Тесты детских автокресел: Краш-тесты ADAC — Автодети

Вся правда о краш-тестах детских автокресел

Вся правда о краш-тестах детских автокресел

Любой водитель в наше время слышал о краш-тестах для детских автокресел. В целом это испытание детского кресла на уровень безопасности и способность защитить пассажира в аварийной ситуации. Но далеко не все представляют себе, как на самом деле проходят подобные тесты.

Краш-тесты детских автокресел проводятся в специально подготовленной лаборатории, где в деталях воспроизводятся возможные случаи аварий на дороге. Например, для моделирования фронтального удара применяют закрепленный на тележке кузов Volkswagen Golf VII, движущийся со скоростью 64 км/ч. Последующее замедление имитирует деформацию кузова при аварии. Разными способами добиваются эффекта начала столкновения, проникновения двери в салон автомобиля и других опасных ситуаций. Затем оцениваются повреждения автомобиля и вред, причиненный здоровью водителя и пассажиров. Естественно, в качестве всех участников ДТП выступают не живые люди, а специальные куклы. Такие манекены снабжены различными датчиками, показывающими степень ущерба. Каждые пару лет системы тестирования изменяются и дополняются, как и способы подсчета конечной оценки. Однако нужно понимать, что даже в таких важных моментах, как краш-тест, существуют свои отступления и неточности. К примеру, если автокресла с первой по третью группу предназначены для детей от девяти месяцев до двенадцати лет, а краш-тест проводится на модели с ростом и весом двух- трехлетнего ребенка – результаты не стоит считать по-настоящему объективными. Ведь если использовать манекен с другими характеристиками роста и веса – картина может значительно измениться. Безусловно, проведение компанией такого теста – большой плюс в ее пользу, а тем более, если он сдан успешно. Но в то же время нельзя отрицать, что для производителей автокресел это продуманный маркетинговый ход, позволяющий привлечь покупателей.

Кроме того, в ходе проведения краш-тестов сравнивают детские автокресла разных категорий, что изначально неверно. Например, автокресло RECARO YOUNG SPORT HERO получило среднюю оценку по сравнению с моделями, снабженными Isofix, но в то же время из аналогичных моделей с пятиточечным ремнем ни одно автокресло не набрало более высокие баллы. То есть, результаты краш-тестов нельзя воспринимать за стопроцентную истину – часто это еще и метод борьбы с конкурентами. Чтобы сделать правильные выводы, потребуется разбить модели на группы по характеристикам – например, тому же типу крепления, – и только потом сравнивать результаты тестов в каждой такой группе отдельно.

Помимо всего перечисленного, стоит знать, что одни только прекрасные результаты краш-теста – еще не залог того, что ваш ребенок будет в автокресле в полной безопасности. Удобство в пути зависит и от правильности установки такого кресла, и от качества материалов его покрытия, и от аккуратной посадки и фиксации ребенка. Если малышу неудобно или жарко – он обязательно начнет капризничать, и во время путешествия это будет отвлекать отца или мать-водителя. Именно поэтому нужно понимать, что безопасность вашему ребенку гарантирует не сама по себе покупка детского кресла, но и множество других факторов, к которым вы должны быть готовы, когда берете с собой в путешествие малыша.

Подробнее о краш-тестах детских автокресел RECARO вы можете почитать вот тут 

Безопасных вам путешествий!

Краш-тесты детских автокресел. Сводная таблица. Рейтинг безопасности. 2012

Краш-тест (от англ. crash test) – под этим термином понимают испытания автомобилей на безопасность. В лабораторных условиях воспроизводится дорожно-транспортное происшествие. При этом высокоскоростные видеокамеры подробно фиксируют все, что происходит с автомобилем и со специальными манекенами-пассажирами. Электронные датчики фиксируют перегрузки, которые испытывают манекены во время столкновения.

Краш-тесты детских автокресел проводят подобным образом. На специальном стенде или же в клетке салона автомобиля размещается детское автокресло. В него усаживается манекен, по своим антропологическим параметрам повторяющий ребенка. Причем для краш-тестов автокресел разных возрастных групп используются разные по весу и комплекции манекены. Стенд или клетка салона автомобиля разгоняются и резко замедляются, имитируя замедление при аварии. При этом видеокамеры фиксируют как автокресло и манекен перемещаются в пространстве. Датчики, встроенные в манекен, определяют нагрузки, которые испытывает подопытный пластиковый человечек при замедлении. Затем краш-тесты детских автокресел тщательно анализируются специалистами, которые и выставляют оценки безопасности.

Краш-тесты детских автокресел проводятся не только производителями автокресел при разработке и испытании новых моделей. Крупные независимые организации в развитых странах, а также крупные специализированные издания проводят свои собственные краш-тесты детских автокресел.

Результаты испытаний, которые провели разные организации, могут несколько отличаться. Это связано с тем, что краш-тесты детских автокресел при составлении итогового рейтинга безопасности каждая организация проводит по собственной методике. Также могут отличаться результаты краш-тестов одной и той же модели автокресла, которые одна организация проводила в разные годы, скажем в 2011 и 2013. Это связано с тем, что производители постоянно, из года в год, совершенствуют выпускаемые модели, улучшая их безопасность и комфорт для малыша. А также с тем, что требования к детской безопасности повышаются год от года.

Краш-тесты детских автокресел в виде рейтинга безопасности не только помогают покупателю понять, насколько безопасно выбранное им детское автокресло. Краш-тесты детских автокресел помогают производителям постоянно совершенствовать безопасность маленьких пасажиров.

Краш-тесты детских автокресел — ADAC, IIHS, EuroNCAP, Авторевю

Наличие детского автокресла в вашем автомобиле — это гарантия того, что ваш ребенок будет в безопасности на протяжении всей поездки. В России введен штраф за отсутствие кресла для ребенка и поэтому водители в обязательном порядке должны оснащать ими свои автомобили.

Статистика только подтверждает, что с введением такого штрафа количество смертей и тяжелых увечий детей значительно уменьшилось.

Когда автолюбитель, у которого есть дети в возрасте до 12 лет, приходит в магазин детских автокресел, он хочет выбрать модель, соответствующую всем европейским нормам безопасности. Как же определить, что в случае ДТП данное кресло действительно спасет вашего ребенка от тяжелых последствий?

Во-первых, нужно обратить внимание, для какой возрастной группы предназначено данное кресло: для младенцев до 6-ти месяцев и весом до 10 кг подойдет группа “0”, такое кресло устанавливается на заднем ряду сидений против хода машины, для самых взрослых ребят в возрасте 6-12 лет и весом до 36 кг нужна группа III. Все эти данные, вместе со значком соответствия российским ГОСТ-ам указываются на упаковке.

Во-вторых, кресло должно соответствовать европейскому стандарту безопасности ECE R44/03. Наличие значка данного сертификата говорит о том, что:

• кресло изготовлено из материалов, которые не представляют опасности для здоровья ребенка;
• оно прошло все необходимые краш-тесты и может обеспечить безопасность ребенка в случае ДТП или экстренных ситуаций.

Краш-тесты детских автокресел

Краш-тесты детских автокресел проводят многие европейские и американские организации и исследовательские институты, причем везде применяются разные методы определения степени безопасности.

Европейский потребитель больше всего доверяет результатам немецкого клуба 

ADAC.

В ADAC используют свою собственную методику: на движущейся платформе закрепляют кузов пятидверного Volkswagen Golf IV и имитируют лобовые и боковые столкновения с преградой. В удерживающее устройство усаживается манекен, оснащенный различными датчиками, также ведется съемка с разных ракурсов для последующего просмотра в замедленном режиме.

Кресла оцениваются по таким признакам:

• защита — насколько хорошо кресло защитит ребенка от ударов о передние сидения, о двери или крышу при столкновении;
• надежность — насколько надежно кресло удерживает ребенка и крепится к сидению;
• комфорт — насколько комфортно ребенок чувствует себя;
• пользование — удобно ли пользоваться данным креслом.

Очень важным моментом является определение химического состава материалов, из которых сделано детское удерживающее устройство.

По результатам тестов составляются подробные таблицы, самые надежные модели отмечаются двумя плюсами, самые ненадежные — прочерком. Для наглядности используются цветовые схемы:

• ярко-зеленый — отлично;
• темно-зеленый — хорошо;
• желтый — удовлетворительно;
• оранжевый — приемлемо;
• красный — плохо.

Видео на котором вы увидите краш-тест автомобильных детсих кресел от Adac. В тесте было 28 кресел.

Американский страховой институт дорожной безопасности — IIHS — также проводит аналогичные тесты, на которых детские удерживающие устройства тестируются по ряду параметров: надежность, экологичность, комфорт.

Тесты проводят с манекенами, соответствующими параметрам детей примерно 6-летнего возраста. Анализируется положение ремней безопасности при столкновениях, в идеале ремень должен находиться на плече или ключице ребенка.

Каждый год IIHS публикует результаты проведенных тестов, по которым составляются рейтинги безопасности. Тесты проводятся в отношении наиболее популярных моделей детских удерживающих устройств.

Краш-тесты от EuroNCAP являются наиболее строгими.

Европейская организация тестирует безопасность автомобилей с установленными в них рекомендуемыми моделями кресел.

