Цены снижены! Бесплатная доставка контурной маркировки по всей России

Электронный полис осаго макс: ОСАГО — Обязательное страхование гражданской ответственности

Содержание

Ошибка вышла: страховая оставит без полиса и не вернет деньги | Статьи

Из-за ошибок при оформлении ОСАГО в режиме онлайн автомобилисты могут остаться без полиса и потраченных на него денег. Страховщики предупредили: если клиенты спутают категорию своей машины, ошибутся в мощности двигателя, договор можно правомерно аннулировать, а премию не возвращать. Каких ошибок нельзя допускать и как автовладельцам доказать, что они не мошенники, разбирались «Известия».

Проверять стали тщательнее

Страховые компании стали тщательнее проверять данные, вносимые при оформлении электронных полисов ОСАГО. Если раньше проверки велись чаще всего выборочно, то теперь практически каждый договор проходит тотальное изучение после подписания по всем параметрам.

Оказалось, что не все знают о ловушке при оформлении страховки в режиме онлайн — если в данные даже случайно закрадется ошибка, страховая компания оформит полис, а вот когда неточность вскроется, расторгнет договор в одностороннем порядке.

«В таких случаях расторжение страховщиком полиса является правомерным. При этом уплаченная страховая премия возврату не подлежит в соответствии с правилами ОСАГО», — объяснили «Известиям» в Центробанке. Одновременно регулятор подтвердил и наличие жалоб на односторонние расторжения полисов ОСАГО с удержанием уплаченных средств. При этом в пресс-службе Центробанка отметили, что отдельной статистики по таким обращениям не ведут.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

«В период с декабря 2020 по февраль 2021 года в Банк России поступило несколько десятков обращений от заявителей из различных регионов, часть которых может быть связана с расторжением договоров ОСАГО в связи с намеренным представлением страхователями ложных сведений для уменьшения размера страховой премии», — сообщили в Центробанке.

В ЦБ объяснили, что недобросовестные страхователи могут указывать недостоверные сведения в отношении мощности транспортного средства, а также целей его использования.

«Вместе с тем в ходе рассмотрения обращений выявляются факты неправомерного расторжения договоров ОСАГО в одностороннем порядке. В этих случаях со страховщиками проводится надзорная работа с помощью различных инструментов поведенческого надзора по устранению нарушений и недопущению их в последующем», — уточнили в Центробанке.

Что говорят страховщики

В ПАО СК «Росгосстрах» рассказали «Известиям», что механизм расторжения договоров страхования автогражданской ответственности за предоставление ложных сведений работает уже очень давно. Перерыв на пару месяцев был сделан только на период перехода на АИС ОСАГО 2.0.

Проверку проходят все полисы: указанные клиентом данные сверяют с теми, которые содержатся в государственных базах данных.

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

«К сожалению, пока не налажен прямой информационный обмен между страховщиками и органами исполнительной власти. Поэтому нельзя делать проверку в течение того времени, пока оформляется договор. Приходится делать проверки уже постфактум», — посетовал директор департамента моделирования и анализа ПАО СК «Росгосстрах» Алексей Володяев.

По словам представителя «Росгосстраха», чаще всего причиной для расторжения договоров становятся неверные сведения о цели использования автомобиля.

«Например, страхователи «случайно» забывают про оформленную накануне лицензию такси. Или неверно указана категория ТС — не все автолюбители помнят, что некоторые внедорожники входят в категорию C, а микроавтобусы с числом сидячих мест свыше восьми — в категорию D, не говоря уже о том, что иногда в категорию А пытаются отнести популярные кроссоверы. Бывают ошибки и в указании мощности двигателя — в том числе и ее сознательное занижение», — поделился примерами Володяев.

В «Росгосстрахе» также рассказали, что расторгают договоры тогда, когда «очевидно идет речь о сознательном и преднамеренном искажении предоставляемых данных, либо в случае серьезных ошибок — например, если мощность двигателя занижена сразу на несколько лошадиных сил». На таких основаниях компания расторгает не более 1,5% договоров ОСАГО. При этом восстанавливается из-за ошибочного расторжения примерно 0,03%.

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

Иногда водители редких или модифицированных автомобилей не имеют возможности выбрать на сайте подходящие параметры, в том числе и по мощности двигателей своих транспортных средств. И тут снова есть риск попасться в ловушку. В случае если параметры автомобиля не соответствуют данным, которые предлагает калькулятор ОСАГО, в «Росгосстрахе» советуют выбрать опцию «Другое ТС» и ввести все данные вручную либо обратиться в офис или к агенту страховщика.

Практика тотальных проверок

В «Страховом доме ВСК» система выборочной проверки полисов ОСАГО на соответствие информации, указанной в полисе/заявлении о страховании, работает с 2020 года.

«Частота расторжений договоров носит единичный характер. Такие случаи связаны в основном с искажениями в указанной категории/типе транспортного средства, а также с занижением мощности, информации о территории преимущественного использования, — рассказал представитель страховой компании. — Чтобы избежать расторжения договора, необходимо тщательно заполнять документы, а при использовании услуг посредника — внимательно относиться к его выбору».

В «АльфаСтраховании» сообщили, что из-за ложных сведений в среднем в месяц расторгается всего 1–2% от общего числа заключаемых договоров е-ОСАГО.

Фото: ТАСС/Дмитрий Серебряков

«Такой показатель достигается за счет тщательной проверки данных при заключении договоров и разъяснительной работы с партнерами, агентами компании, — сообщили «Известиям» в пресс-службе компании. —

Проверки проходят с лета 2020 года в автоматизированном режиме. Их цель — выявление случаев, когда страхователи намеренно занижают размер страховой премии по ОСАГО».

Страховщик также заверил, что ошибочные расторжения полисов с добросовестными страхователями единичны и рассматриваются в индивидуальном порядке.

Как обманывают посредники

Водители могут остаться без денег и страховки не только из-за собственных ошибок. Иногда оформить ОСАГО по низкой цене предлагают недобросовестные посредники, якобы имеющие связи в страховых компаниях. Нередко оказывается, что такие помощники вовсе не связаны со страховым бизнесом. От имени владельца они просто заполняют заявку, занижая ключевые параметры и внося ложные данные о самом страхователе.

«После получения от страховщика подписанного договора е-ОСАГО в формате PDF такой посредник с использованием специальных программных средств указывает в нем правильные данные автовладельца. После этого он направляет автовладельцу договор е-ОСАГО с его данными, а разницу в страховой премии забирает себе. Больше всего таких недобросовестных посредников работает в «красных» регионах с высокими рисками мошенничества в ОСАГО», — предупредили в Российском союзе автостраховщиков (РСА).

Фото: РИА Новости/Максим Богодвид

В «Росгосстрахе» подтвердили, что сталкивались с такой практикой.

«Автомобилист даже не догадывается, что его ответственность не застрахована — узнать об этом сегодня он может, только обратившись с таким полисом в компанию после страхового случая для урегулирования убытка. И отказ становится для него неприятной неожиданностью. По нашим данным, количество обращений в «Росгосстрах» с подобными полисами колеблется от нескольких десятков до сотни случаев ежемесячно», — предупредили корреспондента «Известий».

Причина «ошибок»

Эксперт и юрист в области автострахования Сергей Беляков в разговоре с «Известиями» высказал мнение, что подавляющее большинство ошибок, связанных с расторжением договоров, возникает из-за умышленных действий страхователей.

При этом Беляков считает, что некоторым водителям приходится идти на такие шаги, потому что иначе страховые компании им просто отказывают — в первую очередь это относится к таксистам и жителям проблемных регионов.

«Такси — это убыточный сегмент, их многие просто не страхуют, — объясняет Беляков. — Есть также проблемные регионы, например Ульяновск, Ингушетия, Владивосток — там страховщики ни в какую работать не хотят и пробуют отменять договоры в надежде, что с ними не будут долго разбираться или судиться. Но в основном водители действительно пытаются занизить премию осознанно, и самый простой способ — уменьшить количество лошадиных сил. Округляют их в меньшую, а не большую сторону в надежде, что этого не заметят. Еще одна распространенная ошибка — смена адреса регистрации. Например, водитель оформил полис в Костроме, застраховался и переехал в Москву, где прописался. Конечно, в Костроме коэффициент будет ниже, но страховка работает по адресу регистрации страхователя, а не машины

».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

Беляков уточнил, что некоторые водители несерьезно относятся к заполнению анкеты, хотя она ничем не отличается от составления договора в офисе компании. «Проблема это не массовая, но поводов для страховых давать нельзя. По моей оценке, раньше так строго за ошибками в ключевых параметрах следили не все страховщики, но после либерализации тарифов ОСАГО в сентябре 2020 года водителей стали проверять тщательнее», — заключил эксперт.

Что делать добросовестному автовладельцу

В РСА признают, что водители действительно жалуются на случаи расторжения полисов е-ОСАГО, но пока такие случае единичны. Как объяснили в ассоциации «Известиям», если при заполнении данных на сайте страховщика автомобилист по ошибке ввел неверные данные, то ему предлагается их скорректировать на стадии заключения договора е-ОСАГО.

Внести последующие изменения в договор е-ОСАГО можно с доплатой части премии страховщику — если правильные данные привели к ее увеличению. Если же окажется, что с правильными данными полис ОСАГО стоит меньше, то часть премии, напротив, вернут. В случае если договор расторгли по причинам, с которыми водитель не согласен, сами страховщики советуют обращаться к ним в офис, чтобы разобраться в ситуации.

«При ошибочном расторжении договора автомобилист, безусловно, может его восстановить. Для этого необходимо обратиться в ближайший офис страховой компании и представить оригиналы документов. Также ВСК всегда становится на сторону клиента, если ситуация носит неоднозначный характер или клиент опечатался при заполнении некритичных параметров», — высказали в ВСК свою позицию.

Фото: ТАСС/Дмитрий Серебряков

А вот в Центробанке предлагают действовать более жестко и обращаться сразу к ним.

«Если гражданин считает, что его права нарушены, он может обратиться с жалобой в Банк России любым удобным способом», — посоветовали в ЦБ.

ОСАГО МАКС онлайн в Москве

Полис ОСАГО

Согласно действующего законодательства, принятого в 2003 году, ни один из водителей не имеет права выезжать на дорогу без оформленного полиса ОСАГО. Ряд дополнительных поправок вступили в действие с 29 октября 2019 года и также учитываются при оформлении электронных полисов.

Страховой электронный полис ОСАГО, который часто называют автогражданкой, является обязательным. Это гарантия и спокойствие водителя, финансовая защита перед другими участниками дорожного движения, в случае аварий и ряда иных происшествий на дороге.
Теперь, с развитием информационных систем и введением электронного документооборота, все необходимые документы можно оформить через интернет. Для получения полиса ОСАГО МАКС онлайн в Москве вы можете воспользоваться любым компьютером, имеющим подключение к интернету, а также смартфоном или планшетом.

ОСАГО

 

ОСАГО – это эффективная система страхования транспортного средства. В случае если транспортное средство было повреждено, угнано или поцарапано, страховая организация незамедлительно покрывает расходы на ремонт. Напоминаем, что организация не выплачивает затраты на лечение людей или восстановление испорченного груза.

 

На данный момент существует две разновидности услуги: полная и частичная. В большинстве случае водители заказывают полное страхование. Это позволяет защитить транспорт от намеренного повреждения на стоянке, некачественных ремонтных работ на СТО, вождения третьими лицами и использования автомобиля вне границ страны.

 

Преимущества ОСАГО

 

На заре образования страховой компании ОСАГО, клиент вынужден был посещать офис организации для подписания договора и оформления других документов. Сегодня это делать необязательно, так как большинство вопросов можно решить через официальный сайт. Рассмотрим основные преимущества ОСАГО :

Экономия времени клиента – достаточно включить компьютер и пройти процедуру регистрации.

 

  • Калькулятор – клиент можно воспользоваться этим инструментом для определения размера страхового взноса.
  • Общение со специалистом в режиме реального времени – задавайте вопросы в чате или пишите на электронную почту.

 

 

Посредством сайта можно зарегистрировать все официальные документы. Стоимость сервиса зависит от цены автомобиля, года выпуска, водительского стажа и страхового опыта клиента. В конечном итоге всё зависит от страховых рисков. В процессе подписания договора рекомендуется обратить внимание на первоначальную оценку страхуемого авто и возможной переоценки имущества данного вида. Также будет проводиться процедура определения страховых случаев.

 

При наступлении страхового случая производится расчёт стоимости повреждений и восстановления. Трактовка случая может быть разным, однако на сайте можно задать все интересующие вопросы. Клиенту стоит уделить внимание изучению тарифов, которые меняются в зависимости от конкретного рынка. В любом случае ОСАГО является хорошей возможностью защитить транспортное средство от случайного или намеренного повреждения со стороны третьих лиц.

вписать водителя онлайн, изменить данные

Внести изменения в полис ОСАГО «Макс» можно в онлайн-режиме или в отделении страховой компании. За обновление данных страховки придется доплачивать в случае, если характеристики вписанных в нее водителей хуже, чем у страхователя. Сама процедура корректировки проводится бесплатно.

Способы добавления нового водителя в полис ОСАГО «Макс»

В полис ОСАГО «Макс» можно внести изменения в соответствии с желанием страхователя. Процедура проводится сотрудниками страховщика в соответствии с отраженным в заявлении желанием клиента. Ему придется посетить офис или решить вопрос в режиме онлайн в Личном кабинете. Во втором случае корректировка проводится без необходимости посещения страховой компании.

Переоформление полиса производится после подачи заявления страхователем в течение 2 рабочих дней, которые исчисляются с даты обращения. Новая версия документа имеет те же идентификационные признаки, что и прежний ОСАГО.

Замена транспортного средства в полисе или сроков его действия недопустима онлайн. При возникшей необходимости откорректировать эти параметры придется аннулировать страховой договор с МАКС и заключать новый. Онлайн расторгнуть электронный полис или его бумажную версию не получится. Вопрос решается только в отделении страховщика.

Внесение изменений в е-ОСАГО

Внести изменения в электронный полис можно в отделении МАКС или онлайн в Личном кабинете на официальном сайте компании. Для этого нужно:

  1. Пройти авторизацию в аккаунте, введя адрес электронной почты и пароль.
  2. Перейти в раздел «Полисы».
  3. Произвести по индивидуальному номеру поиск документа, который нужно откорректировать, — актуально при оформлении нескольких е-ОСАГО на клиента.
  4. Внести изменения в ранее заполненной форме — добавить или удалить водителя.
  5. Загрузить паспорт и водительское удостоверение нового страхового участника.
  6. Ознакомиться с суммой полиса, рассчитанной по обновленным данным.
  7. Доплатить недостающую сумму.
  8. Скачать обновленный полис из Личного кабинета или из прикрепленного файла к письму в электронной почте.

Электронный полис может быть откорректирован не только онлайн, но и в отделении «МАКС». Процедура проводится по схеме, применимой для бумажной версии ОСАГО. Она заключается в подаче заявления с комплектом обосновывающей действия страхователя документации, в доплате и в получении нового документа.

Внесение изменений через заявление в офисе

Вписать в страховку водителя можно в офисе «МАКС». Для этого нужно действовать в соответствии с алгоритмом:

  1. Сформировать пакет документов из паспорта на каждого вписанного участника и полиса.
  2. Посетить отделение страховой компании, заполнить заявление в присутствии сотрудников и подать его на рассмотрение вместе с заранее подготовленной документацией.
  3. Проведение финансовой операции — доплата за полис.
  4. Внесение корректировки в базу РСА.
  5. Фиксирование изменений в бланке ОСАГО с дополнительной подписью сотрудника компании и ее печатью, или оформление нового полиса.

В законодательстве отсутствуют требования относительно переоформления полиса лично лицом, которое ее изначально оформило. На практике «МАКС» выдвигает подобные требования. При отсутствии возможности личного посещения офиса компании страхователем изменения проводятся любым человеком по доверенности или онлайн.

Сколько стоит добавить нового водителя в полис

Вписать в страховку водителя онлайн в «Макс» можно бесплатно. Возможно, придется доплатить после пересчета стоимости полиса ОСАГО. Применительно к характеристикам нового водителя будут учитываться другие коэффициенты, которые могут быть как повышающими, так и понижающими. Все поправки применяются к базовому тарифу. На момент проведения корректировки данных они уже были учтены при оформлении текущего полиса. На цену нового ОСАГО будут оказывать влияние:

  • возраст водителя;
  • водительский стаж нового участника;
  • коэффициент бонус-малый вписанного участника.

Все расчеты проводятся по наихудшему показателю. Если у нового водителя аналогичные основному страхователю характеристики, то стоимость страховки не изменится и не придется ничего доплачивать. Если в страховку вписывается автолюбитель старше 22 лет со стажем безаварийного вождения, превышающим трехлетний период, то при внесении в страховку его данных стоимость не слишком будет отличаться от первоначальной.

Ограничения на количество лиц, допущенных к управлению ТС

В полисе ОСАГО выделено 5 строк под запись водителей. Поэтом многие страхователи считают, что этим числом определено «Макс»имальное количество лиц, которые могут быть вписаны в страховку. Однако нормативными актами не предусмотрено ограничений к тому, сколько человек могут управлять транспортным средством.

Если не хватит места для оформления записи на первом листе, то их можно вносить на обратной стороне страховки или даже в дополнительном листе к ОСАГО. При оформлении корректировки документа онлайн число строк может быть увеличено.

Стоит отметить, что для основного страхователя такое решение может быть невыгодно, поэтому при планировании использования машины несколькими лицами актуально оформление неограниченной страховки. В ней отсутствует информация о водителях и их характеристиках, поскольку управлять транспортом может любое лицо с водительским удостоверением. Минус такого вида ОСАГО — его удорожание на 80 %. При смене обстоятельств, обуславливающих использование авто несколькими участниками, вид страховки можно изменить в личном кабинете клиента или в офисе страховой компании.

Ответственность за управление ТС не вписанным в полис водителем

В «Макс» добавить водителя в ОСАГО онлайн нужно при возникновении обстоятельств, в условиях которых за рулем будет не только страхователь, но и дополнительное лицо. Если этого не сделать, то при проверке документов сотрудниками дорожной службы гражданин, управляющий транспортным средством, будет привлечен к административному ответу, предполагающему начисление штрафов.

Если факт управления машиной водителем, не вписанным в ОСАГО компании «МАКС», выяснится при ДТП, совершенном по его вине, то все затраты на восстановление поврежденного авто будут возложены на виновника. Дополнительно будет взыскана сумма штрафа за правонарушение, обусловленное отсутствием полиса.

Самостоятельная корректировка ОСАГО считается уголовным преступлением. В случае внесения изменений в документ без помощи представителей страховщика или не через онлайн-базу, полис теряет юридическую силу. Его обладатель может быть привлечен к ответственности по статье за подделку документов.

Будьте с нами в социальных сетях

Компании «МАКС» и «РЕСО-гарантия» поддерживают отсрочку начала действия электронного ОСАГО на 72 часа — Агентство городских новостей «Москва»

Компании «МАКС» и «РЕСО-гарантия» поддерживают отсрочку начала действия электронного ОСАГО на 72 часа

13.07.2017 13:48

Теги: ОСАГО , Страхование , ДТП

Страховые компании «МАКС» и «РЕСО-гарантия» считают, что отсрочка начала действия электронного ОСАГО на 72 часа поможет в борьбе с мошенниками. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщили в указанных страховых компаниях.

