Цены снижены! Бесплатная доставка контурной маркировки по всей России

Аэрозоль для: Аэрозоль для защиты от моли «Доктор Клаус» лаванда 300 мл

Содержание

Больфо аэрозоль для кошек и собак, фл. 250 мл

ИНСТРУКЦИЯ

по применению аэрозоля Больфо

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Действующим веществом препарата является пропоксур (2-изопропоксифенил-N-метилкарбамат). Больфо аэрозоль представляет собой жидкость со слабым специфическим запахом, в 100 мл которой содержится 0,25 г пропоксура. Выпускают в металлических флаконах по 250 мл.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Больфо аэрозоль является эффективным инсекто-акарицидным средством, активным в отношении вшей, блох, власоедов и иксодовых клещей, паразитирующих на собаках и кошках. Препарат относится к умеренно токсичным для теплокровных животных соединениям, в рекомендуемых дозах не оказывает кожнорезорбтивного и сенсибилизирующего действия. При попадании на слизистые оболочки вызывает слабое раздражение.

ПОКАЗАНИЯ

Аэрозоль Больфо предназначен для уничтожения эктопаразитов (вши, блохи, власоеды) и иксодовых клещей, паразитирующих на собаках и кошках, а также для защиты животных от их нападения.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Обработку животных проводят на открытом воздухе или в хорошо проветриваемых помещениях. Для предотвращения слизывания препарата животным смыкают челюсти петлей из тесьмы. Перед использованием флакон встряхивают и, нажимая на распылительную головку, направляют струю аэрозоля с расстояния 30 — 40 см на туловище животного против роста волос в течение нескольких секунд, слегка увлажняя шерсть. Прикрыв глаза животного, обрабатывают ушные раковины и грудь, кончиками пальцев препарат наносят вокруг глаз и носа, затем обрабатывают шею, туловище, конечности, живот и хвост. Через 20 минут после обработки освобождают челюсти животного от петли. В целях предотвращения повторной инвазии блохами подстилки, попоны, ковровые дорожки и другие предметы в помещениях, где содержат животных, обрабатывают аэрозолем Больфо из расчета 2 мл препарата (четыре нажатия на распылительную головку) на 1 м2 обрабатываемой поверхности и через 1 — 2 часа очищают пылесосом. Повторные обработки проводят по показаниям, но не чаще 1 — 2 раза в неделю.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При правильном применении препарата не наблюдаются. В случае появления признаков отравления (повышенная саливация, понос, мышечная слабость) применение препарата следует прекратить и оказать животному ветеринарную помощь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Нельзя обрабатывать аэрозолем Больфо больных, выздоравливающих, беременных и кормящих самок, а также щенков и котят моложе 6-недельного возраста.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При работе с препаратом следует пользоваться резиновыми перчатками и ватно-марлевой повязкой. Во время процедуры запрещается курить, пить и принимать пищу. При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его тотчас необходимо смыть обильным количеством воды. По окончании работы следует вымыть с мылом лицо и руки, рот прополоскать; вымыть и просушить перчатки. Запрещается пользоваться аэрозолем Больфо вблизи открытого огня, нагревать выше 50 °С и разбирать наполненные аэрозолем флаконы. Пустые флаконы из-под препарата выбрасывают в контейнеры для мусора.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В защищенном от света, недоступном для детей и животных месте при температуре от 0 до 25 °С. Срок годности — 5 лет.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Байер Энимал Хэлф ГмбХ (Bayer Animal Health GmbH), Германия. ПОСТАВЩИК ЗАО «Байер», Россия. Отдел защиты здоровья животных. Адрес: 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2.

Аэрозоль для поиска негерметичностей, Eco Leakfinder 500 мл

Предназначено для обработки углеродистых и легированных сталей с пределом прочности до 500 МПа

Предназначено для обработки углеродистых и легированных сталей с пределом прочности до 750 Мпа

Предназначено для обработки натурального и искусственного камня

Предназначено для обработки закаленных сталей твердостью до 55 HRC

Предназначено для обработки титана и титановых сплавов

Рекомендуется использование СОЖ

Предназначено для обработки коррозионно-стойких сталей

Предназначено для обработки углеродистых и легированных сталей с пределом прочности до 900 МПа

Предназначено для обработки древесины

Предназначено для обработки закаленных сталей твердостью до 60 HRC

Предназначено для обработки алюминиевых и магниевых сплавов

Универсальное применение

Предназначено для обработки твердых сплавов

Предназначено для обработки закаленных сталей твердостью до 67 HRC

Рекомендуется обработка без СОЖ

Предназначено для обработки углеродистых и легированных сталей с пределом прочности до 1400 Мпа

Предназначено для обработки полимеров

Предназначено для обработки серых чугунов и высокопрочных чугунов

Предназначено для обработки поверхностей покрытых лаками и красками

Предназначено для обработки латуни и бронзы

Предназначено для обработки меди

Рекомендуется охлаждение сжатым воздухом

Предназначено для обработки латуни

Предназначено для обработки латуни и медно-никелевых сплавов

Предназначено для обработки сотовых материалов Honeycomb

Предназначено для обработки металломатричных композитных материалов (MMC)

Предназначено для обработки обработки полиметилметакрилата

Предназначено для обработки закаленных сталей с твердостью до 65 HRC

Предназначено для обработки жаропрочных никелевых сплавов

Предназначено для обработки инструментальных сталей Toolox твердостью 33 HRC

Предназначено для обработки полиэфирэфиркетона с 30%-ым содержанием стекловолокна

Предназначено для обработки углеродистых и легированных сталей с пределом прочности до 500 МПа

Предназначено для обработки оловянной бронзы

Предназначено для обработки низколегированных медных сплавов

Предназначено для обработки сталей Hardox 500 с пределом прочности до 1600 Мпа

Предназначено для обработки чугуна с пределом прочности более 800 Мпа

Предназначено для обработки бериллиевой бронзы

Предназначено для обработки углепластика

Допускается обработка цветных металлов, термопластов, длинная сливная стружка

Предназначено для обработки стекло- и углепластика

Допускается обработка полиамида

Предназначено для обработки инструментальных сталей Toolox твердостью 44 HRC

Предназначено для обработки медно-свинцово-цинковых сплавов

Предназначено для обработки медно-никель-цинковых сплавов

Предназначено для обработки литейных алюминиевых сплавов

Предназначено для обработки коррозионно-стойких сталей с пределом прочности более 900 МПа

Предназначено для обработки поливинилиденфторида с 20%-ым содержанием стекловолокна

Предназначено для обработки полиэфирэфиркетона с 30%-ым содержанием углеволокна

Рекомендуется обработка с применением СОЖ мелкодисперсного разбрызгивания

Предназначено для обработки низколегированных медно-кремниевых сплавов

Предназначено для обработки стеклопластика

Предназначено для обработки вольфрамово-медных сплавов

Предназначено для обработки полиэтилена высокой плотности

Предназначено для обработки литейной бронзы

Предназначено для обработки закаленных сталей с твердостью до 50 HRC

Предназначено для обработки полиамида с 30%-ым содержанием стекловолокна

Предназначено для обработки графита, стекло- и углепластика

Предназначено для обработки титановых сплавов с пределом прочности более 850 МПа

Предназначено для обработки углеродистых и легированных сталей с пределом прочности до 750 Мпа

Предназначено для обработки графита

Предназначено для обработки оловянной бронзы

Предназначено для обработки алюминиевых сплавов дающих короткую стружку

Предназначено для обработки коррозионно-стойких сталей с пределом прочности до 900 МАа

Предназначено для обработки бронз повышенной прочности

Предназначено для обработки свинцовых бронз

Предназначено для обработки высокопрочных чугунов

Предназначено для обработки углеродистых и легированных сталей с пределом прочности до 1100 МПа

Предназначено для обработки полиэфирэфиркетона

Предназначено для обработки композитных материалов

Предназначено для обработки арамида

Предназначено для обработки алюминиево-медных сплавов

Предназначено для обработки полиметиленоксида с 25%-ым содержанием стекловолокна

Предназначено для обработки фенолформальдегидной смолы

Предназначено для обработки закаленных сталей твердостью до 70 HRC

Предназначено для обработки алюминиево-никелевых бронз

Предназначено для обработки серых чугунов

Предназначено для обработки меди и медных сплавов

Рекомендуется использование масел или эмульсии

Предназначено для обработки алюминиевых сплавов, дающих длинную (сливную) стружку

Предназначено для обработки политетрафторэтилена с 25%-ым содержанием углеволокна

Рекомендуется использовать в условиях непрерывного резания

Рекомендуется использовать в условиях на удар

Рекомендуется использовать в нестабильных условиях резания

Spraynet — аэрозоль для очистки инструментов и приборов, 500 мл 004195

Простой уход за инструментами

Простота и эффективность – эти два слова отлично характеризуют ассортимент средств для ухода компании Bien-Air. Они всегда будут вам сопутствовать в повседневном использовании ваших любимых инструментов. Ассортимент средств для ухода компании Bien-Air представлен четырьмя продуктами: Aquacare, Spraynet, Lubrifluid и Lubrimed. Каждый продукт соответствует отдельному этапу очистки и/или специальной смазки, и все средства комбинируются для того, чтобы обеспечить вашим инструментам отличную гигиену и длительный срок службы.

Ассортимент аэрозолей для ухода компании Bien-Air представлен тремя различными средствами: Aquacare, Spraynet, Lubrifluid.
Каждый продукт соответствует отдельному этапу очистки и/или специальной смазки, и все средства комбинируются для простого ухода за инструментом.

SPRAYNET — чистящее средство в виде спрея (500 мл) в картонной упаковке. Для инструментов и приборов.

 

Аэрозоль для очистки инструментов и приборов. Растворяет загрязнения. Следуйте рекомендациям, которые содержатся в руководстве по эксплуатации каждого инструмента:

 

Наружная очистка

Для очистки и ухода за поверхностями шлангов, кабелей, негерметичных приборов и корпусов, а также электрических микромоторов рекомендуется использовать чистую салфетку, смоченную средством Spraynet. Непосредственное распыление на инструмент идеально подходит для прямых и угловых наконечников, турбин, а также для пневматических и электрических бесщёточных микромоторов.

Внутренняя очистка

Внимание: любой инструмент, прошедший внутреннюю очистку с помощью средства Spraynet, следует обязательно заново смазать перед хранением или стерилизацией. Более подробную информацию смотрите в руководстве по техническому обслуживанию. Данная процедура обеспечивает хорошую работу инструмента при каждом использовании и продлит срок его службы.

 

Инструкция по обслуживанию турбинных наконечников, переходников и воздушных моторов Bien Air (скачать)

Инструкция по обслуживанию угловых и прямых механических наконечников Bien Air (скачать)

Инструкция по обслуживанию электрических микромоторов Bien Air (скачать)

 

ОФС.1.4.1.0002.15 Аэрозоли и спреи | Фармакопея.рф

Содержимое (Table of Contents)

Аэрозоли – лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии или суспензии действующих веществ, находящиеся под давлением пропеллента в герметичной упаковке (аэрозольный баллон), снабженной клапанно-распылительной системой, которая обеспечивает высвобождение лекарственного средства в виде дисперсии твердых или жидких частиц в газе, размер которых соответствует пути введения.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Аэрозоли и спреи                                       ОФС.1.4.1.0002.15

                                                                      Взамен ст. ГФ XI «Аэрозоли»

Аэрозоли – лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии или суспензии действующих веществ, находящиеся под давлением пропеллента в герметичной упаковке (аэрозольный баллон), снабженной клапанно-распылительной системой, которая обеспечивает высвобождение лекарственного средства в виде дисперсии твердых или жидких частиц в газе, размер которых соответствует пути введения.

Спреи – это аэрозоли, не содержащие пропеллента, высвобождение содержимого которых происходит за счет давления воздуха, создаваемого с помощью механического распылителя насосного типа или при сжатии полимерной упаковки. По сравнению с аэрозолями спреи являются более грубодисперсной системой.

Аэрозоли представляют собой двухфазные (газ и жидкость) или трехфазные (газ, жидкость и твердое вещество или жидкость) системы. Двухфазные аэрозоли состоят из раствора действующего вещества в сжиженном пропелленте с добавлением растворителей, обеспечивающих растворимость действующих веществ. Трехфазные аэрозоли состоят из суспензии или эмульсии действующих веществ и пропеллента.

К трехфазным аэрозолям относятся пенные аэрозоли, которые представляют собой эмульсии, содержащие действующие вещества, поверхностно-активные вещества, водные или неводные растворители и пропелленты. Если пропеллент входит в состав дисперсной фазы (эмульсия типа «масло в воде»), при выпуске содержимого образуется стабильная пена.

Спреи представляют собой однофазные (жидкость) или двухфазные (жидкость и твердое вещество или жидкость) системы.

ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ

Вспомогательные вещества в составе аэрозолей и спреев (растворители, пропелленты, поверхностно-активные вещества, пленкообразователи, корригенты, антимикробные консерванты, антиоксиданты и др.) должны быть разрешены к медицинскому применению, обеспечивать оптимальные технологические характеристики лекарственной формы, быть совместимы с другими компонентами лекарственной формы и материалом упаковки. Вспомогательные вещества в составе аэрозолей для ингаляций не должны неблагоприятно влиять на функцию слизистой оболочки респираторного тракта.

Растворители: вода, спирт этиловый, жирные масла растительного и животного происхождения, минеральные масла, глицерин, этилацетат, хлористый этил, пропиленгликоль, димексид (диметилсульфоксид), полиэтиленоксиды с различными молекулярными массами, полисилоксановые соединения, этилцеллюлозы и др.

Поверхностно-активные вещества: полисорбаты (твины), спены, пентол, препарат ОС-20, эмульсионные воски, эмульгатор № 1, эмульгатор Т-2, спирты синтетические жирные первичные, триэтаноламиновые соли высших жирных кислот, олеиновая кислота и др.

Пленкообразователи: производные целлюлозы, акриловой кислоты и др.

Корригенты: сахар, лимонная кислота, сорбит, эфирные масла, тимол, ментол и др.

Антимикробные консерванты: метилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, этилпарагидроксибензоат, сорбиновая и бензойная кислоты, натрия бензоат, этоний, катамин АБ и др.

Антиоксиданты: бутилокситолуол, бутилоксианизол, витамин Е, аскорбиновая кислота и др.

Пропелленты (используются в аэрозолях): сжиженные газы, например, низкомолекулярные углеводороды парафинового ряда, такие как пропан и бутан, сжатые газы, такие как азот, азота закись, углерода диоксид, и галогенированные углеводороды (фреоны или хладоны). Для создания оптимальных физико-химических характеристик аэрозоля могут быть использованы смеси пропеллентов.

Аэрозоли и спреи помещают в упаковку, которая должна быть изготовлена из материала, инертного по отношению к содержимому упаковки: металла, стекла, пластмассы или их комбинаций. Стеклянные емкости аэрозолей должны быть защищены пластмассовым покрытием. Аэрозольные баллоны должны выдерживать внутреннее давление не менее 1 МПа при 20 ºС.

В зависимости от типа и предназначения упаковки должны быть снабжены распылительным устройством непрерывного действия (недозированные аэрозоли и спреи) или дозирующим распылительным устройством (дозированные аэрозоли и спреи). Материалы, используемые в производстве распылительных устройств (пластмасса, резина, металл), должны быть инертны по отношению к содержимому упаковки.

Распылительное устройство должно регулировать высвобождение содержимого упаковки во время использования: скорость и полноту высвобождения, размер частиц дисперсии, однородность дозирования. Клапанно-распылительное устройство аэрозолей должно обеспечивать герметичность упаковки в нерабочем состоянии.

ИСПЫТАНИЯ

В зависимости от лекарственной формы контроль качества аэрозолей и спреев включает в себя оценку давления в упаковке, герметичности упаковки, проверку клапана, определение процента выхода содержимого упаковки,  средней массы дозы, количества доз в упаковке, однородности дозирования, однородности массы. Для неингаляционных аэрозолей и спреев, содержащих суспензию действующих веществ, определяют размер частиц, для ингаляционных аэрозолей – респирабельную фракцию.

Для аэрозолей и спреев, представляющих собой эмульсии и суспензии, допускается расслаивание в процессе хранения, однако они должны легко  реэмульгироваться и ресуспендироваться при встряхивании для обеспечения равномерного распределения действующего вещества в лекарственном средстве.

Аэрозоли, предназначенные для ингаляций, должны соответствовать ОФС «Лекарственные формы для ингаляций».

Давление в упаковке

Измерение давления проводят только для аэрозолей, в которых пропеллентами являются сжатые газы.

Упаковки выдерживают при комнатной температуре в течение 1 ч и манометром (класс точности 2.5) измеряют давление внутри упаковки, которое должно соответствовать требованиям фармакопейной статьи или нормативной документации, но не должно превышать 0,8 МПа (8 кгc/см2).

Герметичность упаковки (для аэрозолей)

Метод 1. Аэрозольный баллон без колпачка и распылителя или насадки полностью погружают в водяную баню при температуре (45 ± 5) °С не менее чем на 15 мин и не более чем на 30 мин для стеклянного баллона и не менее чем на 10 мин и не более чем на 20 мин для металлического. Толщина слоя воды над штоком клапана должна быть не менее 1 см. Не должно наблюдаться выделение пузырьков газа.

Метод 2. Отбирают 12 ранее не использовавшихся аэрозольных упаковок. Каждую упаковку без колпачка и распылителя или насадки взвешивают с точностью до 0,001 г (m0) и оставляют в вертикальном положении при комнатной температуре на срок не менее 3 сут. Затем аэрозольную упаковку опять взвешивают с точностью до 0,001 г (m1).

Отмечают продолжительность испытания в часах (Т).

Освобождают аэрозольную упаковку от содержимого в соответствии со способом, указанным в фармакопейной статье или нормативной документации. Взвешивают пустую упаковку с точностью до 0,001 г (m2), рассчитывают среднюю массу содержимого с точностью до 0,001 г (m3) по формуле:

где

n – количество аэрозольных упаковок, подвергшихся испытанию.

Рассчитывают скорость утечки содержимого упаковки в граммах в год (Vm) по формуле:

Рассчитывают скорость утечки содержимого упаковки в год в процентах от средней массы (V%) по формуле:

Если не указано иначе в фармакопейной статье или нормативной документации, среднегодовая скорость утечки для 12 упаковок не должна превышать 3,5 % от средней массы содержимого упаковки и ни для одной из них не должна превышать 5,0 %. Если хотя бы для одной упаковки скорость утечки превышает 5,0 % в год, но ни для одной из упаковок не превышает 7,0 %, испытание на утечку проводят еще на 24 упаковках. Не более 2 упаковок из 36 могут иметь скорость утечки больше 5,0 % и ни для одной из них скорость утечки не должна превышать 7,0 % в год.

Если масса содержимого упаковки менее 15 г, средняя скорость утечки для 12 упаковок не должна превышать 525 мг/год и ни для одной из них не должна превышать 750 мг/год. Если хотя бы для одной упаковки скорость утечки превышает 750 мг/год (но не более 1,1 г/год), то испытание на утечку проводят еще на 24 упаковках. Не более 2 упаковок из 36 могут иметь скорость утечки больше 750 мг/год и ни для одной упаковки из 36 скорость утечки не должна превышать 1,1 г/год.

Выход содержимого упаковки

Испытание проводят для недозированных аэрозолей и спреев. Упаковку взвешивают вместе с распылителем или насадкой с точностью до 0,01 г (m4). Нажатием на распылитель или насадку из упаковки удаляют все содержимое и снова взвешивают упаковку вместе с распылителем или насадкой с точностью до 0,01 г (m5).

Выход содержимого в процентах (X) вычисляют по формуле:

где    m6 – масса содержимого, указанная на этикетке, г (или полученная путем умножения номинального объема на плотность препарата).

Если не указано иначе в фармакопейной статье или нормативной документации, процент выхода содержимого упаковки должен составлять не менее 90 %, и результатом считают среднее арифметическое, полученное при определении процента выхода содержимого из 3 упаковок.

Однородность массы дозы

Испытание проводят для дозированных аэрозолей и спреев, содержащих растворы. Испытание для ингаляционных аэрозолей проводят в соответствии с ОФС «Лекарственные формы для ингаляций» (испытание «Однородность доставляемой дозы»).

Контроль данного показателя должен проводиться не только для доз, высвобождаемых из одной упаковки, но и для доз, полученных из разных упаковок. Процедура отбора доз должна включать в себя отбор доз в начале, в середине и в конце использования препарата.