Именно EuroNCAP предложили повсеместно использовать систему крепления ISO-FIX, как наиболее надежную. Отдельных рейтингов по автокреслам организация не составляет, однако здесь анализируют насколько та или иная модель автомобиля приспособлена для перевозки детей.

Краш-тесты проводятся также авторитетными изданиями, одно из которых — немецкий журнал Stiftung Warentest

.

Главная задача — независимая оценка товаров и услуг. Тест кресел проводится в содействии с ADAC и по тем же методикам. Детские удерживающие устройства оцениваются по ряду признаков: надежность, пользование, комфорт. В результате составляются подробные таблицы, в которых наилучшие модели отмечаются двумя плюсами.

В России анализ автокресел проводит известный автомобильный журнал “Авторевю“.

Специалисты отбирают произвольно десять автокресел для детей и тестируют их по таким параметрам: удобство, защита головы, грудной клетки, брюшной полости, ног, позвоночника. По результатам выставляется оценка от нуля до десяти.

Выбирая автокресло для своего ребенка, обязательно смотрите, прошло ли оно тесты и какие оценки заработало, от этого зависит безопасность и здоровье ваших детей.

Поделиться в социальных сетях

Краш-тесты детских автокресел — Автоцентр.ua

Если бы сегодня у вас спросили, с чем ассоциируется безопасность, чтобы первое пришло вам на ум? А вот вы подумайте, сделайте маленькую разминку для самого загадочного органа тела – человеческий мозг. Можно только представить, насколько разнообразным был бы этот ассоциативный ряд. И это естественно, учитывая насколько мы все разные. Но при этом, есть то, что всех нас объединяет.

Все мы в своё время находились в чреве своей матери. И хотим мы этого или нет, подсознательно есть ощущение полной безопасности, характерной только для этого периода развития нашего физиологического тела. И всю нашу жизнь, начиная с рождения, у нас есть потребность чувствовать себя в безопасности.

Более того, для стабильного эмоционального состояния, нам необходимо чувствовать, что наши родные и близкие находятся в безопасности.  И такая связь особенно проявляется в отношениях между родителями и детьми. Другими словами, мы защищаем своих детей всеми возможными способами и средствами.

В контексте этого, насколько же важно, чтобы те средства, к которым мы прибегаем, обеспечивали максимальную безопасность для наших детей. Как же понять то, что мы покупаем для своего ребёнка, безопасно или наоборот, может нанести вред. В этой статье, мы расскажем о том, каким образом определяется степень комплексной безопасности детских автокресел. Это средство защиты является обязательным при транспортировке детей до роста 145 см в автомобиле. Специалисты компании Britax–Römer Украина помогут нам в этом разобраться.

«Краш-тест» (англ. crash-test) – самый известный термин, который применяется для обозначения лабораторных испытаний, проводимых с целью определения степени безопасности специальных удерживающих средств для детей. Основным видом таких тестов являются ударные испытания. Методология таких испытаний может отличаться друг от друга, в зависимости от организации, которая их проводит. Но суть остаётся одинаковая для всех, моделируется ситуация столкновения автомобиля на различных скоростях и положениях. В кузов автомобиля устанавливается детское автокресло, в которое помещается высокотехнологический манекен. Датчики, вмонтированные в него, передают информацию относительно физических нагрузок на ту или иную часть тела.

Многие думают, что краш-тесты предполагают только ударные испытания.  На самом деле, комплексное тестирование проводится по следующим параметрам:

1. Защита – определяются нагрузки при лобовых и боковых столкновениях.
2. Установка – оцениваются риски при установке автокресла в автомобиле.
3. Комфорт – анализируется положение ребёнка в автокресле.
4. Экология – тестируются материалы на содержание загрязняющих веществ.
5. Уход – практический тест при эксплуатации автокресла.

Таким образом проводится всестороннее исследование детского автокресла. По каждому из этого параметра выставляется оценка, условно говоря, от «1» до «5». Безусловно, уровень оценки отвечает установленной шкале методологической программы.  Ещё раз говорим о том, что такие программы имеют индивидуальные алгоритмы. По итогам всех тестов выставляется общая, окончательная оценка. В основном, критерии «защита», «установка», «экология», являются приоритетными для составления таковой оценки. Она, по общему правилу, определяет степень комплексной защиты. Эта оценка является общедоступной. В большинстве случаев, если оценка имеет положительное значение («хорошо» или «очень хорошо»), то производитель наносит полиграфическую маркировку, с советующими рейтингами, на детские автокресла.

Если говорить глобально, то краш-тесты детских автокресел можно поделить на два типа.

 Обязательные тесты, которые проводят международные организации для определения соответствия специальной удерживающей системы для детей европейскому стандарту безопасности. Про эти стандарты вы можете прочитать в статье «Европейский стандарт безопасности ребёнка в автомобиле». Таким образом, эти институции проводят сертификацию детских автокресел. Без этой обязательной процедуры, это специфическое средство защиты для ребёнка не может продаваться на территории Европы.

Такую сертификацию могут проводить считанные организации. Среди них самыми авторитетными являются: TUV и DEKRA. Чтобы понимать уровень ответственности при проведении этих тестов, необходимо указать на тот факт, что эти институты несут солидарную ответственность с производителями перед конечным потребителем.

Тесты проводятся независимыми организациями, которые в той или иной степени занимаются вопросами автомобильной безопасности в целом. Для проведения краш-тестов используются детские автокресла, которые прошли сертификацию и доступны для потребителей. Ни в коем случае цель этих испытаний не заключается в том, чтобы поставить под сомнение факт объективной сертификации. Методика, заложенная в этих «добровольных» тестах, превосходит требования при проведении «обязательных» тестов. Другими словами, эти организации сознательно «поднимают планку» в своих требованиях, с целью максимально приблизить технические условия тестов к реальным дорожно-транспортным происшествиям.

Оценки, выставляемые по итогам всех испытаний, имеют большое значени как для производителей, так и для потребителей.

На сегодняшний день, существует более десятка организаций, которые имеют необходимую материально-техническую базу для проведения краш-тестов детских автокресел. В этой статье мы остановимся на двух организациях:

1. ADAC
2. VTI (Swedish Institute)

ADAC. Немецкий автоклуб, который является наиболее авторитетной независимой организацией в проведении тестирования кресел для детей. Ежегодно, два раза в течении года, специалисты этого клуба выбирают и анонимно покупают автокресла с целью комплексного тестирования. Как уже было сказано, уровень требований ударных испытаний, превышают уровень тестов для сертификации. Обозначим методику  проведения двух ударных испытаниий,.

Фронтальное столкновение. Для этого используется модифицированный кузов автомобиля Volkswagen Golf VII без крыши и дверей, закрепленный на тележке. Удар производится на скорости 64 км/ч с неравномерным замедлением, имитирующим деформацию кузова реального автомобиля при аварии. Стоит отметить, что при проведении обязательного теста, скорость при лобовом столкновении составляет 50 км/ч.

Боковое столкновение. Платформа с установленным детским автокреслом движется в сторону специальной панели на скорости 50 км/ч. Когда между детским автокреслом и панелью остается расстояние в несколько сантиметров, тележка резко замедляется, что имитирует начало столкновения. Через мгновение детское сиденье ударяется об эту панель, но тележка продолжает движение. Таким образом воспроизводится эффект проникновения двери автомобиля внутрь салона.

Каждые несколько лет методика тестирования совершенствуется, как и алгоритм подсчета итоговой оценки. Поэтому, таблицы с результатами тестов ADAC разделены на периоды. Корректное сравнение результатов возможно лишь в рамках одного периода.

VTI. Swedish National Road and Transport Research Institute — шведский национальный институт автодорожных и транспортных исследований. В 2009 году при содействии крупных шведских организаций и автопроизводителя Volvo, был установлен национальный стандарт Plus Test. Появление своей методики тестирования, продиктовано желанием установить высокие требования для проведения тестов, чтобы в реальной жизни ребёнок находился в максимальной безопасности. И тем самым прослеживается очевидное отличие к вопросам детской безопасности континентальной Европы и консервативной Скандинавии. Это тестирование проводится на базе института VTI.

В основе методики скандинавских испытаний — исследования перегрузок шейного отдела позвоночника с целью предотвращения «хлыстовых» травм. Как известно, шея является самой уязвимой частью тела ребёнка. Поэтому Plus Test измеряет силу удара, воздействующую на шею, чего нет в европейских методиках.

В Plus Test устанавливается повышенное значение перегрузки (g), путём укорачивания тормозного пути при фронтальном ударе. Для европейской сертификации тест проводят на скорости 50 км/ч с длиной тормозного пути 650 мм. (перегрузка 28g). ADAC тестирует автокресла на скорости 64 км/ч с длиной тормозного пути 900 мм (34g). Скорость теста Plus Test — 56 км/ч с длиной тормозного пути 550 мм. (максимальная перегрузка 38g).

Другой особенностью скандинавского стандарта является новый порог перегрузки, превышение которого может привести к фатальному исходу. Шведские исследования статистики тяжёлых аварий с детьми показали, что предел нагрузок на шейный отдел для 3-летнего ребёнка составляет около 1300 ньютонов (~133 кг). В Plus Test был установлен порог перегрузки для фронтального краш-теста 1220 ньютонов (~124 кг).

