (T-T), 1 < R <+ ∞ представляет усталость при сжатии-сжатии (C-C), а −∞ < R <0 означает смешанное растяжение– сжатие (T – C) усталостная нагрузка, в которой преобладает растяжение или сжатие. Хорошо задокументировано, что для данного максимального напряжения в случае растяжения-растяжения усталостная долговечность композита увеличивается с увеличением величины R .При нагружении сжатия-сжатия увеличение величины R снижает усталостную долговечность исследуемого композита (Abd Allah, Abdin, Selmy, & Khashaba, 1997; Ellyin & El-Kadi, 1994; Mallick & Zhou, 2004).

Влияние средней нагрузки на усталостное поведение композитных материалов было предметом многочисленных исследований в прошлом. Для ламинатов, демонстрирующих значительно более высокую прочность на разрыв, чем на сжатие, например, однонаправленных углеродно-эпоксидных ламинатов (Kawai & Koizumi, 2007), небольшие компоненты сжимающей нагрузки резко ухудшают усталостную прочность, тогда как для материалов, демонстрирующих более высокие характеристики усталости при сжатии, чем при растяжении, например.g., композиты с короткими волокнами (Silverio Freire, Dória Neto, De Aquino, 2009), компоненты растяжения в спектре усталости сильно влияют на усталостные характеристики.

Несмотря на то, что существует значительный объем информации о влиянии средней нагрузки на усталостную долговечность композитных ламинатов, имеется мало литературы, посвященной аналогичным исследованиям для клеевых структурных соединений. Экспериментальные исследования суставов основаны на растягивающих усталостных нагрузках, поскольку, как описано в разделе 3.3, они сосредоточены на суставах, демонстрирующих когезионный или межфазный разрыв. Тем не менее, как показано ранее, в зависимости от адгезионных материалов и конфигурации соединения могут наблюдаться различные режимы разрушения.

Значительные эффекты средней нагрузки наблюдались для соединений из стеклопластика, в которых трещины в соединении приводят к усталостному разрушению. Кроме того, при усталости при растяжении и сжатии наблюдаются различные режимы разрушения с переходом режима разрушения с растяжения на сжатие, когда средняя нагрузка снижается с нуля до отрицательных значений (Sarfaraz et al., 2011).

Увеличение средней нагрузки при нагружении постоянной амплитуды приводит к увеличению усталостной долговечности исследуемых соединений при растяжении и сжатии. Наклоны кривых S N были уменьшены за счет увеличения среднего уровня нагрузки. На рис. 3.6 показано изменение усталостной долговечности при изменении соотношения R , представляющее переход от усталости при растяжении к усталостной нагрузке с преобладанием растяжения. На рис. 3.7 представлены аналогичные данные для усталостных нагрузок на сжатие и с преобладанием сжатия (Sarfaraz, Vassilopoulos, & Keller, 2012).Экспериментальные результаты в этом исследовании показывают высокую зависимость усталостной прочности от средней нагрузки и, следовательно, необходимость соответствующего понимания и моделирования этого эффекта, чтобы избежать обширных экспериментальных программ и получить надежную оценку усталостного срока службы.

Рисунок 3.6. S N Данные (циклическая нагрузка в зависимости от количества циклов) для растяжения и усталостной нагрузки с преобладающим растяжением.

Рисунок 3.7. S N Данные (циклическая нагрузка в зависимости от количества циклов) для сжатия и усталостного нагружения с преобладанием сжатия.

Влияние средней нагрузки обычно оценивается с помощью диаграмм постоянного ресурса (CLD). Диаграммы постоянного срока службы отражают комбинированное влияние среднего напряжения и анизотропии материала на усталостную долговечность и могут использоваться для оценки усталостной долговечности материала при схемах нагружения, для которых нет экспериментальных данных. Основными параметрами, определяющими CLD, являются среднее циклическое напряжение, амплитуда напряжения и количество циклов усталости. Для получения дополнительной информации о моделировании эффекта средней нагрузки читатели могут обратиться к всеобъемлющему обзору, недавно выполненному Вассилопулосом, Маншади и Келлер (2010a).

Сжатие в HTTP — HTTP

Сжатие — важный способ повысить производительность веб-сайта. Для некоторых документов уменьшение размера до 70% снижает потребность в пропускной способности. С годами алгоритмы также стали более эффективными, и новые алгоритмы поддерживаются клиентами и серверами.

На практике веб-разработчикам не нужно реализовывать механизмы сжатия, они уже реализованы как в браузерах, так и на серверах, но они должны быть уверены, что сервер настроен надлежащим образом.Сжатие происходит на трех разных уровнях:

  • сначала некоторые форматы файлов сжимаются специальными оптимизированными методами,
  • , тогда общее шифрование может происходить на уровне HTTP (ресурс передается сжатым от конца до конца),
  • и, наконец, сжатие может быть определено на уровне соединения между двумя узлами HTTP-соединения.