«Очень разумное предложение, которое позволит исключить неудобства клиентов, оформляющих договоры на стыке двух дней. Кроме того, это позволит не допускать заключение договоров «задним» числом под факт состоявшегося ДТП», — сказал директор по информационным технологиям СК «МАКС» Александр Горяинов.

По словам заместителя начальника управления методологии обязательных и массовых страховых продуктов «РЕСО-Гарантия» Марины Щукиной, возможность купить электронный полис ОСАГО без каких-либо ограничений по дате и времени вступления его в силу приводит к мошенническим действиям со стороны недобросовестных клиентов, которые заключают договор ОСАГО задним числом уже после дорожно-транспортного происшествия.

«Когда ДТП оформляется с вызовом сотрудников полиции на место происшествия, у страховщика больше возможностей выявить впоследствии факт мошенничества. Но все более широкое распространение Европротокола — системы урегулирования убытков водителями без участия сотрудников полиции, существенно облегчает мошенникам манипуляции и подтасовки времени аварии» — добавила М.Щукина.

Ранее Российский союз автостраховщиков (РСА) также поддержал предложение Банка России отсрочить начало действия электронного полиса ОСАГО после покупки на 72 часа.

Рубрика: Общество

Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/2685436

Исправление ошибки в полисе ОСАГО

При оформлении ОСАГО вся информация должна переписываться с документов и проверяться как агентом СК, так и клиентом. Однако человеческий фактор никто не отменял. Бывают случаи, когда ошибка при оформлении все же допущена.

В статье разберемся, какие могут быть последствия неправильного заполнения бланка, как их избежать, какие есть способы исправления неточностей и придется ли платить за изменение документа.

Какие проблемы доставит ошибка в ОСАГО

При наступлении страхового случая водитель имеет право требовать выплату, даже если в полисе допущена ошибка или опечатка. Но перед этим придется вносить изменения в документ. Учитывая, что после аварии будет много других дел и бюрократических проблем, лучше заранее позаботиться об исправлении всех неточностей в полисе.

Ошибка при оформлении – не повод для отказа в выплатах! Штраф за опечатку в ОСАГО при проверке документов сотрудниками ДПС также не накладывается.

Если при оформлении е-ОСАГО будут допущены неточности в водительском стаже, мощности двигателя, адресе регистрации или другие ошибки, уменьшающие стоимость страховки, на автовладельца могут подать в суд за мошенничество.

Будет сложно доказать, что он сделал это умышленно, с корыстными целями. Но лишние судебные разбирательства, трата нервов и времени не нужны никому, поэтому лучше исправить опечатку сразу после обнаружения, даже если придется доплатить.

Основные типы ошибок при оформлении ОСАГО

При оформлении документа страховщик может допустить ошибку в любом поле, заполняемом вручную, например:

  • в фамилии, имени, отчестве страхователя;
  • дате рождения;
  • VIN или госномере машины;
  • марке и модели авто;
  • адресе проживания;
  • коэффициенте «Бонус-малус».

Агент СК должен самостоятельно переписывать информацию с документов, а потом дать клиенту возможность проверить все поля. Если автовладельцу не предоставили полис для контроля правильности заполнения, это нарушение правил. В случае оформления е-ОСАГО страхователь сам вносит все данные и несет ответственность за их достоверность лично.

Где и как исправить ошибку

Как исправить ошибку в полисе ОСАГО? Ни в коем случае нельзя самостоятельно вносить изменения в документ. Бланк заполняется только страховщиком.

Исправления производятся несколькими способами:

  1. На действующем договоре аккуратно зачеркивается неверное слово или буква, а правильные сведения указываются на ближайшем свободном месте: сверху или справа от ошибки. В поле «Особые отметки» прописывается фраза «Исправленному верить», ставится подпись и печать.
  2. Старый полис перечеркивается, уничтожается или остается у страхователя, взамен бесплатно оформляется новый. В нем в том же поле «Особые отметки» указывается, что это редакция бланка, а также прописывается причина переоформления.

Алгоритм действий

Разберем последовательность действий, необходимых для исправления ошибки в случае стандартной версии полиса и электронной.

Для обычного ОСАГО

Эта схема действий подойдет, даже если водитель является владельцем e-ОСАГО. Для исправления ошибки нужно приехать в офис компании, предоставить все документы, необходимые для получения полиса, заполнить заявление на переоформление.

  • В шапке документа следует прописать номер филиала и название СК, в которую обращаетесь, ФИО и серию, номер полиса.
  • В главной части заявления необходимо указать на опечатку и предоставить верные сведения (например, «прошу изменить имя с Данил на Даниил).
  • Если ошибка была допущена в информации, влияющей на стоимость взносов, и автолюбитель переплатил, надо потребовать разницу и указать реквизиты для перевода (например, «прошу вернуть излишне уплаченную сумму по договору ОСАГО вследствие перерасчета стоимости страховой премии…).
  • Также нужно перечислить документы, предоставленные страхователю, поставить подпись и дату подачи заявления.

Для е-ОСАГО

Если допущена ошибка в электронном полисе ОСАГО, то есть два варианта ее исправления. Первый – описан выше: прийти в офис и подать заявление. Второй (предоставляют не все организации) – через личный кабинет на сайте страховой компании. Для этого следует сделать следующее:

  1. Открыть официальный сайт компании.
  2. Войти в личный кабинет.
  3. Найти функцию «внести изменения».
  4. Оформить электронное заявление: указать причину переоформления, внести корректные данные.
  5. Заплатить недостающую сумму, если был перерасчет КБМ в пользу страховщика.
  6. Распечатать новую версию бланка, скачав PDF файл с сайта или получив его на e-mail.

Подводим итоги

Ошибка в официальном документе – неприятная находка, однако ничего страшного в этом нет. Придется потратить немного времени на переоформление полиса.

Заполнение нового бланка – формальность, поэтому этот процесс бесплатный.

Но если опечатка допущена при расчете стоимости страховых взносов, то деньги либо вернут (если клиент внес больше), либо придется доплатить (если СК недополучила сумму).

Как внести изменения в электронный полис ОСАГО онлайн — изменить данные в действующем страховом полисе

Сегодня каждый законопослушный водитель, при остановке сотрудником ГИБДД на дороге, может предъявить ему договор. В то же время не все могут обеспечить его наличие с той информацией, которая соответствует действительности (фамилия или характеристики в ПТС, СТС). В этой статье рассмотрим вопрос того, как скорректировать данные в страховке, можно ли это сделать онлайн или только лично.

В каких случаях требуется коррекция и какие данные могут меняться?

Соответственно п. 8 ст. 15 ФЗ «Об ОСАГО» водитель должен знать, что в период действия договора в случае появления чего-то нового, страховщика нужно об этом оповестить. Это требование есть и в Правилах компаний. Эта норма касается информации, которая пишется в самом бланке и которая предоставляется клиентами при заключении соглашения:

  • паспорта;
  • водительского удостоверения;
  • ПТС, СТС, в том числе при переоформлении бумаг на другого водителя.

Если оформление производилось дистанционно, через
интернет, страхователь не сможет внести правки относительно:

  • страхователя;
  • транспортного средства;
  • срока действия договора.

В перечисленных случаях нужно сначала оформить
расторжение старого договора, после чего оформить новый вариант.

Как внести изменения


данных в полис ОСАГО?

Принцип внесения новых параметров предельно прост. В помощь страхователям работают консультанты компаний, которые могут бесплатно проконсультировать и сориентировать, как поступить в разных случаях. У них же можно узнать о том, есть ли возможность у конкретной компании выполнить процедуру через официальный сайт или как поменять данные в электронном полисе ОСАГО.

Нужно сделать следующее:

  1. Написать заявление. Бланк выдает специалист компании. Он же может проконсультировать относительно правильного заполнения.
  2. Предоставить пакет документов. Кроме паспорта и самого бланка страховки, нужна бумага, подтверждающая действительность обращения. В ней должны быть отражены правки, соответственно которым должна быть произведена корректировка. Если оформлен электронный вариант, нужно иметь при себе его распечатанную версию с личной подписью.
  3. Предоставить машину для осмотра. Это требование закреплено на законодательном уровне, но по факту требуется это не всегда.
  4. Получить бланк с корректировкой или новый. В первом случае обновленная информация отображается оборотной стороне в графе особых условий с обозначением должности сотрудника, который внес правки, его ФИО, подписи, даты и времени. Во втором случае в графе особых пометок пишется номер первоначально заключенного договора.

После выдачи страховки компания вносит изменения в полисе ОСАГО с фиксацией в своей базе, а также в базе РСА.

Чтобы переделать
полис ОСАГО, платить не нужно, если вносимые правки не влияют на
страховой платеж. Если же повышается или уменьшается степень риска (добавляется
или убирается водитель, меняется стаж), может потребоваться доплата или
наоборот, выплата в пользу клиента.

Типы корректировок

Какой порядок


действий при смене фамилии?

При изменении фамилии в полисе порядок обращения аналогичный, описанному выше, и сделать это важно, так как данные должны быть зафиксированы не только у страховщика, но и у РСА.

При этом в наличии должны быть уже замененными все другие: паспорт, удостоверение водителя, документы на ТС.

Кроме этого, предъявляется свидетельство о смене фамилии, свидетельство о браке или другой документ, на основании которого фиксируется новая фамилия.

Как внести изменения в электронный полис ОСАГО?

В том случае, если конкретная компания допускает
возможность обращения страхователя онлайн, как правило, клиент должен
производить запрос через личный кабинет. Поэтому в таком случае следует быть
зарегистрированным.

Уже зайдя в «Персональный кабинет», требуется перейти в
раздел с перечнем страховок и произвести необходимую корректировку, выбрав
нужное из предлагаемого списка. Если требуемый вариант отсутствует, следует
обращаться в СК лично.

В других случаях поможет консультация специалиста.

Важно! В соответствии с пятнадцатой статьей 8 части ФЗ №40 заявление должно подаваться письменно. О том, как скорректировать данные в электронном полисе ОСАГО и есть ли у страховщика такая возможность, нужно узнавать в конкретном случае у представителя своей СК.

Можно ли обращаться по


доверенности, и в каких случаях это требуется?

Если переделать
полис ОСАГО нужно при помощи другого лица, оформляется
доверенность. Должна она быть нотариально заверенной или нет, определяется
конкретным страховщиком. Подается данный документ вместе с другими, список
которых приведен выше, а также личным паспортом доверенного. Если оригиналы
бумаг не предоставляются, должны быть их заверенные копии.

Если по имеющимся сведениям собственник ТС – не
страхователь, то без доверенности произвести корректировку он не сможет.
Юридическое лицо обязано предоставить доверенность или приказ на право подписи
документов уполномоченным лицом.

В течение какого времени страховая компания


выполняет корректировку данных?

Внесение изменения в электронную страховку производится быстро. Если корректировка в бланке не требуется, было произведено обращение через сайт, то страхователю направляется только уведомление о регистрации новой информации.

Если данные в бланке меняются, нужна доплата, то в срок 2 рабочих дней высылается электронная страховка или выдается бумажный вариант. Правки по заявлению на изменения в полисе ОСАГО также вносятся в единую базу РСА.

На это отводится 1 рабочая неделя.

Если необходимые данные не были вовремя


скорректированы, что грозит страхователю?

Никаких штрафов и наказаний относительно не внесения поправок в договор автогражданской ответственности нет. В то же время факты утраты скидки по безаварийной езде есть.

Также следует иметь в виду, что при проверке документов инспектором ГИБДД он должен иметь возможность определить соответствие документов лицу, их предъявляющему. Если бумага будет признана недействительной, могут выписать штраф.

Некоторые компании могут отказать в выплате по причине того, что упомянутая корректировка не была выполнена и информация, которая значится в их базе, неправильная.

Из сказанного следует, что знание того, как внести изменения в электронный полис или бумажный экземпляр документа не требует изучения большого количества литературы. Для обращения достаточно минимального набора бумаг. Поэтому, не стоит пренебрегать необходимостью сделать корректировку.

Если у вас еще есть вопросы, отправьте заявку и мы вас проконсультируем

Ошибка в полисе ОСАГО: как исправить и внести изменения в страховку в 2021 году

Ошибки, описки, намеренное искажение информации. Подобные несоответствия волне могут обнаружиться в страховом полисе гражданской ответственности уже после его оформления и оплаты. Последствия от таких неточностей могут варьироваться от легких неприятностей до довольно серьезных финансовых потерь.

Что делать и как исправить ошибку в ОСАГО – разберем в данной статье.

Основные ошибки при оформлении ОСАГО

Если говорить в общем, то ошибка может возникнуть в любой информации, содержащейся в полисе, если она не соответствует действительности хоть на один символ. Однако при более детальном рассмотрении видно, что классифицироваться ошибки могут по принципиально разным основам, и приводить, соответственно, к различным последствиям.

Условно ошибки можно разделить на две большие группы:

  1. Информационные, связанные с описанием объекта страхования и участвующими в процессе лицами:
    • В страховке неверно указан собственник ТС, страхователь или лица, имеющие право управления.
    • Не указан гос. номер машины либо указан неверно.
    • Неправильно обозначен или вовсе не указан VIN код автомобиля.
    • Ошибочно внесены данные (или не внесены совсем) водительских удостоверений.
    • Неверно обозначены даты действия.
    • Ошибки в любой иной информации, идентифицирующей транспортное средство или водителей.
  2. Расчетные, т.е. связанные с определением стоимости ОСАГО. В частности, неверно указанные коэффициенты ОСАГО: базовая ставка, КБМ, КВС и т.д.

По второй категории есть свои, отдельные нюансы. Ошибка могла вкрасться при оформлении страховки, быть заложена на уровне баз данных, а могла быть намеренно внесена в страховку (например, с целью сэкономить). От этого будут зависеть не только последствия, но и способы исправления ошибки.

К каким последствиям может привести опечатка в осаго?

Нередко можно встретить информацию, что ошибка (опечатка) в страховке не приводит к его недействительности. В ряде случаев, это соответствует правде и, например, сотрудник страховой, допустивший ошибку, предпочтет ее оперативно исправить, чем нести ответственность за собственное ротозейство.

Однако, это лишь отдельные и, к сожалению, не такие частые случаи. Если говорить о максимально негативных последствиях, то стоит выделить два направления:

  1. При страховом случае компания, выдавшая полис ОСАГО, имеет право отказать в выплатах или, что чаще (в соответствии с поправками в ФЗ №40, принятыми в 2019 году), предъявить регрессивное требование (выплата пострадавшему, с последующей компенсацией виновным понесенных расходов страховой компании).
  2. Полис должен однозначно идентифицировать автомобиль и водителя. Любое несоответствие может быть воспринято инспектором ГИБДД, как недействительность полиса. Соответственно, последствиями может быть штраф за езду без страховки.

Многим может показаться, что страховой ничего не стоит быстро внести изменения в полис при страховом случае. Действительно, такая возможность есть, и вероятность этого, как минимум, выше нуля.

Но есть и другой «закон» — закон предпринимательства: все, что может заработать бизнесмен, он заработает.

Если у страховой компании появится формальный повод не выплачивать или вернуть себе потраченные средства, она в 99,9% случаев сделает это.

Можно ли внести изменения в полис ОСАГО?

Однозначно можно, иначе какой бы смысл был во всем этом описании. Другое дело, что сделать это крайне желательно до наступления страхового случая.

Здесь главное правило: страховая компания не может отказать во внесение корректировок в полис, с чем бы ни была связана необходимость таких действий – с выявленной ошибкой или изменившимися данными / обстоятельствами. Однако нужно точно понимать, что речь идет о корректировках, а не изменениях такого масштаба, когда требуется покупка нового полиса ОСАГО.

Когда требуется вносить изменения?

Всегда, когда выявлено несоответствие. Обязаны найти отражение в полисе и факты изменения данных указанных в нем людей и транспортных средств.

Наиболее часто корректировки требуются:

  • При выявлении ошибок, опечаток, неточностей.
  • При невнесении необходимых сведений в полном объеме.
  • В случаях ошибочного подсчета стоимости ОСАГО.
  • При смене фамилии (имени).
  • При замене водительского удостоверения человека / людей, указанных в полисе, или паспорта.
  • При изменении регистрационных данных транспортного средства.

Повторимся, это наиболее расхожие случаи. В действительности корректировки требуются при любом несоответствии указанных данных реальным.

Что делать, если в полисе ОСАГО допущена ошибка?

Исправлять. Как уже выяснено ранее, это не только возможно, но и обязательно. Однако сама возможность часто напрямую зависит от времени обнаружения – до или после наступления страхового случая.

Внесение изменений / исправлений в полис должен осуществлять представитель страховой компании. Не допустимо вносить правки самому водителю (самостоятельно), без согласования этого факта со страховой.

Порядок внесения изменений в полис ОСАГО

Действия по изменению данных в полисе достаточно просты:

  1. Обратиться в свою страховую компанию с соответствующим заявлением. Бланк нужно взять непосредственно у представителя страховой. Мы в этом случае не будем выкладывать образец для скачивания, т.к. заявление может быть различных форм (в зависимости от того, что именно надо скорректировать) и, кроме этого, нередко требуется написание на бланке конкретной компании.
  2. Вместе с заявлением предоставляются:
    • Паспорт заявителя.
    • Полис ОСАГО.
    • Водительское удостоверение.
    • Доверенность, если процедура проводится по доверенности.
    • Другие документы, имеющие отношение к желаемым изменениям.
    • Существует один юридически запутанный момент – необходимость представления машины. Таковыми могут быть требования условий работы страховой компании, некоторые неоднозначно трактуемые нормы законодательства. В подавляющем большинстве случаев, к этому относятся как к простой формальности, но стоит знать, что потребовать подобное страховая теоретически может.

  3. Сотрудник страховой может внести изменения двумя различными способами:
    • Самостоятельно зачеркнуть неверную информацию и указать сверху правильную. При этом в графе «Особые отметки» указывается «Исправленному верить», а также должность, Ф.И.О., дату, подпись лица, внесшего исправления, и печать страховой компании.
    • Оформить новый полис. В этом случае в пункте «Особые отметки» указываются сведения предыдущего, измененного (и по факту отмененного) полиса ОСАГО.

Закончиться изменения должны не только выдачей нового / исправленного бланка полиса, но и внесением новых данных в информационную базу страховой. При необходимости изменения коэффициентов, влияющих на стоимость, и в базу РСА.

Как исправить ошибку в электронном полисе ОСАГО?

Для корректировок е-ОСАГО есть два варианта.

Первый – обратиться в страховую компанию и сделать все так, как описано выше. Процедура полностью совпадает, за исключением одного – электронный полис надо распечатать и предоставить в общем пакете документов.

Второй вариант – исправление онлайн. Это более удобно. Но менее определенно. Проблема в том, что законодательство не регулирует детальные возможности электронной корректировки. В каждой компании это могут быть свои возможности. Далее будет предоставлен примерный перечень шагов, но детально технические возможности необходимо уточнять конкретно в своей компании.

Ориентировочный порядок таков:

  1. Авторизуйтесь на сайте своей страховой компании и войдите в личный кабинет.
  2. Выберите полис, который необходимо изменить.
  3. Войдите в режим корректировок и укажите на тип требуемых изменений.
  4. Заполните предоставленную форму, внеся требуемые сведения, в т.ч. при необходимости скан-копии документов.
  5. Отправьте сформированное заявление.

Останется дождаться ответа от страховой, и ее решения о принятии или отказе произвести корректировки.