Все тесты, проводимые европейскими организациями, призваны показать реальную степень защиты детского автокресла. Учитывая, какую для этого используют научную и практическую базу, разумным будет при выборе средств защиты для ребёнка, обращать внимание на итоговые оценки этих тестов.

А выбрать самые безопасные автокресла, которые прошли большое количество краш-тестов, можно на сайте http://britax-roemer.com.ua/.

А также приглашаем Вас на просмотр живого тест-драйва коляски и автокресла. И таким образом стать участником розыгрыша ценного приза.

Вся правда о краш-тестах детских автокресел

Вся правда о краш-тестах детских автокресел

Каждому автолюбителю известно о проведении краш-тестов для автомобиля и его наполнения, в том числе краш-тестах автокресел для детей. Это серьезная проверка кресла на способность защитить маленького пассажира в случае аварии. Давайте разберемся, как именно проходят такие тесты.

Краш-тест детских автокресел проходит в специализированных автолабораториях, где в мельчайших деталях воспроизводятся вероятные ситуации на дороге. Например, чтобы воспроизвести лобовой удар, используют прикрепленный на тачку кузов Volkswagen Golf, который движется со стандартной скоростью движения автомобиля – 65 км/ч. С последующей имитацией деформацией корпуса при столкновении. Различными методами достигаются ситуации, схожие с аварийными: начало столкновения, вариант, когда дверь проникает в салон автомобиля и другие, опасные для жизни и здоровья пассажира.

Далее изучается вред и повреждения автомобиля, ущерб здоровью водителя и пассажиров. Разумеется, вместо живых людей используются специальные манекены, оснащенные множеством датчиков, которые показывают степень ущерба для здоровья. Ежегодно такие системы развиваются и дополняются, также как и конечная оценка уровня ущерба. Но при этом не следует забывать, что при такой оценке существует множество неточностей, например, если манекен с ростом и весом 2х-3х летнего ребенка, а автокресло рассчитано на детей от 9 месяцев до 12 лет, то результат не будет точным. А если заменить манекен на другой, с другими характеристиками, то результат может измениться. Естественно, для производителей, которые проводят краш-тесты для своих автокресел, положительно сданный тест – это огромный плюс. Но не стоит забывать, что это является замечательной рекламой для привлечения новых покупателей.

Не рекомендуется бездумно воспринимать результаты краш-теста за истину. Очень часто сравниваются детские автокресла различных категорий. Например, кресло с пятиконечным ремнем, в сравнении с моделями, оснащенными системой Isofix, получило среднюю оценку, однако, если сравнивать модели с такими же характеристиками, то эта модель набрала бы максимальные баллы. Для того, чтобы увидеть реальную картину, нужно распределить модели на группы по характеристикам и только после этого сравнивать результаты по группам.

Помните, краш-тест – это не гарантия полной безопасности ребенка. Также необходимо правильно установить кресло, аккуратно посадить и зафиксировать ребенка. Если малыш будет испытывать дискомфорт, то он будет капризничать всю дорогу, отвлекая внимание водителя.  Поэтому не стоит забывать, что безопасность ребенка зависит не только от покупки хорошего автокресла, но и от подготовленности родителей ко множеству других факторов, который могу возникнуть при путешествии с малышом.

Обновлено 28/01/2021

Evenflo

       С момента своего основания в 1920 году и по сей день американская компания Evenflo Company Inc. 

   стремится производить инновационные и качественные товары для детей. Это стремление позволяет Evenflo 

   занимать лидирующее положение на протяжении десятилетий.     

                                                                                                                      История компании

       Все началось более 90 лет назад, когда было положено начало первому подразделению по производству предметов для вскармливания в г. Равенне, 

   штат Огайо. Качество продукции настолько понравилось мамам, что было принято решение открыть второй завод в том же г. Равенне в 1940 г.

       Успешные годы работы и многочисленные инновации в продукции позволили Evenflo Company Inc. сохранить за собой лидерство. А такие признанные 

   компании, как Уолт Дисней начали заключать договора на размещение фотографий мультяшных героев на выпускаемой Evenflo продукции.

      С 1989 по 1993 гг. Evenflo приобретает дополнительные производственные мощности в ряде городов США. В 2009 году г. Миамисбург, штат Огайо, 

   становится основным месторасположением главного офиса Evenflo Company Inc., где компания располагается и по сей день.  

                                                                                               Тестирование детских автокресел в США

       В Америке существует свой стандарт безопасности детских кресел: FMVSS 213 – Федеральный закон соответствия нормам безопасности детских 

   удерживающих систем. В нем детально прописаны основные требования к детскому сиденью, правила его установки, условия заводских краш-тестов 

   автокресла, параметры автомобилей для испытаний, строение манекена, имитирующего ребенка и др. FMVSS 213 предписывает, например, устанавливать 

   сиденья на систему Latch (Isofix), проводить краш-тест автокресла только с вытянутым подголовником, чтобы лучше оценить защиту головы ребенка в 

   любом возрасте. Все детские автокресла обязательно проходят испытания на боковые и лобовые удары. Тщательно проверяется состав материалов, их 

   удобство и безопасность для ребенка.

       Жесткие требования к детским автомобильным креслам приводят к тому, что американские производители создают на заводах полноценные 

   лаборатории безопасности и подвергают свои сиденья многочисленным испытаниям на прочность и комфорт. Так, 

   Evenflo проверяет безопасность детских кресел при лобовом и боковом ударах. Для большей защиты и устойчивости 

   автокресел конструкторы Evenflo нередко встраивают в их каркас металлическую конструкцию. Особо тщательно на 

   заводе тестируются новые модели перед поступлением в продажу. В Европе, например, далеко не все 

   производители сидений для детей имеют собственные лаборатории безопасности. Огромный опыт и строгий 

  Федеральный стандарт безопасности – ключевой залог в производстве высококачественных и технологичных 

  изделий: детских автомобильных кресел. Жесткий и комплексный контроль применяется ко всем товарам, которые 

попадают на конвейер. Особое внимание уделяется не только выпускаемой продукции, но и прототипам новых моделей, еще не запущенных в серийное 

производство. Даже модели, снятые с производства, подвергаются множествам исследований.

    Все изделия проходят проверку на:

— выделение горючих веществ при горении;

— устойчивость в разных температурных режимах и условиях влажности;

— сохранность при транспортировке, в том числе и сохранность упаковочного материала.

       Evenflo – единственный бренд, выпускающий автокресла с системой крепления SureLATCH — это тот же 

  isofix, но только на ремнях и с автоматическим доводчиком. Работает SureLATCH по принципу, схожему с 

  ремнем безопасности в машине. Вы вытаскиваете крепления, подводите их к металлическим скобам и 

   защелкиваете. Излишки ремня сами уберутся, и кресло будет безопасно установлено.

       Автокресла Evenflo не только делают поездку комфортной и безопасной, но и спасают жизни детей. На 

   заводе в г. Пикуа оформлена специальная стена, где размещены письма и фотографии покупателей, с 

   историями о спасенных жизнях. Существует сайт «Спасибо Evenflo» на котором реальные люди 

   рассказывают о случившихся авариях и происшествиях, и благодарят компанию за их продукцию, которая 

   уберегла малышей от серьезных травм или от смерти.

                                                                                                   Evenflo сегодня

       На данный момент Evenflo Company, Inc. является одним из крупнейших изготовителей детской продукции на 

   территории США. Бренд Evenflo известен примерно 97% родителей, а товарная матрица охватывает почти весь 

   необходимый сегмент от рождения до похода в школу.

       Компания вкладывает значительные инвестиции в модернизацию производства. Так, фабрика в г.Пикуа, штат Огайо,

  по производству игровых центров и детских автомобильных кресел соответствует всем современным нормам 

  производственной безопасности. Помощь родителям в заботе о самом дорогом, об их детях, является первостепенной 

   задачей Evenflo. С 2008 г. продукция Evenflo реализуется на территории Российской Федерации и Республики Казахстан.

Краш-Тесты

Car Seat Challenge: подробности испытаний и результаты

Обзор

Что такое испытательный тест автокресла?

Возможно, вам не терпится забрать ребенка из больницы и по дороге домой, но есть несколько вещей, которые вам, возможно, придется сделать, прежде чем это произойдет. Испытание на вызов автокресла предназначено для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок готов выписаться из больницы. Этот тест проводится по разным причинам, но его цель — проверить дыхание (дыхательную функцию) вашего ребенка во время езды в автокресле.

В автокресле ваш ребенок будет лежать под углом. Это может вызвать затруднения дыхания у некоторых младенцев. Не всем младенцам нужно будет проходить испытание с вызовом для автокресел. Испытательный тест автокресла чаще всего проводится недоношенным детям, которые меньше доношенного ребенка на момент выписки из больницы. Это также может быть сделано, если у вашего ребенка гипотония (синдром Дауна или врожденные нервно-мышечные расстройства), микрогнатия (последовательность Пьера Робена) или перенесена операция на сердце.

Кто должен проходить испытание для автокресла?

Вашему ребенку может потребоваться испытание автокресла по нескольким причинам, в том числе:

• Если срок беременности менее 37 недель.
• Если у вашего ребенка низкий вес при рождении — менее 2500 граммов при рождении.
• Если вашему ребенку требуется кислород во время выписки из больницы.
• Если у вашего ребенка снижен мышечный тонус.
• Если у вашего ребенка заболевание сердца.

Зачем моему ребенку нужно пройти испытание для автокресла?