Высвобождают одну дозу и отбрасывают ее. Спустя не менее 5 с встряхивают упаковку в течение 5 с, снова высвобождают и отбрасывают одну дозу. Повторяют указанную процедуру еще 3 раза, если иначе не указано в фармакопейной статье или нормативной документации. Взвешивают упаковку. Встряхивают упаковку в течение 5 с, высвобождают и отбрасывают одну дозу, снова взвешивают упаковку. По разности вычисляют массу высвободившейся дозы.

Испытание повторяют еще для 9 доз, указанных в фармакопейной статье или нормативной документации. Рассчитывают среднюю массу дозы и отклонения индивидуальных значений от средней массы дозы.

Лекарственное средство считают выдержавшим испытание, если не более 1 из 10 индивидуальных масс отклоняется от средней массы на величину, превышающую 25 %, при этом не более чем на 35 %. Если 2 или 3 результата выпадают из пределов 75 – 125 %, испытание повторяют с 20 другими дозами. Не более 3 из 30 значений могут выходить за пределы 75 – 125 %, и все значения должны быть в пределах от 65 до 135 %.

Количество доз в упаковке

Испытание проводят для дозированных аэрозолей и спреев.

Метод 1. Выпускают содержимое одной упаковки, высвобождая дозы с интервалом не менее 5 с. Регистрируют количество высвобожденных доз.

Допускается проводить испытание одновременно с определением однородности дозирования.

Метод 2. Упаковку взвешивают вместе с распылителем или насадкой с точностью до 0,01 г (m2). Нажимая на распылитель или насадку, из упаковки выпускают все содержимое и снова взвешивают упаковку вместе с распылителем или насадкой с точностью до 0,01 г (m5).

Среднее количество доз (nср) в одной упаковке вычисляют по формуле:

где    mср  –   cредняя масса одной дозы, г.

Полученное в результате испытания количество доз должно быть не менее указанного на этикетке.

Размер частиц

Испытание проводят для неингаляционных аэрозолей и спреев, содержащих суспензию действующих веществ. Методики определения и требования к размеру частиц должны быть указаны в фармакопейной статье или нормативной документации.

Респирабельная фракция

Испытание проводят для ингаляционных аэрозолей в соответствии с ОФС «Аэродинамическое распределение мелкодисперсных частиц».

Однородность дозирования

Испытание проводят для дозированных аэрозолей и спреев, содержащих эмульсии или суспензии. Испытание для ингаляционных аэрозолей проводят в соответствии с ОФС «Лекарственные формы для ингаляций».

Контроль данного показателя должен проводиться не только для доз, высвобождаемых из одной упаковки, но и для доз, полученных из разных упаковок. Процедура отбора доз должна включать в себя отбор доз в начале, в середине и в конце использования препарата.

Испытание проводят с использованием аппарата или установки, способных к количественному удерживанию дозы, выпущенной из распылительного устройства. Встряхивают упаковку в течение 5 с, высвобождают и отбрасывают одну дозу. Спустя не менее 5 с снова встряхивают упаковку в течение 5 с, высвобождают и отбрасывают одну дозу. Повторяют указанную процедуру еще 3 раза, если иначе не указано в фармакопейной статье или нормативной документации. Через 5 с выпускают одну дозу в приемник аппарата. Содержимое приемника собирают путем последовательных промываний и определяют содержание действующего вещества в объединенных промывных водах.

Испытание повторяют еще для 9 доз, указанных в фармакопейной статье или нормативной документации.

Препарат выдерживает испытание, если 9 из 10 результатов находятся в пределах от 75 до 125 % от среднего значения, а все результаты находятся в пределах от 65 до 135 %. Если 2 или 3 результата выпадают из пределов 75 — 125 %, испытание повторяют с 20 другими дозами. Не более 3 из 30 значений могут выходить за пределы 75 – 125 %, и все значения должны быть в пределах от 65 до 135 %.

Для аэрозолей и спреев, содержащих несколько действующих веществ, тест на однородность дозирования должен быть выполнен для каждого вещества.

УПАКОВКА

В соответствии с требованиями ОФС «Лекарственные формы».

МАРКИРОВКА

В соответствии с требованиями ОФС «Лекарственные формы». В маркировке аэрозолей должны быть предусмотрены предупредительные надписи: «Хранить вдали от отопительной системы и прямых солнечных лучей», «Не вскрывать», «Предохранять от падений и ударов» и другие при необходимости.

ХРАНЕНИЕ

В соответствии с требованиями ОФС «Хранение лекарственных средств». В упаковке, обеспечивающей стабильность в течение указанного срока годности лекарственного препарата, в защищенном от света месте при температуре от 8 до 15°С, если нет других указаний в фармакопейной статье или нормативной документации.

Скачать в PDF ОФС.1.4.1.0002.15 Аэрозоли и спреи

Поделиться ссылкой:

Аэрозоль краситель для гладкой кожи Saphir Tenax

Для продления срока службы кожаной обуви необходим профессиональный и регулярный уход. Аэрозоль Saphir Tenax эффективно справляется с поставленной задачей и создает защитный барьер на длительный срок, возвращают первоначальный внешний вид.

Отличия средства

  • Благодаря специальному составу данное средство подойдет для защиты не только гладкой, но и бархатистой, экзотической и даже деликатной кожи, которая требует особого подхода.
  • Кроме качественного пигмента, в состав также входят питательные масла и жиры, которые не дают материалу огрубеть или растрескаться.
  • Ассортимент представлен огромным выбором цветов и оттенков, чтобы окрашивание было максимально естественным. Перед использованием рекомендуется сначала попробовать на обратной стороне материала.
  • Нанесение аэрозоля красителя Saphir Tenax очень простое. После подготовки поверхности изделия (очищения от грязи) нужно распылить краску на расстоянии 20-25 см от кожаного материала. При этом нет резких запахов, которые могут вызвать неприятные ощущения.

Купить обувную косметику высокого качества по низкой цене предлагает интернет-магазин «4-Shoes». Подробные характеристики товаров представлены в каталоге. Доставка выполняется по Москве и в другие города России. Оформить заказ можнопо телефонам по телефонам ☎+7-(499)-394-53-45, ☎+7-(906)-413-70-33.

♻️ Способ применения:

✔️ Перед подкраской или перекрашиванием, как следует очистите кожу от грязи и обезжирьте c помощью Saphir Conditioner, Saphir Reno Mat или Saphir Decapant

✔️ Для обуви: заклейте ранты подошвы, закройте внутреннюю часть обуви, вытащите шнурки (при наличии)

✔️ Далее взболтайте баллон и равномерно нанесите на обрабатываемую поверхность. Не допускайте подтеков

✔️ Средство наносите с расстояния 15 см., чтобы не наносить краску в одном месте, это может спровоцировать появление пятен

✔️ После высыхания средство не пачкается и не смывается водой

✔️ В зависимости от того, как краска будет впитываться, наносите следующий следующий слой. Как правило, 2-3 слоя достаточно

✔️ Каждый последующий слой наносится после того, как предыдущий слой полностью высох

✔️ Лучше нанести два тонких слоя, чем один толстый

✔️ Для того, чтобы краска полностью высохла подождите приблизительно 12 часов

✔️ В дальнейшем изделие обрабатывайте средствами для ухода за изделиями из кожи или для обуви

Пошаговая инструкция по перекраске обуви

  1. Тщательно обезжирьте поверхностью с помощью Saphir Decapant или Tarrago Conditioner
  2. Правильно подбрита необходимый цвет. В нашем случае мы выбрали 14 цвет
  3. Удалите шнурки из обуви и наденьте защитные перчатки
  4. После того как вы обезжирили поверхность подождите 10-15 минут, чтобы обезжириватель впитался в кожу. Тем временем подготовьте спрей. Естественный цвет обуви может измениться после использования обезжиривается — это нормально. Заклейте части обуви, которые не должны быть окрашены. Для этого можно воспользоваться стандартной липкой лентой
  5. Спрей необходимо интенсивно встряхнуть
  6. Наносите краску на поверхность с расстояния 15-20 см., чтобы не нанести краску в одном только месте, так как это способствует образованию пятен. На фотографии показан пример обуви, покрытый 1-ым слоем краски
  7. Нанесите повторный слой краски через 5-10 минут. На фотографии показана туфля, окрашенная вторым слоем
  8. Сравнение пары обуви до и после перекраски
  9. Чтобы обувь полностью высохла ожидайте 12 часов
  10. Некоторые остатки краски можно удалить с помощью Tarrago Conditioner
  11. Для перекраски пары обуви используйте весь баллон Saphir Tenax

Пример покраски элемента обуви краской металлического цвета

Аэрозоль. Виды, применение аэрозолей

Проводя взглядом по квартире, люди и не задумываются, насколько плотно в их жизни вошли аэрозоли. А ведь некоторыми из них пользуются ежедневно и не единожды. Так что же такое аэрозоли? Какие существуют виды аэрозолей? В каких сферах жизни они используются?

Определение

Аэрозоль – это и дезодорант, и баллончик с краской, и лак для волос. В медицине используют аэрозоли для распыления антибиотика или антисептика. Ингаляторы для людей, страдающих астмой или другими заболеваниями дыхательных путей, также относятся к этой категории.

Аэрозоль можно встретить и в бытовой химии, и даже в качестве дезинфектора или средства от насекомых, например, комаров. Женщины часто использую разные вещества по уходу за волосами и телом, которые по своей сути тоже являются аэрозолями – лак для волос, дезодорант и так далее.

Из вышеперечисленного становится очевидно, что аэрозоль – это самые мелкие частицы, которые висят в газовой среде. Это могут быть как частицы жидкости, так и твердых веществ. Можно сказать, что туман или дым – это тоже своего рода аэрозоль. Эти мелкие частицы настолько крошечны, что не могут упасть на землю. В подвешенном состоянии их удерживают постоянные воздушные потоки.

Виды аэрозольных систем

Наиболее распространённым видом аэрозоля можно считать двухфазные системы. Система получила такое название из-за агрегатного состояния содержимого банки. Понять, какой в руках аэрозоль, инструкция описывает подробно. Чаще всего перед использованием такие системы нужно встряхивать.

Это действие необходимо для того, чтобы смешать сжатый в баллоне газ и летучие компоненты концентрата, который находится в сжиженном состоянии. То, что выходит из баллона при нажатии, это либо пена, либо легкий туман. Такой тип часто используют в косметике и средствах от ожогов.

Другой вид, который тоже называют аэрозоль – это растворный. В таких системах активное вещество растворяют в пропелленте или похожем на него растворителе. При высвобождении аэрозоля из баллона химическая добавка испаряется и получается аэрозоль в чистом виде в состоянии тумана.

Последним видом аэрозольных систем можно считать трехфазные. Это самые сложные аэрозоли, так как в них находятся три вещества разного агрегатного состояния. При нажатии на клавишу баллона человек зачастую видит пену. Такие аэрозоли активно используются в медицине.

Виды распыления

Для того чтобы нанести аэрозоль, используют распыление. Оно бывает трех видов:

  • при помощи форсунок – это вывод жидкости под давлением под напором;
  • вращающимся диском;
  • используя ультразвук.

Конечно, можно найти и другие способы столь кропотливого дела, их хоть раз в жизни видел и использовал каждый в виде пульверизатора, брумизатора или аэрозольного генератора.

Краски

Помимо медицины, аэрозоль плотно вошел и в бытовую сферу. Самым лучшим его вхождением можно считать применение аэрозолей в красках. Каким образом?

Аэрозольная краска – это готовая красящая смесь, которая заключена в специальную упаковку. Она наносится при помощи распыления и имеет ряд достоинств перед обычными акриловыми и другими красками. Какие?

  1. Легко наносить. С аэрозолем справится даже ребенок.
  2. Нет необходимости покупать дополнительный инструмент, например, кисти и валики. Это существенно сокращает расходы.
  3. Краситель не нужно размешивать, он уже готов к употреблению.
  4. Аэрозольная краска быстра наносится и высыхает, ею легче сделать однотонную поверхность.

Но, несмотря на такое обилие достоинств, работа с аэрозолями должна проходить строго по инструкции, которая указана на упаковке.

Аэрозоль и безопасность

Аэрозоль – это очень летучая смесь, которая легко распространяется по воздуху. Поэтому первое и главное правило в работе с этим типом красителя – это работать в хорошо проветриваемых местах.

Повторяясь о летучести веществ, стоит осознавать, что работать с баллончиком нужно только в защитных очках или респираторе. Это может спасти не только ваши глаза и дыхательные пути.

Стоит помнить, что состав в баллоне взрывоопасен, поэтому не стоит экспериментировать, распыляя содержимое баллончика над огнем или пробивать его. Последствия могут стоить конечностей или даже жизни.

Ремонт, дом и медицина?

Аэрозольная краска – это очень популярная вещь. Почему? Ее часто используют для того, чтобы окрашивать поделки ручной работы. Тогда не остается следов от кисти, да и цвета в аэрозольных красках зачастую более насыщенные.

Аэрозоль – это тот же освежитель воздуха в квартире или ванной комнате. В его состав, помимо самого аэрозоля и сдерживающего компонента, добавляют масла и отдушку в большой концентрации.

Кстати, существуют такие системы, которые сотрудничают с аэрозолями без человеческого вмешательства. Речь идет об автоматических освежителях. Принцип их работы базируется на том, что время от времени аппарат подает сигнал на специальную трубку, которая соединяется с баллоном, высвобождая из него ароматный газ. Такие освежители воздуха неприхотливы, и все что нужно для их работы – это менять баллон и следить за зарядом батарейки.

Кроме того, иногда такие системы используются для распыления по времени дезинфицирующих средств, также выполненных в формате аэрозолей. Благодаря такой автоматизации удается никогда не сбиваться с четкого графика.

Вывод

Конечно, определение аэрозоля — это нечто большее, чем просто частицы вещества, которые парят в воздухе. Но современному человеку привычно называть так все, что распыляется из баллончика. Отчасти это и правильно, но не совсем.

Аэрозоли используют как в косметических целях, так и для того, чтоб помочь больным, продезинфицировать руки или помещение, придать ему приятный аромат и придать поверхности желаемый цвет. Применения аэрозолю нашлось так много, что люди уже просто не замечают, как продолжают пользоваться ими. Даже для того, чтобы просто протереть жидкокристаллический монитор, люди применят специальный аэрозоль.

В работе с аэрозолями нужно соблюдать осторожность. Детям баллоны с этим веществом давать категорически запрещается. Как и пытаться разобрать баллон самостоятельно.

10 лучших женских дезодорантов для ног 2022 года: рейтинг, отзывы, советы экспертов

Представители косметической индустрии часто делят дезодоранты для ног на женские и мужские. Но классификация эта условна; всем одинаково нужно избавляться от неприятного запаха. Просто в каких-то продуктах есть типично сладкие/цветочные парфюмерные отдушки; некоторые средства более сильные по составу, чем другие, и т.д.

Наталья Голох, бьюти-блогер:

— Тальки, спреи, бальзамы, пудры, гели, крема, масла — это разновидности формата дезодорантов для ног, которые направлены на решение одной проблемы. Выбирайте удобный для себя; максимально подходящий ко времени года и проблемам (гипергидроз, грибок, сосудистые заболевания).

Рейтинг топ-10 по версии КП

1. Rexona Деоконтроль

Rexona. Фото: yandex.market.ru

Известнейшая марка не обошла вниманием ноги — дезодорант DeoControl устраняет неприятные запахи на 24 часа. В его составе есть соли алюминия; не полезно для частого использования, но в качестве экстренного варианта подойдет. Производитель предлагает 2 способа нанесения: на сами стопы (для занятий в носочках в спортзале) и на поверхность обуви (для походов, деловых поездок, пробежек). Парфюмерная отдушка легкая, поэтому основной запах уходовых средств не должна перебивать.

Продукт предлагается в форме спрея, обязательное условие — взболтать перед нанесением. Иначе, вздыхают покупатели, белого налета на носках и внутри обуви не избежать. Производитель утверждает, что дезодорант быстросохнущий; такое качество пригодится во время туристической поездки. Баллона 150 мл хватает надолго (экономичный расход). По желанию можно использовать не только для ног, но и подмышек/ладоней.

Плюсы и минусы

Качественно устраняет запах; быстро сохнет; баллона хватает надолго

Соли алюминия в составе; появление белого налета (если не встряхнуть перед нанесением)

2. SALTON Lady Feet Comfort

SALTON Lady Feet Comfort. Фото: yandex.market.ru

Хотите исключительно безвредный дезодорант для ног? Компания Salton предлагает спрей для женских стоп, в котором нет солей алюминия. Более того, в составе есть аллантоин, который обеззараживает и оставляет ощущение чистоты надолго. Текстура жидковатая (на первом месте в составе вода), поэтому после нанесения придется подождать. Зато высохнув, продукт приятно пахнет и позволяет разуваться без стыда!

Мы советуем носить дезодорант Lady Feet Comfort в сумочке. Для ежедневного использования толку немного — слишком малый объем — а вот для экстренных случаев пригодится. Покупательницы предупреждают: первые 2-3 минуты запах может быть резковат, на то он и «нейтрализатор». Но потом ароматическая отдушка выветривается, внимания к себе не привлекает. Для продления срока годности рекомендуем хранить в темном сухом месте. Подходит при чувствительной коже (нет сушащего спирта в составе).

Плюсы и минусы

Нет солей алюминия в составе; отлично нейтрализует неприятный запах; подходит чувствительной коже

Малого объема хватает ненадолго

3. Scholl

Scholl. Фото: yandex.market.ru

Компания Scholl специализируется на уходе за кожей ног. Производитель уверяет, что дезодорант борется с микробами — источниками запаха. Поэтому средство нужно наносить между пальцев ног, дожидаться полного высыхания. Обязательно встряхивать баллон для однородного смешивания компонентов! В ином случае возможны белые пятна на носках. Дезодорант относится к категории антиперспирантов, поэтому наносить нужно задолго до выхода на улицу. Лучше дождаться полного высыхания.

Покупательницы неоднозначно относятся к запаху. Кто-то мирится с резким ароматом, кто-то предпочитает держаться от него подальше (по отзывам, пахнет стиральным порошком или мылом). Некоторые даже советуют распылять на открытом воздухе! Какой запах важнее в итоге, решать Вам. Мы же можем лишь сказать, что пОтом действительно не пахнет. А баллона 150 мл хватает надолго.

Плюсы и минусы

Экономичный расход; подходит при сильном потоотделении

Соли алюминия в составе; очень неоднозначный запах; возможны белые пятна на носках и обуви

4. Domix Green

Domix Green. Фото: yandex.market.ru

Этот дезодорант от Domix Green можно отнести к аптечной косметике — чем она, по сути, и является. Маленькая бутылочка с распылителем пригодится при сильном потоотделении. Ионы гидрохлорида вступают в реакцию с бактериями и нейтрализуют их. Так устраняется неприятный запах без вреда для кожи. В составе нет вредных компонентов вроде солей алюминия, спирта и парабенов — поэтому мы смело рекомендуем продукт для чувствительных ножек.

Те, кто попробовал спрей, предупреждают в отзывах: лечебной косметикой нельзя пользоваться долго! Дезодорант пересушивает стопы, вызывает растрескивания. Из-за большой концентрации гидрохлорида любая ранка отдает жжением и неприятными ощущениями. Мы предлагаем использовать Domix Green для борьбы с гипергидрозом, а лучше — проконсультироваться перед покупкой с лечащим врачом/косметологом. Продукт не предназначен для подмышек и ладоней.

Плюсы и минусы

Аптечная косметика подходит для лечения гипергидроза; нет солей алюминия и спирта в составе; нейтрализует неприятный запах

Нельзя пользоваться постоянно; при мелких ранках возможно раздражение кожи; малый объем средства

Bielita Ultra Foot Care. Фото: yandex.market.ru

Особенность этого дезодоранта — ментол в составе. Благодаря ему ноги чувствуют прохладу на протяжении длительного времени. Белорусская марка известна сочетанием недорогой цены и хорошего качества; здесь это проявляется отсутствием солей алюминия в составе. Хотя, справедливости ради, надо сказать про спирт: он числится на первых строчках, поэтому аллергикам лучше присмотреть что-то другое. Да и гидрохлорид может вызвать чувство жжения, если на стопах есть микротрещины и царапины.

Дезодорант предлагается в форме спрея, получается очень экономичный расход (при баллоне в 150 мл). Предлагают распылять либо на ступни, либо на внутреннюю поверхность обуви. В любом случае, продукт хорошенько встряхивается перед применением — иначе ждите белые пятна. Блогеры хвалят в отзывах приятную парфюмерную композицию, хоть и говорят, что от интенсивного запаха после спортзала она не спасет.