При этом есть два существенных момента:

  1. В соответствии с нормами ФЗ №40 заявление предоставляется в страховую в письменном виде. Соответственно, может понадобиться распечатать, подписать и передать заявление в страховую.
  2. Страховая может предоставить возможность корректировки не всех положений ОСАГО. Если необходимой функции в интерфейсе не предусмотрено, придется обращаться лично.

В большинстве случаев внесение изменений в цифровом формате предполагается компаниями, но условия отличаются значительно. Разумеется, воспользоваться этой технологией можно исключительно в случае, если изначально оформлялся электронный полис ОСАГО, а также имеется доступ к личному кабинету.

Как исправить данные в РСА?

Данные в базы Российского Союза Автостраховщиков, если их изменение требуется, корректируются через страховую компанию. Если ошибка зафиксирована на уровне РСА, то необходимые сведения будут переданы на одном из вышеописанных шагов.

Однако, если по какой-то причине страховая отказывается выполнять свои функции, допустимо непосредственное обращение в РСА. Как это сделать, можно узнать из данного материала.

Сроки внесения изменений

Небольшие изменения фиксируются в день обращений. В случаях отсутствия технических возможностей внести сведения онлайн, или при возникновении других проблем, срок может быть пролонгирован до 2 рабочих дней.

При необходимости корректировок сведений в базе РСА, на это может потребоваться до 7 рабочих дней.

Стоимость исправления

Стоимость зависит от типа корректировок. Если изменяются данные, не влияющие на стоимость, процедура проводится бесплатно.

Если речь идет о случаях корректировок коэффициентов ОСАГО, то возникшая разница в цене должна быть нивелирована. Соответственно, если верные сведения приведут к удорожанию полиса, автолюбитель вынужден будет доплатить. Если к удешевлению – получить назад разницу.

В завершении рассмотрим еще несколько вопросов по данной теме, из тех, что поступают от читателей наиболее часто.

⚖️ Может ли ошибка в ОСАГО быть поводом для отказа в выплате?

К сожалению, может. Однако многое зависит от типа ошибки, от времени обращения. Главное определить, являлся ли полис ОСАГО действующим на момент страхового случая.

⚖️ Что делать, если СК отказывается вносить исправления?

⚖️ Как исправить ошибку в ОСАГО, если страховщик находится в другом городе?

Для начала посмотрите, нельзя ли внести корректировки онлайн. Если нельзя, то Вы вправе потребовать выезда представителя.

К сожалению, страховые соглашаются на это далеко не всегда, особенно при большом отдалении от застрахованного. В этом случае есть возможность потребовать обратно деньги за полис, т.к.

в имеющемся неправильно указан человек или машина, а значит страховка оформлена не для вас. Этот продукт можно вернуть.

⚖️ Что делать, если обнаружил ошибку в полисе ОСАГО после ДТП?

Это зависит от типа ошибки. Страховая, скорее всего, предпримет определенные усилия, чтобы не платить, но Вам необходимо проанализировать ситуацию детально. Например, при ошибке в государственном номере, но верном VIN, доказать свою правоту значительно проще.

С другой стороны, при выявленном подлоге с Вашей стороны, например, занижены коэффициенты с целью снизить стоимость полиса, страховых выплат не только не будет, но могут и привлечь за мошенничество.

⚖️ Действителен ли полис, если допущена ошибка в фамилии страхователя?

Формально, любая неточность может стать источником проблем. Полис должен в полной мере идентифицировать и ТС, и его водителей (исключение – страховка без ограничений, она не требует однозначной идентификации водителей).

⚖️ Кто возместит ущерб, если в ОСАГО нет информации о водителе?

Вы можете обратиться в свою страховую. В соответствии с положениями ст.14 ФЗ №40, она имеет право потребовать компенсации с водителя, не вписанного в полис ОСАГО.

Еще буквально несколько слов об основных правилах заполнения полиса ОСАГО. Информация вносится разборчиво. При указании на другие документы (паспорт, права, СТС и пр.), сведения должны точно соответствовать указанным в них. Все данные, в т.ч. и корректировки, вносит сотрудник страховой компании.

Нарушения перечисленных правил так же будет считаться ошибкой в ОСАГО, требующей исправления одним из перечисленных методов.

Пошаговая инструкция, как исправить ошибку в полисе ОСАГО. Особенности, сроки и расходы на процедуру

Во время заполнения договора страхования могут быть допущены ошибки. Причина — в банальной невнимательности, усталости или спешки агента. Но не стоит упускать и возможость сбоя системы.

Автолюбитель же, не проверивший вовремя страховку, попадает в массу неприятных ситуаций. Дабы избежать череды проблем в срочном порядке необходимо переоформить документ.

Причины ошибочных записей и подробную инструкцию по исправлению рассмотрим в данной статье.

Скрыть содержание

Какие могут быть неточности?

Может случиться так, что сотрудник, заполняющий бланк, устал или просто невнимателен. Тогда вполне реально, что будет допущена ошибка. В итоге клиент получит некорректно составленный документ. Ошибки в полисе ОСАГО могут быть следующие:

  1. Использование чернил разного цвета. Если во время заполнения свидетельства закончилась паста, стоит заменить бланк на новый, а не подбирать подходящий оттенок чернил.
  2. Разный почерк. Необходимо, чтобы весь документ был заполнен одним специалистом.
  3. Исправление неточностей путем зачеркивания. Однако, небольшие помарки допустимы.

Готовый документ необходимо проверить на соответствие сведениям о страхуемом лице из его официальных документов. Если есть ошибки, нецелесообразно подписывать договор до их полного устранения.

Внимание! Электронное оформление ОСАГО предполагает проверку системой всех неточностей и блокировку регистрации документа с некорректными данными. Но и здесь могут возникнуть трудности, если введенная пользователем информация не совпадает со сведениями из базы РСА или если в базе РСА отсутствует информация о заявителе.

Причины появления ошибочных записей

Если рассматривать традиционную процедуру заполнения свидетельства на бумажном носителе, то причиной появления ошибок зачастую становится невнимательность сотрудников страховой компании. При электронном оформлении документа имеют место другие обстоятельства:

  1. Система намеренно может выдавать ошибку, хотя все действия пользователя были правильные. Цель такой операции — блокировка заключения договора, чтобы клиент обратился за получением услуги непосредственно в офис.
  2. Если же заявитель сам неправильно вводит данные, зарегистрировать полис не удастся: система не пропустит документ. Выход из такой ситуации следующий. Нужно зайти на сайт страховой компании и посмотреть, где была допущена ошибка. Исправив неточности, можно рассчитывать на заключение договора.

Что делать, если допущена неточность?

Существует специальное методическое пособие, в котором закреплены правила внесения исправлений в полис ОСАГО. Согласно пособия, если в процессе оформления полиса были допущены ошибки и/или опечатки, следует сделать исправления.

https://www.youtube.com/watch?v=rRdTW_mrvCY

Главной ошибкой является несоответствие внесенной в бланк информации данным о страхуемом лице, содержащимся в официальных документах. Если неправильно указан размер страховой премии, документ считается неактуальным. При обнаружении подобных неточностей сотрудник страховой компании должен предпринять следующие меры:

  1. Перечеркнуть некорректные данные. Рядом или сверху указать правильный вариант.
  2. В специальном поле «Особые отметки» написать «Исправленному верить», поставить дату, личную подпись и печать.
  3. Проконтролировать, чтобы исправления были внесены и в ошибочный полис, и в поле «Особые отметки» нового бланка, выданного клиенту.

Теоретически, при оформлении ОСАГО в режиме онлайн ошибок быть не должно, поскольку система просто не пропустит некорректный документ. На практике встречаются опечатки и в электронных договорах. В такой ситуации страхователю необходимо обратиться в офис своей компании, чтобы написать заявление о внесении изменений в электронный полис.

Важно! Отказ агента в предоставлении услуги по исправлению документа следует принимать только в письменном виде.

Клиент может самостоятельно откорректировать электронный полис. Нужно зайти на сайт страховой компании и во вкладке «Внести изменения» указать правильный вариант написания. После проверки на почту обратившегося придет новый бланк. Такой сервис не предполагает доплаты.

Подробная инструкция, как исправить

  1. Для внесения исправлений в бланк полиса следует обратиться в страховую компанию, чтобы написать заявление о необходимости поправок, при этом указав опечатки и/или неверную информацию, зафиксированную в документе. Страховщик обязан принять такое заявление и предпринять соответствующие меры.

  2. Согласно методическому пособию, исправления в свидетельстве недопустимы. Поэтому сначала производится корректировка документа с ошибками, а после заполняется новый полис и выдается на руки обратившемуся. Старый экземпляр остается в компании.

  3. В ситуации, когда были сделаны ошибки при оформлении полиса в режиме онлайн, следует обратиться с заявлением к страховщику. В данном случае сотрудник СК самостоятельно вносит изменения в документ в режиме онлайн.

    Новый бланк приходит клиенту на электронную почту. Важно, чтобы в течение 5 рабочих дней были внесены исправления и в базу данных страховой компании, чтобы в дальнейшем в РСА были отправлены актуальные сведения.

Сроки и расходы

Все исправления в полис ОСАГО должны быть внесены сотрудником страховой компании в день обращения.

Данная услуга не подразумевает оплаты, поскольку ответственность за устранение ошибок в документе полностью лежит на страховщике.

Внесение некорректных данных в договор приводит к неприятным последствиям, поэтому следует очень тщательно проверять информацию, указанную в полисе.

Если ошибка была обнаружена не сразу, а по истечении некоторого времени, не стоит затягивать с переоформлением документа: нужно как можно быстрее обратиться к страховщику. Недопустимы исправления в полисе ОСАГО без совершения записи «Исправленному верить» в специальном поле. Такую отметку необходимо заверить печатью и подписью страхового агента, а также указать дату корректировки.

Ошибка вышла: страховая оставит без полиса и не вернет деньги

Из-за ошибок при оформлении ОСАГО в режиме онлайн автомобилисты могут остаться без полиса и потраченных на него денег.

Страховщики предупредили: если клиенты спутают категорию своей машины, ошибутся в мощности двигателя, договор можно правомерно аннулировать, а премию не возвращать.

Каких ошибок нельзя допускать и как автовладельцам доказать, что они не мошенники, разбирались «Известия».

Проверять стали тщательнее

Страховые компании стали тщательнее проверять данные, вносимые при оформлении электронных полисов ОСАГО. Если раньше проверки велись чаще всего выборочно, то теперь практически каждый договор проходит тотальное изучение после подписания по всем параметрам.

Оказалось, что не все знают о ловушке при оформлении страховки в режиме онлайн — если в данные даже случайно закрадется ошибка, страховая компания оформит полис, а вот когда неточность вскроется, расторгнет договор в одностороннем порядке.

«В таких случаях расторжение страховщиком полиса является правомерным. При этом уплаченная страховая премия возврату не подлежит в соответствии с правилами ОСАГО», — объяснили «Известиям» в Центробанке.

Одновременно регулятор подтвердил и наличие жалоб на односторонние расторжения полисов ОСАГО с удержанием уплаченных средств.

При этом в пресс-службе Центробанка отметили, что отдельной статистики по таким обращениям не ведут.

«В период с декабря 2020 по февраль 2021 года в Банк России поступило несколько десятков обращений от заявителей из различных регионов, часть которых может быть связана с расторжением договоров ОСАГО в связи с намеренным представлением страхователями ложных сведений для уменьшения размера страховой премии», — сообщили в Центробанке.

В ЦБ объяснили, что недобросовестные страхователи могут указывать недостоверные сведения в отношении мощности транспортного средства, а также целей его использования.

«Вместе с тем в ходе рассмотрения обращений выявляются факты неправомерного расторжения договоров ОСАГО в одностороннем порядке. В этих случаях со страховщиками проводится надзорная работа с помощью различных инструментов поведенческого надзора по устранению нарушений и недопущению их в последующем», — уточнили в Центробанке.

Что говорят страховщики

В ПАО СК «Росгосстрах» рассказали «Известиям», что механизм расторжения договоров страхования автогражданской ответственности за предоставление ложных сведений работает уже очень давно. Перерыв на пару месяцев был сделан только на период перехода на АИС ОСАГО 2.0.

Проверку проходят все полисы: указанные клиентом данные сверяют с теми, которые содержатся в государственных базах данных.

«К сожалению, пока не налажен прямой информационный обмен между страховщиками и органами исполнительной власти. Поэтому нельзя делать проверку в течение того времени, пока оформляется договор. Приходится делать проверки уже постфактум», — посетовал директор департамента моделирования и анализа ПАО СК «Росгосстрах» Алексей Володяев.

По словам представителя «Росгосстраха», чаще всего причиной для расторжения договоров становятся неверные сведения о цели использования автомобиля.

«Например, страхователи «случайно» забывают про оформленную накануне лицензию такси.

Или неверно указана категория ТС — не все автолюбители помнят, что некоторые внедорожники входят в категорию C, а микроавтобусы с числом сидячих мест свыше восьми — в категорию D, не говоря уже о том, что иногда в категорию А пытаются отнести популярные кроссоверы. Бывают ошибки и в указании мощности двигателя — в том числе и ее сознательное занижение», — поделился примерами Володяев.

В «Росгосстрахе» также рассказали, что расторгают договоры тогда, когда «очевидно идет речь о сознательном и преднамеренном искажении предоставляемых данных, либо в случае серьезных ошибок — например, если мощность двигателя занижена сразу на несколько лошадиных сил». На таких основаниях компания расторгает не более 1,5% договоров ОСАГО. При этом восстанавливается из-за ошибочного расторжения примерно 0,03%.

Иногда водители редких или модифицированных автомобилей не имеют возможности выбрать на сайте подходящие параметры, в том числе и по мощности двигателей своих транспортных средств. И тут снова есть риск попасться в ловушку.

В случае если параметры автомобиля не соответствуют данным, которые предлагает калькулятор ОСАГО, в «Росгосстрахе» советуют выбрать опцию «Другое ТС» и ввести все данные вручную либо обратиться в офис или к агенту страховщика.

Практика тотальных проверок

В «Страховом доме ВСК» система выборочной проверки полисов ОСАГО на соответствие информации, указанной в полисе/заявлении о страховании, работает с 2020 года.

«Частота расторжений договоров носит единичный характер.

Такие случаи связаны в основном с искажениями в указанной категории/типе транспортного средства, а также с занижением мощности, информации о территории преимущественного использования, — рассказал представитель страховой компании. — Чтобы избежать расторжения договора, необходимо тщательно заполнять документы, а при использовании услуг посредника — внимательно относиться к его выбору».

В «АльфаСтраховании» сообщили, что из-за ложных сведений в среднем в месяц расторгается всего 1–2% от общего числа заключаемых договоров е-ОСАГО.

«Такой показатель достигается за счет тщательной проверки данных при заключении договоров и разъяснительной работы с партнерами, агентами компании, — сообщили «Известиям» в пресс-службе компании. — Проверки проходят с лета 2020 года в автоматизированном режиме. Их цель — выявление случаев, когда страхователи намеренно занижают размер страховой премии по ОСАГО».

Страховщик также заверил, что ошибочные расторжения полисов с добросовестными страхователями единичны и рассматриваются в индивидуальном порядке.

Как обманывают посредники

Водители могут остаться без денег и страховки не только из-за собственных ошибок.

Иногда оформить ОСАГО по низкой цене предлагают недобросовестные посредники, якобы имеющие связи в страховых компаниях. Нередко оказывается, что такие помощники вовсе не связаны со страховым бизнесом.

От имени владельца они просто заполняют заявку, занижая ключевые параметры и внося ложные данные о самом страхователе.

«После получения от страховщика подписанного договора е-ОСАГО в формате PDF такой посредник с использованием специальных программных средств указывает в нем правильные данные автовладельца.

После этого он направляет автовладельцу договор е-ОСАГО с его данными, а разницу в страховой премии забирает себе.

Больше всего таких недобросовестных посредников работает в «красных» регионах с высокими рисками мошенничества в ОСАГО», — предупредили в Российском союзе автостраховщиков (РСА).

В «Росгосстрахе» подтвердили, что сталкивались с такой практикой.

«Автомобилист даже не догадывается, что его ответственность не застрахована — узнать об этом сегодня он может, только обратившись с таким полисом в компанию после страхового случая для урегулирования убытка.

И отказ становится для него неприятной неожиданностью.

По нашим данным, количество обращений в «Росгосстрах» с подобными полисами колеблется от нескольких десятков до сотни случаев ежемесячно», — предупредили корреспондента «Известий».

Причина «ошибок»

Эксперт и юрист в области автострахования Сергей Беляков в разговоре с «Известиями» высказал мнение, что подавляющее большинство ошибок, связанных с расторжением договоров, возникает из-за умышленных действий страхователей. При этом Беляков считает, что некоторым водителям приходится идти на такие шаги, потому что иначе страховые компании им просто отказывают — в первую очередь это относится к таксистам и жителям проблемных регионов.

«Такси — это убыточный сегмент, их многие просто не страхуют, — объясняет Беляков. — Есть также проблемные регионы, например Ульяновск, Ингушетия, Владивосток — там страховщики ни в какую работать не хотят и пробуют отменять договоры в надежде, что с ними не будут долго разбираться или судиться.

Но в основном водители действительно пытаются занизить премию осознанно, и самый простой способ — уменьшить количество лошадиных сил. Округляют их в меньшую, а не большую сторону в надежде, что этого не заметят. Еще одна распространенная ошибка — смена адреса регистрации. Например, водитель оформил полис в Костроме, застраховался и переехал в Москву, где прописался.

Конечно, в Костроме коэффициент будет ниже, но страховка работает по адресу регистрации страхователя, а не машины».

Беляков уточнил, что некоторые водители несерьезно относятся к заполнению анкеты, хотя она ничем не отличается от составления договора в офисе компании.

«Проблема это не массовая, но поводов для страховых давать нельзя.

По моей оценке, раньше так строго за ошибками в ключевых параметрах следили не все страховщики, но после либерализации тарифов ОСАГО в сентябре 2020 года водителей стали проверять тщательнее», — заключил эксперт.

Что делать добросовестному автовладельцу

В РСА признают, что водители действительно жалуются на случаи расторжения полисов е-ОСАГО, но пока такие случае единичны. Как объяснили в ассоциации «Известиям», если при заполнении данных на сайте страховщика автомобилист по ошибке ввел неверные данные, то ему предлагается их скорректировать на стадии заключения договора е-ОСАГО.

Внести последующие изменения в договор е-ОСАГО можно с доплатой части премии страховщику — если правильные данные привели к ее увеличению.

Если же окажется, что с правильными данными полис ОСАГО стоит меньше, то часть премии, напротив, вернут.

В случае если договор расторгли по причинам, с которыми водитель не согласен, сами страховщики советуют обращаться к ним в офис, чтобы разобраться в ситуации.

«При ошибочном расторжении договора автомобилист, безусловно, может его восстановить. Для этого необходимо обратиться в ближайший офис страховой компании и представить оригиналы документов. Также ВСК всегда становится на сторону клиента, если ситуация носит неоднозначный характер или клиент опечатался при заполнении некритичных параметров», — высказали в ВСК свою позицию.

А вот в Центробанке предлагают действовать более жестко и обращаться сразу к ним.

«Если гражданин считает, что его права нарушены, он может обратиться с жалобой в Банк России любым удобным способом», — посоветовали в ЦБ.

Знайте его особенности и преимущества

Хотите знать, как хранить все свои страховые полисы в одном месте?