Пробный тест автокресла используется для выявления младенцев, находящихся в автокресле с высоким риском респираторных заболеваний или проблем с дыхательными путями. Этот тест используется, чтобы убедиться, что ваш ребенок готов выписаться из больницы и может безопасно отправиться домой без каких-либо проблем со здоровьем.

Детали теста

Что мне нужно сделать перед испытанием автокресла?

Перед тем, как пройти тест, вам нужно будет подготовиться к нескольким вещам.Убедитесь, что вы, ваш партнер или член семьи принесете:

• Полностью смонтированное автокресло до больничной палаты. Убедитесь, что автокресло не просрочено и подходит для вашего ребенка. Вы должны использовать только автокресла, предназначенные для младенцев весом 20 фунтов или меньше (автокресла, обращенные назад). Это должно быть автокресло, на котором вы везете домой ребенка.

Когда будет проводиться испытание автокресла?

Испытание на вызов автокресла будет выполнено перед тем, как вы заберете ребенка домой.Время проведения этого теста может измениться, поскольку он проводится у недоношенных детей и детей с другими заболеваниями при рождении. Если вашему ребенку осталось около 37 недель преждевременных родов, тест можно провести в течение нескольких дней после рождения. Если ваш ребенок родился раньше срока на несколько недель и должен оставаться в больнице в течение более длительного периода времени, то тест не будет проводиться, пока ребенок не подрастет и не будет готов отправиться домой.

Сколько времени длится испытание на автокресло?

Этот тест обычно занимает от 90 до 120 минут.В некоторых случаях ваш лечащий врач может продлить тест, чтобы он соответствовал продолжительности вашей поездки домой. Перед тем, как начать обследование, посоветуйтесь со своим врачом о продолжительности поездки.

Как проводится испытание автокресла?

Когда вы разместите автокресло в больничной палате, медсестра начнет тест, правильно усадив ребенка в кресло и подключив несколько мониторов. Эти мониторы включают:

• Пульсоксиметр.
• Три маленьких лоскута (электрода).

Пульсоксиметр — это небольшое устройство, по форме напоминающее повязку, которую наматывают на стопу или запястье. Его задача — проверять количество кислорода в крови вашего ребенка на протяжении всего теста.

Электроды представляют собой небольшие участки, которые контролируют дыхание (дыхание) и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Эти пластыри будут размещены на груди вашего ребенка.

В течение следующих 90–120 минут ваш ребенок будет оставаться в автокресле с прикрепленными к нему устройствами. Каждое из этих устройств будет отправлять информацию вашему лечащему врачу на протяжении всего теста.По прошествии времени ваш поставщик услуг изучит информацию и обсудит с вами результаты.

Результаты и последующие действия

Что произойдет после сдачи теста, если мой ребенок его сдаст?

Если ваш ребенок выдержит испытание автокреслом, медсестра научит вас правильно размещать ребенка в автокресле. Обязательно спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы по поводу вашего автокресла. Когда вы сядете в машину, возможно, вы захотите, чтобы взрослый поехал на заднем сиденье рядом с ребенком.Это просто для того, чтобы убедиться, что у ребенка не возникнет проблем во время поездки, и если возникнут какие-либо проблемы, взрослый может быстро изменить положение ребенка.

Что произойдет после теста, если мой ребенок не справится?

Если ваш ребенок не прошел испытание автокреслом, тест, вероятно, будет повторен позже. Ваш лечащий врач также может поговорить с вами о различных вариантах транспортировки вашего ребенка домой. Один из вариантов — это автокресло, называемое автомобильной кроватью. Это позволяет закрепить ребенка в машине на ровной поверхности, а не сидеть под углом.

Автокресло безопасности для недоношенных детей

Безопасность автокресла особенно важна для недоношенных детей, которые могут быть настолько маленькими, что едва помещаются в автокресло. У них также могут быть проблемы с дыханием, из-за которых им трудно дышать, сидя в автокресле. Вы можете помочь обезопасить своего малыша в машине, выбрав подходящее автокресло и правильно расположив в нем ребенка.

Лучшие автокресла для недоношенных детей

Выбор подходящего автокресла — один из самых важных шагов в обеспечении безопасности автокресла для вашего недоношенного ребенка.Многие недоношенные дети пойдут домой ниже нижнего предела веса для многих автокресел. Поэтому вам нужно будет выбрать сиденье, которое будет подходить по размеру маленькому ребенку.

Вы можете выбрать автокресло двух типов:

• Автокресло-трансформер . Эту опцию можно использовать для младенцев и детей старшего возраста, повернувшись лицом назад, а для малышей — лицом вперед. Автокресла-трансформеры не имеют ручек, а это значит, что их нельзя использовать в качестве детской коляски. Однако их можно использовать в младенчестве и детстве, что поможет вам сэкономить деньги.
• Автолюлька . Эти автокресла предназначены только для младенцев. Детские коляски имеют ручку и поставляются с основанием, которое крепится к автомобилю. Это означает, что сиденье можно легко снять для переноски ребенка.

Какой бы тип автокресла вы ни выбрали, выберите то, которое подойдет для очень маленького ребенка. Все автокресла имеют плечевые ремни, которые можно регулировать в зависимости от роста ребенка; ищите один с самым низким значением, которое находится на расстоянии 8 дюймов от сиденья или ниже.

Вы также захотите найти автокресло с ремнем в промежности или пряжкой, которое можно отрегулировать так, чтобы оно было плотнее и подходило для маленького ребенка.

Наконец, убедитесь, что вы проверили предел веса сиденья. Многие автокресла подходят для детей от 4 фунтов.

Как правильно расположить ребенка

Выбор подходящего автокресла — это только первый шаг к обеспечению безопасности автокресла для недоношенных детей. Также важно правильно расположить недоношенного ребенка в автокресле.

Если ваш ребенок маленький при рождении или родился недоношенным, вас могут назначить на прием к эрготерапевту или физиотерапевту.Они помогут вам научиться безопасно размещать ребенка в автокресле.

Вот несколько критериев, на которые физиотерапевт или эрготерапевт укажет вам при размещении малыша в автокресле:

• Подходит. Если ваш ребенок плохо сидит в автокресле, а ремни установлены на минимальном уровне, ваш физиотерапевт может показать вам, как использовать рулоны одеял и мочалку для улучшения посадки. Однако используйте рулоны одеял только в том случае, если медсестра или физиотерапевт скажет вам это и покажет, как это сделать.
• Средства позиционирования. Некоторые автокресла поставляются со вспомогательными приспособлениями для позиционирования, которые добавляют дополнительную набивку, чтобы новорожденные дети удерживались в автокресле в вертикальном положении. Это нормально, если они поставляются с автокреслом, но не используют средства позиционирования, которые были куплены отдельно, так как они не тестировались с автокреслом на безопасность.
• Герметичность ремня / ремня безопасности. Плечевые и промежностные ремни должны быть отрегулированы до минимального положения. Когда ваш ребенок находится в автокресле, вы не должны сжимать ткань ремня.Грудной зажим должен находиться на уровне середины груди (примерно на уровне подмышки).

Размещение в автомобиле

Самое безопасное место для любого малыша — посередине заднего сиденья. По возможности взрослый должен сидеть на заднем сиденье с младенцем. Никогда не ставьте обращенное назад автокресло на переднее сиденье автомобиля с передними подушками безопасности — срабатывание подушек безопасности может привести к серьезным травмам или смерти.

Автокресла, обращенные назад

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы младенцы ездили в автокреслах, повернутых назад, не менее двух лет или до тех пор, пока ребенок не перерастет сиденье.

AAP рекомендует всем младенцам ездить лицом назад до двухлетнего возраста, потому что исследования показали, что расширенное движение лицом назад намного лучше защищает детей от серьезных травм.

Обращенное назад автокресло — самый безопасный вариант, особенно для недоношенных детей, которые могут быть меньше своих сверстников и у которых может быть задержка моторного развития. Когда ваш ребенок перерастет предел веса, установленный для его автолюльки, вы можете использовать спинку сиденья. трансформируемое автокресло.

Защита дыхательных путей Preemie

У недоношенных детей могут быть проблемы с дыханием, из-за которых им будет трудно дышать в полуоткладывающемся положении автокресла.Когда вы доставите ребенка домой, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы убедиться, что он может хорошо дышать в автокресле:

• Пусть взрослый будет ездить на заднем сиденье. До тех пор, пока ваш ребенок не сможет сохранять удобное положение в автокресле, безопаснее всего, чтобы взрослый ездил с ним на заднем сиденье. Если ребенок начинает сутулиться или срыгивает молоко, этот человек может изменить положение или сосать ребенка.
• Совершайте короткие поездки. В течение первых нескольких месяцев жизни старайтесь ездить на автомобиле не более часа.Если вам необходимо находиться в машине в течение длительного времени, чаще останавливайтесь для отдыха.
• Подождите час после еды. Постарайтесь подождать примерно час после кормления, прежде чем сесть в автокресло, особенно если у вашего ребенка рефлюкс. Это позволит кормлению перевариться и поможет предотвратить срыгивание.

Тесты автокресел для недоношенных детей

Тест автокресла гарантирует, что недоношенные дети могут безопасно сидеть в автокресле, без каких-либо эпизодов десатурации, апноэ или брадикардии.Большинству недоношенных детей в отделении интенсивной терапии предстоит испытать автокресло, чтобы убедиться, что они могут безопасно ездить в автокресле.