Плюсы и минусы

Ощущение прохлады благодаря ментолу; нет солей алюминия и парабенов в составе; баллона 150 мл хватает надолго; легкий ненавязчивый запах

Спирт в составе; не подходит для чувствительной и поврежденной кожи; не маскирует сильный запах пота после нагрузок

6. Cliven Anti-odor

Cliven Anti-odor Фото: yandex.market.ru

Итальянская марка Cliven предлагает эффективное средство для борьбы с неприятным запахом. Это дезодорант Anti-odor, главным компонентом которого является спирт. Для чувствительной кожи не подойдет, спору нет. Но поможет избавиться от микробов-источника проблем точно. В сочетании с кумарином это хорошая дезинфицирующая жидкость, при этом не оставляющая следов на носках, чулках и внутри обуви. Производитель называет продукт лосьоном, предлагая протирать кожу и промакивать слишком сырые места.

Дезодорант выпускается в форме спрея, что очень удобно. Наносить нужно на ступни и кожу пяток. Дать высохнуть перед надеванием обуви. Мы не рекомендуем пользоваться таким продуктом постоянно, а лишь в жару — иначе возможно пересушивание кожи и шелушение из-за частого применения. Либо задействовать в паре с питательным кремом.

Плюсы и минусы

Сильный антисептический эффект; нет солей алюминия в составе

Большое количество спирта может привести к раздражению кожи

7. Levrana Эвкалипт

Levrana. Фото: yandex.market.ru

Дезодоранты этой марки не маскируют запах (как большинство парфюмированных спреев с сильными отдушками), а устраняют его источник. Для этого в составе предусмотрены алюминиевые квасцы, регулирующие работу потовых желез. Эфирное масло чайного дерева обеззараживает, а масло эвкалипта охлаждает и приятно пахнет. Производитель убеждает, что продукт гипоаллергенный, предлагает всем типам кожи. Такой дезодорант будет особенно кстати в жаркое время года.

Средство во флаконе с распылителем, но объема вряд ли хватит надолго (всего 50 мл). Но форма компактная, легко носить с собой в сумочке или брать на тренировку. Несмотря на наличие эфирных масел в составе, не пачкает носки и обувь, не оставляет жирных пятен. Некоторое количество консервантов продлевают срок службы, поэтому хранить дезодорант в холодильнике (как большинство органики) не нужно.

Плюсы и минусы

Приятно охлаждает в жару; антисептический эффект; множество натуральных компонентов в составе

Есть алюминий; объема хватает ненадолго

8. Farmona Nivelazione 4 в 1 для женщин

Farmona Nivelazione 4 в 1. Фото: yandex.market.ru

Farmona предлагает не просто дезодорант, а лосьон для ног. Им можно протирать стопы, чтобы избавиться от неприятного запаха. Но мы не советуем делать это регулярно по причине большого количества спирта в составе. Он высушивает кожу, вызывает шелушения, противопоказан аллергикам. Если противопоказаний нет, наносите спрей перед выходом на улицу без проблем! Стоит дождаться полного высыхания. Масло мяты и ментол приятно охладят ножки даже в закрытой обуви. При этом не оставят следов, об этом позаботился производитель.

Флакон с кнопкой-распылителем, таким очень удобно пользоваться (не пачкаются руки). Покупательницы предупреждают, что цветочный аромат на любителя — и сетуют, что убрать запах пота полностью не получается. Если у Вас гипергидроз, лучше присмотреть другое средство. Большого объема (150 мл) этого дезодоранта хватит надолго.

Плюсы и минусы

Нет солей алюминия; сильный антисептический эффект благодаря спирту; ощущение прохлады от мяты и ментола; объема хватает на 2-3 месяца без проблем

Слабая парфюмерная отдушка; не устраняет запах пота до конца

9. DryDry Спрей для ног

DryDry. Фото: yandex.market.ru

Марку DryDry очень популяризируют блогеры. Чем она запомнится нам? Во-первых, «ударным» составом — здесь присутствуют и соли алюминия, и спирт в большом количестве. На практике это значит приостановка работы потовых желез, антисептическая обработка стоп. Во-вторых, дезодорант охлаждает — за счет эфирного масла ментола. В-третьих, экономичным расходом — продукт можно отнести к классу антиперспирантов. Они наносятся загодя, действуют в течение 24 часов, не требуют дополнительного нанесения (всего 2-3 раза в неделю). Это значит, что маленького флакона хватит на 4-5 месяцев точно.

Средство в форме спрея, можно наносить на стопы/ладони/подмышки. Подходит для опрыскивания обуви. Компактный флакон будет уместен и в ванной комнате, и в сумочке, и в шкафчике на тренировках. Не имеет ярко выраженного запаха, поэтому аромат привычной туалетной воды и уходовой косметики не должен перебивать.

Плюсы и минусы

Антисептический эффект, уменьшение работы потовых желез; универсальный запах; хватает надолго

Много химических компонентов (алюминий, спирт) в составе. Высокая цена по сравнению с аналогичными товарами конкурентов

10. Shiseido Ag DEO 24 с ионами серебра

Shiseido Ag DEO 24 с ионами серебра. Фото: yandex.market.ru

Люксовые бренды также уделяют внимание проблеме неприятно пахнущих ног. У Shiseido есть дезодорант с ионами серебра. Они обеззараживают поверхность стоп, благодаря этому запах пропадает. В составе есть даже гиалуроновая кислота — замечательный компонент против усталости кожи и сухости. Подходит для anti-age ухода: при частом использовании кожа пяток становится мягче, а новые мозоли не появляются. Производитель предупреждает о наличии талька; чтобы на чулках и внутри обуви не оставалось белых следов, пожалуйста, дождитесь полного высыхания. Оптимальное время использования — утром или вечером.

Дезодорант в форме спрея очень удобно наносить. Это антиперспирант с парфюмированным запахом; брызгайте стопы задолго до выхода на улицу и наслаждайтесь ароматом! Ноги при этом останутся чистыми и сухими. Баллона 150 мл при таком разумном использовании хватает на 5-6 месяцев без особых усилий.

Плюсы и минусы

Увлажняющая гиалуроновая кислота в составе; подходит для anti-age ухода; антисептический эффект благодаря ионами серебра; дезодорант в форме спрея удобно наносить

Высокая цена по сравнению с аналогичными товарами конкурентов, алюминий в составе

Как выбрать женский дезодорант для ног

  • Изучите состав. В нем нежелательны соли алюминия, парабены и спирт. Да, они отлично борются с запахом и продлевают срок службы продукта. Но в конечном итоге это может сказаться на здоровье — ведь химические соединения проникают глубоко в эпидермис, разносятся по всему организму и могут откладываться в «проблемных зонах» — желудке, легких, печени. Оптимальный вариант — отдавать предпочтение средствам без алюминия и с легкими консервантами.
  • Определитесь с текстурой. Спрей, гель, крем или тальк — каждый решает для себя. Мы можем лишь посоветовать спреи для жаркой летней погоды (не нужно дожидаться высыхания). А кремы оставить на холодное время года, когда кожа стоп нуждается не только в обеззараживании, но и уходе.
  • Не пренебрегайте маркировками на флаконе. Например, у подростков гормональный фон часто «шалит», отсюда повышенное потоотделение. Производитель предлагает особые формулы, не влияющие на растущий организм. Или продукт может быть лечебным, в него входят соединения для борьбы с гипергидрозом — таким нельзя пользоваться постоянно (как и любым лекарством). Наконец, пометка «антиперспирант» значит, что дезодорант нужно наносить задолго до выхода на улицу, только так состав начнет работать.

Разговор с экспертом

Мы обратились к Наталье Голох — бьюти-блогеру, владелице Высшей школы маникюрного искусства. Ухоженные ноги это не только красивый лак на ногтях, но и чувство свежести, бархатистая кожа, приятный запах. Наталья ответила на наши вопросы и дала ценные рекомендации от себя — как избежать грибка стопы, предотвратить неприятный запах от самой обуви, предотвратить сосудистые заболевания.

Популярные вопросы и ответы

Как Вы считаете, постоянное использование дезодоранта для ног может повредить здоровью?

На этот случай у меня 2 ответа:

ДА, если пользоваться препаратами сомнительного происхождения (без сертификатов соответствия, в магазинах-однодневках). Ни для кого не секрет, сколько товаров острой необходимости продаётся из расчета элементарной наживы на «больной» проблеме.

НЕТ, если применять современные подологические и космецевтические препараты. Специально разработанные в научных лабораториях с учетом всех ситуаций, связанных с потливостью и запахом ног.

В чем заключается проблема? Как правило, человека не смущает сама по себе влажная стопа, бОльший дискомфорт создаёт сопровождающий запах. А запах — это развитие бактерий в благоприятной среде с парниковым эффектом. Мокрые ладони, стопы, подмышечные ямки — это патология с названием ГИПЕРГИДРОЗ (по другому повышенное потоотделение). Особенно активно выделяется пот в момент выброса адреналина в кровь, когда человек волнуется или нервничает, и не важно — хороший повод или плохой — результат мокрые пятна на одежде и неприятный запах.

Зная корень этой проблемы (присущей 40% населения земного шара), космецевтические и подологические компании создают инновационные препараты. Эти средства минимально воздействуют на здоровье стопы. А вот решают многие проблемы: отечность ног, профилактика грибковых заболеваний, укрепление венозной стенки, охлаждающий и согревающий эффекты, снятие усталости, абсорбирующие функции. Качественные, профессиональные препараты никогда не навредят! Они не блокируют работу сальных и потовых желез, а регулируют эту функцию, сужают потовые каналы.

Как правильно наносить дезодорант для ног — на стопу или между пальцев?

Дезодорант наносится на чисто вымытую и тщательно просушенную стопу, а также межпальцевые промежутки. Если игнорировать пространство между пальцами (а именно они наиболее сжаты в обуви и лишены вентиляции), впоследствии можно столкнуться другой неприятной проблемой — опрелости и трещины. Это сопровождается не только неприятным запахом, но и развитием инфекции — микоз стопы (кожный грибок).

Женские и мужские дезодоранты для ног должны различаться, на Ваш взгляд?

Нет специально выделенных по гендерной принадлежности препаратов для ног. Хотя некоторые девушки приобретают мужскую линию, ошибочно думая, что она более сильно воздействует на проблему (что мужчины якобы больше потеют).

Как правило, в профессиональной линии нет ароматических парфюмерных отдушек. Запах зависит от использованных лекарственных компонентов: лаванда, хвоя, пихта, масло чайного дерева,эвкалипт и др. Обязательно контролируйте сроки годности, помните про индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Рекомендации от Натальи Голох

  • По возможности 3-5 раз в неделю ополаскивайте стопы в прохладной воде. Применяйте контрастные ванны (5 сек холодная вода,3 сек горячая), ходите после этого по шерстяному ковру или в шерстяных носках. Это наладит микроциркуляцию в конечностях.
  • Обязательно промакивайте межпальцевые промежутки! Можно подсушивать феном.
  • Соблюдайте правила личной гигиены, носите обувь с возможностью аэрирования (вентиляцией). Носки лучше выбирать из натуральных материалов: хлопок, лён, соя, бамбук.
  • Проводите профилактику обуви: проветривайте чаще, обрабатывайте противогрибковыми спреями и дезодорантами для обуви. Пользуйтесь профессиональной косметикой, не экономьте на своем здоровье.
  • Периодически посещайте специалистов для осмотра и консультации.

Желаю легкости Вам и Вашим ногам!

Аэрозоли | НИОШ | ЦКЗ

На этой странице представлены ссылки на различную информацию об измерении, контроле, характеристиках воздействия и воздействии на здоровье, связанных с аэрозолями на рабочем месте. Определение аэрозоля, используемое здесь, представляет собой взвесь мельчайших частиц или капель в воздухе, таких как пыль, туман или пары. Эти частицы могут вдыхаться или поглощаться кожей и иногда могут вызывать неблагоприятные последствия для здоровья рабочих. NIOSH провел обширные исследования, чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с воздействием аэрозолей.Результаты такого исследования доступны по ссылкам на этой странице.

Исследование аэрозолей NIOSH

Обзор исследований аэрозолей NIOSH
Содержит обзор текущих исследовательских проектов, связанных с аэрозолями, в полевых условиях и в лабораториях NIOSH. Список активных внутренних исследовательских проектов NIOSH, связанных с аэрозолями

Внешние исследовательские проекты NIOSH, связанные с аэрозолями, можно найти несколькими способами:

Пробелы в исследованиях аэрозолей
Исследователи NIOSH разработали приоритетный список потребностей в исследованиях и политике и определили области, в которых они ищут возможности для сотрудничества с внешними партнерами по исследованиям, учеными и организациями.

Отбор проб аэрозолей

Циклонный пробоотборник биоаэрозолей
В поисках способов улучшения сбора и анализа биоаэрозолей ученый NIOSH разработал новую конструкцию циклонного пробоотборника биоаэрозолей. Ациклонный пробоотборник всасывает воздух в цилиндрическую камеру, где поток воздуха вращается. Частицы достаточно крупного размера под действием центробежной силы движутся к стенкам камеры, где и собираются.

НИОШТИК-2 Поиск

NIOSHTIC-2 — это доступная для поиска библиографическая база данных публикаций по безопасности и гигиене труда, документов, отчетов о грантах и ​​журнальных статей, полностью или частично поддерживаемых NIOSH.

Выбранные результаты запроса:

Аэрозоль 101: полезные руководства

Генерация и поведение переносимых по воздуху частиц (аэрозолей)значок pdf
Аэрозоль 101значок pdf[PDF – 347 КБ]

Отказ от ответственности: Следующие ссылки в этом разделе ведут на веб-сайты за пределами CDC/NIOSH и не должны рассматриваться как официальное одобрение их содержания или как заявление политики NIOSH.

Aerosol Science & Engineeringexternal icon
Эта интерактивная программа предназначена для изучения аэрозолей и инженерного образования на начальном уровне.Он был создан Университетом Флориды и Вашингтонским университетом в Сент-Луисе при поддержке гранта Национального научного фонда.

Aerosol Dictionaryexternal icon
Содержит различную информацию об аэрозольных приборах, терминологии и т. д.

Aerosol Short Courseexternal icon
Брошюра с описанием ежегодного трехдневного семинара, проводимого Миннесотским университетом.

Ресурсы NIOSH

Hazard Control 30: Контроль воздействия пыли при шлифовке гипсокартона
DHHS (NIOSH) Публикация No.99–113
В этом документе подробно описаны несколько методов контроля воздействия высоких концентраций пыли при шлифовке шпаклевки для гипсокартона.

Справочник по борьбе с пылью в шахтах
DHHS (NIOSH) Публикация № 2003-147
Описывает эффективные методы борьбы с минеральной пылью в шахтах.

Руководство NIOSH по аналитическим методам (NMAM)
DHHS (NIOSH) Публикация № 94-113 (1994 г.) профессионально подвергается воздействию.

Карманный справочник NIOSH по химическим опасностям
DHHS (NIOSH) Публикация № 97-140
Пределы воздействия, Рекомендации по использованию респираторов, Первая помощь, больше… рабочая среда. Основные данные, предоставляемые для каждого химического вещества/вещества, включают название (включая синонимы/торговые названия), структуру/формулу, номера CAS/RTECS, DOT ID, коэффициенты пересчета, пределы воздействия, IDLH, химические и физические свойства, методы измерения, средства индивидуальной защиты, респиратор рекомендации, симптомы и первая помощь.

Национальная программа исследований в области труда – Новые технологии
Группа по новым технологиям NORA работает над созданием механизмов, обеспечивающих учет здоровья и безопасности работников при разработке и внедрении новых технологий

Реестр токсических эффектов химических веществ (RTECS)
RTECS представляет собой сборник токсикологической информации, извлеченной из открытой научной литературы.

Связанные темы NIOSH

Ресурсы/Организации

Отказ от ответственности: Следующие ссылки в этом разделе ведут на веб-сайты за пределами CDC/NIOSH и не должны рассматриваться как официальное одобрение их содержания или как заявление политики NIOSH.

AAARвнешний значок
Страница ссылок, связанных с аэрозолями.

Aerosol Calculatorexternal icon
Загружаемая таблица для расчета свойств и поведения аэрозолей.

CIIT (Центры исследований в области здравоохранения) внешняя иконка
Источник для модели дозиметрии частиц с множественным распространением. внешняя иконка

ICRP (Международная комиссия по радиологической защите) внешняя иконка
Источник программного обеспечения для моделирования отложений в легких.

Отчет NRCВнешний значок
Приоритеты исследований твердых частиц

Национальная инициатива по нанотехнологиямвнешний значок
A U.Инициатива правительства С. по организации исследований в области нанотехнологий, начатая в 2001 г.

Внешний значок The Particle Atlas
Коллекция электронных микрофотографий многих типичных аэрозольных частиц

Исследовательская деятельность по взвешенным частицамexternal icon
Этот веб-сайт разрабатывается для помощи в исследованиях твердых частиц и для поддержки деятельности Комитета Национального исследовательского совета по приоритетным исследованиям взвешенных частиц в воздухе. Сайт находится в ведении HEI и EPA, но охватывает промышленность и академические круги, а также деятельность правительства.

Журналы:

Aerosol Science & Technologyexternal icon
Annals of Occupational Hygieneexternal icon
Atmospheric Environmentexternal icon
Atomization and Spraysternal icon
Journal of Aerosol Research, Japanexternal icon
Journal of Aerosol Scienceexternal icon
Journal of Aerosols in Medicineexternal icon
Journal of the Air Waste Management Associationexternal icon
Journal of Colloid and Interface Scienceexternal icon
Journal of Nanoparticle Researchexternal icon
Journal of Occupational and Environmental Hygieneexternal icon
Environmental Science and Technologyexternal icon
Particle & Particle Systems Characterizationexternal icon
Particle Science and Technologyexternal icon
Powder Technologyexternal icon

Аэрозоль от кашля у здоровых участников: фундаментальные знания для оптимизации лечения воздушно-капельных инфекционных респираторных заболеваний | BMC Pulmonary Medicine

Основное внимание в этом исследовании уделялось разработке и уточнению модели аэрозолей от кашля у здоровых добровольцев, обнаруженных и проверенных с помощью системы лазерной дифракции.

Основные результаты этого исследования включают: а) дыхательная система образует капли различных размеров во время кашля; б) капли размером менее десяти микрон составляют до 99% от общего количества капель, выбрасываемых в виде биоаэрозоля при кашле; c) из-за своего размера и количества биоаэрозоль кашля может способствовать прямому, косвенному и/или воздушно-капельному пути передачи респираторных инфекций, включая грипп А, вызванный вирусом h2N1; г) возраст, пол, вес, рост и телесная масса не влияют на размер и количество выделяемых капель; e) наш подход может выявить источники с высоким уровнем выбросов и/или выбросы; f) эти результаты создают основу для разработки стандартизированной модели аэрозоля от кашля человека; g) полученные данные создают основу для разработки средств гигиены дыхательных путей для управления секрецией, а также для профилактики болезней, передающихся воздушно-капельным путем.

На подготовительном этапе этого исследования наша исследовательская группа была обеспокоена тем, что здоровым некурящим будет трудно добровольно воспроизвести воспроизводимое « рядом с настоящий аэрозоль от кашля ». Мы рассмотрели возможность предложить участникам пройти дыхательные испытания, такие как вдыхание гипертонического солевого раствора, чтобы вызвать усиленную секрецию дыхательных путей, и/или капсаицин, чтобы вызвать «настоящий кашель». Беспокойство было вызвано техническими фактами: толщина слоя слизистой оболочки дыхательных путей у здоровых некурящих составляет от 5 до 10 мкм [39, 40].

Международная организация по стандартизации (ISO) заявила: « метод лазерной дифракции развился таким образом, что в настоящее время он является основным методом определения распределения капель по размерам». (ИСО 13320:2009 (Е) 2009) [41]. При тестировании и настройке системы лазерной дифракции мы обнаружили, что наши первоначальные опасения были неточными: здоровые некурящие — отличные модели для характеристики капель аэрозоля при кашле. Таким образом, мы избегали каких-либо сложных вмешательств, которые могли бы изменить физические свойства слизистого слоя дыхательных путей.

Первым ограничением данного исследования было то, что система лазерной дифракции, по заявлению производителя, не предназначалась для оценки аэрозольной слизи из дыхательных путей при кашле. Это создало неопределенность относительно того, сможем ли мы вообще захватить какие-либо капли. Тем не менее, благодаря уникальному техническому опыту нашей группы, наша лаборатория смогла использовать машину по прямому назначению, хотя и с небольшими ограничениями.