Несомненно, сложно вести страховые полисы (будь то медицинское страхование, страхование жизни, общее страхование и т. Д.) Всех членов семьи с различным покрытием.

Но вы можете сделать это легко.

Что такое счет электронного страхования?

Счет электронного страхования — это решение для вас.

Позвольте мне объяснить, что такое счет электронного страхования?

«Электронный страховой счет, или электронный страховой счет, или eIA — это как депозитарий, в котором хранятся ваши страховые полисы в электронном виде.Это позволяет вам хранить в одном месте все документы по страхованию жизни, общему страхованию и страхованию жизни вашей семьи или вашей семьи ».

Имея учетную запись электронного страхования, вы можете получить доступ к своему страховому портфелю с помощью нескольких щелчков мышью. Это избавит вас от ненужной бумажной работы и гарантирует, что вы потеряете свои полисы.

Самое приятное то, что вы можете получить доступ к страховым полисам в любом месте, в любое время за секунды без каких-либо ограничений.

Давайте прочитаем эту статью и обсудим, как открыть счет электронного страхования.Мы также постараемся узнать его особенности и преимущества.

Порядок открытия счета электронного страхования

Открытие электронного страхового счета не является «крепким орешком». Вы можете открыть его в любом из четырех страховых репозиториев, одобренных IRDA, или через вашу страховую компанию.

Есть четыре организации, которые получили «Свидетельство о регистрации» от IRDA, чтобы действовать в качестве «Страховых репозиториев». Это следующие организации:

1. Central Insurance Repository Limited

2.NSDL Database Management Limited

3. CAMS Repository Services Limited

4. Karvy Insurance Repository Limited

Эти организации имеют право открывать счета электронного страхования.

Вот пять простых шагов, чтобы открыть счет.

1. Выберите предпочтительный страховой репозиторий.

2. Загрузите вступительную форму ОВОС.

3. Заполните эту форму.

4. Приложите подтверждающие документы KYC документы, которые включают копии документов, удостоверяющих личность, дату рождения и адрес.

5. Предоставьте личные данные, банковские реквизиты (аннулированный чек) и контактные данные.

6. К форме также необходимо прикрепить недавнюю фотографию паспортного размера.

7. Закончив, отправьте форму в свою страховую компанию.

Примечание. При открытии счета через страховую компанию документы KYC не требуются. Страховщик отправит ваши данные KYC в репозиторий.

Кто является официальным представителем?

Уполномоченный представитель — это лицо, которое назначается владельцем счета.В случае отсутствия или смерти владельца счета или если он или она не может получить доступ к учетной записи, уполномоченное лицо может получить доступ к учетной записи электронного страхования.

Поэтому вам необходимо указать контактную информацию уполномоченного представителя.

Документы, необходимые для открытия счета электронного страхования

Для открытия счета электронного страхования вам необходимо предоставить следующие документы:

  • Аннулированный чек на банковский счет, содержащий номер вашего банковского счета и другие соответствующие банковские реквизиты.
  • Последняя цветная фотография паспортного размера
  • Самостоятельно засвидетельствованная копия, удостоверяющая личность, такая как ваша карта, удостоверение личности избирателя, паспорт и т. Д.
  • Копия документа, подтверждающего возраст (должна быть самозаверяющая), например, удостоверение личности избирателя, паспорт, свидетельство о рождении и т. Д.

Что нужно знать об электронном страховании

  • Важно знать, что за открытие электронного страхового счета плата не взимается.
  • Выбранный вами уполномоченный представитель может получить доступ к учетной записи электронного страхования только для того, чтобы знать портфель страховых полисов.

Характеристики счетов электронного страхования

Существует около функций электронного страхового счета . Вот некоторые из них.

  • Вы можете иметь только один счет электронного страхования.
  • Вы можете хранить все полисы даже от нескольких страховщиков в одном аккаунте.
  • Все электронные страховые полисы, будь то пенсионное страхование, жизнь, здоровье или общее страхование, могут храниться на одном счете.
  • После открытия учетной записи вы получите уникальный номер для помощи и запросов в будущем.
  • Вы также получите уникальный логин и пароль.

Примечание : Когда вы покупаете онлайн-медицинскую страховку , вам нужно просто ввести свой уникальный номер счета электронного страхования в форму заявки, а затем отправить его страховой компании с просьбой выпустить полис в электронном виде. формат.

Преимущества счетов электронного страхования

Счет электронного страхования дает множество преимуществ. Счет играет эффективную роль, особенно если разные виды страховых полисов приобретаются у разных страховщиков.Ниже приведены некоторые из преимуществ:

Когда вы храните свои политики в Интернете, они остаются в безопасности. Вам не нужно беспокоиться о их потере. Также не стоит беспокоиться о повреждении оригиналов полисов, так как они будут доступны в безопасном электронном формате.

  • Единый сводный ракурс

Электронное страхование имеет «единое консолидированное представление». Это означает, что вы можете просматривать все документы в Интернете с помощью нескольких устройств и отслеживать различные страховые полисы.

  • Нет необходимости повторно отправлять данные KYC

После того, как вы отправите документы KYC и у вас будет учетная запись электронного страхования, вам не нужно повторно отправлять данные KYC для покупки новых страховых полисов в будущем. Вместо этого просто укажите номер онлайн-страхового счета, и вам будет выдан полис.

Одно из важнейших преимуществ — безбумажная среда. Выбирая электронный режим, вы экономите бумаги и создаете благоприятную для окружающей среды атмосферу.

Электронная учетная запись позволяет получать уведомления о продлении полиса и напоминания о крайнем сроке действия премий. Таким образом, вы можете лучше контролировать свои политики и избегать нежелательных ошибок в политике.

Одного электронного страхового счета достаточно для приобретения различных страховых планов у разных страховщиков. Кроме того, вы можете получить доступ к этим политикам в любом месте, в любое время в удобное для вас время.

Простая оплата страховых взносов — еще одно преимущество счетов электронного страхования . Электронное страхование позволяет оплачивать страховые взносы онлайн после активации электронного счета.

Как владелец учетной записи, вы можете легко вносить изменения в контактные данные, адреса и т. Д. Для всех политик. Кроме того, вы можете сменить репозиторий страховых полисов, если не удовлетворены услугами.

Даже если у вас нет страхового полиса, вы имеете право на электронный страховой счет. Так что не волнуйтесь, даже если вы не купили никаких полисов здоровья. Вы по-прежнему можете открыть счет электронного страхования.

  • Легко преобразовать старые политики

Если у вас есть старый полис, вы можете легко преобразовать его в электронный полис и сохранить в своей учетной записи электронного страхования без каких-либо проблем.

Как отказаться от страхового репозитория?

В случае, если вы хотите выйти из репозитория электронного страхования, вам необходимо отправить этот запрос в письменной форме соответствующему страховщику. После внесения всех необходимых изменений страховая компания в течение 5 рабочих дней предоставит извещательную квитанцию. После того, как все условия будут выполнены и оплата будет произведена, компания предоставит вам бумажную копию с указанием вашего отказа.

Также читают

Сделайте свою жизнь проще и здоровее со счетом электронного страхования

Пропустили дату продления медицинского страхования? Этот пост для вас

К вам

Теперь вы знаете обо всех преимуществах учетной записи электронного страхования.Выбирать или нет — решать вам. Однако в наши дни многие люди выбирают электронное страхование и пользуются его преимуществами.

Когда ты будешь?

Дайте свой ответ в поле для комментариев ниже. Мы будем рады услышать от вас.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Q1. Как открыть счет электронного страхования?
A: Открыть счет электронного страхования — совсем не сложная задача. Все, что вам нужно сделать, это следовать пошаговому руководству, приведенному ниже:
a. Загрузите форму открытия электронного страхового счета из предпочитаемого вами страхового репозитория
b.Заполните форму и приложите заверенную копию ваших документов KYC
c. Бланки с заверенными документами подать в страховое хранилище

.

Q2. Кто такой утвержденный человек?
A: Утвержденное лицо — это лицо, которое было назначено и уполномочено страховым репозиторием предлагать такие услуги, как открытие электронного страхового счета для заинтересованных лиц.

Q3. Могу ли я открыть счет электронного страхования, если у меня нет страхового плана?
A: Да.Даже если у вас нет страхового полиса, вы все равно можете открыть счет электронного страхования, поскольку это не является критерием. Таким образом, независимо от того, есть ли у вас план страхования или нет, вы все равно можете открыть счет электронного страхования.

Q4. Могу ли я хранить коммерческие планы страхования на счете электронного страхования?
A: Да. Вы можете добавлять в учетную запись электронного страхования даже планы коммерческого страхования. Это связано с тем, что в учетной записи нет ограничений по типу страховых планов, которые будут в них храниться.

Q5. Сколько времени займет открытие счета после того, как я подам документы?
A: После подачи документов ваш счет электронного страхования будет открыт в течение 7 дней после подачи.

Q6. Могут ли мои существующие планы быть преобразованы в электронные полисы и сохранены в моей учетной записи электронного страхования?
A: Да. Вы можете попросить свою страховую компанию преобразовать существующие планы страхования в планы электронного страхования и сохранить их в своей учетной записи электронного страхования.

Q7. Что будет с моей учетной записью электронного страхования в случае моей смерти?
A: Когда вы открываете учетную запись электронного страхования, вам будет назначен уполномоченный представитель, который сможет получить доступ к вашей учетной записи в случае вашей смерти.Вы должны указать имя в форме открытия счета. Если вы умрете, уполномоченный представитель сможет получить доступ к вашей учетной записи электронного страхования и сведениям о планах страхования, хранящихся в ней.

Max Life Insurance Review

Max Life Insurance не входит в число наших компаний по страхованию жизни с самым высоким рейтингом. Вы можете просмотреть наш список лучших компаний по страхованию жизни, чтобы найти лучшие варианты.

Объяснение плюсов

  • Доступны котировки онлайн: Вместо того, чтобы связываться с агентом или брокером для получения информации о ценах, у Max Life Insurance есть подробный онлайн-калькулятор, который вы можете использовать для оценки ваших страховых взносов на основе различных сумм пособий.
  • Водителей можно добавить в полисы: Max Life Insurance имеет несколько дополнительных пассажиров, которых вы можете добавить в свой полис, чтобы предоставить вам дополнительное покрытие, например, отказ от премиального пассажира.
  • Некоторые клиенты имеют право на скидки: Как клиент Max Life Insurance, вы можете претендовать на скидки за лояльность и получить 5% скидку на свои страховые взносы, если вы будете соблюдать свою политику.

Объяснение минусов

  • Применяются ограничения по видам на жительство и гражданство: Только некоторые люди имеют право на участие в полисах для нерезидентов, а жители некоторых стран полностью исключены.
  • Низкие максимумы страхового покрытия: планы Max Life Insurance имеют относительно низкие максимумы страхового покрытия по сравнению с типичными полисами страхования жизни, продаваемыми в Соединенных Штатах. Максимальный размер страхового покрытия по срочному страхованию жизни составляет 2 крор рупий или около 268 000 долларов США.
  • Полисы действуют иначе, чем планы, продаваемые в США: Если вы привыкли к планам страхования жизни, которые продаются в США, планы Max Life Insurance могут сбивать с толку. Например, его политика в отношении детей не предусматривает страхового покрытия для ребенка; вместо этого родитель является покрываемым лицом.
Что тебе нужно знать

Если вы покупаете полисы в Интернете, вы можете сэкономить. По данным Max Life Insurance, полисы, приобретенные через агентов, могут стоить до 8% дороже, чем полисы, приобретенные через Интернет.

Доступные планы

Max Life Insurance продает полисы срочного и детского страхования жизни. Хотя у него много вариантов, только некоторые из его планов доступны для людей, не живущих в Индии. Для целей этого обзора мы сосредоточились на планах, доступных для людей, живущих за пределами страны.

Если вы не являетесь гражданином Индии или в настоящее время не проживаете в стране, вы можете иметь право на получение полиса Max Life Insurance, если подпадаете под одну из следующих категорий:

  • Гражданин Индии: Вы живете в другой стране, но являетесь гражданином Индии с действующим паспортом, выданным правительством Индии.
  • Лицо индийского происхождения: Это исключение основано на вашем происхождении и семейной истории. Вы можете претендовать на страхование, если:
  • У вас ранее был индийский паспорт.
  • У вас есть родители или бабушка и дедушка, которые были гражданами Индии в соответствии с Конституцией Индии или Законом о гражданстве 1955 года.
  • Вы состоите в браке с гражданином Индии.
  • Иностранные граждане: Если вы не являетесь гражданином Индии, но проживаете в Индии, вы имеете право на страховое покрытие.

Max Life Insurance предлагает следующие планы для нерезидентов:

Срок

Срок действия страховых полисов Max Life Insurance имеет некоторое сходство с полисами, продаваемыми в США.S. Ваше страховое покрытие действует в течение заранее определенного срока, и ваши бенефициары получают пособие в случае смерти только в том случае, если вы умрете в течение этого срока.

Однако полисы Max Life Insurance различаются по нескольким ключевым параметрам. В то время как срочное страхование жизни в США обычно составляет от 10 до 30 лет и фиксированное единовременное пособие в случае смерти, планы Max Life Insurance имеют срок до 50 лет, а некоторые планы включают растущие выплаты или обеспечивают ежемесячный доход.

Max Life Insurance предлагает четыре типа срочного страхования жизни:

  • Базовая временная страховка: Базовая временная страховка предусматривает выплату пособия в случае смерти в виде единовременной выплаты в случае смерти застрахованного лица в течение срока действия полиса.
  • Срочный план страхования с ежемесячным доходом: Вместо того, чтобы ваши получатели получали только единовременное пособие в случае смерти, этот план выплачивает пособие в случае смерти и фиксированную ежемесячную сумму.
  • Срочный план страхования с растущим ежемесячным доходом: С растущим ежемесячным пожизненным планом дохода по полису выплачивается фиксированная сумма вашим бенефициарам. Кроме того, ваши близкие также будут получать ежемесячный доход, который увеличивается на 10% каждый год.
  • Срочный план страхования с возвратом страхового взноса: При возврате страхового полиса с возвратом пожизненного взноса вы получите уплаченные вами страховые взносы — за вычетом налогов и сборов — если вы переживете срок действия вашего плана.Если вы выберете этот план, вы заплатите дополнительный взнос.
Детский

Если полисы для детей продаются в США, ребенок является покрываемым лицом, а бенефициарами обычно являются родители ребенка.

Детские планы Max Life Insurance работают иначе. Несмотря на то, что планы рекламируются как детские, застрахованное лицо является родителем, а ребенок — бенефициаром. В полисах сочетается страхование жизни с возможностью откладывать на будущее образование ребенка.

Нерезидентам доступны два полиса страхования жизни детей:

  • Образовательный план Max Life Future Genius: Вы можете выбрать срок от 13 до 21 года в зависимости от образовательных целей вашего ребенка.Как только план достигает срока погашения, выплачивается пособие по наступлению срока погашения, отдельное от пособия в случае смерти. В течение последних четырех лет срока действия вашего полиса вы также можете снимать деньги для оплаты обучения вашего ребенка в колледже или других сборов, связанных с образованием.
  • Max Life Shiksha Plus Super: С этим планом у вас есть пособие в случае смерти, а также инвестиционный компонент. Вы можете инвестировать в фондовые рынки, чтобы потенциально помочь своим деньгам быстрее расти, и вы можете инвестировать в государственные ценные бумаги, корпоративные облигации, фонды денежного рынка и ценные бумаги, связанные с акциями.Сроки от 10 до 25 лет.

Доступные райдеры

Как и у страховых компаний, базирующихся в США, у Max Life Insurance есть несколько страховых компаний, которых вы можете добавить к своему полису за дополнительную плату. Добавив пассажиров в свой полис, ваши страховые взносы увеличатся, но вы получите дополнительные льготы и покрытие.

Следующие райдеры доступны в Max Life Insurance:

Наездник по тяжелым заболеваниям и инвалидности

Если вы стали инвалидом или у вас диагностировано серьезное заболевание, и это повлияет на ваш доход, выплата пособия по инвалидности может помочь покрыть часть ваших расходов, пока вы еще живы.

Годовой наездник на COVID-19

Это краткосрочный райдер, доступный для существующих клиентов. Если вы добавите райдера COVID-19 к своему полису и у вас будет диагностирован COVID-19 в течение срока действия райдера, вы можете получить пособие для покрытия ваших медицинских расходов, связанных с COVID-19. Если вы уйдете из жизни от COVID-19, ваши бенефициары получат дополнительную льготу.

Отказ от страховой премии

При отказе от премиального пассажира ваша политика останется в силе, если вы станете инвалидом и не сможете работать, но компания откажется от ваших ежемесячных взносов.

Служба поддержки клиентов

Max Life Insurance имеет надежный веб-сайт с онлайн-порталом для страхователей. Клиенты могут просматривать информацию о политике, производить платежи, загружать формы и создавать претензии через портал.

Если вы не являетесь гражданином или резидентом Индии и вам необходимо связаться со службой поддержки клиентов, вы можете позвонить по телефону 1-860-120-5577. Или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Список жалоб

Поскольку Max Life Insurance не продает полисы в Соединенных Штатах, у нее нет доли жалоб от Национальной ассоциации комиссаров по страхованию.

Сторонние рейтинги

Поскольку Max Life Insurance является страховщиком жизни в Индии, она не была оценена AM Best, рейтинговым агентством, специализирующимся на страховании в США. Он также не был частью исследования индивидуального страхования жизни в США, проведенного J.D. Power 2020.

В прошлом у Max Life Insurance были проблемы с регулирующими органами. В апреле 2021 года Управление по развитию регулирования страхования Индии (IRDAI) наказало Max Life Insurance за нарушение правил корпоративного управления и раскрытия информации.

Однако в целом клиенты оставляют положительные отзывы. На сайте PolicyBazaar, агрегатора страховых услуг для жителей Индии, Max Life Insurance имеет рейтинг 4,1 из 5 на основе более 150 отзывов по состоянию на 27 июля 2021 года.

Политика отмены

В США страховые компании предлагают 10-дневные периоды бесплатного просмотра, но в некоторых штатах требуются более длительные периоды.

Для Max Life Insurance существует 15-дневный период бесплатного просмотра. У вас есть 15 дней со дня получения страхового пакета, чтобы просмотреть свой полис, изменить план или отменить с получением полного возмещения.Если вы приобрели полис офлайн через брокера или агента, у вас есть 30 дней после получения страхового пакета. По истечении периода бесплатного ознакомления вам придется заплатить комиссию за сдачу, чтобы расторгнуть договор.

Чтобы отменить свою политику, вы должны отправить документы своей политики, копию своего удостоверения личности с фотографией и форму отмены по адресу [email protected]

Цена

У Max Life Insurance есть онлайн-инструмент для расчета ставок, который вы можете использовать для оценки ваших затрат на различные суммы пособий.Если вы являетесь держателем полиса и своевременно вносите платежи, вы также можете претендовать на скидку за лояльность, чтобы уменьшить свои страховые взносы.

Как и в случае с другими компаниями, Max Life Insurance требует, чтобы вы выбрали «мужской» или «женский» при получении расценки на полис или подаче заявления на страхование жизни. Поскольку Max Life Insurance — это компания, базирующаяся в Индии, у нее могут быть другие правила и ограничения, чем у американских компаний для небинарных лиц.

Конкурс

Max Life Insurance имеет несколько различных сроков и детских полисов для нерезидентов.Однако он доступен только в том случае, если вы отвечаете определенным требованиям в отношении вида на жительство или гражданства, и его размер покрытия относительно невысок.