Каждый тип данных имеет некоторую избыточность, то есть потраченного впустую пространства . Если текст обычно может иметь до 60% избыточности, этот показатель может быть намного выше для некоторых других носителей, таких как аудио и видео.В отличие от текста, эти другие типы носителей используют много места для хранения своих данных, и необходимость оптимизации хранилища и восстановления места стала очевидной очень рано. Инженеры разработали оптимизированный алгоритм сжатия, используемый форматами файлов, предназначенными для этой конкретной цели. Алгоритмы сжатия, используемые для файлов, можно разделить на две большие категории:

  • Сжатие без потерь , где цикл сжатия-распаковки не изменяет восстанавливаемые данные. Он совпадает (побайтово) с оригиналом.Для изображений gif или png используют сжатие без потерь.
  • Сжатие с потерями , где цикл изменяет исходные данные (надеюсь) незаметным для пользователя образом. Видеоформаты в Интернете работают с потерями; формат изображения jpeg также с потерями.

Некоторые форматы могут использоваться как для сжатия без потерь, так и для сжатия с потерями, например, webp , и обычно алгоритм с потерями может быть настроен на большее или меньшее сжатие, что, конечно, приводит к меньшему или большему качеству.Для повышения производительности веб-сайта лучше всего сжать как можно больше при сохранении приемлемого уровня качества. Что касается изображений, то изображение, созданное инструментом, может быть недостаточно оптимизировано для Интернета; рекомендуется использовать инструменты, которые максимально сжимают с требуемым качеством. Для этого существует множество специализированных инструментов.

Алгоритмы сжатия с потерями обычно более эффективны, чем алгоритмы без потерь.

Примечание: Поскольку сжатие лучше работает с определенными типами файлов, обычно оно не дает возможности сжать их второй раз.Фактически, это часто контрпродуктивно, поскольку издержки накладных расходов (обычно алгоритмам нужен словарь, увеличивающий исходный размер) могут быть выше, чем дополнительный выигрыш от сжатия, приводящий к большему файлу. Не используйте два следующих метода для файлов в сжатом формате.

Что касается сжатия, сквозное сжатие — это то, где происходят самые большие улучшения производительности веб-сайтов. Сквозное сжатие относится к сжатию тела сообщения, которое выполняется сервером и будет длиться без изменений, пока не достигнет клиента.Какими бы ни были промежуточные узлы, они оставляют тело нетронутым.

Все современные браузеры и серверы поддерживают его, и единственное, что нужно согласовать, — это используемый алгоритм сжатия. Эти алгоритмы оптимизированы для текста. В 1990-х технология сжатия развивалась быстрыми темпами, и к множеству возможных вариантов были добавлены многочисленные последовательные алгоритмы. В настоящее время актуальны только два: gzip, , самый распространенный, и br , новый претендент.

Для выбора используемого алгоритма браузеры и серверы используют упреждающее согласование содержимого. Браузер отправляет заголовок Accept-Encoding с алгоритмом, который он поддерживает, и порядком его приоритета, сервер выбирает один, использует его для сжатия тела ответа и использует заголовок Content-Encoding , чтобы сообщить браузеру алгоритм он выбрал. Поскольку согласование содержимого использовалось для выбора представления на основе его кодировки, сервер должен отправить заголовок Vary , содержащий не менее Accept-Encoding вместе с этим заголовком в ответе; Таким образом, кеши смогут кэшировать различные представления ресурса.

Поскольку сжатие приводит к значительному повышению производительности, рекомендуется активировать его для всех файлов, кроме уже сжатых, таких как изображения, аудиофайлы и видео.

Apache поддерживает сжатие и использует mod_deflate; для Nginx есть ngx_http_gzip_module; для IIS — элемент .

Поэтапное сжатие, хотя и похоже на сквозное сжатие, отличается одним фундаментальным элементом: сжатие происходит не на ресурсе на сервере, создавая конкретное представление, которое затем передается, но на тело сообщения между любыми двумя узлами на пути между клиентом и сервером.Соединения между последовательными промежуточными узлами могут применять различное сжатие .

Для этого HTTP использует механизм, аналогичный согласованию содержимого для сквозного сжатия: узел, передающий запрос, объявляет о своей воле, используя заголовок TE , а другой узел выбирает подходящий метод, применяет его и указывает его выбор с заголовком Transfer-Encoding .

На практике поэтапное сжатие прозрачно для сервера и клиента и используется редко. TE и Transfer-Encoding в основном используются для отправки ответа по частям, что позволяет начать передачу ресурса, не зная его длины.

Обратите внимание, что использование Transfer-Encoding и сжатия на уровне прыжков настолько редко, что на большинстве серверов, таких как Apache, Nginx или IIS, нет простого способа его настроить. Такая настройка обычно происходит на уровне прокси.