Другие ограничения были связаны с работой системы лазерной дифракции с жидкостью, оптические свойства которой отличаются от свойств воды.Берг и Пирс сообщают, что показатель преломления воздуха равен 1:0, а воды — 1,3, а Рейд сообщает, что показатель преломления слизи очень похож на показатель преломления чистой воды [42, 43].

Свойства слизи в здоровом состоянии иные, чем при болезни. Слизь у здоровых людей более непрозрачна, чем вода. В болезненном состоянии непрозрачность слизи может быть более выраженной, что еще больше влияет на оптические свойства. Во время бактериальной инфекции происходит образование гноя или слизи, которые могут стать кровянистыми, изменяя большинство физических и оптических свойств.

Однако при острых вирусных респираторных инфекциях, таких как гриппоподобные заболевания, выделения из дыхательных путей водянистые и прозрачные. Поэтому наше предположение справедливо для гриппа, SARS-CoV и птичьего гриппа, которые остаются нашим приоритетом. Чтобы оценить аэрозоль от кашля при таких заболеваниях, как туберкулез, кистозный фиброз или других, вызванных бактериями, нам может потребоваться сначала определить оптические свойства больной слизи.

Любые капли, перемещающиеся по периферии шлейфа и за пределы зоны измерения, не учитываются.Наш эксперимент был разработан для захвата репрезентативного участка кашлевого шлейфа, пересекающего длину пути и зону измерения, включая капли с боковой периферии, которые пересекают участок измерения. По нашим оценкам, мы захватили образец из 15% капелек от кашля, которые являются репрезентативными для шлейфа кашля, но у нас пока нет окончательного способа или метода для точного определения этого.

Есть фактор, с которым мы еще не сталкивались, это вклад слюны в количество и размер обнаруженных капель.Это тема для следующих испытаний.

Линейная корреляция указывает на очень слабую связь между ростом, массой тела и ИМТ с размером и количеством выделяемых при кашле капель. Эти результаты еще раз подтверждают концепцию о том, что распределение диаметра/числа капель при кашле в основном определяется физическими свойствами слоя слизи, такими как эластичность, когезионная способность. Слой слизи с низкой эластичностью и плохой когезивностью из-за инфекций (например, водянистый слой слизи во время гриппоподобного заболевания) или слизь, подвергшаяся воздействию респираторных агентов, которые нарушают связи, имеет тенденцию к более легкому разрыву.Следовательно, при этом будет образовываться большее количество капель разного размера.

Слой слизи с повышенной эластичностью и высокой когезивностью будет более устойчивым к разрыву и будет образовывать меньше капель и/или производить меньше капель большего размера. Это концепция, которую мы описали в предыдущих публикациях [44, 45].

У здоровых некурящих людей существует оптимальный диапазон физических свойств слизи, который позволяет ей вести себя сбалансированно даже на разных частотах.Это позволило нам достичь важной вехи: улучшить наше понимание роли кашлевого аэрозоля в воздушно-капельном, склонном к пандемии ИРЗ.

Тем не менее, несколько факторов, наблюдаемых в нашем дизайне, свидетельствовали о том, что кашель «максимального усилия» требует улучшения. В частности, расстояние от рта до лазерного луча и положение лица были определены как факторы для дальнейшей оценки и улучшения, чтобы свести к минимуму изменчивость полученных данных.

Дизайн открытой скамьи был выбран, поскольку мы были заинтересованы в характеристике биоаэрозоля кашля в помещении, который мог бы имитировать и объяснить, что произойдет в реальном отделении неотложной помощи, пункте сортировки, школе, доме или любом закрытом месте, где люди собирать.Такой подход облегчит оценку характеристик биоаэрозоля, выходящего из дыхательной системы и рассеивающегося в окружающей среде.

Внутренние условия в исследовательском центре поддерживались при той же комнатной температуре, влажности и атмосферном давлении, что и в приемном отделении больницы, за исключением более низкой скорости воздухообмена. Следовательно, формат открытой скамьи не потребует перевода в реальные ситуации, в отличие от закрытых форматов. Нашей группе потребовалось немало усилий, чтобы преодолеть ограничение системы и извлечь количество капель в биоаэрозоле кашля, поскольку система лазерной дифракции не обеспечивает этого в явном виде.Мы не сталкивались с какой-либо информацией о какой-либо исследовательской группе, оценивающей капли от кашля с использованием формата открытого стенда.

Исследователи из различных дисциплин по всему миру посвятили большое количество исследований изучению аэрозольных капель при кашле, используя различные схемы исследований, а также множество количественных и качественных методов и приемов. Во время нашего краткого обзора литературы мы обнаружили несколько ключевых различий между этими исследованиями и нашими методами: все они использовали закрытые системы различной конструкции для оценки респираторных капель; в большинстве из них использовалось оборудование с гораздо более низким разрешением, ограниченным диапазоном размеров и необъективным сбором капель для характеристики размера и количества капель; и почти все они использовали оборудование с гораздо более низкой скоростью сбора данных, чем то, что использовалось в нашем исследовании [27–37].Без сомнения, эти различия сыграли решающую роль в объяснении того, почему наши данные отличаются от большинства данных, представленных в литературе.

Кроме того, наша исследовательская группа считает необходимым достичь консенсуса в определении компонентов аэрозоля от кашля. Текущая терминология, связанная с аэрозолем при кашле и передачей/рассеянием ИРД (например, частицы), аналогична терминам, используемым в исследованиях качества воздуха, где загрязняющие вещества или «частицы» в основном состоят из твердых материалов и газов, образующихся в процессе сгорания.

В этой статье наша исследовательская группа последовательно использует термин «капли» вместо «частицы» для определения компонентов аэрозоля от кашля, поскольку содержание воды преобладает в составе слизи дыхательных путей (~ 95%), а твердые частицы составляют остальную часть. Консенсус повысит нашу эффективность в управлении и защите IRD за счет сокращения смешивающих терминов. Консенсус также необходим для выяснения путей передачи вируса гриппа.

Большая доля капель размером менее одного микрона (97%), выбрасываемых в виде аэрозоля при одном кашле, подвержены быстрому испарению при попадании в среду с другой влажностью и температурой, чем внутри дыхательных путей.Это подтверждает вероятность того, что воздушно-капельный путь передачи может быть доминирующей силой в передаче капельно-распространяющихся ИРД. Интересно, что группа исследователей под руководством Палези [46, 47] опубликовала несколько исследований, в которых показано, что на модели мелких млекопитающих вирусная инфекция передавалась животным в разных клетках, соединенных только трубкой, без прямого контакта. Воздушно-капельный путь, выделяемый зараженной группой животных, является наиболее вероятным путем передачи в такой модели.Следовательно, вклад капель размером менее одного микрона в передачу вируса заслуживает дальнейшего изучения.

Данные этого исследования позволяют нам не только охарактеризовать аэрозоль от кашля, но и идентифицировать выдающиеся эмиттеры. 10 человек были отнесены к категории высоковыделенных капель от кашля. Один из источников с высоким уровнем излучения был на два стандартных отклонения больше, чем среднее количество капель, выбрасываемых при кашле, и считался выбросом, а остальные девять — только на одно стандартное отклонение от среднего значения.

Данные наших участников показывают, что возраст, пол, вес, рост или масса тела не оказывают статистически значимого влияния на состав аэрозоля с точки зрения размера и количества капель, что подтверждается оценкой линейной корреляции (таблица 2) и тестами ANOVA ( Таблица 5). Результаты теста ANOVA, включающего всех участников, показали тенденцию, которая не достигала статистически значимой разницы во всех следующих категориях размеров капель. Исключение выброса устранило тенденцию к статистически значимому различию.

Эти результаты совпадают с предыдущими выводами Zayas (MSc Thesis, 1989) о том, что вязкоупругие свойства, определяемые реологией, трахеальной слизи не различаются у молодых и старых здоровых взрослых мужчин/женщин, которые не курят, включая тех, кто не курит в зрелом возрасте. курильщики с легочными рестриктивными заболеваниями [48].

Выброс с высоким уровнем излучения был идентифицирован как спортсмен в очень хорошей форме, который занимается спортом с высокой интенсивностью. Такая физическая активность, скорее всего, окажет положительное влияние на механику легких, следовательно, позволит увеличить объем легких.Однако заманчиво предположить, что если у такого человека случится заболеть гриппом, он может стать «суперраспространителем» из-за большого количества капель, выделяемых при кашле. Рисунок 2 иллюстрирует огромную разницу между этим выбросом и другими участниками. На том же рисунке также видно, что капли размером менее одного микрона (< 1 мкм) явно преобладают над остальными размерами капель.

Что касается трехмодального распределения размеров, то в нашем исследовании третья мода размера ~251 мкм (между размерами 215–464 мкм) очень мала.Эта третья мода настолько мала по сравнению с двумя другими модами, что она видна только на прилагаемом рисунке 3.4. Джонсон в недавней публикации, используя другую методологию и технику, также сообщил о третьей моде с пиком около 200 мкм [49]. Мы готовим еще одну статью, в которой более подробно обсудим сходства и различия нашего метода и результаты других групп исследователей, работающих над той же темой. Наша команда исследователей полностью убеждена, что только междисциплинарное сотрудничество обеспечит оптимальную стратегию для наилучшего управления, снижения инфекций, заболеваний и смертности от ИРЗ как в богатых, так и в бедных странах.

Еще один человек с высоким уровнем выделения капель от кашля — самоидентифицированный давний (более 30 лет) бывший курильщик. Предыдущие исследования показали, что вязкоупругие свойства трахеальной слизи у субъектов, подвергшихся воздействию табачного дыма, определяемые реологическим анализом, отличаются (p < 0,05) по сравнению с некурящим населением [50–53]. Остальные восемь лиц с высоким уровнем выбросов идентифицировали себя как некурящие. Не проводилось расследования для проверки того, подвергались ли они произвольному или непреднамеренному воздействию табачного дыма или других загрязнений, передающихся воздушно-капельным путем.

Фармакологические и нефармакологические факторы способны нарушить оптимальный баланс физических свойств слизи. Соединения, которые расщепляют и лизируют сшивающие сайты связывания на разных уровнях сети гликопротеинового геля муцина, впоследствии могут влиять на естественный баланс вязкости и эластичности слизи дыхательных путей. Таким образом, превращая ее в менее связную или более водянистую жидкость, облегчая образование капель слизи дыхательных путей. Это неизведанная область, требующая внимания.

Поиск литературы не дал научной или эмпирической информации о влиянии природных и/или неприродных соединений на аэрозолизацию слизи при лечении респираторных заболеваний. Это область, которая также заслуживает подробного исследования в связи с широким и распространенным использованием этих соединений, а также в свете недавних эпидемических и пандемических ИРЗ, распространяющихся воздушно-капельным путем. Поэтому крайне важно определить и оценить влияние как фармакологических, так и нефармакологических факторов на аэрозолизацию слизи дыхательных путей.

Семь участников были идентифицированы как лица с низким уровнем выбросов. Первоначально мы интерпретировали этот результат как техническую проблему: во время исследования эти участники по какой-то причине направляли струю кашля в направлении, не позволяющем ей пересечь зону измерения лазерного луча. Другая возможность, которую мы рассматриваем, заключается в том, что у этих участников могут быть врожденные физические свойства слизи их дыхательных путей, которые делают ее более устойчивой к распаду на капли при кашле. Могут быть и другие объяснения, и мы готовимся изучить их в будущих исследованиях.

Основываясь на результатах, полученных в этом исследовании, мы уверены, что мы достигли стратегического и важного шага на пути к оптимизации управления воздушно-капельными инфекционными заболеваниями с эпидемическим потенциалом в виде подробной характеристики аэрозоля кашля в режиме реального времени в отношении размер и, что более важно, количество капель, выделяемых при кашле.

В определении кашля ERS ничего не говорится о каплях, образующихся и выбрасываемых в результате прямого взаимодействия высокоскоростного воздушного потока со слоем слизи дыхательных путей во время фазы изгнания.Консенсусный отчет группы « лечение кашля как защитного механизма и симптома » [54], одобренный Американским колледжем пульмонологов, Американским торакальным обществом и Канадским торакальным обществом, содержит подробное клиническое описание. кашля. Однако в нем ничего не обсуждается в отношении аэрозольных капель от кашля как средства передачи ИРЗ.

Тот факт, что несколько самых престижных международных профессиональных организаций, занимающихся здоровьем легких и/или респираторными заболеваниями, в том числе Совет канадских академий, не обсуждают образование и выделение капель во время кашля как критический фактор передачи и распространения ИРЗ, указывает на то, что существует пробел в знаниях и отсутствие консенсуса, которые требуют немедленного внимания [55–59].

Это исследование обеспечивает как научную поддержку, так и поощрение разработки основанных на фактических данных профилактических мер и альтернатив в существующих технологиях для оптимизации практики общественного здравоохранения и индивидуальных защитных барьеров в контроле биоаэрозолей для предотвращения распространения ИРИ. Модель аэрозоля при кашле человека может послужить основой для разработки инновационного и надежного инструмента оценки биоаэрозоля in vivo. Этот инструмент может быть весьма полезен во время вспышки ИРЗ в качестве диагностического теста для скрининга, выявления и мониторинга лиц с острым респираторным инфекционным заболеванием.Наш метод дает результаты менее чем за пять минут, следовательно, уменьшит временные неудобства в сценариях, где постоянно собирается большое количество людей; таких как аварийные входы в больницы, аэропорты, автобусные/железнодорожные вокзалы и т. д. При использовании метода превентивной проверки, основанного на фактических данных, персонал, работающий в этих сценариях, будет уверен, что у них есть надежная защита.

Эта технология дополнит и улучшит защиту лиц, оказывающих первую помощь, и передовых медицинских работников, осуществляющих уход и транспортировку пациентов в медицинские учреждения и из них.Кроме того, он также защитит население во время вспышки ИРЗ, передающейся воздушно-капельным путем.

Несмотря на то, что в Канаде одна из самых передовых систем здравоохранения в мире, здоровье канадцев остается под угрозой из-за воздушно-капельного ИРЗ. Успех в преодолении кризиса атипичной пневмонии был поставлен под сомнение, и урок, который следует извлечь из этого опыта, заключается в том, что у Канады есть возможности для улучшения своей способности справляться со вспышками ИРЗ, как и в большинстве стран мира [60].

Наша исследовательская группа осознает, что наши результаты явно отличаются от результатов других исследований, но мы также понимаем, что наши результаты все еще нуждаются в дополнительной оценке, прежде чем подтвердить наши данные и выводы. Чтобы модель аэрозоля от кашля человека полностью реализовала свой потенциал, требуется гораздо большая выборка участников; следовательно, в обозримом будущем необходим постоянный набор субъектов, чтобы подтвердить его ценность.

Кроме того, наша исследовательская группа в Лаборатории мукофизиологии Университета Альберты разрабатывала новую невакцинную стратегию, мукомодуляцию [44, 45], которая продемонстрировала способность замедлять или останавливать распространение ИРЗ, потенциально спасение жизней, а также снижение нагрузки на ресурсы систем здравоохранения как в богатых, так и в бедных странах.

В настоящее время стратегия мукомодуляции превратилась в постоянную комплексную программу, известную как Эдмонтонская платформа , и будет служить дополнением к Плану ВОЗ по обеспечению готовности к пандемии. Эта программа будет более подробно описана в следующей статье, однако она задумана как стартовая площадка для методов и инструментов инновационных технологий, продуктов, вмешательств и стратегий, подходящих для интеграции в систему здравоохранения страны, политику и стратегии защиты от вспышек ИРЗ. .

Данные, полученные в этом исследовании, позволили нам достичь нашей главной цели, создав фундаментальную основу стандартной модели аэрозоля от кашля человека. Это позволило бы всем нам получить более глубокие знания и понимание структуры биоаэрозолей человека, лучше всего охарактеризовав количество и/или размер капель, содержащихся в аэрозоле от кашля, что могло бы открыть новые возможности для обеспечения готовности к вспышкам ИРЗ, склонным к эпидемиям и пандемиям.

Эффективность ионизаторов на растительной основе при удалении аэрозолей для смягчения последствий COVID-19

Мелкие капли/аэрозольная передача являются одним из факторов, ответственных за распространение COVID-19, в дополнение к крупным каплям и поверхностному загрязнению (фомиты). ).В то время как с крупными каплями и поверхностным загрязнением бороться относительно легко (например, с помощью маски и надлежащих мер гигиены), аэрозоли представляют собой другую проблему из-за их способности оставаться в воздухе в течение длительного времени. Это требует решений по смягчению последствий, которые могут быстро устранить переносимый по воздуху аэрозоль. До COVID-19 ионизаторы воздуха рекламировались как эффективные инструменты для удаления мелких частиц. В этой работе мы стремились оценить эффективность нового ионизатора на растительной основе для устранения аэрозолей.Было обнаружено, что такие факторы, как концентрация ионов, влажность и вентиляция, могут существенно повлиять на эффективность удаления аэрозолей. Скорость удаления аэрозоля была количественно определена в эквивалентных единицах ACH (обмен воздуха в час) и CADR- (коэффициент подачи чистого воздуха), при этом ACH достигает 12, а CADR достигает 141  футов 3 в минуту, что достигается за счет ионизатор на растительной основе в небольшой изолированной комнате. Эта работа представляет собой важное и своевременное руководство по эффективному использованию ионизаторов для минимизации риска распространения COVID-19 воздушно-капельным путем, особенно в плохо вентилируемой среде.

1. Введение

SARS-COV-2/COVID-19 привел к огромным человеческим жертвам и отрицательно сказался на экономике во всем мире. По состоянию на декабрь 2020 года, всего через год после того, как были зарегистрированы первые случаи, более 75 миллионов человек во всем мире были инфицированы, почти 1,7 миллиона человек погибли [1]. В последнее время в Северной Америке и Европе наблюдается резкий рост как числа новых случаев, так и смертности, добавляя более 2 миллионов новых случаев и 50 тысяч новых случаев смерти за неделю.Это ухудшение ситуации можно объяснить множеством факторов, таких как усталость от пандемии, отсутствие социального дистанцирования и плохое соблюдение правил ношения масок [2–6]. Это тревожное развитие событий усугубляется зимним сезоном в северном полушарии, где проживает большая часть населения мира (т. е. увеличивается тенденция людей оставаться дома зимой) [7, 8]. Поэтому важно определить эффективные меры по смягчению последствий, чтобы свести к минимуму распространение вируса в плохо проветриваемых помещениях.

Основываясь на последних данных, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разделили пути передачи COVID-19 на три пути, а именно: контактная передача (фомиты), воздушно-капельная передача и воздушно-капельная (аэрозольная) передача [9]. . Чтобы смягчить последствия COVID-19, страны приняли различные меры, такие как различные степени блокировки, отслеживание контактов и меры социального дистанцирования [10–12]. Когда действуют строгие меры, эти меры эффективны для минимизации контактов и передачи капель.Об этом свидетельствовало быстрое снижение числа случаев в первые дни пандемии в странах с относительно жесткими мерами [10, 13]. Однако, в отличие от контакта и передачи больших капель, аэрозоль может оставаться во взвешенном состоянии в воздухе в течение нескольких часов и перемещаться на большие расстояния, что создает большие проблемы при смягчении последствий и отслеживании контактов [9, 14]. На сегодняшний день понимание воздушно-капельной (аэрозольной) передачи и эффективности соответствующих мер по смягчению остается неясным [15].Это не говоря уже об отсутствии стандартизации в отношении твердых частиц и методов отбора проб биоаэрозолей [16].

Чтобы свести к минимуму распространение вируса воздушно-капельным путем, в качестве недорогого, но эффективного подхода можно использовать технические средства контроля, такие как вентиляция, фильтрация частиц, дезинфекция воздуха, маски и инженерная циркуляция воздуха [17–23]. Однако некоторые из этих мер могут оказаться сложными для реализации в самых разных социальных условиях. Несмотря на то, что вентиляция доказала свою эффективность в помещениях, ее нельзя внедрить во всех местах и ​​условиях окружающей среды.К ним относятся закрытые помещения без воздухообменников или где открытие окон нецелесообразно. Кроме того, было доказано, что обеззараживание воздуха ультрафиолетовым светом является эффективным, но может иметь негативные последствия для здоровья человека [18]. Поэтому крайне желательно найти легко развертываемое решение для эффективного контроля и снижения концентрации аэрозолей в плохо проветриваемом помещении.

Ранее было показано, что ионизаторы снижают концентрацию мелких частиц, уровень бактерий в воздухе и инфекционность обычного вируса гриппа [24–26].Ионизаторы обычно производят отрицательные аэроионы (NAI), которые представляют собой униполярные ионы, способные электрически заряжать твердые частицы (PM). ТЧ можно эффективно удалять в среде с высокой концентрацией ОАИ, поскольку заряженные ПМ притягиваются к близлежащим поверхностям и могут быстрее оседать [27–31]. Однако основным недостатком многих ионизаторов является выделение озона, вредного для здоровья человека [32–34].