Если вы ищете страховщика, который обслуживает жителей США и имеет больше вариантов покрытия, рассмотрите New York Life, ведущую компанию по страхованию жизни.

New York Life предлагает 10 различных вариантов полиса, включая срочные, полные, универсальные и переменные универсальные планы. У него есть длинный список дополнительных райдеров, которые вы можете добавить в свою политику, включая хроническое лечение, случайную смерть и отказ от инвалидности для премиальных райдеров.Через New York Life вы можете получить полис со выплатой пособия в случае смерти в размере 1 миллиона долларов или более, что обеспечит вашей семье существенную финансовую безопасность.

Максимальное страхование жизни Нью-Йорк Лайф
Доля рынка Не применимо Четвертый по величине в США, 4,6%
Количество планов 6 10
Дивиденды за 2020 год Не применимо $ 1.9 миллиардов
Скидки на оздоровительную программу / стимулы для отказа от курения Не применимо Не применимо
Метод обслуживания Агенты, онлайн Агенты
AM Лучший рейтинг Не применимо A ++ (Улучшенный)
Жалобы Тренд Не применимо 0,21
Окончательный вердикт

Как компания, базирующаяся в Индии, нерезиденты могут расстроить ограничения участия Max Life Insurance, а ее пределы покрытия слишком низкими.Если вы живете за пределами Индии и хотите обеспечить своей семье длительную защиту, подайте заявку на страхование через американскую компанию, чтобы получить полис, который лучше соответствует вашим потребностям.

Как мы проверяем компании по страхованию жизни

Наши обзоры компаний по страхованию жизни основаны на количественной методологии, которая анализирует каждого страховщика на предмет их стабильности и надежности, обслуживания клиентов, опыта урегулирования убытков, разнообразия продуктовых линеек и стоимости. Мы сравниваем условия каждого типа предлагаемого полиса, включая доступные суммы покрытия, дополнительных пассажиров и варианты оплаты страховых взносов, с условиями других крупных компаний по страхованию жизни.Наконец, мы смотрим, как компания оценивается сторонними организациями, чтобы определить ее надежность и общую репутацию.

Investopedia требует, чтобы писатели использовали первоисточники для поддержки своей работы. Сюда входят официальные документы, правительственные данные, оригинальные отчеты и интервью с отраслевыми экспертами. При необходимости мы также ссылаемся на оригинальные исследования других авторитетных издателей. Вы можете узнать больше о стандартах, которым мы следуем при создании точного и непредвзятого контента, в нашей редакционной политике.

Максимум / лимит наличных средств — HealthCare.gov Глоссарий

Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте (или текст) обновления с важными напоминаниями о сроках, полезными советами и другой информацией о вашей медицинской страховке.

Выберите свой штат Выберите stateAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingAmerican SamoaGuamNorthern Марианские IslandsPuerto RicoVirgin острова получить обновления электронной почты Получать обновления текстовых сообщений (необязательно)

Чтобы отменить, отправьте текст СТОП. Чтобы получить помощь, отправьте текст HELP. Частота сообщений варьируется, но вы можете получать до одного сообщения в неделю во время открытой регистрации. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Теперь, когда вы зарегистрировались, мы отправим вам напоминания о крайнем сроке, а также советы о том, как зарегистрироваться, оставаться в ней и получать максимальную пользу от своей медицинской страховки.

Protection 360 и Device Protection

Защита устройства дает вам спокойствие, защищая ваше устройство. Если у вас уже есть защита устройства и вам необходимо подать иск, узнайте, как это сделать.

Protection <360> ® покрывает ремонт или замену вашего устройства в случае проблем с обслуживанием оборудования / механической поломки, случайного повреждения, а также потери и кражи — даже после истечения срока гарантии производителя. Кроме того, вы можете получить услуги по ремонту подходящих устройств в магазине.Вам не нужно приобретать защиту устройства, чтобы активировать услугу T-Mobile. Но без защиты вы можете нести полную стоимость замены вашего устройства.

Льготы

Device Protection предоставляет вам несколько удивительных преимуществ и вариантов обслуживания, особенно если вы выбираете Protection <360>.

Выбрав Protection <360>, вы получаете доступ как к плану страхования, так и к плану контракта на обслуживание. В Нью-Йорке эти варианты можно купить отдельно 1

Что вы получаете? Защита устройства Защита <360>

Удобное оформление претензий

Подайте претензию быстро и легко на сайте www.mytmoclaim.com.


Обширный охват

Вам предоставляется страховая защита при обслуживании оборудования (механическая поломка), случайном повреждении, потере или краже. Устройство случайно упало в воду? Покрытый! Клавиатура перестала работать? Покрытый!

Ремонт без прохода

Ремонт подходящих устройств в магазине. Ремонт экрана только за 29 долларов для подходящих смартфонов.

Низкие комиссии за услуги и франшизы

Вы будете точно знать, сколько заплатите за заменяющее устройство, и вы не будете платить полную стоимость замены устройства.

JUMP! Обновления

Доступно на устройствах EIP после оплаты 50 процентов стоимости устройства EIP.

McAfee Security для T-Mobile с защитой от кражи удостоверений личности

Защищает вашу цифровую жизнь с помощью безопасного просмотра веб-страниц, защиты от вирусов и вредоносных программ, потери устройства, кражи личных данных и потери кошелька.

Приложение Protection <360> ® от Assurant ® (ранее известное как Tech PHD от Assurant®)

Используйте его, чтобы подавать и отслеживать претензии или получать техническую поддержку в реальном времени для ваших подключенных устройств, таких как маршрутизаторы, игровые консоли и смарт-телевизоры.

  • Вам необходимо загрузить и зарегистрировать приложение Protection <360> ® от Assurant ® , чтобы иметь полный доступ к функциям.
  • Доступность и возможности зависят от устройства и операционной системы.

29 $ Ремонт только экрана

Доступно для подходящих смартфонов в авторизованных ремонтных центрах Assurant, в том числе сервисных и ремонтных центрах T-Mobile ® . 2

Замена защитной пленки без ограничений

Доступно при покупке и применении в магазине специалистом T-Mobile Mobile.

Варианты обслуживания / выполнения (после утверждения претензии)

  • Ремонт в магазине 2
  • Услуги AppleCare для соответствующих требованиям устройств Apple
  • Замена устройства по почте — расширенный обмен (также доступен с Защитой устройства)
  • Замена аппарата через JUMP! Обновления

1 В Нью-Йорке:

  • План защиты страховых устройств обеспечивает страхование от случайного повреждения, потери или кражи.
  • План защиты устройств по контракту на обслуживание обеспечивает покрытие проблем с обслуживанием оборудования (механические поломки), обновления JUMP! ®, неограниченное количество замен защитных пленок и доступ к технической поддержке и приложениям для обеспечения безопасности мобильных устройств.
  • Скидка для обоих планов: если клиент покупает и план защиты страхового устройства, и план защиты устройства по контракту на обслуживание, он получит скидку до 1,50 доллара США на план защиты страхового устройства, в зависимости от уровня устройства.
  • Если устройство было куплено у другого поставщика: Чтобы зарегистрироваться в плане защиты устройства страхования и получить такую ​​же скидку, посетите магазин T-Mobile или позвоните по телефону 1-800-937-8997 в течение 30 дней с момента регистрации.Вы должны предъявить подтверждение контракта на обслуживание.

2 Это применимо, когда и где доступны ремонтные услуги; в противном случае мы предоставим устройство на замену и соберем соответствующую плату за обслуживание / франшизу в зависимости от уровня устройства за все другие случайные повреждения.

Мелкий шрифт

Для получения дополнительной информации о страховом покрытии ознакомьтесь с информацией о программе Assurant на сайте mytmoclaim.com. Но вот лишь небольшой обзор того, что вы получаете с Protection <360> или Device Protection.

  • План распространяется на устройство, стандартное зарядное устройство, стандартный аккумулятор и SIM-карту (если применимо к устройству).
    • На аксессуары распространяется гарантия, если они были приобретены как часть оригинального устройства, и только в случае одновременной потери или кражи как устройства, так и аксессуара.
    • На другие аксессуары, маршрутизаторы и нетбуки не распространяется.
  • Обмен по гарантии осуществляется T-Mobile в отношении дефектов производителя устройства, которые могут возникнуть в течение гарантийного срока производителя.Свяжитесь с нами, если у вас возникла проблема с гарантией.
  • Максимум две утвержденные претензии в течение любого скользящего 12-месячного периода на основании даты первого ремонта или замены Device Protection и не более пяти утвержденных претензий в течение любого скользящего 12-месячного периода на основе даты первого ремонта или замены для защиты <360> в отношении претензий о случайном повреждении, потере или краже (при условии вашей платы за обслуживание / франшизы). Это включает в себя ремонт экрана смартфона за 29 долларов для подходящих устройств.
  • Нет максимального количества замен для требований об обслуживании оборудования.
  • Как только ваша претензия будет одобрена Assurant, ваше устройство на замену будет отправлено на следующий рабочий день (при наличии) без дополнительной оплаты. У вас будет 10 дней на возврат поврежденного устройства. В противном случае с вас будет взиматься плата за невосстановленное оборудование, не превышающая стоимость устройства на замену, плюс применимые транспортные расходы. Будут предоставлены инструкции по возврату устройства и предоплаченные транспортные средства.
  • Ваше устройство будет заменено на отремонтированное устройство аналогичного типа и качества. Если восстановленное устройство недоступно, мы заменим его новым устройством того же типа и качества. Цвет устройства может отличаться в зависимости от наличия. Для ремонта мы можем использовать восстановленные детали для обслуживания вашего устройства.

Проверить защиту устройства

С мобильного устройства

  1. Зайдите в My T-Mobile и войдите в свою учетную запись.
  2. Выберите ПЛАН .
  3. Выбрать Посмотреть детали плана .
  4. Если у вас есть защита устройства, вы увидите эту услугу в разделе ЗАЩИТА ТРУБКИ И ОБНОВЛЕНИЯ .
  5. Выберите один из следующих вариантов для получения дополнительных сведений о вашей услуге.
  1. Зайдите в My T-Mobile и войдите в свою учетную запись.
  2. Выберите ПЛАН .
  3. Если у вас есть защита устройства, вы увидите эту услугу в разделе ЗАЩИТА ТРУБКИ И ОБНОВЛЕНИЯ .
  4. Выберите один из следующих вариантов для получения дополнительных сведений о вашей услуге.

Записаться

Защитите свое новое устройство T-Mobile, добавив защиту устройства во время покупки. Если вы решите не добавлять его в точке продажи, вы все равно можете зарегистрироваться для защиты устройства в течение 30 дней после покупки, посетив магазин T-Mobile. Мобильный эксперт проведет визуальный осмотр.

Вы также можете защитить устройство BYOD, приобретенное в другом месте, в течение 30 дней с момента активации вашей учетной записи.Посетите магазин T-Mobile, чтобы завершить визуальный осмотр и добавить защиту устройства от Mobile Expert. (Устройства T-Mobile не подпадают под защиту BYOD).

Вы можете отменить покрытие в любое время, 24 часа в сутки, семь дней в неделю, позвонив по телефону 1-800-937-8997 или посетив my.t-mobile.com, и получить возмещение и / или кредит, если таковые имеются, в размере применимая премия в сроки, установленные законом.

Комиссионный сбор / франшиза

После того, как вы подали претензию и она была одобрена, с вас будет взиматься плата за обслуживание / франшиза (в зависимости от уровня вашего устройства и типа претензии) с помощью кредитной карты, дебетовой карты или eCheck.

Для получения полной информации о плане, включая льготы, исключения, франшизы, ограничения и раскрытие информации, посетите mytmoclaim.com.

Страхование долгосрочного ухода

(пересмотрено в январе 2014 г.)

Законодательный орган Калифорнии требует, чтобы комиссар по страхованию ежегодно составлял Справочник потребительских ставок для страхования на случай длительного ухода. Этот веб-сайт содержит обзор страхования по долгосрочному уходу, типы льгот и полисов, которые вы можете приобрести как индивидуально, так и в качестве члена группы, информацию о том, что следует учитывать перед покупкой полиса, а также историю премиальных ставок каждая компания, которая продает страхование долгосрочного ухода в Калифорнии.

Этот веб-сайт поможет ответить на некоторые ваши вопросы о страховании на случай длительного ухода. В нем объясняется, почему людям может потребоваться длительный уход и как этот вид страхования может помочь покрыть расходы на уход. Полисы долгосрочного медицинского обслуживания чаще всего выплачивают пособия на основе возмещения, что означает, что выплата будет произведена вам после того, как вы получили покрываемое медицинское обслуживание и / или понесли расходы и подали заявление. Однако есть некоторые полисы (обычно более дорогостоящие), по которым выплачивается денежная выгода.Перед приобретением страхового полиса по долгосрочному уходу важно понимать, какое покрытие предоставляется и как будут выплачиваться / возмещаться пособия. Когда вы получите свой полис, обязательно прочтите его и задавайте вопросы, если в полисе есть что-то, чего вы не понимаете. В Справочнике по тарифам объясняется, как структурировано страхование на случай длительного ухода и какие льготы вы можете приобрести. Квалифицированный агент по страхованию долгосрочного ухода или Программа консультирования и защиты здоровья (HICAP) могут помочь вам с этими и многими другими вопросами.

  • Департамент по делам старения Калифорнии издает буклет по долгосрочному уходу под названием «Забота о завтрашнем дне», который предоставляет более подробную информацию по широкому спектру вопросов долгосрочного ухода. Агенты должны предоставить вам его копию, когда они попытаются продать вам полис страхования долгосрочного ухода. Этот буклет также доступен в вашем местном проекте HICAP.
  • HICAP — это программа консультирования и защиты интересов по вопросам медицинского страхования, спонсируемая Департаментом по делам старения и частично финансируемая Департаментом страхования.Он предоставляет бесплатные консультации по страхованию на случай длительного ухода, а также по дополнительным полисам Medicare и Medicare. Позвоните по телефону 1-800-434-0222, чтобы найти местный проект в вашем районе.
  • Национальная ассоциация комиссаров по страхованию (NAIC) также издает буклет под названием «Справочник покупателя по страхованию на случай длительного ухода». Его можно получить, позвонив в Департамент страхования Калифорнии по телефону 1-800-927-HELP (4357). В публикации NAIC есть подробные рабочие листы, которые могут помочь вам выбрать необходимое покрытие.

Что такое долгосрочный уход?

  • Долгосрочный уход включает в себя помощь или наблюдение, которые могут вам понадобиться, когда вы не можете выполнять некоторые из основных «повседневных действий» (ADL), которые, как правило, включают прием пищи, воздержание, купание, одевание или переезд из дома. кровать к стулу. Вам может потребоваться помощь с ADL, если вы страдаете от травмы, такой как перелом бедра, болезни, инсульта, или из-за преклонного возраста и слабости. Другим людям может потребоваться длительный уход из-за умственного ухудшения, называемого «когнитивными нарушениями», которое может быть вызвано болезнью Альцгеймера, другим психическим заболеванием или расстройствами мозга.
  • Долгосрочный уход иногда называют «опекой» или «личным уходом». Формальный долгосрочный уход (вид ухода, за который вы должны платить) предоставляется квалифицированными и неквалифицированными работниками. Неквалифицированных рабочих иногда наблюдает квалифицированный медицинский персонал, например дипломированные медсестры. Неформальный долгосрочный уход часто предоставляется неоплачиваемыми членами семьи и друзьями.
  • Услуги по долгосрочному уходу могут быть предоставлены в вашем собственном доме, в рамках общественной программы, такой как дневной центр для взрослых, в учреждении для престарелых, имеющем лицензию как учреждение по уходу с проживанием (RCF) или учреждение по уходу за престарелыми с проживанием в семье (RCFE). или в доме престарелых.
  • Долгосрочный уход не обязательно «долгий». Некоторые люди нуждаются в длительном уходе всего в течение нескольких месяцев, например, пока они восстанавливаются дома после перелома бедра, в то время как другим может потребоваться уход на всю оставшуюся жизнь.

Потребуется ли мне длительный уход?

Ваш личный риск того, что вам понадобится длительный уход, зависит от многих факторов. Некоторые из них — это продолжительность вашей жизни, история вашего здоровья и наличие у вас супруга (а) или членов семьи, которые могут предоставить вам часть услуг, которые могут вам понадобиться.Если вы чувствуете, что подвергаетесь большему риску, вы можете рассмотреть возможность подачи заявления на страховое покрытие, пока вы еще можете соответствовать требованиям.

Сколько стоит длительный уход?

Стоимость ухода в будущем будет намного выше, чем сегодня. Ставки в домах престарелых в Калифорнии росли в среднем более чем на 5% в год в течение последних двадцати лет и, вероятно, в будущем будут продолжать расти как минимум на 5% в год. Ежегодное увеличение на 5% означает, что годовой уход, который сегодня стоит 50 000 долларов, будет стоить вдвое больше, чем через 14 лет, или 100 000 долларов в год.

Источник: Бюллетень эмитентов за 2002 год, Калифорнийское партнерство по долгосрочному уходу, на основе данных Калифорнийского управления планирования и развития здравоохранения штата Калифорния.

Кто обычно платит за долгосрочное лечение?

  • Medicare может оплачивать квалифицированный уход в доме престарелых в течение очень короткого периода времени, но не более 100 дней, и только в том случае, если пациент соответствует всем требованиям Medicare в отношении ежедневного квалифицированного ухода. Хотя люди действительно получают услуги личного ухода одновременно, Medicare не будет платить, если также не возникнет потребность в ежедневных квалифицированных услугах, которые могут предоставить только медсестра или терапевт.Medicare может оплачивать некоторые услуги личного ухода на дому, но, опять же, только в том случае, если вам также требуется квалифицированный уход на ежедневной основе, который может предоставить только лицензированный человек. Для получения дополнительных сведений см. Книгу льгот Medicare, которую можно получить в офисе социального обеспечения, или позвонив в Управление социального обеспечения по бесплатному телефону 800-772-1213.
  • Medi-Cal (называемая Medicaid за пределами Калифорнии) оплачивает необходимое медицинское обслуживание, которое не покрывается программой Medicare, но только в том случае, если вы соответствуете требованиям федерального правительства и штата в отношении бедности.Вы можете получить самую последнюю информацию о Medi-Cal в Департаменте социальных услуг вашего округа, в Программе юридических услуг или у адвоката по делам пожилых людей.
  • Личные ресурсы обычно используются большинством людей для оплаты расходов по долгосрочному уходу. Эти средства поступают из личных доходов и ресурсов. Когда уход осуществляется на дому членами семьи и друзьями, необходимая квалифицированная помощь, такая как оборудование, транспортировка и другие расходы, не оплачиваемые программой Medicare, также оплачиваются из личного дохода или сбережений пациента.Люди, которые используют свое имущество для оплаты длительного ухода, «тратят меньше» и в результате могут получить право на участие в программе Medi-Cal.
  • Страхование долгосрочного ухода предназначено для оплаты или возмещения покрытых расходов на длительный уход. Перед приобретением полиса долгосрочного ухода очень важно понимать, какое покрытие предоставляется и как будут выплачиваться / возмещаться льготы. Страхование на случай длительного ухода доступно в страховых компаниях, продающих в Калифорнии, и может быть рентабельным для вас, если у вас есть достаточный доступный доход для уплаты страховых взносов.

Что такое страхование по долгосрочному уходу?