Американская академия педиатрии рекомендует пройти тест на автокресло или испытание на автокресло всем детям, родившимся до 37 недель беременности.

Если ваш ребенок не выдержит испытания с автокреслом, ему нужно будет немного вырасти, прежде чем тест будет повторен. Некоторым младенцам, которые не могут пройти испытание на автокресло, возможно, придется кататься в автомобильной кровати в целях безопасности.Недоношенные дети могут иметь множество заболеваний, из-за которых необходимо установить автокресло.

Их дыхательные пути слабее, чем дыхательные пути доношенных детей, и они могут разрушиться, когда недоношенных детей помещают в полусидячее положение, используемое в автомобильных сиденьях. Кроме того, дети, родившиеся рано, имеют больший риск десатурации кислородом, апноэ и брадикардии, чем доношенные дети. Полусидячее положение автокресла может увеличить количество эпизодов, которые могут быть у недоношенных детей.

Что происходит во время теста автокресла?

Во время испытания автокресла недоношенный ребенок надежно закреплен в автокресле.По возможности следует использовать собственное автокресло ребенка. Автокресло будет расположено под правильным углом для езды в автомобиле, и ребенок будет пристегнут к автокреслу, как если бы он был во время настоящей поездки.

Обычные мониторы отделения интенсивной терапии будут использоваться для измерения частоты сердечных сокращений, дыхания и насыщения кислородом ребенка во время теста автокресла. Если ребенок будет идти домой с монитором апноэ, вместо него можно использовать этот монитор. Тест автокресла должен длиться не менее 90 минут.Если во время теста автокресла у ребенка не было эпизодов апноэ, брадикардии или десатурации, значит, он «прошел» тест.

Если ребенок не прошел тест автокресла, его можно повторить не раньше, чем через 24 часа. Младенцам, которые неоднократно терпят неудачу в испытании автокресла, возможно, придется ехать в автомобильной кровати — типе автокресла, которое позволяет им лежать ровно во время езды в машине.

Недоношенных детей и проблема детского автокресла

Американская академия педиатрии рекомендует младенцам, родившимся в возрасте до 37 недель, пройти обследование под названием Infant Car Seat Challenge (ICSC) перед выпиской из больницы.Этот тест определяет, может ли ребенок безопасно ездить в полузаданном положении автокресла. И новое исследование показывает, что не все дети проходят надлежащее обследование.

Поскольку у недоношенных детей дыхательные пути могут быть слабее, чем у доношенных, они более подвержены осложнениям, таким как прерывание дыхания, замедленное дыхание и снижение уровня кислорода в крови. Пребывание в полулежавшем положении вместо того, чтобы лежать горизонтально, может увеличить частоту этих эпизодов.Прохождение ICSC важно для определения того, является ли традиционное детское автокресло подходящим удерживающим устройством для этих недоношенных детей или им будет безопаснее путешествовать в автомобильной кровати — специальном удерживающем устройстве, где их можно перевозить лежа.

Во время ICSC ребенка закрепляют в автокресле, которое наклоняется под соответствующим углом для путешествия, и медсестры будут контролировать дыхание и уровень кислорода в ребенке в течение 90–120 минут.Если у ребенка нет эпизодов прерывистого или замедленного дыхания или снижения оксигенации, то ребенок проходит тест. Если ребенок терпит неудачу, тест повторяют через несколько дней.

Можно ожидать, что дети, рожденные более недоношенными, более восприимчивы к тому, что не пройдут этот тест, а дети, родившиеся ближе к доношенному сроку, с меньшей вероятностью будут иметь эти трудности. Фактически, многие больницы, чтобы сэкономить время и ресурсы, проводят ICSC только для более недоношенных младенцев. Однако новое исследование, опубликованное сегодня в журнале Pediatrics, предполагает обратное.

Из 1133 младенцев, прошедших ICSC в исследовании, те, у кого не получилось (4,3 процента), с большей вероятностью родились ближе к 37 неделям, имели более высокий вес при рождении и более молодой постнатальный возраст (возраст с момента рождения) на тот момент. тестирования. Это может быть связано с тем, что младенцы, родившиеся ближе к 37 неделям, созревают за меньшее время вне тела матери, чем те, кто родился раньше. Кроме того, крайне недоношенные дети часто длительно госпитализируются в отделении интенсивной терапии новорожденных, а младенцы, родившиеся ближе к 37 неделям, будут иметь более короткое пребывание в больнице перед выпиской.Следовательно, младенцы, родившиеся раньше срока, на самом деле хронологически старше на момент тестирования, чем дети, родившиеся ближе к положенному сроку. Это исследование предполагает, что если больница ограничит тестирование ICSC для исключения младенцев, рожденных в возрасте от 34 до 37 недель, многие случаи отказа ICSC будут пропущены, что позволит выписывать детей из больницы в традиционном автокресле, когда это может быть неуместным. выбор за ними.

Если вы будущий родитель и ваш ребенок родился недоношенным, будьте готовы защищать своего ребенка и запросить ICSC, даже если вашему ребенку было около 37 недель и в больнице обычно не проводят тест поздно. недоношенные дети.И помните, что младенцы, прошедшие ICSC, и даже доношенные дети могут иметь проблемы с дыханием, находясь в автокресле. Ограничьте время пребывания ребенка в автокресле. Во время путешествия рекомендуется, чтобы взрослый ехал на заднем сиденье с ребенком, чтобы наблюдать за дыханием и, если необходимо, разбудить или изменить положение ребенка. И, как всегда, убедитесь, что выбранное вами автокресло подходит для вашего ребенка и правильно установлено.

Зайдите на сайт www.safekids.org, чтобы найти ближайший к вам пункт инспекции.

Автокресло: слишком сложная задача для недоношенных детей?

Недоношенных детей обычно выписывают из больницы, когда они достигают постконцептуального возраста примерно 35–37 недель. На этой стадии у большинства младенцев ограничен рост, обычно они весят менее 2,5 кг. ¹ У некоторых младенцев к моменту выписки наблюдается определенная респираторная и неврологическая незрелость. У меньшинства есть более серьезные проблемы, например, хронические заболевания легких, требующие дополнительной кислородной терапии.

Рекомендуемый режим перевозки новорожденных и младенцев, путешествующих на автомобиле после выписки из больницы, — это полувертикальное положение на безопасном сиденье, обращенном назад, с трехточечным или пятиточечным ремнем безопасности (рис. 1). Младенцы и маленькие дети, которые участвуют в столкновениях как пассажиры автомобилей, с меньшей вероятностью погибнут или получат серьезные травмы, если они будут удерживаться в автокресле, соответствующем их размеру. ² Однако автомобильные кресла безопасности разработаны для «среднестатистических» доношенных новорожденных.Тщательное внимание к правильному положению необходимо для обеспечения оптимального удержания и защиты младенцев от ударов. Американская академия педиатрии дала следующие рекомендации по размещению недоношенных детей в автомобильных креслах безопасности. ^{3– 5}

Недоношенный ребенок в рекомендуемом полувертикальном положении в сиденье безопасности, обращенном назад, с трехточечным ремнем безопасности. Разрешение на публикацию этого рисунка получено.

• Используйте детские автокресла, обращенные назад, с трех- или пятиточечными ремнями безопасности

• Автокресло должно быть частично откинуто (под углом 45 °) на заднем сиденье автомобиля, в идеале рядом со взрослым

• Плотно прижмите ягодицы и спину младенца к спинке автокресла (уменьшает сутулость)

• Расстояние от пахового ремня до спинки сиденья должно быть ≤14 см, а от нижнего ремня ремня до низа сиденья — ≤25 см.

• Плечевые ремни должны находиться в самых нижних прорезях до тех пор, пока плечи младенца не будут выше прорезей

• Поместите фиксатор на середину груди, а не на живот или около шеи

• Автокресло нельзя ставить на переднее пассажирское сиденье автомобиля с передней подушкой безопасности со стороны пассажира

• Младенца нельзя оставлять без присмотра в автокресле

Существует также опасение, что недоношенные дети могут быть склонны к респираторным нарушениям при перевозке в сиденьях, предназначенных для более крупных детей.Исследования, проведенные в Соединенных Штатах в 1980-х годах, впервые выявили проблемы, с которыми могут столкнуться недоношенные дети при использовании стандартных детских автокресел. ^{6– 8} Bull and Stroup ⁶ обнаружили, что ряд стандартных автомобильных сидений безопасности обеспечивает субоптимальную опору для младенцев весом около 2 кг, поскольку длина ремня находится на расстоянии от низа сиденья до самого нижнего плечевого ремня и от спинки сиденья до промежности. ремешок был слишком длинным. Уиллетт и его коллеги ^{7, 8} предположили, что склонность младенцев, находящихся на этих сиденьях, сутулиться, нарушает дыхание.В исследованиях физиологического мониторинга эти исследователи обнаружили, что 30–60% недоношенных детей, которые в остальном были готовы к выписке из больницы (средний вес при исследовании 2,3 кг), имели частые эпизоды гипоксии (сатурация кислорода менее 85%) в течение 90-минутного периода наблюдения. . Частота гипоксии обратно пропорциональна весу при рождении и гестационному возрасту при рождении. Недоношенные дети, у которых в анамнезе было апноэ, были более склонны к эпизодам апноэ и брадикардии. Случайно выбранные доношенные младенцы (средний вес 3.4 кг) не стали гипоксическими или брадикардическими в течение того же периода испытания. Возможные механизмы респираторного нарушения у недоношенных детей в автокреслах: ^{9– 11} :