Было показано, что ионизатор на растительной основе генерирует высокую концентрацию NAI (до 82 миллионов ионов/см 3 ) в условиях импульсного электрического поля (PEF) без образования озона [35].Было показано, что ионизаторы на растительной основе эффективно удаляют уровень PM 2,5 в закрытой камере (от примерно 500 до почти 0  мк г/м 3 в течение 5 минут) [35].

В этом исследовании мы стремились оценить эффективность ионизаторов на растительной основе в снижении концентрации аэрозоля в плохо проветриваемом помещении. Различные параметры, такие как количество и размер ионизаторов растительного происхождения, влажность и вентиляция, варьировались для оценки их влияния на удаление аэрозолей.Чтобы обеспечить интуитивное сравнение, мы количественно оценили эффективность ионизаторов на растительной основе с точки зрения эквивалента ACH (обмен воздуха в час). Это полезно, поскольку ACH — это простой и интуитивно понятный показатель для оценки эффективности вентиляции при проектировании внутренних помещений. Стоит отметить, что значение ACH-эквивалента здесь не относится к реальному воздухообмену в помещении. Вместо этого он представляет собой эквивалентную скорость удаления аэрозолей в помещении с такой же скоростью воздухообмена.

Это значение, эквивалентное ACH, также может быть выражено в эквиваленте CADR (коэффициент подачи чистого воздуха), который традиционно используется для количественной оценки способности очистителей воздуха удалять загрязнения.Примечательно, что в плохо проветриваемом помещении площадью 20 м 3 с 1 большим ионизатором на растительной основе (SP4000) снижение содержания аэрозолей на 95 % было достигнуто в течение 7 минут, что эквивалентно эффекту наличия ACH 12 и CADR 141 фут . 3 /мин. Напротив, рекомендуемая минимальная вентиляция в соответствии с рекомендациями CDC (центров по контролю и профилактике заболеваний) составляет 6 ACH. Наконец, было обнаружено, что влажность играет важную роль в скорости удаления аэрозолей с ионизаторами растительного происхождения или без них.Результаты этой работы могут быть использованы для руководства по эффективному развертыванию ионизаторов на растительной основе в плохо проветриваемых помещениях.

2. Методология
2.1. Experimental

Имеющиеся в продаже ионизаторы на растительной основе от Zero2.5 Biotech Pte. Ltd. (модель SP2800, обозначенная как небольшие ионизаторы на растительной основе; модель CF4000, обозначенная как кокосовая койра; и модель SP4000, обозначенная здесь как большой ионизатор на растительной основе) (рис. 1(a)–(c). ). Оценочные значения NAI на расстоянии 1 м от SP2800 и SP4000 составляют 200000-400000 и 1 миллион ионов/см 3 соответственно (https://negativeairion.ком/). В качестве контроля мы также сравниваем эффективность ионизаторов на растительной основе с коммерческими ионизаторами. Для имитации аэрозоля, создаваемого человеком, использовалась туманообразующая машина LED-500 для создания аэрозоля со средним размером частиц примерно 1  мкм мкм в диаметре. В качестве туманообразующей жидкости использовалась смесь 50% воды и 50% глицерина. Датчики твердых частиц (Sensirion SPS30) использовались для обнаружения и количественного определения концентрации аэрозоля. Во всех экспериментах дым-машина использовалась для насыщения помещения/ограждения аэрозолем (рис. 1(e)) с помощью небольшого вентилятора до тех пор, пока показания нескольких датчиков частиц в комнате не показали одинаковые и согласованные значения.Размеры плохо проветриваемого помещения показаны на рис. 1(г). Концентрация аэрозоля непрерывно измерялась каждым из датчиков, производившим измерение каждую секунду, а данные в реальном времени отправлялись по беспроводной сети на компьютер, который регистрирует данные. Датчики были откалиброваны с использованием TSI DustTrak™ DRX Aerosol Monitor 8533 в качестве эталона. Для обеспечения точности данных линейность датчика частиц была проверена и откалибрована для аэрозоля размером 1  мкм мкм.


2.2. Теоретическое моделирование

Чтобы иметь интуитивное сравнение между эффективностью ионизаторов на основе растений и воздухообменом в пространстве, мы использовали вычислительную гидродинамику (CFD) для моделирования гидродинамики, а также движения частиц при различных АКГ.Моделируется общее внутреннее пространство с размерами входных и выходных отверстий на двух концах потолка, как и в экспериментальном помещении (как на рисунке 1 (e)). Компьютерная модель показана на рисунке 1(d). Создание сетки выполняется с помощью ANSYS FLUENT 2019 по схеме мозаичной сетки. Минимальный используемый размер ячейки составляет 0,1 мм, а максимальный размер ячейки имеет длину 0,1 м, в результате чего общий размер ячейки составляет 2,04 миллиона ячеек. Предполагается, что комната пуста, в ней нет мебели или предметов.Рабочая температура 26°C указана для соответствия экспериментам. Скорости потока на входе и выходе регулируются для обеспечения воздухообмена в час (ACH) в помещении в диапазоне от до для данного исследования. Это соответствует входным скоростям между 0,14 м/с и 2,1 м/с соответственно.

Предполагается, что частицы представляют собой идеально сферические частицы диаметром 1  мкм мкм в соответствии с экспериментами. Частицы указаны с плотностью 1130 кг/м 3 , что соответствует 50% глицерина и воды по массе.Это значение близко к плотности слюны человека (1012 кг/м 3 ) [36]. Включение глицерина в воду обычно снижает активность воды, что, в свою очередь, препятствует испарению капель. Ранее сообщалось, что при 50% глицерина в воде капля глицерин-вода будет иметь минимальное испарение в среде с ; следовательно, испарение не учитывается при численном моделировании [37]. В этом наборе симуляций смоделированные частицы также считаются невзаимодействующими из-за низкой концентрации частиц (<1 ppm).

Для всех моделей частиц сначала выполняется стационарное моделирование, чтобы получить конвергентное решение для потока жидкости в области. Затем стационарное решение используется в качестве входных данных для моделирования траекторий частиц на основе дискретно-фазовой модели. 10 4 частицы случайным образом распределяются по комнате в начале каждой симуляции частиц, и траектории отдельных частиц отслеживаются до тех пор, пока частицы либо не выйдут из комнаты через вытяжные отверстия, либо не окажутся на поверхности комнаты.В этих симуляциях предполагается, что все поверхности в области являются идеальными ловушками для частиц, т. е. предполагается, что частицы захватываются при контакте со стенами, полом или потолком. Как и в экспериментах, доля частиц, оставшихся на плаву в комнате, отслеживается во времени и рассчитывается соответствующая постоянная времени затухания.

2.3. Гидродинамика и теплопередача

Основные уравнения для массы и импульса жидкости с учетом турбулентности: где – турбулентная кинетическая энергия, – диссипация турбулентной энергии, выраженная как где и – константы 1.44 и 1,92 соответственно и 1,00 и 1,3 соответственно. производство кинетической энергии турбулентности.

Вихревая вязкость выражается как где равно 0,09.

В данной работе реализуемая модель используется для моделирования турбулентности.

2.4. Модель отслеживания капель

Уравнение движения капли (индекс ) имеет вид

и – скорости капель и воздуха соответственно. сила сопротивления, где – диаметр капли, – коэффициент сопротивления в зависимости от числа Рейнольдса капли, где , и – эмпирические константы для сферических капель, которые изменяются в зависимости от числа Рейнольдса следующим образом:

2.5. Модель распада частиц

Распад частиц в помещении аппроксимируется до первого порядка следующим уравнением: где – концентрация частиц, – концентрация частиц при , – характеристическая постоянная затухания. является переменной, которая будет варьироваться в зависимости от скорости вентиляции в помещении, наличия различных ионизаторов на растительной основе и вероятности того, что частица прилипнет к различным поверхностям в помещении при контакте. Это аппроксимировано по скорости снижения концентрации частиц, измеренной в экспериментах, и по скорости распада случайно распределенного набора из 10 90 219 4 90 220 частиц в помещении при численном моделировании при различных настройках вентиляции.

2.6. ACH и CADR

Чтобы получить значение, эквивалентное CADR, из эквивалента ACH в помещении с известными размерами, можно применить следующее уравнение: где CADR — скорость подачи чистого воздуха (фут 3 в минуту), объем помещения (м 3 ), а ACH — воздухообмен в час.

3. Результаты и обсуждение

На рис. 2 представлены изображения визуализации лазерного листа, которые показывают поведение аэрозоля вокруг ионизатора на растительной основе, когда он выключен (рис. 2(а)) и включен (рис. 2(б)) .Когда ионизатор на растительной основе включен, вокруг ионизатора на растительной основе можно наблюдать завихрения (дополнительный фильм 1). Это указывает на движение воздуха из-за электростатического взаимодействия между электрически заряженными частицами/аэрозолем вокруг растения, что способствует ускорению скорости оседания переносимого по воздуху аэрозоля в фомиты на близлежащих поверхностях. Частицы/аэрозоль заряжаются за счет отрицательных ионов воздуха (NAI), исходящих от ионизатора на растительной основе. На рис. 2(в) и (г) показано направление движения аэрозоля вблизи стены при выключении и включении ионизатора растительного происхождения соответственно.В отсутствие ионизатора на растительной основе аэрозоль движется вниз за счет гравитационного осаждения. Когда ионизатор на растительной основе был включен, NAI заряжали аэрозоль, который индуцировал противоположные заряды на близлежащей поверхности/стене и, следовательно, оседал на стене в виде фомитов (дополнительное видео 2). Это графически показано на рисунке 2(e).


Для количественной оценки эффективности NAI в удалении аэрозоля корпус был насыщен до заданной концентрации аэрозоля.В этом исследовании мы измерили концентрацию частиц размером 1  мкм мкм в аэрозоле. Этот размер находится в пределах среднего размера ядер капель от 0,74 до 2,12  мкм мкм, образующихся при кашле [38]. Наши датчики были откалиброваны для обеспечения линейного и последовательного отклика до 5000 частиц/см 3 . Поэтому для всех экспериментов для определения скорости распада аэрозоля использовались только данные ниже 4000 частиц/см 3 . Кроме того, различные экспериментальные параметры, такие как количество и размер растений, температура, влажность и вентиляция, тщательно контролировались и варьировались, чтобы выделить и выявить внутреннюю эффективность ионизаторов на растительной основе.

3.1. Количество ионизаторов на растительной основе

Во всех экспериментах температура и влажность были установлены на уровне 66% и 66% соответственно для обеспечения постоянства. Данные собирались в течение 30-минутного периода, когда концентрация аэрозоля достигала 4000 частиц/см 3 . На рис. 3(а) показана зависимость концентрации аэрозоля от времени в зависимости от различных типов ионизаторов в помещении объемом 0,5  м 3 . Очевидно, что без ионизатора требуется около 24 минут, чтобы концентрация аэрозоля уменьшилась на 95%.При отсутствии ионизатора и вентиляции удаление антропогенного аэрозоля можно объяснить гравитационным осаждением, которое зависит от состава и размера аэрозоля [39–41]. Включение коммерческого ионизатора (врезка на рис. 3(а)) сокращает время удаления аэрозоля до 15 минут. При включении небольшого ионизатора на растительной основе он показал высокую эффективность в корпусе размером 0,5 м 3 , сокращая время очистки от аэрозоля с 24 до 6 минут. Это важно, учитывая почти пятикратную разницу в кумулятивной концентрации частиц за тот же период времени, как показано пунктирной линией на рис. 3(а).


Напротив, для 20-метрового корпуса 3 не наблюдалось существенного эффекта при включении 1 небольшого ионизатора на растительной основе (не показан). Это может быть связано с ограниченным объемом покрытия для каждого растения. Когда были включены 2 небольших ионизатора на растительной основе (рис. 3(b)), удаление 95% аэрозоля было достигнуто чуть более чем за 15 минут, что почти на 10 минут быстрее по сравнению со временем удаления без ионизатора на растительной основе. Наконец, хотя добавление третьей установки сокращает время удаления аэрозоля до чуть менее 15 минут, это не дает существенных улучшений по сравнению с двумя небольшими ионизаторами на основе растений.Это говорит о том, что механизм удаления аэрозолей с помощью NAI является нелинейным, что показано пунктирной линией, показывающей кумулятивную концентрацию частиц. Кроме того, поскольку начало эффективного удаления аэрозоля в помещении объемом 20 м 90 219 3 90 220 наблюдалось при включении 2 небольших ионизаторов на растительной основе, можно упрощенно оценить, что каждый небольшой ионизатор на растительной основе имеет объем покрытия примерно 10 м 3 .

3.2. Размер ионизаторов на растительной основе

Чтобы изучить эффективность ионизаторов на растительной основе большого размера по сравнению с небольшими, была проведена одна и та же серия экспериментов при той же температуре и влажности.Как показано на рис. 4(а), для плохо проветриваемого помещения большой ионизатор на растительной основе резко сокращает время удаления аэрозоля с 25 минут до чуть более 6 минут, что более эффективно по сравнению с двумя небольшими установками, для удаления которых требуется 14 минут. добиться такого же удаления. Это наблюдение показывает, что размер ионизатора на основе растений, возможно, играет важную роль в дополнение к количеству растений. В отличие от объема покрытия 10 м 90 219 3 90 220 для небольших растений, это наблюдение предполагает, что объем покрытия большого растения составляет не менее 20 м 90 219 3 90 220 .Разница в эффективности между большими и маленькими ионизаторами на растительной основе может быть связана с разницей в общей площади поверхности листьев и напряжении. Крупные растения имеют примерно в 10 раз большую площадь листьев и более высокое напряжение (до 20 кВ) по сравнению с небольшими растениями (до 7 кВ). Таким образом, количество NAI, продуцируемых на крупных растениях, намного больше, чем на более мелких [35].


Помимо размера и количества растений жизненно важную роль в удалении аэрозолей играет вентиляция.На рис. 4(b) показано незначительное влияние ионизаторов на растительной основе в хорошо проветриваемом помещении (). Другими словами, ионизаторы на растительной основе можно использовать для создания среды, эквивалентной ACH, когда нет возможных средств естественной вентиляции. Они полезны в ситуациях, когда имеется сплит-система кондиционирования воздуха или открытие окон невозможно [42]. Стоит отметить, что, хотя добавление дополнительного ионизатора на растительной основе приводит к уменьшению дополнительной выгоды (рис. 3(b)), профиль затухания по результатам численного моделирования, соответствующий разным числам ACH, имеет аналогичный нелинейный характер, что показано на рис. 4(c). ) и (г).Примечательно, что использование 3 небольших ионизаторов на растительной основе или большого ионизатора на растительной основе дает эффект, эквивалентный добавлению до 4 и 12 ACH в плохо проветриваемом помещении, соответственно, как показано в таблице 1. Корпус (HR (HR -1 ) Equivalent ACH



NIL 66% 4.5 1.0 1.0

2 небольших растения 66% 80363 3 3 маленьких растения 66% 10.2 50 Плохо вентилируемая комната 1 большой завод 66% 25.7 25.7 12.0 Плохо вентилируемый номер 1 COCO COIR 66% 25.3 12,0 Плохо вентилируемое помещение Ноль 95% 2,4 ~ 0 Плохо вентилируемое помещение 1 крупный завод 95% 12,9 5,0 плохо вентилируемый номер 3 маленьких растения 95% ~ 0 ~ 0 Nil 50% 3.9 1.0 коробка 1 небольшой завод 1 50% 30.9 15,0
Корпус ACH был экспериментально измерен с использованием данных распада CO 2 . # СО 2 АСН для плохо проветриваемого помещения и бокса составляют 1,6 и 0,04 соответственно.
3.3. Кокосовая койра

Помимо использования живых растений в качестве ионизаторов на растительной основе, кокосовая койра на растительной/волокнистой основе демонстрирует такой же уровень эффективности, как и большой ионизатор на растительной основе (рис. 4(а)).И это несмотря на гораздо меньший размер кокосовой койры (15 см) по сравнению с крупным растением (высотой 1 метр). Высокая эффективность может быть связана с высоким уровнем NAI, продуцируемым кокосовой койрой (таблица 2). Структурно происхождение высокой концентрации NAI связано с большим количеством острых волокон в кокосовой койре, таким образом, концентрируя более высокое электрическое поле и генерируя больше ионов.


Equivalent ACH Equivalent ACH в 20 м 3 Комната 1 μ м Cadr (FT 3 / минута) Концентрация Nai на ионизатор (/ см 3 ) Максимальный объем для поддержания не менее ACH 6 #

Коммерческий ионизатор 0.1 1.5 1.5 3000 0,4 м 3
3 6 60363 200 000 17 м 3
1 большой завод 12 141

0

40 м 3
1 коко кокосовые 12 141

0

40 м 3

концентрация NAI была измерена 80 см от источника с помощью COM-3200PRO II. # ACH 6 — это минимум, рекомендуемый центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для палат общего профиля.

Кроме того, несмотря на высокий уровень NAI, измерение концентрации озона в кокосовой койре не показывает существенной разницы с фоновым уровнем озона. Как фоновый уровень, так и уровни озона кокосового волокна находятся в пределах безопасных пределов, установленных FDA (управление по контролю за продуктами и лекарствами), как показано на рисунке 5.


3.4. Уровень влажности и вентиляция

Одним из важнейших факторов, которым часто пренебрегают при оценке аэрозолей и качества воздуха, является влажность.Фактически, сообщалось, что более низкая влажность снижает концентрацию ЛОС (летучих органических соединений) в помещении [43]. В данной работе изучалось и анализировалось влияние влажности путем установки и поддержания двух различных уровней относительной влажности (ОВ): 66% и 95% соответственно. Как показано на рис. 6(а), в плохо проветриваемом помещении с высокой влажностью (относительная влажность 95%) аэрозоль имеет тенденцию оставаться в воздухе в течение очень долгого времени. Кроме того, даже с помощью большого ионизатора на растительной основе требуется до 14 минут, чтобы уровень аэрозоля уменьшился на 95%.Это в два раза больше времени, которое требуется тому же ионизатору на растительной основе для удаления 95% аэрозоля (7 минут). Что еще более интересно, в очень влажной среде небольшие ионизаторы на растительной основе неэффективны для ускорения удаления аэрозолей, как показано на рис. 6(b).


Эти наблюдения могут быть связаны с конкурирующим эффектом, вызываемым плавающими молекулами воды при удалении аэрозолей с помощью NAI. Поэтому для эффективной работы ионизаторов на растительной основе необходимо тщательно следить за уровнем влажности.Кроме того, важно предостеречь, что хотя низкая влажность способствует более эффективному удалению аэрозолей/загрязняющих веществ, также сообщалось, что низкая влажность приводит к большему количеству аэрозолей, генерируемых людьми [44]. Таким образом, в контексте уменьшения передачи COVID-19 воздушно-капельным путем необходимо провести дальнейшее тщательное исследование, чтобы определить всеобъемлющее влияние влажности. Стоит отметить, что циркуляция воздуха может способствовать гомогенизации концентрации NAI в помещении, поэтому в местах с циркуляцией воздуха расположение/размещение ионизатора не влияет на его эффективность.

3.5. Экспериментальные константы распада

Распад частиц для различных экспериментов рассчитан и представлен в таблице ниже.

В целом, мы отмечаем, что использование ионизаторов на растительной основе действительно может значительно увеличить скорость распада с 2 до 4 часов -1 до 25 часов -1 в испытанной комнате. Распад частиц в смоделированном помещении с различной скоростью вентиляции (ACH) также рассчитан и представлен на рисунке 7. Это было сделано для обеспечения интуитивного сравнения эффективности испытанных ионизаторов на растительной основе по отношению к корректировкам скорости вентиляции. аналогичные внутренние условия.


Для этого упрощенного общего помещения численное моделирование показывает, что увеличение скорости потока на входе от ситуации, когда до приводит к относительно пропорциональному увеличению , хотя это может варьироваться в зависимости от более сложной геометрии. В качестве простого сравнения мы также отмечаем, что эквивалентное улучшение от использования 3 небольших установок или 1 большой установки по сравнению с экспериментальной установкой без установки потребует увеличения объемного расхода на входе в 3,2 и 9,6 раза соответственно ( или ACH) номера, от до и .Следует отметить, что увеличение скорости потока воздуха на входе в помещение в 9,6 раз, как ожидается, будет очень сложно реализовать, в то время как установка большого ионизатора на растительной основе сравнительно проста. Наконец, типичные значения ACH для различных внутренних настроек перечислены в таблице 3.