В зависимости от типа полиса, страхование долгосрочного ухода может покрывать любое из следующего: Уход в учреждении, не являющемся больницей неотложной помощи. Некоторые из терминов, используемых для описания «учреждений», которые могут предоставлять услуги по долгосрочному уходу, включают дома престарелых, учреждения по уходу с проживанием и учреждения по уходу за престарелыми (иногда называемые учреждениями для престарелых), учреждения квалифицированного сестринского ухода или учреждения промежуточного ухода.Уход на дому, включая уход на дому, личный уход, услуги по уходу за домом, дневной уход за взрослыми, услуги хосписа или временный уход. (Некоторая помощь в хосписе и передышке также может быть получена в учреждении, например, в доме престарелых).

В Калифорнии можно продавать только 3 категории полисов по страхованию длительного ухода. Каждая политика помечена как:

  1. Только учреждение престарелых и общежитие . Эти правила распространяются на квалифицированный, промежуточный или опекунский уход в доме престарелых или аналогичном учреждении, а также на уход за престарелыми с постоянным уходом в учреждениях по уходу за престарелыми / учреждениях по уходу за престарелыми.Уход на дому не оплачивается или
  2. Только уход на дому. Эти полисы необходимы для покрытия услуг по уходу на дому, дневному уходу за взрослыми, личному уходу, домашним хозяйкам, хосписам и временному уходу, но уход в учреждении сестринского ухода или в учреждениях по уходу с проживанием / в учреждениях по уходу за престарелыми не покрывается, или
  3. Комплексный долгосрочный уход. Эти политики охватывают уход в учреждениях сестринского ухода, уход за престарелыми в RCF / RCFE, а также уход на дому и по месту жительства.Эти полисы должны включать как минимум 8 льгот: пособие для дома престарелых, пособие по уходу за престарелыми / жилые дома для престарелых, пособие по уходу за престарелыми и 6 льгот по уходу на дому: уход на дому, дневной уход за взрослыми, личный уход, услуги по уходу за домом, Хосписное обслуживание и временный уход.

Калифорнийское партнерство по долгосрочному уходу (Партнерство), программа Департамента здравоохранения Калифорнии (DHCS), представляет собой инновационное партнерство между потребителями, штатом Калифорния и избранным рядом страховых компаний. плюс система пенсионного обеспечения государственных служащих Калифорнии (CALPERS).Эти страховщики предлагают особый тип полиса страхования на случай длительного ухода, обычно называемого полисом «Партнерство», который должен соответствовать определенным требованиям, установленным DHCS. Страховые компании, участвующие в программе партнерства, должны иметь свои полисы партнерства, утвержденные как Департаментом страхования, так и DHCS. Кроме того, только страховые агенты, прошедшие специальное обучение, могут продать вам полис Партнерства и сообщить вам, подходит ли вам программа Партнерства.Обязательно подтвердите, что ваш агент имеет этот специальный сертификат для продажи политик партнерства.

Каждый утвержденный Партнерством полис включает страховые выплаты для покрытия медицинского обслуживания, которое может вам понадобиться, и автоматическую защиту от инфляции, чтобы пособия соответствовали растущей стоимости обслуживания. Полисы партнерства также имеют другие важные особенности, которые не требуются в других полисах страхования долгосрочного ухода. Чтобы узнать больше об этих политиках и компаниях, которым разрешено их продавать, позвоните в Партнерство и получите бесплатные брошюры по телефону 800-CARE445 (800-227-3445).

Что такое политика долгосрочного ухода, отвечающая налоговым критериям?

Конгресс принял закон, вступивший в силу в 1997 году, который установил налоговый режим для уплаченных страховых взносов и пособий, выплачиваемых / возмещаемых по полисам страхования по долгосрочному уходу, которые соответствуют определенным федеральным стандартам. Этот закон называется Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования или HIPAA. Полисы по долгосрочному уходу, в которых используются федеральные стандарты для покрытия льгот, помечаются как «Соответствующие требованиям федерального налогообложения». Некоторые или все страховые взносы по этим полисам, отвечающим требованиям федерального налогообложения, могут быть вычтены в качестве медицинских расходов в ваших федеральных налоговых декларациях и декларациях по подоходному налогу штата Калифорния (в зависимости от вашего возраста и суммы годового взноса).

Полисы

, продаваемые как страхование длительного ухода, отвечающее требованиям федерального налогообложения, используют стандарт права на получение льгот, который может быть более строгим, чем стандарты, установленные в Калифорнии для неквалифицированных полисов. Возможно, будет проще получить право на получение льгот по политикам, не относящимся к налогообложению, которые используют стандарты, установленные Калифорнией.

Если у вас есть вопросы о налоговом статусе полиса, владельцем которого вы являетесь, или полиса, который вы собираетесь купить, ваш агент по страхованию долгосрочного ухода может посоветовать вам.Если у вас есть конкретные вопросы, касающиеся того, как покупка страховки по уходу за больным, отвечающая критериям налогообложения, повлияет на ваши удержания или налоги, которые вы платите, вам следует поговорить со своим налоговым консультантом, чтобы узнать, как это повлияет на ваши индивидуальные налоги.

Индивидуальные VS. Групповое страхование

Индивидуальный полис страхования на случай длительного ухода — это договор между вами и страховщиком. Эти полисы должны быть одобрены Департаментом страхования Калифорнии (CDI) и иметь все меры защиты потребителей, необходимые в соответствии с законодательством Калифорнии.Индивидуальные полисы являются «гарантированно возобновляемыми» и не могут быть отменены страховой компанией, если страховая премия не будет уплачена вовремя. Тем не менее, каждая компания имеет право увеличивать размер страховых взносов при надлежащем уведомлении и одобрении Департамента страхования.

Групповое страхование на случай длительного ухода — это договор между страховщиком и группой, такой как работодатель, от имени своих сотрудников или торговой или профессиональной ассоциацией от имени ее членов. Если вы застрахованы по групповому плану, вы получите «сертификат», а не «полис» страхования.Кроме того, многие условия политики уже согласованы группой, и группа (называемая «главным держателем полиса») имеет возможность прекратить действие политики в любое время. Часто, но не всегда, групповое страхование дешевле индивидуального. Если групповое покрытие прекращается, вы имеете право продолжить покрытие или приобрести конверсионный полис в зависимости от положений полиса и других факторов. Если вы покупаете групповое покрытие, спросите, какие варианты будут доступны вам, если группа отменит политику или если вы потеряете свое членство или право на участие.

Обязательно спросите, изменится ли размер страховых взносов, и спросите, как вас уведомят.

Примечание. Если вы рассматриваете возможность покупки групповой страховки, изучите группу спонсоров. Убедитесь, что группа ведет переговоры в ваших интересах. Некоторые групповые политики не нуждаются в утверждении CDI, хотя компания обязана отправлять информацию о политике в CDI для своих записей. Основная политика может быть отменена оператором связи или спонсирующей группой по своему усмотрению.

Какие услуги покрывают страховые компании?

В страховых полисах

описывается, что они будут покрывать, какой вид обслуживания они будут покрывать, кто может предоставить уход и условия, которые должны быть выполнены, прежде чем компания выплатит / возместит стоимость пособий.Ниже описаны услуги, требуемые в соответствии с полисом страхования долгосрочного ухода, утвержденным в соответствии с действующим законодательством штата Калифорния. Однако имейте в виду, что законодательство Калифорнии менялось много раз за эти годы, и что требования к страховым полисам, проданным в предыдущие годы, могут отличаться от указанных здесь.

Покрытие объекта:

В Калифорнии наиболее квалифицированный, промежуточный и опекунский уход получают в домах престарелых, которые имеют лицензию «учреждения квалифицированного сестринского ухода». Все политики долгосрочного ухода, кроме ухода на дому, охватывают только этот вид ухода.

Полисы

, проданные после октября 2001 г. (за исключением полисов «Только уход на дому»), должны включать пособие по покрытию ухода в рамках RCF / RCFE. Некоторые страховые полисы, проданные до октября 2001 года, также могут включать эту льготу. RCF / RCFE — это не дома престарелых, а жилые помещения, в которых человек также может получать личный уход или наблюдение. Некоторые RCF / RCFE представляют собой большие дома престарелых, а другие — небольшие групповые дома.

Покрытие услуг по уходу на дому:

Каждый полис страхования долгосрочного ухода под названием «Только уход на дому» или «Комплексный долгосрочный уход» должен включать как минимум следующие 6 льгот по уходу на дому и другие меры защиты потребителей, которые должны упростить получение ухода на дому.

  1. Home Health Care — это квалифицированный медицинский уход или другие профессиональные услуги по месту жительства.
  2. Дневной уход за взрослыми — это медицинский или социальный уход в рамках дневной программы в лицензированном учреждении, который обеспечивает личный уход, надзор, защиту и / или помощь с ADL и приемом лекарств.
  3. Личный уход — это помощь в любом из ADL, включая инструментальную повседневную жизнь (IADL), такую ​​как использование телефона, прием лекарств, передвижение на улице, покупка предметов первой необходимости, приготовление еды, стирка и легкая уборка.
    1. В соответствии с законодательством Калифорнии эти услуги могут предоставляться квалифицированным или неквалифицированным лицом, если они требуются в плане обслуживания, разработанном вашим врачом или группой медицинских работников под медицинским руководством.
  4. Homemaker Services — это помощь в выполнении действий или задач, необходимых или совместимых с вашей способностью оставаться в своем доме.
  5. Услуги хосписа — это услуги в вашем доме, предназначенные для оказания физической, эмоциональной, социальной и духовной поддержки вам, вашему опекуну и вашей семье при диагностировании неизлечимой болезни.Некоторые полисы также оплачивают или возмещают стоимость этих услуг в институциональных условиях.
    1. В соответствии с законодательством Калифорнии, услуги хосписа (например, личный уход и услуги домашнего хозяйства) могут предоставляться квалифицированным или неквалифицированным лицом, если они требуются в плане медицинского обслуживания, разработанном вашим врачом или группой медицинских работников под руководством врача. .
  6. Временный уход — это краткосрочный уход, предоставляемый в учреждении сестринского ухода, на дому или в рамках программы по месту жительства, предназначенной для облегчения работы основного лица, осуществляющего уход в вашем доме.

Когда станут доступны страховые выплаты по долгосрочному уходу?

Триггерные факторы получения льгот в полисе страхования по долгосрочному уходу, отвечающего критериям налогообложения:

Обесценение в ADL

  1. ADL используются для измерения ваших физических возможностей, чтобы определить, имеете ли вы право на получение льгот.
  2. Закон требует, чтобы для выплаты или возмещения пособий были предусмотрены налоговые правила, если вы страдаете по двум из шести следующих ADL: купание, одевание, перевод, прием пищи, пользование туалетом и воздержание.
  3. «Нарушение» в ADL означает, что вам нужна «существенная помощь в виде практической или резервной помощи из-за потери функциональной способности выполнять действия».

Нарушение когнитивных способностей

  1. «Нарушение когнитивных способностей» означает, что вам требуется «серьезное наблюдение из-за серьезных когнитивных нарушений».

Примечание. Некоторые компании также предлагают полисы страхования по долгосрочному уходу, не подлежащие уплате налогов.Политика без налоговых требований будет включать в себя передвижение в качестве седьмого ADL.

Условия выплаты / возврата пособия

Вы должны будете выполнить определенные «условия» после того, как «триггеры выгоды» будут выполнены, прежде чем льготы станут доступны.

План ухода:

Это план, составленный вашим врачом или медицинской бригадой, который устанавливает вашу потребность в уходе, описывает вид ухода, который вам нужен, и частоту требуемых услуг. План обслуживания — это хорошо знакомый документ вашему врачу, специалистам по выписке из больницы, агентствам по уходу на дому и другим поставщикам медицинских услуг, которые знают об услугах по долгосрочному уходу.Многие политики также требуют, чтобы План обслуживания периодически обновлялся, чтобы отражать любые изменения в вашей потребности в уходе.

Периоды выбывания:

Период исключения (иногда называемый «периодом ожидания» или «периодом франшизы») — это период времени, в течение которого вы должны подождать после того, как получите право на лечение и имеете право на получение льгот, прежде чем компания начнет оплачивать или возмещать вам покрываемое вами лечение. . Вы выбираете продолжительность периода исключения при покупке полиса.Наиболее распространенные варианты: 0 дней, 30 дней, 90 дней или 100 дней. Некоторые политики заставляют вас пройти период исключения только один раз в течение срока действия политики; другие применяют его снова после того, как вы в течение определенного периода времени не нуждались в уходе. В некоторых ситуациях период элиминации может быть ограничен днем ​​ухода на дому или в учреждении. Премии обычно выше для коротких периодов исключения и ниже для более длительных. Обязательно попросите своего страхового агента по долгосрочному уходу объяснить эти очень важные различия.

  • В течение периода исключения или вычета вы должны будете оплатить полную стоимость вашего лечения. Процесс рассмотрения претензий (или процесс оплаты) покрываемых затрат начинается после того, как истечет период исключения или вычета, или в первый день, если вы выберете нулевой период исключения.
  • Если вы имеете право на получение пособия по уходу на дому, в большинстве полисов страхования долгосрочного ухода применяется один день к периоду исключения за любой день, когда вы действительно получаете уход (или посещение по уходу на дому).Следовательно, если ваш план лечения предусматривает только 3 посещения в неделю, вы сможете удовлетворить только 3 дня до периода исключения. Некоторые компании предлагают более либеральное толкование этого определения. Например, в политике может быть сказано, что если у вас один визит по уходу на дому в календарную неделю, вы удовлетворите 7 дней до периода исключения. В этом примере вы быстрее удовлетворите свой период исключения.
  • Компании могут использовать определение «календарный день» для периода исключения.После того, как застрахованный был признан хронически больным, каждый календарный день засчитывается в период исключения, независимо от того, были ли получены официальные услуги по долгосрочному уходу. Это позволяет застрахованному лицу получать неформальную помощь от семьи или друзей в период ликвидации. По истечении периода исключения можно начинать выплату или возмещение пособий.

Стоимость премии обычно выше, если вы выбираете более короткие периоды исключения, и ниже, если вы выбираете более длительный период.Кроме того, страховой взнос может быть выше, если компания будет использовать более либеральный «подсчет» дней периода исключения для ухода на дому. Кроме того, убедитесь, что дни периода элиминации, которые накапливаются либо в домашних условиях, либо в учреждениях, объединены, чтобы соответствовать вашему общему периоду элиминации. Обязательно попросите своего страхового агента по страхованию длительного ухода объяснить это.

Сколько платят / возмещают страховые полисы за долгосрочное обслуживание?

Дневной максимум:

Перед приобретением полиса долгосрочного ухода важно понимать предоставляемое покрытие и способы выплаты / возмещения пособий.Если вы решите купить полис страхования по уходу, вы выберете максимальное дневное пособие. Важно отметить, что минимальное ежедневное пособие по уходу на дому, которое вы можете выбрать в Калифорнии, составляет 50 долларов в день. Минимального суточного пособия по уходу в учреждении не существует.

Выбор дневного максимума

Поскольку вы будете нести ответственность за все расходы, не оплаченные или не возмещенные вашим страховым полисом, вам необходимо решить, какую часть ежедневных затрат на лечение вам, возможно, придется оплачивать самостоятельно. Оцените ежедневную стоимость долгосрочного ухода в вашем районе и вычтите сумму, которую вы можете позволить себе платить за каждый день вашего ухода.

Чтобы преимущества вашего полиса не отставали от ежегодного увеличения стоимости медицинского обслуживания из-за инфляции, каждый страховщик должен предлагать вам защиту от инфляции.

Максимальное пожизненное пособие

Приблизительное количество лет, в течение которых полис будет предоставлять льготы, будет определять размер максимального пожизненного пособия. Чем дольше период покрытия, тем выше страховой взнос. Максимальный размер вашего пожизненного пособия рассчитывается путем умножения выбранного вами максимального дневного пособия на приблизительное количество дней, в течение которых пособия будут выплачиваться или возмещаться.

Выбор максимального пожизненного пособия

Никто не может предсказать, сколько дней или лет длительного ухода понадобится человеку, или причину, по которой ему потребуется уход. Некоторые люди могут позволить себе пожизненное страхование, у других так мало денег, что они быстро могут претендовать на участие в программе Medi-Cal. Выбор правильной суммы пособия зависит от премии, которую вы можете себе позволить, и активов, которые в противном случае вам пришлось бы потратить.

Регулируются ли ставки страхования по долгосрочному уходу?

Полисы

, которые в настоящее время доступны в Калифорнии от страховых компаний, регулируемых CDI, подпадают под действие закона о стабилизации ставок.Это означает, что ставки страховых взносов подлежат актуарной проверке Департаментом, а повышение ставок по этим полисам требует дополнительной проверки и обоснования.

Скидки на премию и другие льготы, связанные с премией:

Компании могут предлагать скидки, если оба супруга или домашние партнеры приобретают страховку на случай длительного ухода, и могут предоставлять скидки для тех, кто не употребляет табачные изделия и здоров. Определение супруга в Калифорнии включает домашних партнеров в соответствии со статьей 381 страхового кодекса.5. Компании могут предусмотреть, что политика пережившего супруга является «оплачиваемой» после смерти первого супруга — дальнейшие выплаты страховых взносов не требуются. В полисе также может быть предусмотрена опция «Отказ от страхового взноса», которая освобождает застрахованного от уплаты страховых взносов при получении льгот. Политики могут предлагать гарантии ставок на определенные периоды времени за дополнительную плату. Квалифицированный агент по страхованию долгосрочного ухода может помочь вам изучить доступные варианты.

Что такое защита от инфляции?

Inflation Protection призван помочь сохранить ценность льгот, которые вы покупаете сегодня, чтобы они не отставали от будущего увеличения стоимости медицинского обслуживания.В прошлом стоимость долгосрочного ухода в Калифорнии увеличивалась более чем на 5% в год.

Защита от растущей стоимости обслуживания — один из наиболее важных решений, которые вы сделаете. Защита от инфляции увеличивает дневной максимум, максимальное пожизненное пособие и другие суммы пособий. Если вы приобретаете индивидуальную страховку на случай длительного ухода, ваш страховщик должен предложить вам во время покупки полиса возможность приобрести функцию защиты от инфляции. Ваш страховщик должен предложить защиту от инфляции, которая является не менее благоприятной, чем следующие варианты: (1) Ежегодно увеличивает размер пособия так, чтобы ежегодное увеличение составляло не менее 5%; или (2) вариант увеличения пособия.

1. Годовое пособие увеличивается.

Согласно закону Калифорнии, страховщик должен предлагать вам возможность комплексной защиты от инфляции в размере 5% годовых, которая автоматически увеличивает максимальную дневную и пожизненную суммы вашего пособия за предыдущий год на 5%. Если вы решите не приобретать комплексную 5% -ную годовую защиту от инфляции, вас попросят подписать отказ от предложения. Кроме того, если вы не приобретаете 5% сложную инфляцию, некоторые страховщики могут также предложить вам вариант 5% (или другого процентного) годовой защиты от простой инфляции, которая автоматически увеличивает каждый год дневные и пожизненные максимальные выплаты на фиксированные 5% от суммы в исходном полисе.Политика защиты от инфляции на начальном этапе стоит значительно дороже, поскольку она автоматически включает ежегодное увеличение пособий, необходимое для того, чтобы идти в ногу с инфляцией.