Компрессия спинного мозга | Johns Hopkins Medicine

Боль в спине и шее Ортопедия Хирургия спины и позвоночника

Что такое компрессия спинного мозга?

Сдавление спинного мозга вызвано любым состоянием, которое оказывает давление на спинной мозг.Спинной мозг — это пучок нервов, который передает сообщения от головного мозга к мышцам и другим мягким тканям. Когда ваш спинной мозг движется вниз по спине, он защищен множеством позвонков, называемых позвонками. Они также удерживают ваше тело в вертикальном положении. Нервы спинного мозга проходят через отверстия между позвонками и выходят к мышцам.

Сдавление спинного мозга может произойти в любом месте от шеи (шейный отдел позвоночника) до нижней части спины (поясничный отдел позвоночника).Симптомы включают онемение, боль и слабость. В зависимости от причины компрессии симптомы могут развиваться внезапно или постепенно, и они могут потребовать чего угодно, от поддерживающей терапии до экстренной хирургии.

Что вызывает компрессию спинного мозга?

Одной из наиболее частых причин компрессии спинного мозга является постепенный износ костей позвоночника, известный как остеоартрит. Люди, у которых вследствие этого развивается компрессия спинного мозга, обычно старше 50 лет.

Другие состояния, которые могут вызвать компрессию спинного мозга, могут развиваться быстрее, даже очень внезапно, и могут возникнуть в любом возрасте:

Каковы симптомы сдавления спинного мозга?

Симптомы сдавления спинного мозга могут развиваться быстро или медленно, в зависимости от причины.Травмы могут вызвать немедленные симптомы. Опухоли или инфекции могут вызывать симптомы, которые развиваются в течение нескольких дней или недель. Для появления симптомов износа позвоночника могут потребоваться годы.

Это общие симптомы:

  • Боль и скованность в шее, спине или пояснице

  • Жгучая боль, которая распространяется на руки, ягодицы или ноги (ишиас)

  • Онемение, судороги или слабость в руках, кистях или ногах

  • Потеря чувствительности стоп

  • Проблемы с координацией рук

  • «Падение стопы», слабость в стопе, вызывающая хромоту

  • Утрата половой способности

Давление на нервы в поясничной области (поясница) также может вызывать более серьезные симптомы, известные как синдром конского хвоста.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, обычно в отделении неотложной помощи:

  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

  • Сильное или усиливающееся онемение между ногами, внутренней поверхностью бедер и задней частью ног

  • Сильная боль и слабость, которая распространяется на одну или обе ноги, из-за чего трудно ходить или вставать со стула

Спинальный артродез | История Ричарда Шеттера

После долгих лет жизни с болями в спине и отсутствия положительных результатов предшествующего лечения, У.Ветеран Южной армии Ричард Шеттер обратился за консультацией к ортопедическому отделению позвоночника Джонса Хопкинса.

Как диагностируется компрессия спинного мозга?

Чтобы диагностировать компрессию спинного мозга, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет полный медицинский осмотр. Во время обследования он или она будет искать признаки сдавления позвоночника, такие как потеря чувствительности, слабость и аномальные рефлексы. Тесты, которые помогут в постановке диагноза, могут включать:

  • Рентген позвоночника.На них могут быть обнаружены разрастания костей, называемые шпорами, которые давят на спинномозговые нервы. Рентген также может показать неправильное положение позвоночника.

  • Специальные визуализационные тесты позвоночника. КТ или МРТ позволят более детально изучить спинной мозг и окружающие его структуры.

  • Другие исследования. Они могут включать сканирование костей, миелограмму (специальный рентгеновский снимок или компьютерную томографию, сделанную после введения красителя в позвоночник) и электромиографию или ЭМГ, электрический тест мышечной активности.

Как лечится компрессия спинного мозга?

Медицинская бригада, занимающаяся лечением компрессии спинного мозга, может включать специалистов по артриту, костных хирургов, нервных специалистов и физиотерапевтов. Лечение зависит от причины и ваших симптомов и может включать прием лекарств, физиотерапию, инъекции и хирургическое вмешательство. За исключением экстренных случаев, таких как синдром конского хвоста или перелом спины, операция обычно является крайней мерой.

  • Лекарства могут включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие боль и отек, и инъекции стероидов, уменьшающие отек.

  • Физиотерапия может включать упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног. Вы можете узнать, как выполнять действия более безопасно. Также могут быть полезны скобы для поддержки спины или шейный воротник.

  • Хирургическое лечение включает удаление костных шпор и расширение межпозвонкового пространства. Другие процедуры могут быть выполнены для снятия давления на позвоночник или восстановления сломанных позвонков. Спину также можно стабилизировать, срастив вместе несколько позвонков.