9-12

Установка типичных ACH

3-4
кухни 7-8 7-8
6-8 6-8
Больница 6-12
Restaurant 8-10
Конференц-зал 8-12

Кроме того, стоит отметить, что здесь, как сообщают значения ACH-эквивалентные здесь, являются конкретно для аэрозоля 1 μ м.Значения ACH, измеренные с использованием индикаторного газа (т. е. CO 2 ), которые представляют собой реальный воздухообмен в помещении, имеют тенденцию к завышению эквивалентного ACH для удаления загрязняющих веществ [45]. Это связано с различным поведением газа и частиц (загрязняющих веществ), которые имеют дискретные массы и размеры и, следовательно, их труднее удалить. Кроме того, расположение воздухозаборника и воздуховыпускного отверстия (вентиляционного отверстия) также может влиять на эффективность удаления загрязняющих веществ/аэрозолей (т. е. при одном и том же уровне реального воздухообмена, если выпускное отверстие расположено в верхней части помещения/корпуса, оно будет будет труднее очистить от загрязняющих веществ из-за эффекта, конкурирующего с гравитационным осаждением).

Несмотря на то, что эквивалент ACH является удобной метрикой для сравнения эффективности различных типов ионизаторов на растительной основе в одном и том же помещении/корпусе, он не отражает способность каждого из этих ионизаторов на растительной основе очищать воздух. Золотым стандартом для оценки эффективности обычных очистителей воздуха является скорость подачи чистого воздуха (CADR). Хотя механизм этих ионизаторов на растительной основе сильно отличается от обычных очистителей на основе фильтров, эффективность удаления аэрозолей все же может быть выражена в эквиваленте CADR, что позволяет проводить всестороннее сравнение.В таблице 2 показаны эквивалентный ACH, достигнутый в помещении площадью 20 м 3 , CADR и концентрация NAI для каждого ионизатора на растительной основе. Очевидно, что CADR является удобной метрикой для оценки максимальной очищающей способности (объема помещения) каждого растительного ионизатора для достижения определенного значения ACH. Кроме того, как указывалось в предыдущем обсуждении размера и количества ионизаторов растительного происхождения, концентрация NAI является ключевым фактором, определяющим эффективность удаления аэрозолей.

4. Выводы

В контексте смягчения последствий передачи COVID-19 воздушно-капельным путем в этой работе изложены важные руководящие принципы использования ионизаторов на растительной основе для применения внутри помещений.В реальных условиях эксплуатации эквивалент ACH 12 и эквивалент CADR 141 фут 90 219 3 90 220 /мин могут быть достигнуты путем развертывания установки надлежащего размера в плохо вентилируемом помещении. Предлагаемое решение с использованием ионизаторов на растительной основе является частью комплексного подхода, а также надлежащего безопасного дистанцирования, ношения масок, личной гигиены и дезинфекции фомитами для дальнейшего сведения к минимуму риска передачи инфекции воздушно-капельным путем.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Вклад авторов

Ади Суварди, Чи Кианг Иван Тан, Юаньтинг Карен Тан, Джинджи Чи, Антон Садовой, Эньи Е, Вун Чет Дэви Чеонг и Даниэль Дэн внесли свой вклад в экспериментальную работу по количественной оценке поведения аэрозолей. Chin Chun Ooi, Hongying Li, Chang Wei Kang и Keng Hui Lim внесли свой вклад в моделирование и анализ. Шу-Йе Цзян и Шринивасан Рамачандран внесли свой вклад в исследования и подготовку растений.Сянь Джун Ло руководил работой и давал своевременные советы. Ади Суварди и Чин Чун Оой внесли равный вклад в эту работу.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить ASTAR, Сингапур и лабораторию Temasek Life Sciences за своевременную и важную поддержку на протяжении всего исследования. Авторы хотели бы отметить финансирование «Проекта ACRUSE по изучению воздушного потока и аэрозольных частиц для государственных учреждений», поддержанного ASTAR, Сингапур (SC25/20-8R1640).

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы 1. (Дополнительный фильм 1): ионизатор на растительной основе включен, вокруг ионизатора на растительной основе можно наблюдать завихрения.

Дополнительный 2. (Дополнительный фильм 2): был включен ионизатор на растительной основе, ИАИ зарядили аэрозоль, который индуцирует противоположные заряды на близлежащей поверхности/стене и, следовательно, оседает на стене в виде фомитов.

Атмосферный аэрозоль в меняющейся Арктике

Окружающая среда Арктики быстро меняется.Хотя изменение климата в Арктике в основном обусловлено увеличением выбросов парниковых газов в результате деятельности человека, другие виды атмосферных выбросов также влияют на климатическую систему. В недавней статье Reviews of Geophysics исследуется взаимосвязь между атмосферным аэрозолем и изменением климата в Арктике. Здесь авторы статьи дают обзор источников аэрозолей, процессов образования, изменчивости и тенденций и предлагают, где необходимы дальнейшие исследования.

Что такое атмосферный аэрозоль и какое значение он имеет в Арктике?

Атмосферные аэрозоли представляют собой крошечные твердые или жидкие частицы, взвешенные в атмосфере.Эти частицы влияют на климат Земли, изменяя количество солнечной энергии, достигающей поверхности Земли; либо рассеивая солнечный свет, либо участвуя в образовании облаков. Чтобы понять прошлые и будущие изменения арктического климата, нам необходимо понять процессы, которые вызывают образование, трансформацию и возможную потерю аэрозолей из атмосферы.

Влияют ли деятельность человека или естественные процессы на образование аэрозолей в Арктике?

Человеческая деятельность и естественные процессы как в арктическом регионе, так и за его пределами могут воздействовать на аэрозоль.

Долгосрочные наблюдения за атмосферой в таких местах, как обсерватория Глобальной службы атмосферы (ГСА) доктора Нила Триветта в Алерте, Нунавут, Канада (82 o с.ш.), предоставили большую часть данных, которые облегчают наше понимание атмосферных процессов в Арктические регионы. Предоставлено: Кевин Роулингс/Dansk59 (CC BY-SA 4.0)

Естественные процессы, такие как образование морских брызг из океанов или переносимой ветром пыли из почвы, могут играть важную роль в Арктике, но этот природный аэрозоль также может переноситься на большие расстояния в арктические районы.

Другие естественные процессы в большей степени обусловлены химией, происходящей в атмосфере. Например, газы, выбрасываемые из океанов, могут подвергаться химическим реакциям, которые могут вызывать образование частиц или рост существующих частиц. Газы, выделяемые из других природных источников, таких как вулканы или мигрирующие морские птицы, также влияют на арктический аэрозоль.

Присутствие человека в Арктике увеличивается, и его деятельность влияет на аэрозоль

Выбросы в результате деятельности человека в более низких широтах могут переноситься в арктические регионы и оказывать значительное влияние на арктический климат.В то время как в Арктике проживает мало людей, человеческое присутствие увеличивается, поскольку такие виды деятельности, как судоходство, туризм и добыча ресурсов, влияют на аэрозоль.

Изменяется ли аэрозоль в Арктике в разное время года?

Баланс между аэрозолем, образующимся в результате естественных процессов, и деятельностью человека сильно зависит от времени года. Вблизи поверхности на арктический аэрозоль в значительной степени влияет перенос загрязнения на большие расстояния из более низких широт зимой и весной.Летом и ранней осенью на арктический аэрозоль большее влияние оказывают процессы, происходящие внутри Арктики, особенно естественные процессы, например, связанные с открытым океаном.

Эта сезонность обусловлена ​​комбинацией факторов. Во-первых, крупномасштабное движение воздуха зимой и весной способствует дальнему переносу загрязнений из населенных пунктов, тогда как летом Арктика более изолирована от более низких широт. Во-вторых, то, насколько тщательно можно удалить аэрозоль в более низких широтах и ​​в Арктике, оказывает огромное влияние на арктический аэрозоль.По мере повышения температуры от зимы к лету аэрозоль эффективно удаляется из атмосферы изморосью и дождем по сравнению с менее эффективным удалением аэрозоля при низких температурах арктической зимой. В-третьих, летом и осенью площадь морского льда наименьшая, в то время как биологическая активность в океане достигает пика, что приводит к увеличению роли морских процессов, формирующих аэрозоль.

Каковы долгосрочные тенденции аэрозолей в Арктике и почему это важно?

Измерения с воздуха также используются для изучения химии арктической атмосферы, но эти измерения сложны из-за суровых условий и стоимости проведения такого рода работ в высоких широтах.Наблюдения со спутников и беспилотных летательных аппаратов (БПЛА) начинают частично заполнять этот пробел в наблюдениях. Кредит: Меган Уиллис

Значительное сокращение выбросов двуокиси серы – мощного прекурсора образования аэрозолей – в Европе, Северной Америке и бывшем Советском Союзе с 1980-х годов привело к значительному уменьшению арктического аэрозоля в более загрязненные зиму и весну. Это изменение оказало значительное влияние на арктический климат и площадь морского льда.

Основным эффектом загрязняющего аэрозоля, переносимого в Арктику, является охлаждение, поэтому, поскольку концентрация аэрозоля уменьшилась, это привело к эффекту потепления.На арктических станциях также уменьшились концентрации сажевого (сажистого) аэрозоля.

Тенденции в других типах аэрозолей, как в результате естественных процессов, так и в результате деятельности человека, менее ясны из наших текущих данных.

Почему изменение климата и потеря морского льда в Арктике влияют на аэрозоль?

Потепление и потеря морского льда по-разному влияют на арктический аэрозоль

Потепление и потеря морского льда по-разному влияют на арктический аэрозоль.Во-первых, повышение температуры и уменьшение площади морского льда летом способствуют увеличению выбросов из океана как частиц морских брызг, так и газов, которые действуют как прекурсоры аэрозолей.

Оба этих процесса образования аэрозолей могут оказывать значительное влияние на свойства облаков в Арктике летом, когда концентрации аэрозолей могут быть очень низкими, а свойства облаков очень чувствительны к доступному аэрозолю.

Во-вторых, исчезновение морского льда открывает новые судоходные маршруты, такие как Северный морской путь и Северо-Западный проход, которые сокращают расстояние судоходства, но также создают новые источники загрязнения в арктических регионах.Деятельность по добыче ресурсов также увеличивается по мере отступления арктического морского льда, что оказывает дополнительное воздействие на арктический аэрозоль.

В-третьих, выбросы от лесных пожаров могут оказать сильное влияние на арктический аэрозоль, и ожидается увеличение частоты пожаров по всему миру с повышением температуры.

Наконец, повышение глобальной температуры может повлиять на модели атмосферного переноса, что повлечет за собой перенос арктических аэрозолей из более низких широт.

Какие нерешенные вопросы требуют дополнительных исследований?

Наше сообщество продолжает работать над количественным пониманием того, как отступление морского льда повлияет на арктический аэрозоль, принимая во внимание как естественные процессы, так и выбросы, вызванные деятельностью человека.

Естественный аэрозоль, выбрасываемый из районов, покрытых льдом и снегом, также является областью неопределенности. Это включает морские брызги, образующиеся из трещин в морском льду, и возможность образования аэрозолей из переносимого ветром снега.

Количество аэрозоля, удаленного в арктических регионах по сравнению с более низкими широтами, важно для понимания арктического аэрозоля, но плохо поддается количественной оценке. Кроме того, количественное понимание того, как арктический аэрозоль влияет на свойства облаков, развивается, но необходимы дальнейшие исследования.

Эти вопросы по-прежнему требуют существующих и новых измерений на станциях долгосрочного мониторинга.

Кроме того, у нас гораздо меньше понимания того, как аэрозоль изменяется по вертикали в Арктике, по сравнению с долгосрочными записями, полученными в результате наземных измерений.

Измерения также необходимы осенью и зимой, но частые наблюдения с воздуха затруднительны для выполнения.

— Меган Уиллис (электронная почта: [email protected]), Университет Торонто, Канада, сейчас в Национальной лаборатории Лоуренса в Беркли, США; Ричард Литч, Министерство окружающей среды Канады; и Джонатан Аббатт, Университет Торонто

Ссылка:

Уиллис, М., Лейтч Р. и Аббатт Дж. (2018 г.), Атмосферный аэрозоль в изменяющейся Арктике, Эос, 99 , https://doi.org/10.1029/2018EO108619. Опубликовано 13 ноября 2018 г.

Текст © 2018. Авторы. CC BY-NC-ND 3.0
Если не указано иное, изображения защищены авторским правом. Любое повторное использование без явного разрешения владельца авторских прав запрещено.

Родственные

Аэрозольная терапия обструктивных заболеваний легких

Грудь. 2011 сен; 140(3): 781–788.

Выбор устройства и вопросы управления практикой

От Отделения пульмонологии, аллергии и реаниматологии Медицинской школы Университета Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания.

Автор, ответственный за переписку. Корреспонденция: Майкл В. Симс, доктор медицины, 4-й этаж, Mutch Bldg, Penn Presbyterian Medical Center, 51 N 39th St, Philadelphia, PA 19104; электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 11 августа 2010 г.; Принято 18 апреля 2011 г.

Copyright © 2011 Американский колледж торакальных врачейЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Ингаляционная аэрозольная терапия является основой лечения обструктивных заболеваний легких. Аэрозольные устройства доставляют лекарственные препараты быстро и непосредственно в дыхательные пути, обеспечивая высокую локальную концентрацию препарата и ограничивая системную токсичность. В то время как многочисленные клинические испытания, обзоры литературы и рекомендации групп экспертов дают информацию о выборе ингаляционных препаратов, решение о том, какое аэрозольное устройство (например, дозированный ингалятор, небулайзер или ингалятор сухого порошка) лучше всего подходит для данного пациента и клинических условий, может показаться произвольным и необоснованным. сбивает с толку.Подобная путаница в отношении кодирования современной процедурной терминологии (CPT) для применения аэрозольных препаратов может привести к потере доходов из-за занижения счетов и напрасным административным усилиям по обработке отклоненных требований. В этой статье рассматриваются доступные в настоящее время аэрозольные устройства, обсуждаются их относительные достоинства в различных клинических условиях и обобщается соответствующее кодирование CPT для аэрозольной терапии.

Ингаляционная аэрозольная терапия является основой лечения обструктивных заболеваний легких. Аэрозольные устройства доставляют лекарственные препараты быстро и непосредственно в дыхательные пути, обеспечивая высокую локальную концентрацию препарата и ограничивая системную токсичность.Хотя многочисленные клинические испытания, обзоры литературы и рекомендации группы экспертов 1 4 помогают врачам в выборе ингаляционных препаратов, решая, какое аэрозольное устройство (например, дозированный ингалятор [ДАИ], небулайзер или сухой порошок) ингалятор [DPI]) лучше всего подходит для данного пациента, и клинические условия могут показаться произвольными и запутанными. Подобная путаница в отношении кодирования современной процедурной терминологии (CPT) для применения аэрозольных препаратов может привести к потере доходов из-за занижения счетов и напрасным административным усилиям по обработке отклоненных требований.В этой статье дается краткий обзор доступных в настоящее время аэрозольных устройств, обсуждаются их относительные достоинства в различных клинических условиях и обобщается соответствующее кодирование CPT для аэрозольной терапии.

Пытаясь помочь врачам в выборе аэрозольных устройств, Американский колледж пульмонологов (ACCP) и Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии совместно опубликовали рекомендации, основанные на фактических данных, основанные на всестороннем систематическом обзоре и метаанализе. рандомизированных контролируемых клинических испытаний. 5 Однако имеющиеся данные в целом подтверждают эквивалентную эффективность небулайзеров, ДИ, используемых со спейсером, и ПИ, независимо от популяции пациентов, клинических условий и вводимого препарата. Таким образом, на первый взгляд может показаться, что выбранная система доставки не имеет значения. Однако, как отмечают авторы отчета, клинические испытания, как правило, исключают субъектов, которые считаются неспособными использовать надлежащую технику устройства, и не всегда последовательно оценивают стоимость лекарств и оборудования, необходимое время персонала или удобство пациента.Таким образом, обзор аэрозольных устройств и их относительных достоинств в «реальных» условиях является поучительным.

Типы аэрозольных устройств

Существует три основных категории аэрозольных устройств: ДИ, небулайзер и DPI. ДИ доставляют фиксированную дозу лекарства из баллона под давлением, содержащего смесь лекарства и пропеллента. Для большинства ДИ вдавливание канистры в держатель/мундштук приводит к высвобождению аэрозоля. Однако, чтобы упростить эту технику, несколько компаний произвели ДАИ, приводимые в действие дыханием.В этих устройствах вдыхание через мундштук вызывает выброс аэрозоля, хотя некоторые из них по-прежнему требуют заполнения путем нажатия кнопки или подъема рычага перед каждым использованием. Небулайзеры создают аэрозоль, взбалтывая раствор лекарства, находящийся в небольшом резервуаре. Пациент должен загружать резервуар для каждой процедуры. Традиционные струйные небулайзеры используют поток сжатого воздуха или кислорода для создания аэрозоля. Ультразвуковые небулайзеры генерируют высокочастотные ультразвуковые волны, которые передаются раствору лекарства.Распылители с вибрирующей сеткой проталкивают раствор лекарства через мелкоячеистую сетку или апертурную пластину, образуя аэрозоль. Наконец, DPI создают аэрозоль, направляя поток вдоха пациента через порошкообразное лекарство внутри устройства. Некоторые из них предварительно загружены несколькими дозами, которые распыляются по одной за раз, а некоторые представляют собой одноразовые устройства, которые пациент должен загружать капсулой с порошкообразным лекарством для каждой дозы.

Преимущества и недостатки аэрозольных устройств

Данные клинических испытаний показывают, что при правильном использовании различные устройства одинаково эффективны. 5 Однако за пределами идеализированных условий клинических испытаний, которые обычно исключают пациентов, не способных продемонстрировать приверженность и правильную технику использования устройства, выбор устройства в реальном мире может повлиять на эффективность терапии. Каждое устройство имеет свои преимущества и недостатки ().