• Сутулость вызывает сгибание шеи и удар языка о заднюю стенку глотки

• Выступающий затылок новорожденного подчеркивает склонность к сгибанию шеи

• Незрелость рефлекса выпрямления головы и слабость мышц шеи препятствуют коррекции

• Заднее смещение нижней челюсти сдавливает среднее пространство дыхательных путей

«ВЫЗОВ АВТОСИДЕНЬЯ»

Во многом благодаря этим открытиям Американская академия педиатрии в 1991 г. рекомендовала (обновлено в 1996, 1999 гг.), Что после выписки из больницы недоношенных младенцев нельзя оставлять без присмотра в автокресле и что автокресла «должны использоваться только для путешествий». и что поездки должны быть сведены к минимуму в первые месяцы жизни ». ^{3– 5} Они также рекомендовали, чтобы недоношенные дети наблюдались и контролировались на предмет апноэ, брадикардии или снижения насыщения кислородом в их автокресле перед выпиской из больницы: проблема автокресла. В руководстве рекомендовалось, чтобы младенцы, у которых наблюдались приступы апноэ более 20 секунд, брадикардия (менее 80 ударов в минуту) или снижение насыщения кислородом (менее 90%), не должны путешествовать в автокресле.

В США автокресло рекомендуется не только для недоношенных детей с респираторными заболеваниями, но и для новорожденных, родившихся в ближайшее время на сроке 35–36 недель.У большинства из этих младенцев, вероятно, не было респираторных заболеваний. В поддержку этого очень широкого критерия включения, Мерчант и его коллеги ¹² сообщили, что около четверти младенцев, родившихся в ближайшем будущем, не помещались в стандартные автомобильные сиденья безопасности, несмотря на использование рулонов одеял. У каждого восьмого здорового недоношенного ребенка в автокресле были приступы апноэ или брадикардии.

Большинство неонатальных отделений уровня II и III в Соединенных Штатах включили проблемы с автокреслами в свою обычную диагностику при выписке недоношенных детей.Однако способы использования теста сильно различаются. ¹³ Неонатальные отделения различаются показаниями к тестированию, продолжительностью наблюдения и наблюдения, а также критериями «прохождения» теста. Существуют доказательства того, что изменение времени выписки из стационара для здоровых недоношенных новорожденных от отделения к отделению может частично объясняться различиями в критериях определения кардиореспираторной стабильности при нахождении в автокресле. ^{14, 15}

Существуют также значительные различия в рекомендациях родителям младенцев, которые «не справились» с испытанием автокресла. ¹³ Альтернативы включают:

1. Отсрочка выписки из больницы до «сдачи» младенцем теста, обычно в течение одной недели. ¹⁶ Младенцы могут пройти этот тест, потому что они крупнее и более зрелые. Также может сыграть роль тест для проверки изменчивости.

2. Модификация сиденья с помощью рулонов одеяла или вставок для обеспечения достаточной поддержки осанки для ребенка, чтобы пройти тест. Сутулость можно уменьшить, плотно прижав ягодицы и спину младенца к спинке автокресла и поместив рулон одеяла между паховым ремнем и младенцем.Могут потребоваться дополнительные рулоны одеяла с обеих сторон головы и шеи, чтобы обеспечить поддержку в случае бокового движения. В настоящее время в продаже имеются различные вставки для автомобильных сидений. Тонкин и его коллеги ¹⁷ из Новой Зеландии разработали H-образную вставку для автокресла, которая позволяет голове ребенка находиться в нейтральном положении, предотвращая сгибание вперед (рис. 2). Эта вставка снижает частоту эпизодов десатурации. Предотвращение бокового сутулости только за счет использования специально разработанной опоры для головы менее эффективно для предотвращения респираторных нарушений у недоношенных детей в автомобильных креслах. ¹⁸

3. Младенец перемещается в более лежачем положении. Установка сиденья безопасности под углом примерно 30 °, а не 45 ° может уменьшить сутулость и затруднение дыхательных путей. ¹⁹ Вкладыши в автокресло можно разместить за поясницей младенца, чтобы переместить его в более наклонное положение на сиденье. Однако неясно, обеспечивает ли это положение оптимальную сдержанность в случае столкновения. Точно так же возможна транспортировка младенца в полностью лежачем или лежачем положении в люльке с удерживающими ремнями, но люльки не предназначены для того, чтобы выдерживать силы, возникающие при столкновении.Несмотря на то, что лежачие автомобильные кровати и сиденья, которые так же эффективны, как и обычные автомобильные сиденья в ограничении удара при столкновении, были разработаны недавно, их доступность и стоимость ограничили их использование.

4. Младенцу дают стимулятор дыхания, например теофиллин. Это вмешательство использовалось на том основании, что лечение апноэ недоношенных (которое может сохраняться и после родов) улучшает кардиореспираторную стабильность младенца в автокресле. Существует мало убедительных доказательств того, что это так, хотя есть сообщения о случаях младенцев, у которых было меньше эпизодов апноэ или брадикардии после лечения теофиллином. ¹⁶

Вставка в автокресло H-образной формы, которая позволяет голове ребенка находиться в нейтральном положении, предотвращая сгибание вперед. Разрешение на публикацию рисунка получено.

ВЫЗОВ слишком далек?

Испытание на автокресло было введено исходя из предположения, что в ходе испытания будут выявлены младенцы, которые находятся в группе риска нежелательных явлений, которых можно избежать, находясь в автокресле.Однако также важно учитывать, есть ли другие возможные последствия использования автокресла при оценке выписки из больницы для младенцев, их семей и медицинских служб. ²⁰ Несколько ключевых вопросов не решены.

Срок действия теста

Имеются ограниченные данные об испытании для проверки изменчивости автокресла. Можно ожидать, что на результаты теста повлияют несколько факторов, например режим кормления и сна младенца.Апноэные паузы, возникающие во время активного сна, чаще связаны с десатурацией кислорода, особенно у недоношенных детей. ²¹ Таким образом, младенцы, не спящие во время тестирования, с большей вероятностью «сдадут экзамен». Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить степень теста на вариабельность и прояснить связь сна и кормления с эпизодами десатурации.

Клиническое значение десатурации

Существует мало свидетельств того, что степень и продолжительность эпизодов десатурации, брадикардии или апноэ, которые наблюдаются у недоношенных детей, которые «не справляются» с испытанием автокресла, имеют клиническое значение.Недоношенные дети, которые в остальном готовы к выписке, обычно имеют самоограниченные эпизоды обструктивного апноэ, когда не находятся в автокресле (часто связаны с кормлением), но существующие данные показывают, что тяжесть этих эпизодов не связана с риском возникновения острых событий, угрожающих жизни. в раннем младенчестве. ^{22– 24} Хотя в обзорной статье цитируются отдельные сообщения об очевидных опасных для жизни событиях, а также о внезапных и неожиданных случаях смерти недоношенных и доношенных детей, когда они полулежали в автокреслах, ²⁵ мы не нашли никаких первичных отчетов в систематический поиск литературы:

• Электронный поиск в Medline (1966 – июнь 2005), Embase (1980 – июнь 2005) и Cinahl (1982 – июнь 2005) с использованием этих терминов MeSH и текстовых слов: Младенец, Новорожденный ИЛИ Младенец, Недоношенный ИЛИ Младенец, Низкий вес при рождении, ИЛИ Младенец, очень низкий вес при рождении И оборудование для младенцев / ИЛИ проблема с автокреслом (без языковых ограничений)

• Ручной поиск ссылок в предыдущих обзорах и исследованиях, определенных как потенциально релевантные

• Ручной поиск рефератов, представленных на ежегодных научных собраниях Общества педиатрических исследований, Европейского общества педиатрических исследований с 1990 по 2004 год

Более надежную оценку частоты серьезных нежелательных явлений у младенцев, находящихся в автокреслах, можно получить путем сопоставления национальных данных о внезапной и неожиданной детской смертности или с помощью национальных схем перспективного эпиднадзора, которые могут выявить все подозреваемые случаи.

Может быть намного сложнее определить, связаны ли прерывистое апноэ и десатурация в раннем младенчестве с неблагоприятными долгосрочными последствиями для нервного развития. Когортные исследования младенцев с хронической гипоксией, обычно из-за цианотической болезни сердца, показали, что младенцы, у которых гипоксия была более продолжительной, имели более выраженные когнитивные нарушения. ²⁶ Однако эти результаты, вероятно, не следует напрямую экстраполировать на младенцев с эпизодическими кратковременными десатурациями.

Для наименее предвзятой оценки того, влияет ли использование автокресла на клинически важные результаты, включая младенческую смертность, явно угрожающие жизни события, необходимость госпитализации и долгосрочное развитие нервной системы, потребуется очень большое рандомизированное контролируемое исследование. Такое испытание может оказаться трудным в таких странах, как Соединенные Штаты, где использование автокресла уже широко используется и где могут возникнуть судебно-медицинские последствия несоблюдения национальных правил.Важно определить, существует ли до сих пор Equipoise в других странах и поддержат ли такое испытание родители и опекуны. Это может быть не так. Даже при отсутствии национального руководства в Соединенном Королевстве недавнее исследование практики в Шотландии показало, что почти половина всех неонатальных отделений уже использовали автокресло для оценки выписки по крайней мере некоторых недоношенных детей (E Pilley, неопубликовано).