Несмотря на то, что размер страховых взносов должен оставаться на уровне, страховые компании могут подавать заявки на повышение ставок, которое, если оно будет одобрено CDI, увеличит ваши страховые взносы в будущем. (См. Раздел «Регулируются ли тарифы на страхование долгосрочного ухода?» Данного руководства.)

2. Возможность увеличения пособия.

Эта опция позволяет вам платить дополнительный страховой взнос для увеличения суммы страхового покрытия через определенные промежутки времени в течение срока действия полиса (может называться гарантированной страховкой или вариантами будущих покупок).Обычно в течение срока действия полиса вам предлагается ограниченное количество вариантов повышения. Если вы решите не использовать этот вариант один или несколько раз, когда он предлагается, вы потеряете все шансы увеличить свои льготы в будущем.

С опцией увеличения размера выплаты ваша страховая премия будет увеличиваться каждый раз, когда вы решите принять предложение страховщика об увеличении суммы страхового покрытия. Повышение страхового взноса для каждого повышения пособия будет зависеть от суммы добавленного покрытия и вашего возраста на момент использования варианта увеличения размера пособия.Поскольку ставки для пожилых людей значительно выше, и вы будете старше, когда вам будет предложено каждое повышение класса обслуживания, каждый вариант увеличения льгот, который вы принимаете, приведет к большему увеличению премии, чем предыдущие предложения. Преимущество варианта увеличения пособия заключается в том, что первоначальный страховой взнос, который вы платите за полис, будет намного ниже, чем при выборе варианта увеличения годового пособия. Однако в долгосрочной перспективе вы можете в конечном итоге заплатить больше в общей сумме страховых взносов, чтобы защитить свои льготы от защиты от инфляции, из-за дополнительных премий, которые вы должны заплатить, чтобы приобрести каждый вариант увеличения пособия.

Ваш агент по страхованию долгосрочного ухода должен показать вам наглядный пример влияния инфляции на стоимость медицинского обслуживания и сравнить преимущества полиса с защитой от инфляции и без нее со стоимостью медицинского обслуживания с течением времени. Прежде чем принять решение, вы можете проконсультироваться со специалистом по финансовому планированию, адвокатом, консультантом HICAP или членом семьи.

Какие меры защиты прав потребителей применяются к долгосрочному страхованию, проданному в Калифорнии?

California имеет длинный список средств защиты прав потребителей, некоторые из которых перечислены здесь.

Возможность возобновления:

Каждый индивидуальный полис по долгосрочному уходу должен иметь возможность продления.

Гарантированное возобновление означает, что страховщик не может аннулировать ваше покрытие, если вы не уплатите взносы вовремя. Ваше покрытие не может быть отменено из-за вашего возраста или состояния здоровья, но компания оставляет за собой право увеличить страховые взносы, если CDI одобрит это повышение.

Возможность продления группового покрытия:

Если вы приобретаете сертификат о долгосрочном уходе через группу, у вас есть право либо на продление, либо на преобразование, если ваше покрытие прекращается.

Преобразование означает, что вам будет выдан индивидуальный полис с идентичным или эквивалентным покрытием независимо от вашего здоровья или возраста. Страховой взнос будет рассчитан в зависимости от вашего возраста на момент выдачи группового сертификата.

Обязанность честности, добросовестности и справедливости:

Каждый страховщик долгосрочного ухода и страховой агент обязаны каждому заявителю и держателю полиса быть честными, добросовестными и добросовестными. Помимо прочего, эта обязанность означает, что реклама и другие маркетинговые материалы не могут вводить в заблуждение.

Кандидатам необходимо предоставить справедливые и точные сравнения политик. Запрещается продавать чрезмерную страховку или ненадлежащую замену полисов. Категорически запрещена тактика высокого давления. Страховые агенты должны пройти специальную подготовку, чтобы продавать страховку по уходу за ребенком.

30-дневный бесплатный просмотр:

Покупатели индивидуальной страховки на случай длительного ухода (за исключением покупателей через группы работодателей или торговые ассоциации) имеют право просматривать полис или сертификат в течение 30 дней после их получения.Если они решат не покупать страховку по какой-либо причине, они могут вернуть полис страховщику или агенту без объяснения причин, и все уплаченные деньги будут им возвращены. (Примечание. Запишите дату получения полиса и дату его возврата или возврата заказным письмом.)

Схема охвата:

Схема покрытия — это сводка условий политики или сертификата, которые вы можете использовать для сравнения различных политик. Краткое описание страхового покрытия должно быть доставлено вам во время первой презентации страхового агента.Если вы приобретаете страховку по почте, то Краткое описание страхового покрытия должно быть доставлено вам в момент получения вами заявления или регистрационной формы. Вам не нужно заполнять заявку, чтобы получить схему покрытия. Агент по страхованию долгосрочного ухода или страховая компания должны быть готовы предоставить вам план страхового покрытия. Вы также можете запросить образец политики.

Измените свои преимущества:

Если вы обнаружите, что не можете позволить себе продолжать платить такую ​​же сумму страховых взносов за приобретенное вами страховое покрытие, вы имеете право уменьшить размер своих пособий в обмен на более низкий страховой взнос.Компании должны, как минимум, позволить вам уменьшить ежедневную выплату или изменить количество лет, в течение которых компания будет выплачивать льготы, чтобы меньшая страховая премия была более доступной.

Контрольный список и консультативная информация:

Агенты по страхованию на случай длительного ухода должны предоставить вам ряд документов при продаже полиса страхования на случай длительного ухода.

Среди предметов, которые вы должны получить, — это копия «Личного рабочего листа», которая поможет вам разобраться в некоторых вопросах, связанных с приобретением страховки по долгосрочному уходу, а также название, адрес и местный номер телефона ближайшего к вам офиса HICAP. может получить бесплатно информацию и консультации по страхованию на случай длительного ухода.

Могу ли я позволить себе страховку по долгосрочному уходу?

Помните, что после выхода на пенсию доход часто не поспевает за инфляцией. С возрастом у вас могут возникнуть непредвиденные медицинские расходы, такие как рецептурные лекарства или другие медицинские расходы, которые могут не покрываться вашей медицинской страховкой. Потеря супруга также может привести к снижению дохода. Выберите премиум, который вы можете позволить себе с комфортом. Учтите, что ваша страховая премия может увеличиваться в течение тех лет, когда вы владеете полисом. При разговоре со страховым агентом по долгосрочному уходу по поводу страхования по долгосрочному уходу для вас и вашего агента важно понимать ваше финансовое положение, чтобы он или она могли составить план, наиболее соответствующий вашим потребностям.

Следует ли мне заменить существующую политику на новую?

Преимущество замены старой политики заключается в том, что новые политики могут предлагать более желательные преимущества и функции и меньше ограничений. Помощь в проживании в RCF / RCFE, пособия по уходу на дому, защита от инфляции и отсутствие требований о предварительном пребывании в больнице — вот некоторые из преимуществ и функций, предлагаемых в текущих продуктах для долгосрочного ухода. Однако то, что политика новее, не обязательно означает, что она лучше, чем та, что у вас есть.В некоторых случаях от вашего страховщика может потребоваться предложить вам его новый полис, но вам, возможно, придется пройти новый андеррайтинг, чтобы получить новое покрытие.

Одним из недостатков замены является то, что страховая компания будет взимать более высокие взносы, потому что вы старше, чем были на момент покупки первоначального полиса. Кроме того, если у вас есть какие-либо ранее существовавшие условия или вам 80 лет или больше, компании могут отказать в выдаче нового покрытия. Если вы по-прежнему застрахованы, вы можете подумать о добавлении нового покрытия к уже имеющимся у вас льготам или покупке дополнительного полиса в дополнение к вашим существующим льготам.

Прежде чем добавлять льготы к существующему старому полису, вам следует проконсультироваться со своим страховым агентом по долгосрочному уходу, компанией или налоговым консультантом, чтобы узнать, потеряете ли вы унаследованный налоговый статус, предоставленный полисам, приобретенным до 1 января 1997 года. рекомендуется проконсультироваться с консультантом HICAP.

Какие вопросы мне задать перед покупкой индивидуальной страховки по долгосрочному уходу?

  • Увеличила ли эта компания надбавки на полисы, которые она продала другим потребителям в Калифорнии или других штатах? Изучите личный лист или наш сайт.
  • Как давно эта компания продает страхование на случай длительного ухода?
  • Какие дома престарелых, учреждения по уходу с проживанием / учреждения по уходу за престарелыми и лица, предоставляющие услуги по уходу на дому, находятся рядом с моим домом и подпадают под действие политики?
  • Что я могу выбрать: дневной максимум, пожизненный максимум, период исключения и защита от инфляции?
  • Если политика требует периода исключения, должен ли я выполнять его только один или более одного раза в течение моей жизни?
  • Могу ли я нанять кого-нибудь, кого я выберу, для оказания личных услуг и услуг по дому в соответствии с этой политикой? Если нет, то каким требованиям должны соответствовать поставщики медицинских услуг? Полисы, одобренные для продажи в Калифорнии, должны распространяться на независимых поставщиков услуг личной гигиены и домашнего хозяйства.

Если полис отказывается от страхового взноса:

  • Как это отменено?
  • Распространяется ли отказ на все льготы или только на уход в доме престарелых?
  • Что произойдет с уже оплаченными мной страховыми взносами?

Как выбрать квалифицированного страхового агента по долгосрочному уходу?

Вот несколько важных вещей, которые следует определить о вашем потенциальном агенте.

Квалифицированный агент по страхованию долгосрочного ухода сможет помочь вам разобраться в компании и выбрать льготы.Большая часть процесса принятия решений зависит от вашего возраста, состояния здоровья и финансовой пригодности. Чтобы помочь агенту найти лучший полис страхования долгосрочного ухода для ваших нужд, вам необходимо найти агента по страхованию длительного ухода, которому вы можете доверять, и откровенно поговорить с ним или с ней по всем этим вопросам.

Убедитесь, что агент сертифицирован для продажи страховки на случай длительного ухода. Это означает, что он или она прошли два 8-часовых сертификационных курса за последние 24 месяца.Если агент имеет лицензию менее пяти лет, он или она будет проходить 8-часовой курс сертификации каждые 12 месяцев. Агенты по страхованию долгосрочного ухода, продающие полисы California Partnership, пройдут дополнительно 8 часов обучения, что позволит им стать агентом по страхованию долгосрочного ухода с полным спектром услуг в Калифорнии. Важно купить лучшее покрытие, соответствующее вашим потребностям и бюджету. Не покупайте покрытие, которое вы не можете себе позволить. Обязательно присмотритесь к товарам, сравните преимущества и цены, прежде чем принять решение.Обратите внимание, задает ли агент правильные вопросы. Не зная вашего финансового положения и состояния здоровья, агент не сможет предложить вам лучший выбор. Компетентный агент по страхованию долгосрочного ухода должен быть в состоянии показать вам, какую премию будут платить несколько компаний за пособия, которые соответствуют вашим потребностям и которые вы можете себе позволить.

Хороший агент по страхованию долгосрочного ухода не только продаст вам полис, но и поможет, когда у вас возникнут вопросы, вы захотите внести изменения или подадите иск.Убедитесь, что агент, с которым вы работаете, имеет хорошую историю и послужной список в предоставлении текущих услуг своим клиентам. Не стесняйтесь спрашивать рекомендации. Вы также можете обратиться к агенту по страхованию долгосрочного ухода, выбрав ссылку «Проверить статус лицензии» вверху этой страницы.

Перед отъездом агента Вам необходимо предоставить следующие документы:

  • Схема покрытия
  • Личный лист
  • Справочник покупателя «Забота о завтрашнем дне»
  • Название, адрес и номер телефона местного офиса HICAP

Вы должны получить эти документы, даже если вы не согласны покупать полис в тот же день.

Выбор страховой компании

Финансовое положение и послужной список страховой компании важны при выборе полиса страхования долгосрочного ухода. Потребители должны учитывать данные о повышении тарифов, включенные в это руководство, а также несколько других важных факторов.

Финансовое положение

Размер и рейтинг компании являются важными факторами, которые следует учитывать при выборе страховки по долгосрочному уходу.

Философия андеррайтинга

Не разочаровывайтесь в компании, которая внимательно следит за вашим здоровьем.Компании по страхованию долгосрочного ухода, которые используют твердые и последовательные стандарты андеррайтинга, должны в долгосрочной перспективе иметь более стабильные страховые взносы. Это потому, что они осторожны в отношении рисков, которые они принимают, и, вероятно, будут иметь более предсказуемые результаты претензий. Важно, чтобы компания внимательно изучила вашу историю болезни, результаты вашего телефонного собеседования и / или личной оценки, а затем предложила страховку на основе этих результатов. Предложения «легкой выдачи» означают, что компания может оформлять страховку людям, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем и которые определенно нуждаются в долгосрочном уходе.Такая практика, в свою очередь, может привести к более высоким страховым взносам для всех, кто приобрел страховку у этой компании.

Планы самострахования группы

Страхование на случай длительного ухода, предлагаемое на групповой основе с самострахованием, не обязательно предусматривает те же строгие положения о защите прав потребителей, которые применяются к индивидуальному страхованию на случай длительного ухода. Проконсультируйтесь с квалифицированным агентом по страхованию долгосрочного ухода, чтобы определить свои приоритеты, чтобы вы могли сделать лучший выбор для удовлетворения своих потребностей в страховании по уходу.

Вы получаете то, за что платите

Если политика выглядит слишком «дешевой», то, вероятно, так оно и есть. Страхование на случай длительного ухода имеет множество дополнительных преимуществ и нюансов. Поработайте со страховым агентом по долгосрочному уходу, который задает хорошие вопросы и работает с вашей личной ситуацией, чтобы разработать пакет льгот, который соответствует вашим потребностям.

Продолжительность стажа в бизнесе по страхованию длительного ухода

Страхование на случай длительного ухода — относительно новый продукт. В то время как несколько компаний предлагают страхование по уходу за больными в течение десяти или более лет, есть много компаний, которые недавно вышли на рынок.У одних компаний большой опыт работы с этим видом страхования, у других — меньше. Опыт — это еще один элемент, который нужно оценить при покупке этого вида страхования.

Последние мысли

Информация в Справочнике по тарифам может дать вам ценную информацию, если вы решите приобрести полис страхования долгосрочного ухода. Однако ни один элемент не должен определять ваш выбор. Постарайтесь рассмотреть каждый элемент в перспективе и сбалансировать их со своими личными потребностями.

Страхование вкладов Кратко

Vea esta página en español

Кратко о страховании вкладов

С 1933 года печать FDIC символизирует безопасность финансовых учреждений нашей страны.Страхование депозитов FDIC позволяет потребителям уверенно размещать свои деньги в тысячах банков, застрахованных FDIC, по всей стране и опирается на полную веру и кредит правительства Соединенных Штатов.

Страхование вкладов FDIC

С 1933 года печать FDIC символизирует безопасность финансовых учреждений нашей страны. Страхование депозитов FDIC позволяет потребителям уверенно размещать свои деньги в тысячах застрахованных FDIC банков по всей стране и опирается на полную веру и кредит правительства Соединенных Штатов.

Страхование депозитов

FDIC зависит от двух вещей: (1) является ли выбранный вами финансовый продукт депозитным продуктом; и (2) застрахован ли ваш банк FDIC.

FDIC покрывает

  • Расчетные счета
  • Оборотный ордер на снятие средств со счетов (СЕЙЧАС)
  • Сберегательные счета
  • Депозитные счета денежного рынка (MMDA)
  • Срочные вклады, такие как депозитные сертификаты (CD)
  • Кассовые чеки, денежные переводы и другие официальные товары, выданные банком

FDIC не покрывает

  • Вложения в акции
  • Вложения в облигации
  • Паевые инвестиционные фонды
  • Полисы страхования жизни
  • Аннуитеты
  • Муниципальные ценные бумаги
  • Сейфы или их содержимое
  • U.S. Казначейские векселя, облигации или векселя

Вкладчикам не нужно подавать заявление на страхование FDIC. Покрытие осуществляется автоматически всякий раз, когда депозитный счет открывается в банке или финансовом учреждении, застрахованном FDIC. Если вас интересует страхование вкладов FDIC, просто убедитесь, что вы размещаете свои средства в депозитном продукте в банке.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПОКРЫТИЯ

Стандартная страховая сумма составляет 250 000 долларов на вкладчика в каждом застрахованном банке для каждой категории владения счетом.

FDIC предоставляет отдельное покрытие для депозитов, хранящихся в различных категориях владения счетами. Вкладчики могут претендовать на страховое покрытие на сумму более 250 000 долларов США, если у них есть средства в разных категориях собственности и все требования FDIC выполнены.

Все депозиты, которые владелец счета имеет в одной и той же категории владения в одном банке, суммируются и застрахованы до стандартной страховой суммы.

ПРИ ОТКАЗЕ БАНКА

Банкротство банка — это закрытие банка федеральным или государственным органом банковского регулирования, обычно в результате неспособности банка выполнять свои обязательства перед вкладчиками и другими лицами.В маловероятном случае банкротства банка FDIC действует быстро, чтобы обеспечить вкладчикам быстрый доступ к своим застрахованным депозитам.

Страхование вкладов

FDIC покрывает остаток на счете каждого вкладчика в соотношении доллар к доллару в пределах страхового лимита, включая основную сумму и любые начисленные проценты до даты закрытия застрахованного банка.

FDIC действует в двух функциях после сбоя банка:

  1. Как «Страховщик» вкладов банка, FDIC выплачивает вкладчикам страхование вкладов в пределах страхового лимита.
  2. Как «Получатель» обанкротившегося банка, FDIC берет на себя задачу по сбору и продаже активов обанкротившегося банка и погашению его долгов, включая требования по депозитам, превышающим застрахованный лимит.

Для получения дополнительной информации из FDIC

Звоните по бесплатному телефону
1-877-ASK-FDIC (1-877-275-3342)

Телефон для слабослышащих
1-800-925-4618

Рассчитать страховую защиту
Воспользуйтесь онлайн-системой оценки электронного страхования вкладов (EDIE) FDIC по адресу: https: // edie.fdic.gov

Узнайте больше о страховании FDIC на сайте:
www.fdic.gov/deposit

Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о страховании вкладов по адресу:
www.fdic.gov/deposit/deposits

Закажите продукты страхования вкладов FDIC онлайн по адресу:
https://catalog.fdic.gov/

Вопросы по страхованию вкладов отправляйте по электронной почте
Используйте онлайн-форму FDIC по страхованию вкладов, расположенную по адресу: Центр информации и поддержки FDIC

Вопросы по почте
Федеральная корпорация страхования депозитов
Attn: Отдел страхования вкладов
550 17-я улица, NW
Вашингтон, округ Колумбия 20429

Глоссарий терминов медицинского страхования

Медицинское страхование содержит множество терминов, которые вы, возможно, не знаете.Чтобы помочь вам лучше понять страхование здоровья, вот список наиболее часто используемых терминов и определений в сфере здравоохранения.

А

Закон о доступном медицинском обслуживании

Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый в 2010 году, был направлен на реформирование системы здравоохранения Америки с целью улучшения доступа и доступности для большего числа американцев.

Допустимая плата

Максимальная сумма, которую план медицинского страхования возместит врачу или больнице за данную услугу.

Годовая франшиза

Сумма, которую вы должны платить ежегодно до начала выплаты возмещения по вашему плану медицинского страхования.

Требование о франшизе не распространяется на профилактические услуги.

Годовой лимит

План страхования может ограничивать сумму в долларах, которую он будет выплачивать в течение одного года за определенное лечение или услугу или за все льготы, предоставляемые в течение года.