Таблица 1

Таблица и недостатки общего аэрозольных устройств в Соединенных Штатах

Аэрозольные устройства Преимущества Недостатки Стандартные MDIS (без устройства Spacer) требуют меньше времени ( Около 1 мин. Без препарата наркотиков Требуется Более подробное отложение лекарств Ороглотки может быть использовано с механической вентиляцией BA-MDIS (без укладки Spacer) требуют меньше времени (около 1 мин. ) Все еще требуется надлежащая техника пациента (сроки ле SS важный) Компактный / портативный Возможный эффект холодного фреона (менее распространены с более новыми ингаляторами HFA) менее дорогие, чем небулайзер (но более стандартные MDI) требует дыхания НЕТ препарата препарата Требуется более Еще пациента сроки менее критического из-за активизации Ограниченная наличие в США нельзя использовать в механической вентиляции Стандартные ДИ (с прокладкой) Требуют меньше времени (около 1 мин) Менее компактны; не так легко помещается в карман или небольшую сумочку Техника/время менее важны из-за резервуарного эффекта Маленький без холодного фреона эффект менее дороги, чем небулайзер (но больше, чем MDI) НЕТ препарата подготовки Нюбулизаторы Техника / сроки сроки менее важные более дорогими -15 мин) Можно использовать с механической вентиляцией В большинстве случаев для использования требуется настенная розетка Возможно загрязнение резервуара; Должно быть очищено регулярно Ультразвуковые и вибрирующие сетки небулизаторы Техника пациента / сроки менее важно Самый дорогой, часто не покрывается страхованием без дыхания требуется препарат препарат препарат Портативный; часто работает от батареи, что позволяет использовать «на ходу» Требуется больше времени (5-10 мин) Возможно загрязнение резервуара; необходимо регулярно чистить устройства требуют подготовки лекарств и могут быть ошибочно приняты за лекарства для перорального применения вентиляция легких

Стандартные и дыхательные ДИ

ДИ предлагают сниженную стоимость и удобную доставку лекарств в компактной и портативной упаковке.Однако эффективность требует использования правильной техники, которая ускользает от многих пациентов. 6 , 7 Удивительно, но даже врачи, выписывающие рецепты, часто демонстрируют неправильную технику. 8 Потенциальные ошибки в технике ДИ многочисленны и включают в себя не открытие мундштука, не встряхивание баллончика перед использованием, не удерживание баллона в вертикальном положении, использование пустого или просроченного устройства, невыдох до срабатывания устройства, ненажатие на канистру в начале вдоха, прекращение вдоха, когда прохладный шлейф лекарства и пропеллента попадает в заднюю часть ротоглотки («эффект холодного фреона», который считается менее распространенным после перехода на гидрофторалкановые ДИ), слишком быстрый вдох (в идеале должен быть медленным, около 25 л/мин 9 ), и не задерживать дыхание на 5-10 с, чтобы обеспечить осаждение аэрозоля в дыхательных путях.Наиболее распространенной ошибкой является несогласованность срабатывания устройства в начале медленного глубокого вдоха. ДИ, активируемые дыханием, пытаются решить эту проблему, используя вдох пациента для срабатывания устройства. Эти устройства улучшают координацию, но они по-прежнему подвержены всем другим ловушкам MDI и не могут использоваться с техникой с открытым ртом. Кроме того, в Соединенных Штатах в настоящее время доступен только один препарат в виде ингаляционного ингалятора, активируемого дыханием (2). 10

Таблица 2

— Открытые для каждого устройства в Соединенных Штатах 10

90 931 флутиказона комбинация 90 925 Отсутствует
MDI Nebulizer DPI DPI
ССБА альбутерол Пирбутерол альбутерол Отсутствует
Левальбутерол изопротеренол
Пирбутерол Левальбутерол
метапротеренол
короткого действие антихолинергической ипратропия Отсутствует Ипратропии Отсутствует
ССБА / антихолинергическую комбинация альбутерол / ипратропиум Отсутствует альбутерол / iprat ropium None
ДДБА None None Arformoterol Formoterol
Formoterol Salmeterol
Пролонгированные антихолинергического None None Отсутствует Тиотропиум
ИКС беклометазон Отсутствует Будесонид Будесонид
Ciclesonide флутиказона
Flunisolide мометазона
Триамцинолон
ИКС / ДДБА будесонид / формотерол Отсутствует флутиказона / салметерола
флутиказона / салметерола
мометазона / формотерол

Стандартный МДИ со спейсером Устройство

Спейсерные устройства также решают проблему координации пациента с ДИ.Улавливая аэрозоль в резервуаре, спейсеры обеспечивают больший запас времени для вдоха и меньшую вероятность эффекта холодного фреона. Эти устройства уменьшают отложение лекарств в ротоглотке и увеличивают отложение в легких. 11 Однако спейсеры не корректируют срабатывание устройства на позднем вдохе, а длительные задержки между срабатыванием устройства и вдохом по-прежнему препятствуют доставке лекарств. 12 , 13 Кроме того, пластиковые прокладки могут накапливать электростатические заряды, которые ухудшают доставку лекарств, 12 , 13 , особенно если они не очищены должным образом мыльной водой.Возможно, наиболее важно то, что комбинации MDI/спейсер менее компактны, что затрудняет их размещение в кармане или сумочке, и пациенты обычно предпочитают другие системы доставки. 6

Струйные, ультразвуковые и вибрационные сетчатые небулайзеры

Небулайзеры делают время ингаляции практически неважным, поскольку они непрерывно производят аэрозоль. Кроме того, достаточно спокойного дыхания с редкими глубокими вдохами. 14 Таким образом, для пациентов, которые не могут освоить надлежащую технику MDI, несмотря на повторные инструкции, правильное использование небулайзера, вероятно, улучшит доставку лекарств.Однако у небулайзеров есть определенные недостатки. Пациенты должны загружать устройство лекарственным раствором для каждой обработки, а бактериальное загрязнение резервуара может вызвать респираторные инфекции, поэтому 15 регулярная чистка важна. Кроме того, лечение с помощью небулайзера занимает больше времени, чем введение ДИ или ПИ (обычно 10-15 минут для струйного ингалятора и 5-10 минут для ультразвукового или вибрационного меш-небулайзера по сравнению с одной минутой для ДИ или ПИ). Несмотря на то, что они относительно портативны, типичные струйные небулайзеры должны быть подключены к сетевой розетке или адаптеру питания, и поэтому их нельзя легко использовать в пути.Струйные небулайзеры дороже, чем ДИ, но часто страховое покрытие ограничивает расходы пациента.

Новые конструкции небулайзеров обеспечивают большее удобство для пациента. Ультразвуковые небулайзеры и распылители с вибрирующей сеткой 14 генерируют аэрозоль тише и эффективнее генерируют аэрозоль, сокращая время лечения. Кроме того, они не требуют компрессора, что позволяет им быть легче по весу, питаться от батареи и их проще использовать «на ходу». Небулайзеры с вибрирующей сеткой производят очень мелкий аэрозоль с высокой вдыхаемой фракцией, что может увеличить доставку лекарства. 16 Однако требуется разборка и тщательная очистка этих устройств, чтобы предотвратить снижение производительности небулайзера из-за засорения отверстий. Несмотря на свои преимущества, ультразвуковые небулайзеры и небулайзеры с вибрационной сеткой не обеспечивают улучшенной бронхорасширяющей эффективности по сравнению со струйными небулайзерами и являются более дорогими. В результате большинство страховых компаний не покрывают эти устройства, за исключением, возможно, пациентов с муковисцидозом.

Сухие порошковые ингаляторы

Эти устройства компактны, портативны, просты в использовании и требуют меньше времени и координации, чем ДИ.Кроме того, без пропеллентов они устраняют эффект холодного фреона. Однако терпеливая методика по-прежнему актуальна. 7 В отличие от MDI, DPI требуют быстрого вдоха (в идеале около 60 л/мин, с быстрым ранним ускорением), а медленный вдох может привести к неполному опорожнению устройства. 17 Кроме того, влажность при выдыхании в DPI может вызвать комкование порошка, уменьшая доставку лекарства при последующем вдыхании. 18 Хотя многие устройства поставляются с предустановленным месячным запасом лекарств, некоторые из них должны быть загружены капсулой для каждого использования.Работать с этими капсулами сложно для пациентов с нарушениями зрения или ловкости рук, и некоторые пациенты могут ошибочно принять капсулы за лекарство для приема внутрь. 19

Выбор системы доставки

В большинстве случаев не существует научно обоснованного обоснования выбора одного аэрозольного устройства над другим, но здравый смысл поддерживает некоторые рекомендации. Большинство лекарств, если они недоступны в данной системе доставки, имеют столь же эффективную альтернативу в желаемом устройстве (2).Если лекарство доступно в виде ингалятора или небулайзера (например, альбутерол, левалбутерол, ипратропий) и пациент демонстрирует адекватную технику, большинство пациентов и врачей отдают предпочтение ингаляторам без спейсера, а не небулайзерам из-за их удобства, портативности и более низкой стоимости. Тем не менее, использование неправильной техники MDI распространено, особенно у маленьких детей и взрослых с когнитивными нарушениями. 20 , 21 Перед тем, как отказаться от ДИ, врачи должны предоставить подробные инструкции по правильной технике и рассмотреть возможность использования спейсера.Отличный набор иллюстрированных инструкций для пациентов для различных устройств доступен для бесплатной загрузки на английском и испанском языках на веб-сайте ACCP. 22 Обучение правильной технике MDI повышает эффективность бронхолитиков, 23 , но существенное меньшинство пациентов (~ 20%) демонстрируют неадекватную технику даже сразу после обучения специалиста. 6 У этих пациентов выбор альтернативного устройства, вероятно, повышает эффективность, но это остается недоказанным.

Во время острых обострений обструктивной болезни легких β-агонисты имеют эквивалентную эффективность при доставке через небулайзер или ДИ со спейсером. 5 Однако при тяжелых обострениях большинство врачей выбирают небулайзерную терапию, поскольку пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью могут быть не в состоянии координировать использование MDI или поддерживать необходимую задержку дыхания. Прерывистое и непрерывное распыление β-агонистов одинаково безопасно и эффективно, 5 , хотя непрерывное распыление, вероятно, требует меньше времени персонала. 24 , 25

Конечно, иногда литература поддерживает очень конкретные рекомендации. Активируемые дыханием MDI и DPI нельзя использовать с механической вентиляцией, поскольку не существует общепринятого протокола для приведения в действие этих устройств через контур вентилятора, а увлажнение вызывает комкование сухого порошка. 5 , 14 Ряд технических факторов усложняет использование ДИ и небулайзеров при ИВЛ, но при внимательном отношении к этим вопросам можно эффективно использовать и то, и другое.Тем не менее, ДИ менее дороги, требуют меньше оборудования и времени персонала и позволяют избежать проблемы регулирования дыхательного объема и потока вдоха с учетом потока небулайзера. 26

При муковисцидозе клинические исследования 27 и научно обоснованные рекомендации 28 рекомендуют использование специального струйного небулайзера и компрессора для аэрозольного распыления. Точно так же дорназа альфа одобрена для использования только с ограниченным списком комбинаций распылитель/компрессор. 29 Специальные устройства также были одобрены для аэрозольных форм азтреонама, пентамидина, рибавирина и илопроста. 14 , 30

В целом, каждое устройство имеет значительные преимущества и недостатки, и может быть несколько эффективных вариантов для данного лекарства или класса лекарств. Сопоставимая эффективность устройств в большинстве ситуаций оставляет врачам достаточно места для того, чтобы использовать свое суждение и учитывать предпочтения пациентов. Тем не менее, обучение пациента правильной технике имеет решающее значение для эффективности, и просьба к пациентам продемонстрировать свою технику часто выявляет исправимые ошибки.

Вопросы управления практикой

Неправильное кодирование аэрозольной терапии может привести как к упущенной выгоде из-за занижения счетов, так и к напрасной трате административных усилий из-за отклоненных требований. Коды CPT публикуются Американской медицинской ассоциацией (AMA) для обеспечения единообразного описания медицинских услуг и являются основой для выставления счетов сторонним плательщикам. Эти коды защищены авторским правом AMA и регулярно обновляются редакционной коллегией CPT при участии экспертов-консультантов. Коды оценки и управления CPT (E/M) обозначают визиты пациента, предоставляемые поставщиком медицинских услуг.Дополнительные коды «модификаторов» позволяют сообщать об особых обстоятельствах, которые могут повлиять на выставление счетов. Например, врач, предоставляющий отдельную услугу Э/М (т. е. помимо обычной предпроцедурной и постпроцедурной помощи) в тот же день, что и бронхоскопия, должен выставить счет за процедуру (например, 31622) и затем добавить «- 25-дюймовый модификатор кода E/M для обозначения отдельной услуги E/M, предоставляемой тем же провайдером в тот же день (например, 99233-25). Без этого модификатора плательщик может отказаться от услуги E/M, поскольку она покрывается глобальной платой за бронхоскопию.Очевидно, что в этом случае документация должна подтверждать необходимость и предоставление отдельной службы E/M. Читатели, которые ищут исчерпывающие ресурсы по правильному использованию кодов и модификаторов CPT, могут обратиться к Current Procedural Terminology , опубликованному AMA, 31 и Coding for Chest Medicine 2011 , опубликованному ACCP. 32

Коды CPT и описания для аэрозольной терапии приведены в .Код 94640 обозначает прерывистую аэрозольную обработку с помощью любого устройства для облегчения острой обструкции дыхательных путей или для индукции мокроты. Стоимость лекарств не включена, поэтому поставщики должны кодировать лекарства отдельно, используя серию «J-кодов» () из Системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS), разработанной Министерством здравоохранения и социальных служб, Центрами услуг Medicare и Medicaid. Например, если поставщик вводит 2,5-мг альбутерола через небулайзер для облегчения острого бронхоспазма у пациента с астмой, он или она будет выставлять счет на сумму 94640 и три единицы J7613 за альбутерол вместе с любым подходящим кодом E/M.Поскольку аэрозольное лечение и обучение не требуют глобальной платы, модификатор «-25» не должен быть необходим для услуг E/M в тот же день. 33 Тем не менее, врачам рекомендуется уточнить этот вопрос у своих основных страховых компаний, поскольку некоторым из них все же может потребоваться модификатор «-25». Поскольку коды введения бронхолитиков (94640 и 94644/94645, обсуждаемые в следующих параграфах) обозначены как «технические» коды в Таблице оплаты медицинских услуг Medicare, поставщики медицинских услуг не могут выставлять счета по этим кодам в учреждениях (например, в амбулаторных или стационарных больницах, отделения неотложной помощи, квалифицированные сестринские учреждения). 34 В этих условиях учреждение может выставлять счета за технические сборы, но с поставщика услуг профессиональные сборы не взимаются. Таким образом, поставщики могут выставлять счета за введение бронхолитиков только в том случае, если оно проводится в их частных кабинетах.

Таблица 3

-Common используют CPT и HCPCS коды для аэрозольной терапии

Описание Комментарии
94640
94640 94640 94640 в диагностических целях (например, с помощью генератора аэрозолей, небулайзера, MDI или устройства IPPB). Стандартный код, используемый для прерывистой аэрозольной терапии.
Используйте с модификатором «-76» (см. строку «модификатор «-76») для дополнительных администраций в тот же день.
94642 Аэрозольная ингаляция пентамидина для Pneumocystis carinii лечения или профилактики пневмонии. Используется лишь изредка, учитывая наличие пероральных альтернатив.
94644 Непрерывная ингаляционная терапия аэрозольными препаратами при острой обструкции дыхательных путей; Первый час. Добавлен в 2007 г. для непрерывной небулайзерной терапии. Если < 1 ч, используйте вместо этого 94640.
94645 Непрерывная ингаляционная терапия аэрозольными препаратами при острой обструкции дыхательных путей; каждый дополнительный час. Используйте за каждый дополнительный час непрерывной небулайзерной терапии.
94664 Демонстрация и/или оценка использования пациентом аэрозольного генератора, небулайзера, MDI или устройства IPPB. Правильное использование зависит от контекста.Некоторые плательщики оговаривают, что эта услуга включена в код услуги E/M, и поэтому не будут возмещать ее отдельно.
Модификатор «-76» Повторите процедуру или услугу у того же врача. Используется с 94640 для дополнительных назначений ингаляционного лечения в тот же день. Используйте номер 94640 для первого введения и номер 94640-76 для каждого дополнительного лечения.
Модификатор «-59» Отдельная процедурная услуга. Может использоваться с 94664 для демонстрации устройства/инструктажа по использованию нового ингалятора в качестве отдельной услуги в тот же день, что и проведение ингаляционного лечения. Используйте 94640 с 94664-59 только в том случае, если проводится отдельное обучение для другого устройства, отличного от того, которое используется для лечения (т. е. 94640 включает услуги обучения для используемого устройства). Кроме того, не выставляйте счета по номерам 94640 и 94664-59, если ингаляционное лечение проводилось исключительно в рамках демонстрации.
J7611 Альбутерол, раствор для ингаляций, конечный продукт, одобренный FDA, несмешанный, вводимый через ДМЭ, концентрированная форма, 1 мг. Используйте с 94640 или 94644 для расчета стоимости концентрированного альбутерола (одна единица на каждый доставленный миллиграмм).
J7612 Левальбутерол, раствор для ингаляций, конечный продукт, одобренный FDA, несоставной, вводимый через ДМЭ, концентрированная форма, 0,5 мг. Используйте с номерами 94640 или 94644 для расчета стоимости концентрированного левалбутерола (одна единица на каждые 0,5 мг).
J7613 Альбутерол, раствор для ингаляций, одобренный FDA конечный продукт, несмешанный, вводимый через ДМЭ, стандартная доза 1 мг. Используйте с 94640 или 94644 для расчета стоимости альбутерола (одна единица на каждый доставленный миллиграмм).
J7614 Левальбутерол, раствор для ингаляций, конечный продукт, одобренный FDA, несоставной, вводится через ДМЭ, стандартная доза 0,5 мг. Используйте с номерами 94640 или 94644 для оплаты левалбутерола (одна единица на каждые 0,5 мг).
J7644 Ипратропия бромид, раствор для ингаляций, одобренный FDA конечный продукт, несмешанный, вводится через ДМЭ, стандартная доза 1 мг. Используйте с 94640 для оплаты ипратропия (одна единица на каждый доставленный миллиграмм).
99070 Принадлежности и материалы (кроме очков), предоставляемые врачом помимо тех, которые обычно включаются в визит в офис или другие предоставляемые услуги (перечислите предоставленные лекарства, подносы, принадлежности или материалы). Использование с 94060 (спирометрия пребронходилататора и постбронходилататора) по стоимости бронходилататора. Также можно использовать соответствующий код HCPCS J.

Повторные аэрозольные обработки в один и тот же день требуют модификатора «-76» (повторная процедура или услуга).Таким образом, если пациенту с астмой, упомянутому ранее, требуется два сеанса лечения альбутеролом через небулайзер, поставщик выставит счет на сумму 94640 за первое лечение, 94640-76 за второе лечение и одну единицу J7613 за каждый миллиграмм использованного альбутерола. Когда бронходилататоры используются для тестирования обратимости (т. е. 94060, пребронхолитическая и постбронходилататорная спирометрия), затраты на лекарства также исключаются, и в этом случае они могут быть выставлены в счет по коду 99070 (материалы и расходные материалы, предоставляемые врачом) или соответствующему коду J HCPCS. .Однако важно отметить, что многие плательщики перестали возмещать код 99070 в пользу более конкретных кодов J HCPCS. Кроме того, поставщики могут выставлять счета только за лекарства, назначенные отдельному пациенту. Таким образом, лаборатории, использующие лечение бронходилататорами, предоставляемыми ДИ, для тестирования обратимости, не могут выставлять счета на оплату бронхолитиков, поскольку ДАИ повторно используется для нескольких пациентов. Наконец, поставщики могут выставлять счета только за лекарства, приобретенные практикой, и взимать плату за фармацевтические образцы нецелесообразно.

В 2007 году AMA добавила коды CPT 94644 и 94645 для обозначения применения непрерывных ингаляционных препаратов при острой обструкции дыхательных путей. Код 94644 используется в течение первого часа, а код 94645 используется для каждого последующего часа. Эти коды также не включают расходы на лекарства и работу врачей, поэтому они должны быть дополнены любым подходящим кодом J и/или кодом E/M. Рассмотрим снова ранее упомянутого пациента с астмой. На этот раз врач отмечает сильное свистящее дыхание и дистресс и назначает непрерывное распыление альбутерола (10 мг в течение 2 часов) под тщательным наблюдением.Состояние пациента впоследствии улучшается, и его отправляют домой с обновленным планом ухода. В этом случае врач будет выставлять счет 94644 за первый час непрерывного приема альбутерола, одну единицу 94645 за второй час, 10 единиц J7613 за альбутерол и любой соответствующий код E/M.

Код 94664 обозначает демонстрацию и/или оценку использования пациентом аэрозольного устройства. Оплачивается ли эта услуга, зависит от контекста. В случаях, описанных ранее, коды для прерывистого (94640) и непрерывного (94644, 94645) лечения небулайзером включают время, потраченное на обучение пациента правильной технике. 35 Таким образом, выставление счетов 94664 дополнительно нецелесообразно. Однако, если поставщик также прописал новый кортикостероид DPI или альбутерол MDI для домашнего использования и дал инструкции по правильной технике использования этого дополнительного устройства, было бы уместно выставить счет за лечение небулайзером, а также выставить счет за обучение MDI или DPI, используя « -59” модификатор (т.е. 94664-59). Наконец, если доза лекарства вводится как часть демонстрации техники ингаляции, было бы нецелесообразно выставлять счет за аэрозольное лечение (94640) в дополнение к демонстрации ингалятора (94664), поскольку доза была неотъемлемой частью демонстрации и, следовательно, уже покрытый.Поставщики также должны знать, что некоторые страховщики считают, что обучение/демонстрация покрываются кодами услуг E/M, и поэтому не будут возмещать код 94664 в тот же день.

Во избежание отклонений претензий коды CPT, связанные с поставкой аэрозольных устройств, должны сопровождаться соответствующими кодами болезней из Международной классификации болезней , девятый пересмотр, клиническая модификация (ICD-9-CM). В частности, бронхорасширяющая терапия для острого купирования симптомов должна сопровождаться кодами МКБ-9-КМ, указывающими на обострение или бронхоспазм.Список диагностических кодов, обычно используемых для обоснования медицинской необходимости аэрозольной терапии обструктивных заболеваний легких, включен в .