«Маркировка»

Как и в случае с другими процедурами скрининга, необходимо учитывать влияние использования автокресла на всех младенцев и их семьи, которые проходят тестирование.Для тех младенцев, которые «терпят неудачу», не увеличивает ли это чрезмерное беспокойство родителей об общем здоровье их младенца? Даже для тех младенцев, у которых «проходит», но все еще наблюдаются эпизоды десатурации или брадикардии в автокресле, полностью ли это убеждает родителей в том, что их ребенок не подвергается риску неблагоприятных событий в автокресле (или на ремне для переноски, или на высокой высоте). стул)? Было бы обеспокоено, если бы родители выбрали на основе результатов испытания автокресла, чтобы они несли своих младенцев на руках, но в остальном не были закреплены во время путешествия в машине.Качественное исследование, изучающее восприятие и опасения родителей, может помочь определить, уменьшает ли проблема с автокреслом или усиливает беспокойство родителей, и может помочь в выявлении потенциальных последствий этого.

Стоимость

Использование автокресла при оценке выписки всех недоношенных детей имеет финансовые последствия для медицинских служб и семей. Выполнение кардиореспираторного мониторинга в течение 90 минут для всех недоношенных новорожденных займет значительную часть времени кормления грудью.Отсрочка выписки из больницы для младенцев, которые «не прошли» тест, может серьезно повлиять на заполнение детской кроватки и ее доступность в отделениях для новорожденных. Это может иметь последующие последствия для доступности интенсивной терапии, приводя к большему количеству межбольничных или межрегиональных переводов недоношенных или нездоровых детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разумно помогать родителям во время выписки из больницы с правильным использованием автокресла и советовать не оставлять младенцев без присмотра или излишне долго в автокресле.Тем не менее, следует объяснить семьям, что явные кардиореспираторные аномалии у младенцев, родившихся раньше срока, являются обычным явлением во время выписки из больницы и не предсказывают повышенный риск внезапной и неожиданной смерти в младенчестве. Имеющихся в настоящее время данных недостаточно, чтобы определить, улучшает ли использование автокресла клинически важные исходы для недоношенных детей. Необходимы дальнейшие исследования для оценки достоверности и полезности теста.

Благодарности

Мы благодарим доктора Ширли Тонкин за разрешение использовать изображение вставки в автокресло (рис. 2).

ССЫЛКИ

1. ↵

   Кларк Р.Х. , Томас П., Пибоди Дж. Ограничение внематочного развития остается серьезной проблемой для недоношенных новорожденных. Педиатрия, 2003; 111: 986–90.

2. ↵

   Scherz RG . Удерживающие системы для предотвращения травм детей в автомобильных авариях. Am J Public Health 2976; 66: 451–6.

3. ↵

   Комитет по профилактике травм и отравлений и Комитет по плодам и новорожденным, Американская академия педиатрии .Безопасная транспортировка недоношенных детей. Педиатрия, 1991; 87: 120–2.

4. Комитет по профилактике травм и отравлений и Комитет по плодам и новорожденным, Американская академия педиатрии . Безопасная транспортировка недоношенных детей и новорожденных с низкой массой тела. Педиатрия 1996; 97: 758–60.

5. ↵

   Bull M , Agran P, Laraque D, et al. Американская академия педиатрии.Комитет по предотвращению травм и отравлений. Безопасная транспортировка новорожденных при выписке из стационара. Педиатрия, 1999; 104: 986–7.

6. ↵

   Бык MJ , Строуп КБ. Недоношенные дети в автокреслах. Педиатрия 1985; 75: 336–9.

7. ↵

   Willett LD , Leuschen P, Nelson LS, et al. Риск гиповентиляции у недоношенных детей в автокреслах. J Pediatr 1986; 109: 245–8.

8. ↵

   Willett LD , Leuschen P, Nelson LS. Изменения вентиляции у выздоравливающих младенцев, находящихся в автокреслах. J Pediatr1989; 15: 451–5.

9. ↵

   Старк AR , Thach BT. Механизмы обструкции дыхательных путей, приводящей к апноэ у новорожденных. J Pediatr 1976; 89: 982–984.

10. Thach BT , Stark AR.Самопроизвольное сгибание шеи и обструкция дыхательных путей во время приступов апноэ у недоношенных детей. J Pediatr 1979; 94: 275–81.

11. ↵

    Рид WR , Робертс JL, Thach BT. Факторы, влияющие на региональную проходимость и конфигурацию верхних дыхательных путей младенца. J Appl Physiol 1985; 58: 635–44.

12. ↵

    Merchant JR , Worwa C, Porter S, и др. Дыхательная нестабильность доношенных и близких к родам здоровых новорожденных в автомобильных креслах.Педиатрия, 2001; 108: 647–52.

13. ↵

    Williams LE , Martin JE. Проблемы с автокреслами: где мы реализуем эти программы? J Perinat Neonatal Nurs, 2003; 17: 158–63.

14. ↵

    Eichenwald EC , Blackwell M, Lloyd JS, et al. Варианты отделения интенсивной терапии новорожденных во времени выписки: влияние апноэ и управления кормлением. Педиатрия, 2001; 108: 928–33.

15. ↵

    Merritt TA , Pillers D, Prows SL. Ранняя выписка из отделения интенсивной терапии новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: критический обзор и анализ. Семин Неонатол, 2003; 8: 95–115.

16. ↵

    Янг Б , Шапира С, Файнер НН. Предварительное исследование безопасности автокресла для недоношенных детей. Педиатр, детское здоровье, 2996; 1: 202–5.

17. ↵

    Tonkin SL , McIntosh CG, Hadden W, et al. Простая вставка в автокресло для предотвращения сужения верхних дыхательных путей у недоношенных детей: пилотное исследование. Педиатрия, 2003; 112: 907–13.

18. ↵

    Доллберг S , Яков Г., Мимуни Ф., и др. Влияние опоры на голову на сатурацию кислорода у недоношенных детей, удерживаемых в автокресле. Am J Perinatol, 2002; 19: 115–18.

19. ↵

    Смит П.С. . Физиологические эффекты размещения недоношенных детей в автокреслах.Neonatal Netw1990; 9: 11–15.

20. ↵

    Штейн N . Тест автокресла. Педиатрия 2004; 113: 1469.

21. ↵

    Stark AR , Cohlan BA, Waggener TB, et al. Регулирование объема легких в конце выдоха во время сна у недоношенных детей. J Appl Physiol 1987; 62: 1117–23.

22. ↵

    Barrington KJ , Finer N, Li D.Перед выпиской респираторные записи новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Журнал Педиатр, 1996; 129: 934–40.

23. Eichenwald EC , Aina A, Stark AR. Апноэ часто сохраняется после срока беременности у младенцев, родившихся на сроке от 24 до 28 недель. Педиатрия 1997; 100: 354–9.

24. ↵

    Cote A , Hum C, Brouillette RT, et al. Частота и время повторяющихся событий у младенцев, использующих домашние кардиореспираторные мониторы.J Pediatr1998; 132: 783–9.

25. ↵

    Bass JL , Bull M. Десатурация кислорода у доношенных детей в автомобильных креслах безопасности [комментарий]. Педиатрия, 2002; 110: 401–2.

26. ↵

    Bass JL , Корвин М., Гозал Д., и др. Влияние хронической или перемежающейся гипоксии на познавательные способности в детстве: обзор доказательств. Педиатрия, 2004; 114: 805–16.

Скрининг новорожденных с низкой массой тела при рождении

Реферат

ИСТОРИЯ И ЦЕЛЬ: Скрининг на переносимость автомобильных сидений (CSTS) — это обычная оценка новорожденных перед выпиской.Почти половина детских садов и отделений интенсивной терапии имеет низкий вес при рождении (LBW, <2,5 кг) в качестве критерия включения, независимо от гестационного возраста при рождении (GA). Мало что известно об эпидемиологии CSTS в этой когорте. Целью данного исследования было выявить частоту и факторы риска неэффективности CSTS у доношенных новорожденных с низкой массой тела.

МЕТОДЫ: Это был ретроспективный обзор медицинских карт 220 доношенных новорожденных с малой массой тела, соответствующих критериям CSTS, за 4-летний период с января 2010 года по декабрь 2013 года.Мы описали результаты CSTS и выполнили двумерный анализ для определения предикторов отказа.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Общая частота отказов составила 4,8%. Не было различий между теми, кто прошел, и теми, кто не прошел, в зависимости от веса при рождении, GA при рождении, расы, пола, баллов по шкале Апгар, требований респираторной поддержки, воздействия магния, скорректированного GA или веса во время CSTS. Было обнаружено, что токсикологический анализ материнской мочи на опиаты является значимым предиктором неэффективности CSTS.Из 9 субъектов, у которых не получилось, у 2 был установлен конкретный диагноз (синдром Прадера – Вилли и синдром удлиненного интервала QT) после того, как неудачный результат CSTS потребовал более тщательного обследования и обследования перед выпиской.