Некоторые другие методы лечения, которые могут быть полезны некоторым людям, включают акупунктуру и хиропрактику.

Можно ли предотвратить компрессию спинного мозга?

Многие причины сдавления спинного мозга невозможно предотвратить. Вы можете помочь предотвратить симптомы сдавления спинного мозга, вызванные постепенным износом, поддерживая спину как можно более сильной и здоровой.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения.Упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие вашу спину, и помогают сохранять гибкость позвоночника.

  • Сохраняйте правильную осанку и научитесь безопасно поднимать тяжелые предметы. Другая хорошая механика тела — это сон на твердом матрасе и сидение на стуле, который поддерживает естественные изгибы вашей спины.

  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вашу спину и может способствовать развитию симптомов сдавления позвоночника.

Когда терпение окупается | Успешная хирургия позвоночника в 95

Как лечить компрессию спинного мозга?

Лучший способ справиться с компрессией спинного мозга — это узнать как можно больше о своем состоянии, тесно сотрудничать со своими поставщиками медицинских услуг и лицами, обеспечивающими уход, и принимать активное участие в вашем лечении.

Держите спину как можно более здоровой, поддерживая здоровый вес, практикуя хорошую механику тела и регулярно выполняя физические упражнения.

Простые домашние средства, такие как мешок со льдом, грелка, массаж или длительный горячий душ, могут помочь уменьшить боль.

Пищевые добавки глюкозамин и хондроитин рекомендованы в качестве пищевых добавок для людей с остеоартритом, но недавние исследования не принесли результатов. Спросите своего врача, рекомендует ли он какие-либо добавки для вас, и всегда обсуждайте любые альтернативные методы лечения или лекарства, которые вы хотели бы попробовать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Компрессия спинного мозга может вызвать синдром конского хвоста, который требует немедленной медицинской помощи. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

  • Внезапная потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

  • Сильное или усиливающееся онемение между ног, внутренней поверхности бедер или задней части ног

  • Сильная боль и слабость, которая распространяется на одну или обе ноги, из-за чего трудно ходить или вставать со стула

Ключевые точки

  • Сдавление спинного мозга вызвано состоянием, которое оказывает давление на спинной мозг.

  • Такие симптомы, как боль, онемение или слабость в руках, руках, ногах или ступнях, могут появляться постепенно или более внезапно, в зависимости от причины.

  • При компрессии спинного мозга часто помогают лекарства, физиотерапия или другие методы лечения. За исключением экстренных случаев, операция обычно является крайней мерой.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Ваши мысли важны для нас. Присоединяйтесь к нашему сообществу сегодня.

Виртуальные консультанты по медицине Джонса Хопкинса (виртуальные консультанты) — это группа людей, которые делятся своими мыслями об опыте оказания помощи Джонса Хопкинса. Один-два раза в месяц виртуальные консультанты получают ссылку на короткие интерактивные опросы.Все ответы конфиденциальны.

Отдых, лед, сжатие и поднятие (RICE)

Обзор темы

Как можно скорее после травмы, такой как растяжение связок колена или лодыжки, вы можете облегчить боль и отек и способствовать заживлению и гибкости с помощью RICE — Rest, Лед, сжатие и возвышение.

  • Отдых . Отдохните и защитите травмированный или больной участок.Прекратите, измените или сделайте перерыв в любой деятельности, которая может вызывать у вас боль или болезненные ощущения.
  • Лед . Холод уменьшит боль и отек. Сразу же приложите лед или холодный компресс, чтобы предотвратить или минимизировать отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10-20 минут 3 или более раз в день. Если через 48-72 часа отек исчез, приложите тепло к больному месту. Не прикладывайте лед или тепло непосредственно к коже. Положите полотенце на холодный или тепловой компресс, прежде чем прикладывать его к коже.
  • Сжатие . Сдавливание или обертывание травмированного или больного участка эластичным бинтом (например, бинтом Ace) поможет уменьшить отек. Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может вызвать еще больший отек под пораженным участком. Ослабьте повязку, если она становится слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно использовать обертывание дольше 48–72 часов; может присутствовать более серьезная проблема.
  • Высота . Прикладывая лед, а также когда вы сидите или лежите, приподнимайте травмированный или больной участок на подушках. Старайтесь держать область на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также может облегчить боль и отек. К ним относятся:

  • Ибупрофен, например Адвил или Мотрин.
  • Напроксен, например алеве или напросин.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Когда болезненные ощущения и боль исчезнут, медленно начинайте упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения, а затем постепенно увеличивайте их количество.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джоан Ригг, PT, OCS, физиотерапия

На момент: 16 ноября 2020 г.

alexxlab / 28.06.1979 / Разное

Добавить комментарий

Почта не будет опубликована / Обязательны для заполнения *