Таблица 4

-Common ICD-9-CM-коды, поддерживающие медицинскую необходимость для аэрозольной терапии

код ICD-9-CM Медицинское состояние
277.02 Cystic Fibrosis с легочными проявлениями ( включает муковисцидоз с обострением легких)
466 Острый бронхит и бронхиолит (в том числе с бронхоспазмом или обструкцией)
493.0 приобретенная астма
493,01 Внешняя астма с астматическим статусом
493,02 Внешней астма с (острыми) обострением
493,1 Характеристических астмами
493,11 Внутренней астмой с Статус asthmaticus
493.12 Сертинавская астма с (острым) обострением
493,2 хроническая обструктивная астма
493.21 Хроническая обструктивная астма с астматическим статусом
493,22 хроническая обструктивная астма с (острый) обострение
493,9 Астма неуточненная
493,91 Астма, неопределенного, с астматическим статусом
493.92 Бронхиальная астма неуточненная с (острым) обострением21 обструктивного хронический бронхит с (острый) обострение
491,22 Хронический бронхит с острый бронхит
492,8 эмфизема
494 бронхоэктазы
494,1 бронхоэктазы с обострением
496 Хроническая обструкция дыхательных путей, не классифицированная в других рубриках11 Острый бронхоспазм

Доход от практики, полученный для любого кода CPT, варьируется в зависимости от состава плательщиков практики и ее договорных графиков оплаты. В результате даже две практики с одинаковыми контрактами на предоставление идентичных услуг могут генерировать разные суммы дохода от одного кода CPT, если у них разная доля пациентов от разных плательщиков. Кроме того, как обсуждалось выше, коды введения бронхолитиков (94640, 94644 и 94645) не могут предоставляться поставщиками медицинских услуг в учреждениях.Учитывая эти сложности, общие рецепты максимизации доходов от кодирования CPT для аэрозольной терапии неосуществимы, и каждая практика должна решить, выгодно ли выставлять счет за определенный код CPT, исходя из его настроек, индивидуальных контрактов и состава плательщиков. Тем не менее, в 2009 году Medicare оплатила претензии по коду 94640 более 574 000 раз и по коду 94664 более 191 000 раз, 36 , что позволяет предположить, что поставщики, которые отказываются выставлять Medicare счета за надлежащим образом оказанные услуги, связанные с аэрозольной терапией, вероятно, оставляют доход на столе.

Надлежащее кодирование аэрозольной терапии сведет к минимуму упущенную выгоду из-за занижения счетов, а также напрасные административные усилия по обработке отклоненных требований. Ряд доступных ресурсов поможет поставщикам услуг оставаться в курсе кодирования, относящегося к медицине грудной клетки, включая учебники и онлайн-ресурсы от AMA (http://www.ama-assn.org), обновления от профессиональных сообществ, таких как ACCP ( http://www.chestnet.org/accp/practice-management) и Американского торакального общества (http://www.thoracic.org/clinical/coding-and-billing) и практические учебники. 32 Небольшое количество времени, потраченное на изучение соответствующих аспектов кодирования, повысит эффективность практики поставщиков медицинских услуг, позволяя им уделять больше времени полезной части: оказанию превосходной помощи.

Благодарности

Раскрытие финансовой/нефинансовой информации: Автор сообщил CHEST о следующих конфликтах интересов: Доктор Симс получил финансирование исследований от Biomarck Pharmaceuticals, Ltd и Spiration, Inc.

Роль спонсоров: Спонсор не участвовал в подготовке этой рукописи.

Сокращения

ОКАЗАНИЕ Американского колледжа пульмонологов
AMA Американская медицинская ассоциация
CPT Текущий Процедурные Терминология
DPI Ингалятор
E/M оценка и управление
HCPCS Система кодирования общих процедур здравоохранения
МКБ-9-КМ Международная классификация болезней, девятая редакция клинической модификации;
MDI дозированный ингалятор

Сноски

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения.

Воспроизведение этой статьи запрещено без письменного разрешения Американского колледжа пульмонологов (http://www.chestpubs.org/site/misc/reprints.xhtml).

Ссылки

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ Веб-сайт Глобальной инициативы по хроническим обструктивным заболеваниям легких. http://www.goldcopd.org. Обновлено в 2010 г. По состоянию на 11 августа 2010 г. [Google Scholar]3. Flume PA, O’Sullivan BP, Robinson KA, et al. Фонд кистозного фиброза, Комитет по легочной терапии Руководство по кистозному фиброзу легких: хронические лекарства для поддержания здоровья легких.Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(10):957–969. [PubMed] [Google Scholar]4. Pasteur MC, Bilton D, Hill AT, Руководство Британского торакального общества по бронхоэктазам без муковисцидоза Руководство Британского торакального общества по бронхоэктазам без муковисцидоза. грудная клетка. 2010;65(прил.1):i1–i58. [PubMed] [Google Scholar]5. Долович М.Б., Аренс Р.К., Хесс Д.Р. и соавт. Американский колледж пульмонологов Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: Рекомендации, основанные на фактических данных: Американский колледж пульмонологов/Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии.Грудь. 2005;127(1):335–371. [PubMed] [Google Scholar]6. Ленни Дж., Иннес Дж. А., Кромптон Дж. К. Неправильное использование ингаляторов: оценка использования семи ингаляционных устройств и предпочтения пациентов. ЭДИЦИ. Респир Мед. 2000;94(5):496–500. [PubMed] [Google Scholar]7. Мелани А.С., Занчетта Д., Барбато Н. и др. Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri Educational Group Техника ингаляции и переменные, связанные с неправильным использованием обычных дозированных ингаляторов и более новых ингаляторов для сухих порошков у опытных взрослых.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2004;93(5):439–446. [PubMed] [Google Scholar]8. Келлинг Дж.С., Строл К.П., Смит Р.Л., Альтос М.Д. Знания врача в области использования канистровых небулайзеров. Грудь. 1983;83(4):612–614. [PubMed] [Google Scholar]9. Ньюман С.П., Павия Д., Кларк С.В. Как следует вдыхать бета-адренергические бронходилататоры под давлением? Eur J Respir Dis. 1981;62(1):3–21. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ньюман СП. Спейсеры для дозированных ингаляторов. Клин Фармакокинет. 2004;43(6):349–360. [PubMed] [Google Scholar] 12.Barry PW, O’Callaghan C. Влияние задержки, множественных срабатываний и статического заряда спейсера на доставку будесонида in vitro из Небухалера. Бр Дж Клин Фармакол. 1995;40(1):76–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Вильдхабер Дж. Х., Девадасон С. Г., Эбер Э. и др. Влияние электростатического заряда, потока, задержки и многократного срабатывания на доставку сальбутамола in vitro из различных спейсеров малого объема для младенцев. грудная клетка. 1996;51(10):985–988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14.Гесс Д. Доставка ингаляционных лекарств у взрослых. В: Basow DS, редактор. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: 2010. Актуально. [Google Академия] 15. Коббен Н.А., Дрент М., Джонкерс М., Воутерс Э.Ф., Ваничаутт М., Стобберинг Э.Э. Вспышка тяжелых Pseudomonas aeruginosa респираторных инфекций, вызванных зараженными небулайзерами. Джей Хосп заражает. 1996;33(1):63–70. [PubMed] [Google Scholar] 16. Уолдреп Дж. К., Дханд Р. Усовершенствованные конструкции распылителей, использующие технологии вибрирующей сетки / апертурной пластины для образования аэрозоля.Курр Нарко Делив. 2008;5(2):114–119. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эпштейн С., Майденберг А., Халлетт Д., Хан К., Чепмен К.Р. Использование пациентом ингалятора с сухим порошком в клинической практике. Грудь. 2001;120(5):1480–1484. [PubMed] [Google Scholar] 20. Аллен СК. Пороги компетентности для использования ингаляторов у людей с деменцией. Возраст Старение. 1997;26(2):83–86. [PubMed] [Google Scholar] 21. Педерсен С., Фрост Л., Арнфред Т. Ошибки в технике ингаляции и эффективность использования ингалятора у детей-астматиков. Аллергия.1986;41(2):118–124. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ньюман С.П., Вайс А.В., Талаи Н., Кларк С.В. Улучшение доставки лекарств с помощью аэрозоля под давлением, активируемого вдохом, для пациентов с плохой техникой ингаляции. грудная клетка. 1991;46(10):712–716. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Хайн Х., Фукс С.М., Сэвилл А.Л. Непрерывное и прерывистое введение альбутерола через небулайзер для неотложной помощи при астме. Академия скорой медицинской помощи. 1996;3(11):1019–1024. [PubMed] [Google Scholar] 25. Папо М.С., Фрэнк Дж., Томпсон А.Е. Проспективное рандомизированное исследование непрерывного и периодического применения альбутерола через небулайзер при тяжелом астматическом статусе у детей.Крит Уход Мед. 1993;21(10):1479–1486. [PubMed] [Google Scholar] 26. Дханд Р., Тобин М.Дж. Ингаляционная бронхорасширяющая терапия у больных на ИВЛ. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(1):3–10. [PubMed] [Google Scholar] 27. Коутс А.Л., МакНейш К.Ф., Ландс Л.С., Мейснер Д., Келемен С., Вадас Э.Б. Сравнение доступности тобрамицина для ингаляций из вентилируемых и невентилируемых небулайзеров. Грудь. 1998;113(4):951–956. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кэмпбелл П.В., III, Сайман Л. Использование аэрозольных антибиотиков у пациентов с муковисцидозом.Грудь. 1999;116(3):775–788. [PubMed] [Google Scholar] 29. Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc.; 2005. Раствор для ингаляций пульмозима (дорназа альфа) [вкладыш в упаковку] [Google Scholar]30. Маккой К.С., Куиттнер А.Л., Эрманн К.М., Гибсон Р.Л., Реч-Богарт Г.З., Монтгомери А.Б. Ингаляционный азтреонам лизин при хронических заболеваниях дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе. Am J Respir Crit Care Med. 2008;178(9):921–928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Манакер С., Криер-Морроу Д., Полиг С., редакторы.Кодирование для грудной медицины 2011: пульмонология, реанимация, сон. 15-е изд. Нортбрук, Иллинойс: Американский колледж торакальных врачей; 2011. [Google Scholar]33. Transmittal R954CP: оплата услуг по оценке и управлению, оказанных в течение всего периода операции. Веб-сайт Департамента здравоохранения и социальных служб, центров Medicare и Medicaid Services. https://www.cms.gov/transmittals/downloads/R954CP.pdf. По состоянию на 5 августа 2010 г.34. Pohlig C. Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями: кодирование и выставление счетов за услуги врача.Грудь. 2009;135(1):210–214. [PubMed] [Google Scholar] 35. Питерс СГ. Офисные услуги. В: Манакер С., Криер-Морроу Д., редакторы; Полиг С, редактор. Кодирование для грудной медицины 2011: пульмонология, реанимация, сон. Нортбрук, Иллинойс: Американский колледж торакальных врачей; 2011. С. 199–210. [Google Академия] 36. База данных Комитета по обновлению системы относительных ценностей Американской медицинской ассоциации/специального общества. Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; 2010. [Google Scholar]

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Электронные устройства для курения и бывшие в употреблении аэрозоли — Американский фонд защиты прав некурящих

Компоненты бывших в употреблении аэрозолей

Электронные устройства для курения (ESD) не просто выделяют «безвредный водяной пар. Бывший в употреблении аэрозоль (неправильно называемый в отрасли паром) от электростатических разрядов содержит никотин, ультрадисперсные частицы и низкий уровень токсинов , которые, как известно, вызывают рак.

  • Аэрозоль ESD состоит из высокой концентрации ультрадисперсных частиц, и эта концентрация частиц выше, чем в обычном табачном сигаретном дыме. 1
  • Воздействие мелких и ультрадисперсных частиц может усугубить респираторные заболевания, такие как астма, и сужать артерии, что может спровоцировать сердечный приступ. 2
  • Аэрозольные частицы электростатического разряда имеют размер менее 1000 нанометров, что аналогично размеру табачного дыма и дыма дизельного двигателя, и посторонние могут подвергаться воздействию этого аэрозоля. «Точное распределение по размеру зависит от химического состава жидкости электронной сигареты, работы устройства электронной сигареты и предпочтений пользователя». 3
  • По меньшей мере 10 химических веществ, обнаруженных в аэрозоле, вызывающем электростатический разряд, включены в список Предложения 65 штата Калифорния о канцерогенах и репродуктивных токсинах, также известном как Закон о безопасности питьевой воды и токсических веществах от 1986 года.Соединения, которые уже были идентифицированы в основном (MS) или бывшем в употреблении (SS) аэрозоле ESD, включают: Ацетальдегид (MS), Бензол (SS), Кадмий (MS), Формальдегид (MS,SS), Изопрен (SS), Свинец (МС), никель (МС), никотин (МС, СС), N-нитрозонорникотин (МС, СС), толуол (МС, СС). 4,5
  • Электростатические разрядники содержат и выделяют пропиленгликоль , химическое вещество, которое используется в качестве основы в растворе электростатического разряда и является одним из основных компонентов аэрозоля, испускаемого электростатическими разрядниками.
    • Кратковременное воздействие вызывает раздражение глаз, горла и дыхательных путей. 6
    • Длительное вдыхание может привести к развитию астмы у детей. 7
  • Несмотря на то, что пропиленгликоль одобрен FDA для использования в некоторых продуктах, вдыхание паров никотина в пропиленгликоле не одобрено. Некоторые исследования показывают, что нагревание пропиленгликоля изменяет его химический состав, производя небольшое количество пропиленоксида, известного канцерогена. 8
  • В аэрозоле электростатического разряда содержится металла, включая наночастицы хрома, никеля и олова . 9
  • ученых FDA обнаружили обнаруживаемые уровни специфических для табака канцерогенных нитрозаминов в аэрозоле электростатического разряда. 10
  • Люди, подвергшиеся воздействию аэрозоля от электростатического разряда, поглощают никотин (измеряемый как котинин), причем одно исследование показало уровни, сопоставимые с пассивными курильщиками. 11
  • Диэтиленгликоль , ядовитое органическое соединение, также было обнаружено в аэрозоле электростатического разряда. 12
  • Выдыхаемый антистатический аэрозоль содержал пропиленгликоль, глицерин, ароматизаторы и никотин, а также ацетон, формальдегид, ацетальдегид, пропаналь, диацетин и триацитин . 13
  • Известно, что многие элементы, обнаруженные в аэрозоле, вызывают респираторный дистресс и заболевание . Аэрозоль содержал частицы >1 мкм, состоящие из олова, серебра, железа, никеля, алюминия и силиката, а также наночастицы (<100 нм) олова, хрома и никеля.Концентрации девяти из одиннадцати элементов в аэрозоле электростатического разряда были выше или равны соответствующим концентрациям в обычном сигаретном дыме. 14
  • ЭСР вызывают воздействие других химических веществ, чем обычные сигареты, и существует необходимость оценки риска как первичного, так и пассивного воздействия аэрозоля на курильщиков и некурящих. 15
  • Было показано, что кратковременное использование электростатического разряда увеличивает сопротивление дыханию и ухудшает функцию легких, что может привести к затруднению дыхания. 16
  • Первое исследование воздействия аэрозоля от электростатических разрядов в условиях реального использования показало, что некурящие, подвергшиеся воздействию обычного сигаретного дыма и аэрозоля от электростатического разряда, поглощали одинаковые уровни никотина. 17
  • Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха (ASHRAE) пришло к выводу, что электростатические разряды выделяют в воздух вредные химические вещества, и их необходимо регулировать так же, как курение табака. «Электронные сигареты производят не пар (газ), а скорее плотный видимый аэрозоль жидких субмикронных капель, состоящих из гликолей, никотина и других химических веществ, некоторые из которых являются канцерогенными (например,например, формальдегид, металлы, такие как кадмий, свинец и никель, и нитрозамины)». 18
  • Аэрозоль
  • ESD является источником высоких доз частиц, оседающих в дыхательной системе человека. 19
  • Воздействие электростатического разряда повреждает ткани легких. Клетки легких человека, подвергшиеся воздействию аэрозоля от электростатического разряда и ароматизаторов, особенно корицы, демонстрируют повышенный окислительный стресс и воспалительные реакции. 20
  • Концентрация формальдегида выше, чем концентрация никотина в некоторых образцах аэрозоля от электростатического разряда.Формальдегид образуется при нагревании пропиленгликоля и глицерина до температур, достигаемых имеющимися в продаже электростатическими разрядниками, работающими при высоком напряжении. 21
  • Ароматизаторы представляют собой в значительной степени непризнанную потенциальную опасность электростатических разрядов. Диацетил и ацетилпропионил присутствуют во многих ESD со сладким вкусом и одобрены FDA для употребления в пищу (прием внутрь), но не оцениваются и не одобрены для нагревания и ингаляции, и при вдыхании связаны с респираторными заболеваниями. 22  Было показано, что высокие дозы диацетила, используемые для ароматизации попкорна с маслом, вызывают острое начало облитерирующего бронхиолита, тяжелое и необратимое обструктивное заболевание легких при вдыхании рабочими, подвергшимися воздействию аэрозольных частиц ароматизаторов, содержащих диацетил. 23  Поэтому эти химические вещества нельзя считать «общепризнанными безопасными» для вдыхания.
  • Наночастицы в аэрозоле электростатического разряда намного меньше, чем частицы в табачном дыме, и присутствуют в гораздо более высоких концентрациях. Токсичные химические вещества, присоединенные к наночастицам, могут иметь более серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, чем когда эти токсины присоединены к более крупным частицам табачного дыма. 24  Наночастицы легче и глубже вдыхаются в легкие пользователя и наблюдателя.
  • Аэрозоли ESD содержат карбонилы в количествах, которые могут оказывать токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Хотя аэрозоль от электростатического разряда имеет более низкий уровень токсинов, чем табачный дым, токсины из аэрозоля могут по-прежнему оказывать значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, поскольку сердечно-сосудистые заболевания имеют нелинейную дозозависимую реакцию, а это означает, что высокий риск возможен при относительно низком воздействии. 25
  • Клетки легких человека, подвергшиеся воздействию аэрозоля электростатического разряда и наночастиц меди, демонстрируют признаки воспалительного стресса и фрагментации ДНК. 26
  • Использование электростатического разряда
  • изменяет внешний вид дыхательных путей и может повлиять на развитие хронического заболевания легких. Дыхательные пути людей, использующих электростатические разряды, кажутся более красными, чем дыхательные пути как курящих, так и некурящих людей. 27
  • Электростатические разрядники
  • , работающие с нагревательным элементом с одной спиралью, производят гораздо более высокие уровни токсинов, чем устройства с двойной спиралью при работе с различными жидкостями для электронных сигарет. Устройства с двойной катушкой производят аэрозоль при более низких температурах, а устройства с одной катушкой производят аэрозоль при более высоких температурах. 28
  • Ежедневные пользователи электростатических разрядов имеют двойной риск сердечного приступа, а двойное использование электростатических разрядов и обычных сигарет — что является наиболее распространенным способом использования среди потребителей электростатических разрядов — более опасно, чем использование любого продукта по отдельности. 29
  • Существует риск воздействия никотина из третьих рук, выделяемого аэрозолем, вызывающим электростатический разряд, который оседает на поверхностях внутри помещений. 30
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не использовать электростатические разрядники в помещении, особенно в местах, свободных от табачного дыма, чтобы свести к минимуму риск вдыхания аэрозолей, испускаемых устройствами, для посторонних лиц и не подрывать соблюдение законов о запрещении табачного дыма. 30
  • Химические вещества от электростатических разрядов могут проникать сквозь многоквартирные дома и оседать на поверхностях в помещениях, где не используются электростатические разряды. 31
  • В целом, электростатические разряды являются новым источником летучих органических соединений ( летучих органических соединений) и сверхтонких/тонкодисперсных частиц в помещении, что приводит к «пассивному вейпингу». 32
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не использовать электростатические разрядники в помещении, особенно в местах, свободных от табачного дыма, чтобы свести к минимуму риск вдыхания аэрозолей, испускаемых устройствами, для посторонних лиц и не подрывать соблюдение законов о запрещении табачного дыма. 33
  • Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) рекомендует работодателям «создавать и поддерживать рабочие места без табачного дыма, которые защищают тех, кто находится на рабочем месте, от непреднамеренного вторичного воздействия табачного дыма и выбросов в атмосферу от электронных сигарет и других электронных систем доставки никотина. ” 34
  • Американская ассоциация промышленной гигиены (AIHA) также рекомендует включить электростатические разряды в законы о бездымной среде: «Поскольку электронные сигареты являются потенциальным источником загрязняющих веществ (таких как никотин в воздухе, ароматизаторы и продукты термического разложения), их использование в помещении окружающая среда должна быть ограничена в соответствии с действующими запретами на курение до тех пор, пока исследования не подтвердят, что они не будут значительно увеличивать риск неблагоприятного воздействия на здоровье людей, находящихся в помещении. 35
  • Американская ассоциация общественного здравоохранения приняла резолюцию «Поддержка регулирования электронных сигарет», в которой изложены семь шагов действий, в том числе: «Штаты и муниципалитеты [должны] принимать и обеспечивать соблюдение законов… запрещающих использование электронных сигарет во всех закрытых общественных местах». Доступ и места работы.

alexxlab / 08.06.1991 / Разное

Добавить комментарий

Почта не будет опубликована / Обязательны для заполнения *