В


Льготы

Предметы медицинского обслуживания или услуги, покрываемые планом медицинского страхования.Ваш план медицинского страхования иногда может называться «пакетом льгот».

С

План катастрофы

Обмен медицинского страхования будет включать вариант плана на случай катастрофы. В планах на случай катастроф есть более низкие страховые взносы, но они начинают выплачиваться только после того, как вы впервые заплатили определенную сумму за покрываемые услуги или просто покрыли более дорогостоящие уровни обслуживания, такие как госпитализация. Катастрофические планы — это вариант, который следует рассмотреть для молодых людей и людей, для которых в противном случае страхование было бы недоступно.

Форма претензии

Форма, которую вы или ваш врач заполняете и отправляете в свой план медицинского страхования для оплаты.

Претензия

Детализированный счет от поставщика медицинских услуг за медицинские услуги, предоставленные участнику.

КОБРА

Это означает Закон о консолидированном омнибусном согласовании бюджета 1985 года. Этот федеральный закон требует, чтобы планы группового медицинского обслуживания позволяли сотрудникам и застрахованным иждивенцам продолжать свое групповое страхование в течение указанного периода времени после соответствующего события, которое приводит к потере группового медицинского страхования.Квалификационные события включают сокращение рабочего времени, увольнение с работы, переход ребенка на иждивенца старше возраста, право на участие в программе Medicare, смерть или развод застрахованного сотрудника, среди прочего.

Сострахование

процент от затрат покрываемых медицинских услуг или рецептурных лекарств, которые вы оплачиваете после оплаты франшизы. Вы платите 100 процентов от полной разрешенной суммы до тех пор, пока не будет соответствовать вашей франшизе.

Контрактная больница

Больница, заключившая договор с определенным планом медицинского обслуживания на оказание больничных услуг участникам этого плана.

Координация льгот

Если вам требуется медицинское обслуживание и вы участвуете в двух разных планах медицинского страхования, ваши страховщики будут согласовывать ваши льготы, чтобы обеспечить максимальное покрытие, когда оно вам понадобится. Это помогает избежать дублирования платежей и обеспечить выполнение правильных платежей по каждому плану.

Доплата

Установленная сумма в размере долларов , которую вы платите за покрываемое медицинское обслуживание во время получения обслуживания или при получении рецептурного лекарства.

Сокращение совместных затрат (CSR)

Скидка, которая снижает сумму, которую вы должны платить из своего кармана по франшизе, совместному страхованию и доплатам.Вы можете получить эту скидку, если ваш доход ниже определенного уровня и вы выбираете план медицинского обслуживания из категории плана Silver. Если вы являетесь членом признанного на федеральном уровне племени, вы можете претендовать на дополнительные льготы по разделению затрат.

Застрахованное лицо

Правомочное лицо, зарегистрированное в плане медицинского страхования, и все зарегистрированные имеющие право члены семьи.

Покрытая услуга

Услуга, покрываемая согласно условиям вашего плана медицинского страхования.

D

Франшиза

Сумма, которую вы платите за большинство покрываемых услуг до того, как ваш план начнет платить .Когда вы обращаетесь к поставщику, входящему в сеть плана, до того, как вы соблюдаете франшизу, вы можете заплатить сумму со скидкой , которая была согласована с поставщиком. Франшиза сбрасывается в начале календарного года или при подписке на новый план.

Зависимые

Лицо, имеющее право на участие, кроме участника (обычно супруга или ребенка), которое имеет медицинские льготы в соответствии с политикой участника.

Фармацевтический справочник

Список предпочтительных лекарств, выбранных группой врачей и фармацевтов.В формуляр включены как фирменные, так и непатентованные лекарства.

E

Дата вступления в силу

Дата начала действия вашего страхового покрытия. Обратите внимание, что дата вступления в силу также может означать дату вступления в силу изменения вашего страхового покрытия. Если у вас есть вопросы, позвоните по номеру, указанному на обратной стороне вашей ID-карты.

Скорая медицинская помощь

Услуги, предоставляемые для первоначального амбулаторного лечения острого заболевания, обычно в условиях стационара.В большинстве планов медицинского страхования есть конкретные инструкции по определению неотложной медицинской помощи.

Ответственность работодателя

Начиная с 2015 года, если работодатель, имеющий не менее 50 сотрудников, эквивалентных полной занятости, не предоставляет доступное медицинское страхование, а сотрудник использует налоговый кредит для оплаты страховки через Рынок медицинского страхования, работодатель должен уплатить взнос в помочь покрыть стоимость налоговых льгот.

Основные преимущества для здоровья

Некоторые льготы будут включены в каждый план медицинского страхования.Начиная с 2014 года, большинство планов страхования, из которых вы можете выбрать — независимо от того, покупаете ли вы на рынке медицинского страхования или обращаетесь непосредственно в страховую компанию по вашему выбору — будут включать множество льгот, которые призваны обеспечить покрытие основных проблем со здоровьем.

Например, профилактические осмотры и ежегодные медицинские осмотры покрываются любым планом, который вы покупаете.

Исключения

Особые медицинские условия или обстоятельства, которые не покрываются планом медицинского страхования.

Разъяснение льгот (EOB)

EOB создается после обработки платежа по требованию вашим планом медицинского страхования. В нем объясняются действия, предпринятые по претензии, такие как сумма, которая будет выплачена, доступные льготы, скидки, причины отказа в оплате и процесс апелляции претензий. EOB доступны в бумажном или электронном виде.

Ф

Семейное покрытие

Медицинское страхование для основного держателя полиса (именуемого «подписчик»), его супруги (а) и всех правомочных иждивенцев.

Федеральный уровень бедности (FPL)

Уровень дохода физического лица или семьи, ежегодно публикуемый и используемый Министерством здравоохранения и социальных служб для определения права на участие в определенных программах и льготах. FPL будет использоваться для определения суммы налогового кредита, на который вы имеете право, чтобы компенсировать стоимость покупки медицинской страховки.

G

Дженерик

Рецептурный препарат, который является непатентованным эквивалентом патентованного препарата, указанного в формуляре вашего плана медицинского страхования, и стоит меньше, чем патентованный препарат.

Устаревший план медицинского обслуживания

План медицинского страхования, действовавший на момент принятия Закона о доступном медицинском обслуживании в 2010 году. Устаревший план освобожден от некоторых требований закона. Правило дедушки позволяет компаниям и семьям при желании придерживаться своего плана.

Групповой план

Группа людей, охваченных одним и тем же планом медицинского страхования и идентифицированных по их родству с одним и тем же работодателем или организацией.

Гарантированный выпуск

Требование Закона о доступном медицинском обслуживании, согласно которому медицинские страховые компании должны разрешать вам участвовать в той или иной форме страхового покрытия независимо от состояния здоровья, возраста, пола или других факторов.

H

Рынок медицинского страхования

Рынок медицинского страхования или Биржа медицинского страхования — это веб-сайт федерального правительства, на котором вы можете делать покупки, сравнивать и покупать планы, предлагаемые участвующими страховыми компаниями в вашем регионе. Вы можете получить доступ к Marketplace на Healthcare.gov, через Blue Cross и Blue Shield of Illinois или по телефону.

Организация по поддержанию здоровья (HMO)

Тип плана медицинского страхования, который обеспечивает медицинское страхование своим участникам через сеть врачей, больниц и других поставщиков медицинских услуг.HMO может стоить меньше, чем другие планы, но имеет некоторые ограничения.

Медицинский сберегательный счет

Имея сберегательный счет на здоровье, вы откладываете деньги до уплаты налогов. Когда вы идете к врачу или в больницу, вы можете оплатить квалифицированные расходы из своего HSA. Только определенные планы покрывают высокие суммы франшизы, необходимые для того, чтобы вы могли использовать свой HSA.

HIPAA

Федеральный закон, определяющий правила и требования, которым должны следовать планы для обеспечения медицинского страхования для отдельных лиц и групп.

я

Максимум личных и семейных выплат без дополнительных расходов

Максимальная сумма, которую вы должны заплатить за покрываемые услуги в другом году плана. После того, как вы потратите эту сумму на франшизы, доплаты и совместное страхование, ваш план медицинского страхования оплатит 100 процентов затрат на покрываемые льготы. Для планов, которые охватывают более 1 человека, индивидуальные максимальные выплаты из кармана засчитываются в счет максимальных выплат для семьи. По достижении максимальной суммы наличных расходов для семьи план выплачивает 100% стоимости покрываемых пособий для всех участников вашего плана.Максимум наличных средств не включает ваши ежемесячные страховые взносы или все, что вы тратите на услуги, не покрываемые вашим планом.

Индивидуальное покрытие HRA (ICHRA)

С 1 января 2020 года работодатели могут предлагать своим сотрудникам индивидуальную страховку медицинского страхования (HRA) вместо традиционной групповой медицинской страховки. Этот тип счета может помочь возместить соответствующие расходы на медицинское обслуживание. Например, этими расходами могут быть ежемесячные страховые взносы и наличные расходы, такие как доплаты и франшизы.

Индивидуальный план медицинского страхования

Медицинское страхование для лица, не имеющего иждивенцев. Также известен как индивидуальное покрытие.

Инфузионный препарат для ухода за лекарствами

Инфузионные препараты часто используются при хронических состояниях «поддержания», таких как астма, иммунодефицит или ревматоидный артрит. Лекарства часто покрываются медицинским страхованием вашего плана медицинского страхования, а не льготами на лекарства. Место, где вы получите эту помощь, может изменить ваши наличные расходы.

внутри сети

Услуги, предоставляемые врачом или другим поставщиком медицинских услуг по договорному соглашению со страховой компанией и покрытые более высоким уровнем льгот.

Стационарные услуги

Услуги, предоставляемые, когда участник зарегистрирован в качестве стационарного пациента в медицинском учреждении, например, в больнице.

Застрахованное лицо

Лицо, для которого держатель контракта (работодатель или страховщик) согласился предоставить покрытие, часто называемое участником / подписчиком.

Дж

К

л

Срок службы

Максимальный размер общих льгот, которые вы можете получить от своей страховой компании в течение срока действия вашего плана при определенных условиях .В плане медицинского страхования может быть установлен общий пожизненный лимит пособий в долларах (например, пожизненный лимит в 1 миллион долларов) или ограничения на конкретные льготы (например, одно желудочное обходное анастомозирование за всю жизнь) или их комбинацию. По истечении срока действия страховой план больше не будет оплачивать покрываемые услуги. Не существует пожизненных ограничений на основные медицинские льготы, такие как услуги неотложной помощи и пребывание в больнице.

M

Medicaid

Совместная программа, финансируемая государством и государством, которая обеспечивает медицинское страхование детей и семей с низкими доходами, а также некоторых престарелых и инвалидов.

Группа разделения медицинских расходов

Группа разделения медицинских расходов (также называемая министерствами разделения медицинских расходов) — это группа единомышленников, которые помогают друг другу оплачивать медицинские расходы. Эти группы похожи на план медицинского страхования. Однако вместо того, чтобы оплачивать ежемесячный счет страховых взносов, взносы вносятся на общий счет. Таким образом, когда члену необходимы средства на медицинское обслуживание, общие деньги могут быть использованы для покрытия расходов.

Медицинская группа

Группа врачей и других медицинских работников, которые имеют общую медицинскую практику и заключают договор с планом медицинского обслуживания для оказания медицинских услуг участникам плана.

Medicare

Федеральная программа, учрежденная для обеспечения медицинского страхования правомочных пожилых граждан и некоторых имеющих на это право инвалидов в возрасте до 65 лет.

Член

Лицо, которому страхователь (например, его работодатель) или любой из членов его семьи, покрываемых страховкой, расширил медицинское страхование. Иногда именуется застрахованным или застрахованным лицом.

Минимальное необходимое покрытие (MEC)

Тип медицинского страхования, которое лицо должно поддерживать в течение года, чтобы соответствовать требованиям об индивидуальной ответственности в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.Планы медицинского страхования, которые считаются MEC, включают индивидуальные и семейные планы, приобретенные через рынок медицинского страхования, квалифицированные планы медицинского страхования, приобретенные напрямую через страховые компании, такие как Blue Cross и Blue Shield of Illinois, страховое покрытие на основе работы, Medicare, Medicaid и некоторые другие виды покрытия. .

N

Сеть

Группа врачей, больниц и других специалистов здравоохранения, которая заключает договор с планом медицинского обслуживания для оказания медицинских услуг своим членам.

Больница, не работающая по контракту

Больница, которая не заключила договор с конкретным планом медицинского обслуживания на оказание больничных услуг участникам этого плана.

O

Период открытого приема

Период времени, установленный, чтобы позволить вам зарегистрироваться в плане медицинского страхования, обычно один раз в год.

Вне сети
Услуги

считаются внесенными в сеть, если вы обращаетесь к врачу или другому поставщику услуг, не заключившему договор с вашим планом медицинского обслуживания.Услуги, не входящие в сеть, могут не быть покрыты или могут быть покрыты на более низком уровне. Вы можете нести ответственность за все или часть счета внесетевого провайдера.

Максимум без необходимости

Максимальная сумма, которую вы должны заплатить за покрываемые услуги в плановом году. После того, как вы потратите эту сумму на франшизы, доплаты и совместное страхование, ваш план медицинского страхования оплатит 100 процентов затрат на покрываемые льготы. Максимум наличных средств не включает ваши ежемесячные страховые взносы или все, что вы тратите на услуги, не покрываемые вашим планом.

Амбулаторные услуги

Лечение, которое предоставляется пациенту, который может вернуться домой после лечения без ночевки в больнице или другом стационаре.

-П,

Вариант участвующего поставщика (PPO)

План медицинского страхования, который предоставляет услуги с более высоким уровнем льгот, когда участники пользуются услугами контрактных поставщиков медицинских услуг. PPO также обеспечивают покрытие услуг, предоставляемых поставщиками медицинских услуг, которые не входят в сеть PPO; однако участник плана обычно разделяет большую часть стоимости таких услуг.

Менеджер по предоставлению льгот аптек (PBM)

Отдельная или сторонняя компания, занимающаяся выплатой аптеки по вашему плану медицинского страхования. PBM обрабатывает и оплачивает ваши заявки на лекарства, отпускаемые по рецепту, в соответствии с условиями вашей аптечной льготы.

Премиум

Текущая сумма, которая должна быть выплачена по вашему плану медицинского страхования. Вы и / или ваш работодатель обычно платите его ежемесячно, ежеквартально или ежегодно. Премия может быть не единственной суммой, которую вы платите за страховое покрытие. Как правило, у вас также будет доплата или франшиза.

Налоговый кредит на премию

В зависимости от размера вашей семьи и дохода вы можете иметь право на налоговую льготу. В отличие от налоговых льгот, которые вы запрашиваете при подаче налоговой декларации, эти налоговые льготы можно сразу использовать для снижения ваших ежемесячных страховых взносов. Иногда это называется налоговой льготой с предварительным страховым взносом (APTC) или налоговой льготой.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лекарства, отпускаемые по рецепту, должны быть заказаны врачом и получены в аптеке. Они проверяются и утверждаются в рамках официального процесса, установленного U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Список лекарств, отпускаемых по рецепту

Список часто назначаемых лекарств (также известный как справочник лекарств). Не все лекарства, перечисленные в списке рецептурных препаратов плана, автоматически покрываются этим планом.

Уровень оплаты рецептурных препаратов Уровень

Список рецептурных лекарств имеет различные уровни покрытия оплаты, называемые «уровнями». Эти уровни определяют, сколько вы будете платить из своего кармана за рецептурный лекарственный препарат, в зависимости от условий вашего аптечного пособия и того, покрывается ли лекарство этим лекарством. список.Препараты более низкого уровня часто будут стоить меньше, чем препараты более высокого уровня.

Профилактические услуги

Регулярное медицинское обслуживание, которое включает осмотры, осмотры и консультирование пациентов с целью предотвращения болезней, болезней или других проблем со здоровьем.

Врач первичной медицинской помощи (PCP)

Врач, которого вы выбираете в качестве основного источника медицинской помощи. Ваш PCP координирует всю вашу медицинскую помощь, включая госпитализацию и направление к специалистам. Не для всех планов медицинского страхования требуется PCP.

Предварительное разрешение

Процесс, посредством которого участник плана или его врач получает одобрение своего плана медицинского обслуживания до того, как участник пройдет курс лечения, такой как госпитализация или комплексное диагностическое обследование. Также называется предварительной авторизацией.

Провайдер

Лицензированное медицинское учреждение, программа, агентство, врач или медицинский работник, предоставляющий медицинские услуги.

К


Квалифицированный план медицинского страхования

План медицинского страхования, сертифицированный рынком медицинского страхования, предоставляет основные медицинские льготы, соответствует установленным ограничениям на участие в расходах (франшизы, доплаты и наличные суммы) и отвечает другим требованиям.

Соглашение о возмещении медицинских расходов квалифицированным мелким работодателям (QSEHRA)

Небольшие компании могут предлагать своим сотрудникам Соглашение о возмещении медицинских расходов квалифицированным мелким работодателям (QSEHRA), если они не предлагают групповое медицинское страхование. Этот вид счета может помочь оплачивать такие вещи, как ежемесячные страховые взносы или другие соответствующие медицинские расходы.

R

Реферал

Для покрытия HMO или пункта обслуживания (POS) — письменное разрешение основного лечащего врача (PCP) участника на получение лечения от другого нанятого по контракту врача, специалиста или учреждения.

S

Специалист

Профессиональный медицинский работник, чья практика ограничена определенной областью медицины, включая определенные процедуры, возрастные категории пациентов, определенные системы организма или определенные типы заболеваний.

Особый период регистрации

Время вне периода открытой регистрации, в течение которого вы можете подписаться на медицинское страхование. Обычно вы имеете право на специальный период регистрации продолжительностью 60 дней после определенных жизненных событий, которые меняют ваш семейный статус (например, брак или рождение ребенка) или потери другой медицинской страховки.

Специальные препараты

Лекарство, отпускаемое по рецепту, используется для лечения сложных заболеваний. Эти препараты обычно вводятся в виде инъекций, но их можно добавлять на кожу или принимать внутрь. Также они могут:

  • Требуется соблюдение определенного плана лечения
  • Имеют особые потребности в обращении или хранении
  • В аптеках не продается

Такие заболевания, как гепатит С, гемофилия, рассеянный склероз и ревматоидный артрит, лечат специальными лекарствами.

Покрытие продолжения состояния

Эта программа продления медицинского страхования предлагается штатом Иллинойс. Это не то же самое, что COBRA, потому что это только для компаний с менее чем 20 сотрудниками. Если ваша работа закончилась (не по какой-либо причине) и вы работали по плану медицинского страхования по крайней мере 3 месяца подряд, вы и ваша семья можете остаться застрахованным в рамках государственного плана медицинского обслуживания еще на 12 месяцев.

Субсидия (также известная как налоговый кредит на премию)

В зависимости от размера вашей семьи и дохода вы можете иметь право на получение субсидии, также известной как налоговый кредит на премию.В отличие от налоговых льгот, которые вы запрашиваете при подаче налоговой декларации, эти налоговые льготы можно сразу использовать для снижения вашего ежемесячного счета за страховые взносы.

Т

U

Управление использованием

Как мы проверяем тип и объем получаемой вами помощи.

alexxlab / 06.07.1983 / Разное

Добавить комментарий

Почта не будет опубликована / Обязательны для заполнения *