ВЫВОДЫ: Мы обнаружили аналогичную частоту неудач для доношенных детей с низкой массой тела, как и ранее сообщалось для недоношенных детей. Младенцы, у которых не получилось, с большей вероятностью имели матери, у которых до родов был положительный результат на опиаты. Предоставляются эпидемиологические данные, которые помогут направить будущую политику CSTS и разработку протокола для этой группы.

Что известно по этой теме:

Почти половина отделений интенсивной терапии новорожденных имеет низкий вес при рождении (<2.5 кг) в качестве критерия включения для проверки допуска автокресел (CSTS), ранее называвшейся испытаниями автокресел. Однако мало что известно о частоте и факторах риска неудач в этой группе.

Что добавляет это исследование:

Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, оценивающее частоту и предикторы неэффективности CSTS у доношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении. Предоставляются эпидемиологические данные, которые помогут направить будущую политику CSTS и разработку протокола для этой группы.

Скрининг на переносимость автокресла (CSTS), также известный как испытание на детское автокресло или испытание на автокресло, является одним из наиболее распространенных тестов перед выпиской, проводимых у новорожденных, который рекомендуется с начала 1990-х годов для всех младенцев, родившихся в возрасте <37 лет. недельный срок беременности (GA). ^{1 — 3} CSTS состоит из периода наблюдения перед выпиской для отслеживания апноэ, брадикардии и десатурации, пока младенец сидит в автомобильном сиденье. Несмотря на широкое применение этого теста, остается много вопросов о критериях включения и отказа, о том, что делать, если ребенок не справляется, и даже о полезности этого теста для выявления младенцев с риском неблагоприятных сердечно-легочных исходов после выписки.

Самые последние руководящие принципы от 2009 года рекомендуют, чтобы CSTS влекла за собой период наблюдения от 90 до 120 минут или продолжительность поездки на автомобиле домой, в зависимости от того, что дольше, для всех младенцев, родившихся в возрасте <37 недель GA. ³ Хотя авторы отмечают, что в некоторых больницах обследуют младенцев, не рожденных недоношенными, а именно детей с гипотонией, микрогнатией и врожденными пороками сердца, конкретных рекомендаций по обследованию этих групп не дается. ³ Каждому учреждению остается решать, какие новорожденные должны пройти CSTS, что остается сложной задачей, поскольку доступная литература для клиницистов по выполнению этого теста минимальна. Одной из наиболее часто тестируемых групп, помимо недоношенных детей, является низкая масса тела при рождении (LBW, <2.5 кг) новорожденные. Почти половина опрошенных отделений интенсивной терапии имеют малый вес в качестве критерия включения, независимо от рождения GA, ⁴ , вероятно, из-за ранних исследований, предполагающих, что младенцы с низким весом плохо подходят к обычным автокреслам, что приводит к их сутулости и неправильной подгонке ремней и ремней безопасности. ставят под угрозу их безопасность. ⁵ Последующие исследования предположили, что размещение в обычных автокреслах, разработанных для более крупных детей, может нарушить вентиляцию, особенно у недоношенных детей. ^{6 , 7} Однако доношенные дети с низкой массой тела специально не изучались.

Хотя существует несколько опубликованных исследований для оценки этого предположения, предвыпускной вес <2 кг был связан с более высоким риском неудачи, а те, у кого был более низкий вес во время тестирования, оказались подвержены более высокому риску плохой повторяемости CSTS. результат. ^{8 , 9} Большинство исследований было сосредоточено на недоношенных новорожденных, которые подвержены более высокому риску сопутствующих заболеваний, таких как хроническое заболевание легких и апноэ недоношенных.Мало что известно о факторах риска неудач у доношенных детей с низкой массой тела. Эта группа может подвергаться большему риску сердечно-легочных заболеваний в автокресле не только из-за их небольшого размера, но и в зависимости от времени проведения тестирования. Несмотря на небольшой размер, доношенных детей обычно выписывают раньше, чем недоношенных. Поскольку было показано, что более молодой хронологический возраст на момент тестирования связан с неудачей CSTS, ¹⁰ это потенциально еще один фактор риска для доношенных детей с низкой массой тела.

Это исследование было выполнено, чтобы определить частоту неэффективности CSTS в большой когорте доношенных новорожденных с низкой массой тела, чтобы охарактеризовать демографические и клинические переменные, которые в значительной степени связаны с неэффективностью CSTS. Мы предположили, что младенцы, у которых был более молодой хронологический возраст и более низкий вес на момент проведения CSTS, с большей вероятностью потерпят неудачу.

Методы

Популяция исследования

Это был ретроспективный обзор медицинских карт доношенных младенцев, родившихся в течение 4-летнего периода с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2013 г. и поступивших в Детскую больницу Университета Мэриленда в Балтиморе. Мэриленд, которые прошли квалификацию CSTS, потому что родились с малым весом.Исследование было одобрено нашим институциональным наблюдательным советом. Критерии включения включали рождение GA> 37 недель, низкую массу тела и выживаемость до выписки. Критерии исключения включали выписку на домашнем аппарате искусственной вентиляции легких и то, что медицинская бригада сочла неприемлемым для проведения CSTS, включая выписку в хоспис. Эти даты были выбраны потому, что они наступили после выпуска последних рекомендаций CSTS Американской академии педиатрии (AAP) от 2009 года. ³

Проверка допуска автомобильных сидений

В нашем учреждении CSTS включает период наблюдения ≥90 минут или расчетное время в пути домой, в зависимости от того, что больше.Тест проводится на всех младенцах, родившихся на сроке беременности <37 недель, и на всех младенцах с массой тела при рождении <2,5 кг, независимо от рождения ребенка и связанных с ним сопутствующих заболеваний. CSTS проводится в отделении выписки, либо в яслях доношенных детей (FTN), либо в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. Испытуемые проходят тестирование в личном автокресле. Оценка соответствия автокресла стандартизирована и проводится обученным персоналом перед тестированием. У нас есть протокол, который определяет положение плечевых ремней, расстояние между ними, а также правильное или неправильное использование одеял или рулонов для обеспечения устойчивости в соответствии с рекомендациями AAP. ³ Угол наклона автокресла, спецификации веса, срок годности и история участия в дорожно-транспортном происшествии — все это оценивается отдельно. Сертифицированные специалисты по безопасности детей-пассажиров могут помочь в позиционировании, если это необходимо. На момент настоящего исследования критерии неудачи включали апноэ, остановку дыхания более чем на 20 секунд; брадикардия, любая частота сердечных сокращений <80 ударов в минуту; и десатурация, любое падение насыщенности до <88%. В соответствии с нашим протоколом, когда младенец не проходит CSTS, поставщик уведомляется и предпринимаются соответствующие меры для обеспечения немедленной безопасности (например, снятие с автокресла, введение кислорода).

Статистические методы

Базовые характеристики оценивались между субъектами, которые не прошли, и теми, кто прошел начальную CSTS. Кроме того, мы оценили характеристики между субъектами, у которых была полная документация, и теми, у кого не было задокументированной CSTS. Мы использовали тестирование t , непараметрическое тестирование суммы рангов Вилкоксона, χ ² и точное тестирование Фишера, подходящее для непрерывных, бинарных и категориальных переменных. Эти переменные включали пол, расовую принадлежность, массу тела при рождении, GA при рождении, одноплодную беременность или многоплодную беременность, способ родоразрешения, место госпитализации (NICU по сравнению с FTN), оценку по шкале Апгар, анестезию матери (общую, эпидуральную или спинальную, нет), анальгетики для матери во время родов (опиаты). по сравнению с синтетическим антагонистом опиоидного агониста-антагониста буторфанола тартратом), требования к реанимации с вентиляцией с положительным давлением, статус Streptococcus (GBS) группы B , воздействие магния на мать, антенатальные стероиды, требования к респираторной поддержке (интубация, сурфактант, механическая вентиляция, постоянная положительная вентиляция дыхательных путей давление или назальная канюля), послеродовые стероиды, кофеин, внутрижелудочковое кровотечение, потребность в гастростомической трубке, потребность в трахеостомии и характеристики во время CSTS, включая вес и скорректированный GA.При поступлении в нашу больницу всем матерям и всем младенцам проводится токсикологическое исследование мочевыводящих путей, что является стандартной практикой в ​​нашем учреждении. Эти результаты также были проанализированы. Мы выполнили все статистические анализы с использованием SAS 9.3 (SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Всего в период с 2010 по 2013 год 220 субъектов родились доношенными и маловесными, из них 119 провели хотя бы некоторую часть своего пребывания в отделении интенсивной терапии, а 101 были приняты полностью в FTN. Из них 5 умерли до тестирования, 1 был выписан на домашнем аппарате искусственной вентиляции легких, а 1 был выписан в домашний хоспис и не проходил тестирование (рис. 1).Среди тех, кто умер до тестирования, диагнозы включали врожденную диафрагмальную грыжу, трисомию 18, эктодермальную дисплазию, поликистозную болезнь почек с гипоплазией легких и интерстициальную болезнь легких с сердечной аномалией, подобной Эбштейну. Субъект, который отправился домой на лечение в хосписе, имел трисомию 18, а субъект, выписанный на аппарате искусственной вентиляции легких, перенес трахеостомию из-за сосудистого кольца и трахеомаляции.